[医学类试卷]医师三基基础知识(呼吸内科)模拟试卷10及答案与解析.doc
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1、医师三基基础知识(呼吸内科)模拟试卷 10 及答案与解析1 继发性肺动脉高压的最常见的病因是下列哪一项(A)先天性心脏病(B)胸廓畸形(C)肺栓塞(D)慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿(E)间质性肺疾病2 关于继发性肺动脉高压的描述下列哪一项是正确的(A)治疗主要针对血管收缩给予血管舒张药物(B)肺血管病变是产生继发性肺动脉高压最常见的原因(C)继发性肺动脉高压远比特发性肺动脉高压常见(D)静息状态下肺动脉平均压大于 45mmHg 应尽早行心肺移植手术(E)继发性肺动脉高压的早期临床表现以右心功能不全的表现为主3 关于特发性肺动脉高压的描述下列哪一项是正确的(A)大多数特发性肺动脉高压患者以活动后
2、呼吸困难为首发症状(B)大咯血较为常见(C)特发性肺动脉高压比继发性肺动脉高压常见(D)静息 PAPm20mmHg 即可诊断特发性肺动脉高压(E)肺活检对诊断价值不大4 肺心病肺动脉高压形成的主要原因是(A)缺氧致肺血管收缩、痉挛(B)肺血管玻璃样改变(C)血容量增加(D)右心室肥大(E)左心衰竭5 下面哪种疾病是慢性肺源性心脏病最常见的原发病(A)支气管哮喘(B)胸廓畸形(C) COPD(D)肺栓塞(E)支气管扩张6 慢性肺源性心脏病急性加重期患者应慎用(A)抗感染药物(B)祛痰剂(C)解痉平喘药(D)呼吸兴奋剂(E)镇静剂7 慢性肺源性心脏病右心衰竭时,首选的治疗措施为(A)用利尿剂降低心
3、脏前负荷(B)用洋地黄药物增加心脏泵功能(C)用血管扩张剂,降低右心前后负荷(D)氧疗,控制呼吸道感染,改善呼吸功能,纠正缺氧及二氧化碳潴留(E)气管插管机械通气8 下列哪一项特点有助于鉴别慢性肺心病与冠心病(A)患者年龄和性别(B)是否有活动后气促(C)是否合并糖尿病(D)血粘度检查(E)长程心电图9 慢性肺心病所并发的最具特征性的心律失常是(A)房颤(B)室速(C)室上速(D)房性早搏(E)紊乱性房性心动过速10 根据症状和体征提示有胸腔积液时,需确定是否有胸腔积液应首选的检查是(A)胸片(B)超声波(C)胸部 CT(D)胸部 MRI(E)血常规11 胸腔积液患者,胸穿抽出有臭味混浊液体,
4、此时应该对胸液作何检查以明确病因(A)涂片革兰染色和抗酸染色检查(B)细胞学检查(C)需氧菌和真菌培养(D)厌氧菌培养(E)找寄生虫卵12 结核性胸膜炎与癌性胸腔积液最主要的鉴别要点是(A)血性渗出液(B)草黄色渗出液(C)有无发热(D)有无剧烈胸痛(E)胸腔积液细胞学检查13 胸膜腔积液较多,压迫症状出现时,一般第一次抽液量是多少为佳(A)不超过 600ml(B)不超过 1000ml(C)解除压迫症状为止(D)尽可能将积液抽完(E)抽出积液愈少愈安全14 结核杆菌侵入胸膜腔而发生渗出性胸膜炎,同时还应具备(A)儿童时期抵抗力差(B)对结核菌人体处于高度过敏状态(C)对结核菌免疫力下降(D)耐
5、药性结核杆菌的侵入(E)巨噬细胞吞噬能力减弱15 诊断胸腔积液最重要的依据是(A)胸痛(B)结核菌素试验阳性(C) X 线检查发现左侧肺部有大片状阴影(D)患侧胸部呼吸运动减弱(E)胸腔穿刺抽出液体16 下面哪项不会见于脓胸(A)胸腔积液混浊(B)胸腔积液中细胞分类以中性粒细胞为主(C)胸腔积液中 CEA 增高(D)胸腔积液中葡萄糖增高(E)胸腔积液中 pH 下降17 下列疾病可导致渗出性胸腔积液(A)系统性红斑狼疮(B)肝硬化(C)肾病综合征(D)黏液性水肿(E)充血性心力衰竭18 胸腔穿刺抽气的部位一般选择在(A)锁骨中线第 1 肋间(B)锁骨中线第 2 肋间(C)腋中线第 2 肋间(D)
