[医学类试卷]心内科主治医师专业知识模拟试卷1及答案与解析.doc

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1、心内科主治医师专业知识模拟试卷 1 及答案与解析1 下列各项中不是使用洋地黄的禁忌证的是（A）一度房室传导阻滞伴心力衰竭（B）二度或三度房室传导阻滞伴心力衰竭（C）预激综和征合并房颤（D）低钾血症引起的心律失常（E）肥厚性梗阻型心肌病 2 右心衰竭患者体循环淤血，体液积聚的顺序最可能的是（A）脚肝腹（B）脚 腹肝（C）肝 脚腹（D）肝腹脚（E）腹肝脚 3 下列各项是测量左心室前负荷最直接的方法的是（A）肺毛细血管楔嵌压（B）左心室舒张末压（C）心排血量（D）平均动脉压（E）平均左心房压 4 导致肺水肿的最直接的原因是（A）肺动脉压力增高（B）右心室压力增高（C）肺静脉压升高（D）左心室舒张末压

2、升高（E）右心房压力增高 5 在慢性心力衰竭的病因中最主要的是（A）机体代偿机制障碍（B）心室充盈受限（C）原发性心肌损害（D）心律失常（E）诱发因素存在 6 下列各项中最有助于心源性肝硬化的诊断的是（A）腹部移动浊音阳性（B）肘静脉压升高（C）转氨酶升高（D）清蛋白/球蛋白比例降低（E）心尖区 2/6 级收缩期杂音 7 依据下列心电图(图 1)应诊断为（A）心房纤颤（B）室性心动过速（C）室上性心动过速（D）左前分支阻滞（E）房室传导阻滞 8 处理高钾血症出现的心律失常首先应（A）阻止钾的摄入（B） 5%的碳酸氢钠静脉注射（C） 25%的葡萄糖加胰岛素静脉注射（D）静脉注射利多卡因（E）10

3、%葡萄酸钙静脉注射 9 心电图上 Q-T 间期延长易引起的心律失常是（A）窦性停搏（B）室性心动过速（C）室上性心动过速（D）左前分支阻滞（E）房室传导阻滞 10 成人孤立性慢性心脏传导阻滞的最常见病因是（A）Chagas 病（B） Lyme 病（C）冠心病（D）Lev 病（E）钙化性主动脉瓣狭窄 11 下列各种情况中易引起室性心动过速的是（A）高钾血症（B） Q-T 间期大于 0.44s（C） P-R 间期大于 0.20s（D）预激综合征（E）完全性右束支传导阻滞 12 心房颤动的患者，体格检查时可出现（A）奇脉（B）重搏脉（C）交替脉（D）水冲脉（E）短绌脉 13 经皮心脏起搏的指征为（A

4、）无症状性窦缓（B）高血压或卒中患者的正常窦性心律（C）严重心脏阻滞伴肺水肿（D）6 次或更多次电击除颤仍无收缩（E）一度房室传导阻滞 14 在恢复一名无反应患者的呼吸之前，你必须检查他有无呼吸。你可以通过听或感受有无气流通过此人的鼻或嘴，还可以采用的方式为（A）查看患者的嘴，检查有无东西阻塞气道（B）摇晃及轻拍患者的肩膀，刺激他(她)呼吸（C）检查脉搏（D）患者呼吸时检查有无胸廓起伏（E）检查颈动脉搏动 15 1 999 世界卫生组织和国际高血压学会制订和修改的新的正常人的血压标准为（A）BP120/80mmHg（B） BP130/85mmHg（C） BP139/89mmHg（D）BP140

5、/90mmHg（E）BP160/90mmHg 16 在降压药物的选择中，下列各种情况下应首先考虑选用噻嗪类利尿药的是（A）高血压合并痛风的患者（B）高血压合并糖尿病的患者（C）高血压合并高胆固醇血症的患者（D）高血压合并心功能不全的患者（E）高血压合并低血钾的患者 17 高血压肾功能不全的患者，不宜选用（A）哌唑嗪（B）卡托普利（C）氢氢噻嗪（D）日受体阻滞药（E）硝苯地平 18 急性心肌梗死时，下列各种血清酶持续时间最长的为（A）AST（B） LDH（C） AKP（D）CK-MB（E）ALT 19 下列各项中，是动脉粥样硬化的易患因素的为（A）年龄小于 40 岁（B）高脂血症（C）低血压（D

6、）血高密度脂蛋白升高（E）女性多于男性 20 无症状性心肌缺血发作存在昼夜节律变化，其中最常见发作的时段为（A）上午 6 时至上午 12 时（B）夜间零时至上午 6 时（C）下午 2 时至上午 7 时（D）上午 6 时至下午 6 时（E）下午 6 时至上午 6 时 21 心绞痛发作时不会出现的心电图变化为（A）ST 段降低0.55mV（B） ST 段抬高（C）病理性 Q 波（D）T 波平坦，双相或倒置（E）心电图变化不明显 22 急性下壁心肌梗死最易合并（A）室性期前收缩（B）房室传导阻滞（C）心房颤动（D）房性心动过速（E）右束支传导阻滞 23 胸骨右缘第 2 肋间闻及吹风样收缩期杂音，见于

7、（A）肺动脉瓣狭窄（B）主动脉瓣狭窄（C）肺动脉瓣关闭不全（D）主动脉瓣关闭不全（E）二尖瓣关闭不全 24 有关二尖瓣关闭不全的叙述，正确的是（A）心尖收缩期杂音反流量小者音调低（B）风心病所致者，心尖区可听到全收缩期杂音（C）前瓣损害时，杂音传向胸骨左缘第 3 肋间（D）因左心室射血期变短，可听到第二心音逆分裂（E）因有二尖瓣反流，常不能听到第三心音 25 二尖瓣狭窄最重要的体征是（A）二尖瓣面容（B）开瓣音（C）心尖区第一心音亢进（D）肺动脉瓣区第二心音亢进（E）心尖部舒张期隆隆样杂音 26 急性心包炎心包大量积液时最突出的症状是（A）心前区疼痛（B）发热（C）呼吸困难（D）声音嘶哑（E）

8、吞咽困难 27 心脏病患者最易并发感染性心内膜炎的情况为（A）心力衰竭时（B）心房颤动时（C）患严重二尖瓣狭窄时（D）咽喉炎症或行口腔手术时（E）患室间隔缺损时 28 可使肥厚性梗阻型心肌病患者心脏杂音减弱的药物是（A）硝酸甘油（B）地高辛（C）异丙肾上腺素（D）普萘洛尔（E）多巴酚丁胺 29 以下药物可引起中毒性心肌炎的是（A）青霉素（B）利多卡因（C）吲哚美辛（D）环孢素（E）阿霉素 30 彻底治疗扩张型心肌病的方法是（A）安装 DDD 型起搏器（B）休息及使用血管扩张药（C）强心药（D）心脏移植术（E）药物治疗及休息，低盐饮食 31 患者，男，72 岁，常于休息或熟睡时发生心前区疼痛，不

9、易被硝酸甘油所缓解。此心绞痛为（A）变异型心绞痛（B）中间综合征（C）卧位心绞痛（D）恶化型心绞痛（E）混合性心绞痛 32 患者，女，56 岁。腹胀、双下肢水肿入院。查体：心肺无异常，肝肋下 2cm，质中等，腹部膨隆，上腹及下胸部可见静脉显露，双下肢水肿。实验室检查：清蛋白正常。该患者发生水肿的原因可能是（A）右心衰竭（B）肝硬化（C）下腔静脉阻塞（D）上腔静脉阻塞（E）腹腔结核 33 患者，女，25 岁，风湿性心脏病，心功能级。长期服用地高辛，0.25mg，1/d，自觉尚好，今来复诊。心电图示窦性心律， HR80/min，P-R 间期0.20s，ST 段呈鱼钩形下移。对此患者的处理应为（A）

10、停用地高辛，观察（B）继续服用地高辛 0.25mg qd，维持（C）加大地高辛用量（D）加服氯化钾（E）改用苯妥英钠 34 某患者半小时前急起气促，咳粉红色泡沫样痰。查体：BP 180/100mmHg，HR 110/ min，双肺散在湿性啰音及哮鸣音。下列治疗用药最为合理的是（A）哌替啶、毛花苷 C、氨茶碱、硝苯地平（B）吗啡、呋塞米、地塞米松、地高辛（C）毒毛花苷 K、呋塞米、氨茶碱、多巴酚丁胺（D）吗啡、毛花苷 C、呋塞米、硝普钠（E）苄胺唑啉、多巴酚丁胺、毛花苷 C、氨茶碱 35 风心痛二尖辩狭窄患者，房颤 3 年，心功能级，口服地高辛治疗 1 个月后，停用该药的指征为（A）HR78/m