6、腋前线第 1 肋间(E)胸骨旁线第 2 肋间19 张力性气胸不具有的体征是(A)进行性呼吸困难(B)发绀(C)肺部叩诊呈鼓音(D)叩诊实音(E)肝浊音界下移20 结核胸膜炎常规治疗不包括(A)激素治疗(B)胸腔穿刺抽水(C)支持治疗(D)对症治疗(E)抗结核治疗21 男性,52 岁患者,因咳嗽、胸闷、气短 1 周收入院。查体:左锁骨上可触及一个花生米大小的淋巴结,质硬、固定、无压痛,气管向左侧移位,右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35gL,WBC85010 6L ,N20,L80,细胞学见大量淋巴细胞。LDH800UL,PPD(+)。最可能的诊断是(A)右侧大叶性肺
7、炎(B)右侧结核性胸膜炎(C)右侧恶性胸腔积液(D)右侧化脓性胸腔积液(E)右侧漏出性胸腔积液22 女性,18 岁,近日低热、乏力、胸痛、气促、盗汗,检查:右下肺叩诊呈实音,呼吸音消失,胸片右侧中等量胸腔积液,胸腔积液常规:草黄色,Rivalta 试验阳性,比重 1020,白细胞 800108L,淋巴 0 70,最可能的诊断是(A)癌性胸腔积液(B)脓胸(C)结核性渗出性胸膜炎(D)心力衰竭所致的胸腔积液(E)肺炎后渗出性胸膜炎23 女性,70 岁,左侧肺癌,左侧胸膜转移,大量胸腔积液。现气促、胸闷明显,减轻症状所应采取的措施是(A)吸氧(B)静脉注射氨茶碱(C)口服呋塞米(D)立即抽胸腔积液
8、(E)立即平卧23 患者,女性,62 岁,反复活动后气促 20 余年,近 10 天上呼吸道感染后咳嗽,咳黄痰,呼吸困难。体检:严重的脊椎后凸,双肺可闻干性和湿性哕音,心率:110 次分,节律整齐,肝右肋下 3 指。X 线检查:双肺肺纹理紊乱;心影大小正常,右下肺动脉干横径 18mm。心电图检查:窦性心律,P 波高尖,右束支传导阻滞。24 最可能的诊断为(A)肺栓塞,脊椎后凸(B)慢性支气管炎急性发作期,脊柱后凸(C)脊柱后凸,慢性肺源性心脏病,肺部感染(D)扩张性心肌病,心衰;肺炎;脊柱后凸(E)支气管扩张并肺部感染,脊椎后凸25 引起该病例肝右肋下 3 指最可能的原因为(A)右心功能衰竭(B
9、)营养不良(C)肝炎(D)DIC 发生(E)深静脉血栓26 对此患者的治疗方案,一般不包括(A)控制呼吸道感染(B)利尿剂(C)祛痰剂(D)氧疗(E)纠正电解质紊乱26 患者,男,72 岁,反复咳嗽、咳痰 20 余年,并伴进行性呼吸困难 10 余年。因上呼吸道感染以上症状加重并出现意识模糊 1 天。查体:BP10060mmHg ,口唇发绀,桶状胸,双肺叩诊呈过清音,呼吸急促,双肺可闻及细湿哕音,双下肢凹陷性水肿,病理反射未引出。X 线检查示:两肺纹理增多、紊乱,两肺野透亮度增高,右心室增大。血气分析示:PaO 240mmHg,PaCO 292mmHg。27 最适当的诊断为(A)慢性阻塞性肺疾病
10、急性发作期、慢性肺心病(B)慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病、呼吸衰竭、肺性脑病可能(C)支气管哮喘、慢性肺心病呼吸衰竭、肺性脑病可能(D)慢性支气管炎急性发作期、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病、呼吸衰竭、脑血管意外可能(E)支气管扩张、慢性肺心病、呼吸衰竭28 若该患者出现房颤,下列哪项处理最为妥当(A)普萘洛尔(心得安)(B)心房射频消融(C)胺碘酮(D)纠正缺氧及二氧化碳潴留(E)普罗帕酮( 心律平)29 吸 O2 后,动脉血气分析示:PaO 280mmHg,PaCO 2110mmHg,PaCO 2 增高的原因最可能为(A)气道阻力增加(B)心排血量降低(C)肺部感染加
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