11、in，心律失常（B）心电图 ST 段鱼钩形下移（C）肝界缩小（D）体重减轻（E）HR 50/min，心律整齐 36 患者，男，28 岁，阵发性心悸 3 年，每次心悸均为突然发生，持续 0.53h。本次发作时心律齐，HR200/min；心电图 QRS 波形态正常，P 波不能明确查见。诊断为（A）心房颤动（B）窦性心动过速（C）心房扑动（D）阵发性室性心动过速（E）阵发性室上性心动过速 37 某风心病、二尖瓣狭窄患者，并发心房颤动已 2 年，HR70/min。下列治疗应选用（A）口服地高车（B）电复律（C）奎尼丁复律（D）长期口服阿司匹林（E）维拉帕米 38 某患者 HR 60/min，心律齐。如

12、做心电图检查不可能出现的改变是（A）窦性心律（B）心房颤动伴三度房室传导阻滞（C）心房扑动 4:1 传导（D）阵发性房性心动过速 2:1 传导（E）完全性左束支传导阻滞 39 患者，女、21 岁，近 1 周来睡眠不足。上午在参观手术时自觉胸闷、乏力，继而出现精力不集中、颜面苍白、出冷汗，跌倒伴意识不清数秒。此后检查血压、脉搏、心脏听诊、神经系统检查、胸部 X 线、心电图等未见明显异常。既往中学 2年级时有类似发作 1 次。其可能的诊断为（A）脑缺氧发作（B）血管神经性晕厥（C）特发性直立性低血压（D）一过性脑缺血发作（E）脑血管畸形 40 患者，男，78 岁，因突然意识丧失数秒来诊，脉搏 35

13、/min，HR 35/min，每分钟可闻及 45 次响亮的第一心音。首先考虑的诊断为（A）病态窦房结综合征（B）窦房传导阻滞（C）二度 型传导阻滞（D）完全性房室传导阻滞（E）房室分离 41 患者，男，78 岁，因突然意识丧失数秒来诊，P35/min，HR 35/min ，每分钟可闻及 45 次响亮的第一心音。治疗上应首选（A）阿托品静脉注射（B）异丙基肾上腺素静脉滴注（C）氨茶碱静脉滴注（D）置入心脏起搏器（E）置入埋藏式心脏复律除颤器 42 某患者因少尿 3d，发生完全性房室传导阻滞后，出现心脏骤停。心电图见心房波很快呈一直线。下列抢救药物不宜选用的是（A）利多卡因（B）肾上腺素（C）甲氧

14、胺（D）阿托品（E）碳酸氢钠 43 某患者 5h 前突发剧烈胸痛，大汗，心电图示急性前壁心肌梗死，尿量减少，脉细弱。 PCWP 与左室舒张末期压力均明显增高。为早期进行冠脉再灌注，宜首选的方法为（A）尿激酶溶栓治疗（B）急诊冠脉旁路移植术（C）大量输液补充血容量（D）经皮腔内冠状动脉成型术（E）主动脉内气囊反搏 44 患者，男，40 岁，近 8 周反复发作剧烈头痛、心悸，未予治疗。近来 3 次不同时间测血压分别为 220/126mmHg、180/120mmHg 和 140/95mmHg。对其诊断与处理最重要的为（A）继续在不同时间内测定血压，以确定是否为高血压病（B）寻找其血压升高的病因，以确

15、定有无继发性高血压（C）作头部 CT、心脏超声与肾功能检查，迅速确定靶器官的损害情况（D）暂不处理，3 个月后复查血压（E）试用卡托普利治疗，观察其用药反应 45 患者，男，34 岁，无明显诱因出现心悸、头痛、大汗。 查体：P128/min，BP 210/ 130mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心律齐，腹软，肝脾肋下未及，右中腹可触及一包块，质软，双下肢无水肿。在 B 超检查中，发现右肾上腺可见一约2.5cm3.0 cm 大小肿物，最可能的诊断为（A）嗜铬细胞瘤（B）恶性高血压（C）肾动脉狭窄（D）库欣综合征（E）甲状旁腺功能亢进症 46 患者，男，40 岁，高血压病，BP 200/120

16、mmHG 双下肢水肿、少尿伴心悸，X线示左心室扩大，血生化：BUN12.3mmol/L，scr 240mol/L，尿常规：PRC(+) ，Pro(+)。降压药应选（A）利血平（B）普萘洛尔（C） -受体阻滞药（D）ACEI（E）氢氯噻嗪 47 患者，男，65 岁，高血压病史 8 年，数日以来由于劳累，出现头疼，恶心想吐，心悸多汗，视力模糊，BP 260/120mmHg，此时应诊断为（A）恶性高血压（B）高血压危象（C）高血压脑病（D）肾性高血压（E）老年人高血压 48 患者，男，35 岁，夜尿多，乏力，体检 BP 200/100mmHg，Na +142mmol/L，K +3.0 mmol/L，

17、pH 7.5，尿 K+25mmol/d，最可能的诊断为（A）大动脉炎（B）嗜铬细胞瘤（C）原发性醛固酮增多症（D）皮质醇增多症（E）肾动脉狭窄 49 某男患高血压 20 余年，在检查时最不可能出现的是（A）主动脉第二音亢进（B）视网膜动静脉交叉受压（C）尿常规 RBC(+)，Pro(+)（D）ECG:Rv 5+Sv14.0mV（E）PDE：室间隔厚度 20mm，左室后壁 10mm 50 患者，男，30 岁，近来自觉头晕，头迷，查 BP 140/90mmHg，既往体健，无明显家族遗传高血压病史，此时医生应采取的措施为（A）告知患者已患有高血压（B）嘱患者改日在平静状态下再次测血压（C）马上给予降

18、压药物（D）嘱患者通过运动方法治疗（E）嘱患者通过控制饮食方法治疗 51 房性期前收缩药物治疗首选（A）-受体阻滞药（B）普罗帕酮（C）胺碘酮（D）洋地黄（E）利多卡因 52 完全性房宣传导阻滞伴阵发性室性心动过速，首选的治疗方式为（A）利多卡因（B）阿托品（C）心室起搏（D）电复律（E）心房起搏 53 一名院外意识丧失的老年人，没有呼吸，你进行口对口人工呼吸，下列叙述能最好地解释此挽救呼吸行为的正面效果的是（A）帮助克服气道阻塞（B）维持正常的动脉血氧浓度（C）有助于心脏除颤（D）快速有效的为患者提供氧气（E）有助于维持正常的血压 54 下列各种征象是胸外按压的最确切指征的是（A）发现无循环

19、体征，立即进行（B）再次评价了患者的呼吸后（C） 2 次通气后（D）只要发现无意识，即进行（E）发现呼吸停止 55 下列有关高血压病的叙述中，错误的是（A）高血压病常引起左心室肥大（B）脑出血是高血压病的主要致死原因（C）高血压病晚期的肾常为颗粒性固缩肾（D）继发性高血压常见于糖尿病患者（E）高血压常引起下肢坏疽 56 动脉血压脉压大小主要反映（A）每搏输出量的多少（B）外周阻力的大小（C）大动脉弹性的好坏（D）心脏泵血功能的好坏（E）血管充盈的程度 57 下列各项最符合心力衰竭的概念的是（A）心肌收缩功能障碍（B）心肌舒张（C）心排血量不能满足机体代谢需要（D）心排血量减少（E）心泵功能降低

20、 58 急性心肌梗死发生率最高的并发症为（A）栓塞（B）心室膨胀瘤（C）心脏破裂（D）心肌梗死后综合征（E）乳头肌功能失调或断裂 59 冠状动脉粥样硬化，最常受累的动脉是（A）左冠状动脉主干（B）左冠状动脉回旋支（C）左冠状动脉前降支（D）右冠状动脉（E）后降支 60 下列各项临床表现中，最不支持心绞痛诊断的是（A）疼痛多在睡眠中发生（B）含服硝酸甘油，疼痛在 35min 内缓解（C）疼痛在劳累时发生，运动和情绪激动时可诱发（D）反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续只 23s（E）疼痛常在休息时发作，持续可达 30min 以上 61 在患有急性心肌梗死的患者中，室性心动过速及室颤最常见于（A）

21、前侧壁心肌梗死（B）高侧壁心肌梗死（C）广泛前壁心肌梗死（D）下壁心肌梗死（E）心内膜下心肌梗死 62 下列心脏瓣膜病的临床表现中判断最正确的是（A）主动脉瓣狭窄，左房左室大显著，心力衰竭发生晚（B）二尖瓣狭窄，左房大显著，心力衰竭发生晚（C）主动脉瓣关闭不全，左房左室大显著，心力衰竭发生早（D）二尖瓣关闭不全，左房左室大显著，心力衰竭发生晚（E）二尖瓣脱垂，左房左室大显著，心力衰竭发生早 63 在下列各种器质性心脏病中，不能触及震颤的是（A）主动脉瓣关闭不全（B）主动脉瓣狭窄（C）二尖瓣狭窄（D）肺动脉瓣狭窄（E）急性心肌梗死室间隔穿孔 64 二尖瓣狭窄时最早期的血流动力学改变为（A）右心室

22、肥大（B）肺动脉高压（C）右心房压力增高（D）左心房压力增高（E）血压升高 65 重度主动脉瓣狭窄最常见的临床表现为（A）心绞痛与房室传导阻滞（B）房室传导阻滞与晕厥（C）心绞痛与晕厥（D）快速心律失常和心力衰竭（E）猝死与心源性休克 66 患者，女，67 岁，既往高血压 20 余年，近来劳动后出现头晕头痛，右上肢麻木，肌力下降，此时应做进一步的检查为（A）头 CT（B）脑血流（C）颈椎 X 线片（D）ECG（E）血钾测定 67 患者，男，58 岁，因剧烈持续性胸痛 4h 入院。ECG 示 V1-6。导联 ST 段明显上抬。患者气急不能平卧，双肺闻及湿性啰音，下列各组治疗应首选（A）哌替啶、氢

23、氯噻嗪、毛花苷 C（B）硝酸甘油、多巴酚丁胺、低分子右旋糖酐（C）吗啡、呋塞米、硝酸甘油（D）毒毛花苷 K、呋塞米、卡托普利（E）哌替啶、氨茶碱、美托洛尔 68 某老年患者，胸痛持续加重，右胸导联心电图示 ST 段明显上抬，BP 70/50mmHg，肝大，水肿。首选治疗宜用（A）呋塞米（B）硝酸甘油（C）大量输液（D）硝普钠（E）多巴酚丁胺 69 患者，男，60 岁，因急剧胸痛 8h 入院，含服硝酸甘油效果不佳，BP 170/95mmHg， HR 110/min，伴偶发室性期前收缩，心电图示胸导联 T 波高尖。下列用药最佳的是（A）静脉注射美托洛尔继以口服（B）口服地尔硫（C）静脉注射利多卡因

24、（D）口服美西律（E）口服卡托普利 70 某二尖瓣狭窄患者发生大咯血，以下药物不宜应用的是（A）硝酸甘油（B）卡托普利（C）垂体后叶素（D）卡巴克洛（E）硝苯地平 71 患者，男，26 岁，阵发性心悸、胸痛半年。查体：于胸骨左缘第 3、4 肋间闻及舒张期吹风样杂音。以下情况中，提示瓣膜病变更为严重的是（A）伴有 Austin-Flint 杂音（B）杂音持续时间延长（C）杂音减弱（D）杂音在呼气时明显（E）杂音以坐位更为显著 72 患者，男，32 岁，间歇性劳力性心悸、气促、胸痛 1 年，今突然站立时发生眩晕。查体：胸骨左缘第 3 肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音，HR 112/min，心律齐。

25、下列处理错误的是（A）普萘洛尔（B）地高辛（C）地尔硫草（D）辅酶 Q10、维生素等改善心肌代谢药物（E）避免剧烈运动、持重或屏气等 73 患者，男，60 岁，突发胸骨后剧痛，昏厥 3 次，HR 40/min，心律齐，心电图示 P 波与 QRS 波无关，P 波数目多于 QRS 波，QRS 时限 0.14s，应采取的最佳措施是（A）阿托品（B）异丙基肾上腺素（C）氨茶碱（D）麻黄碱（E）安置临时人工心脏起搏器 74 患者，女，30 岁，主动脉瓣关闭不全，左室扩大，快速走路或上二楼时感心慌气短，超声心动图示左室射血分数为 40%，该患者的心功能诊断为（A）心功能级（B）心功能级（C）无症状性心功能

26、不全（D）心功能级（E）心功能级 75 患者，58 岁，突发呼吸困难，两肺哮鸣音，既往病史不详。治疗应选用（A）哌替啶（B）异丙肾上腺素（C）吗啡（D）毛花苷 C（E）氨茶碱 76 患者，女，56 岁，剧烈持续胸痛 6h 入院。心电图示 V1-6ST 段明显上抬。双肺闻及湿性啰音，首选的治疗措施是（A）抗凝治疗（B）低分子右旋糖酐（C）再灌注治疗（D）降低心率（E）硝酸甘油 77 高血压患者，男，40 岁，BP 200/120mmHg。双下肢水肿，尿少伴心悸，X 线示左心室扩大，血生化 BUN:12.3mmol/L，Cr 240mol/ L，尿常规：RBC(+)，Pro(+)，降压药应选（A）

27、利血平（B）普萘洛尔（C） -受体阻滞药（D）ACEI（E）氢氯噻嗪 78 患者，女，38 岁，过劳后突发呼吸困难。咳粉红色泡沫样痰。肺满布湿哕音。心尖部舒张期隆隆样杂音。ECG 示窦性节律， HR120/min，右室肥厚。下列各种治疗不宜采用的是（A）利尿药（B）毛花苷 C（C）硝普钠（D）吗啡（E）美托洛尔 79 患者，男，58 岁，发现血压升高 10 余年，近 2 年有反复心前区闷痛，查体 BP 165/ 100mmHg，双下肢轻度水肿，心电图示窦性心律，有间歇心室脱漏，在传导的搏动中，P-R 间期恒定。下列各种药物不宜使用的是（A）氢氯噻嗪（B）硝酸甘油（C）美托洛尔（D）卡托普利（E

28、）硝苯地平 80 患者，男，45 岁。突然自觉头痛、头晕伴恶心、呕吐、烦躁，BP 240/140mmHg，应采取的急救措施为（A）肌内注射止吐药（B）地尔硫 静脉滴注（C）口服降压药（D）硝普钠静脉滴注（E）二硝酸异山梨醇酯静脉滴注 80 患者，男，71 岁，因突然一过性意识丧失数秒来诊，P 35/min ，R35/min，每分钟可闻及 45 次响亮的第一心音。 81 首先考虑的诊断为（A）病态窦房结综合征（B）药物中毒（C）二度 型房室传导阻滞（D）窦房传导阻滞（E）束支阻滞 82 下列各项检查对其诊断意义最大的是（A）冠脉造影（B）心电监测（C）食管调搏（D）平板实验（E）心脏超声 83

29、治疗上应首选（A）氨茶碱静脉滴注（B）置入心脏起搏器（C）阿托品静脉注射（D）异丙基肾上腺素静脉滴注（E）置入埋藏式心脏复律除颤器 83 患者，男，60 岁，冠心病史 12 年，近 1 周频繁发作胸骨中、上段后压榨性疼痛，2h 前又出现胸骨后疼痛，伴有大汗，气短，舌下含服硝酸甘油 0.3mg，不能缓解，心脏听诊为 HR 46/min，节律齐，可闻及大炮音，急诊做冠状动脉造影，发现右冠状动脉近端完全闭塞，诊断为急性下壁心肌梗死。 84 患者如做心电图检查，最可能的心律失常表现是（A）三度房室阻滞、室性异搏心律（B）窦性心动过缓（C）窦房阻滞（D）三度房室阻滞、交界性异搏心律（E）以上均不是 85 该患者阻滞部位最可能是（A）窦房结（B）结间束（C）房室结（D）左右束支（E）不能确定 86 最适宜的治疗措施是（A）置入永久心脏起搏器（B）开通冠脉，置入临时心脏起搏器保护（C）阿托品静脉注射（D）异丙基肾上腺素静脉滴注（E）置入埋藏式心脏复律除颤器 86 患者，男，45 岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈撕裂状胸痛，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续 1h 不缓解。查体：BP 200/110mmHg，HR 90/min，心肺无异常，心电图：左室高电压伴 V4-V6ST 段压低 0.1mV。 87 最可能的诊断是（A）冠心病、心绞痛（B）冠心病、心肌梗死（C）肺动脉栓塞（D）气胸