[医学类试卷]西医综合（麻醉、重症监护治疗、心肺脑复苏与疼痛治疗）模拟试卷1及答案与解析.doc

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1、西医综合（麻醉、重症监护治疗、心肺脑复苏与疼痛治疗）模拟试卷1 及答案与解析1 麻醉前给予抗胆碱能药物的主要目的是（A）消除病人紧张情绪（B）减少全麻药的用量（C）提高病人的痛阈（D）防止术中误吸2 关于恩氟烷的叙述，下列哪项是错误的?（A）可降低眼内压（B）可增加颅内压（C）有肾毒性（D）对呼吸无抑制作用3 患者误吸入大量胃内容物的死亡率可高达（A）40（B） 50（C） 60（D）704 关于骶管麻醉的叙述，下列哪项是不正确的?（A）骶裂孔和低角是骶管穿刺的解剖学标志（B）骶管容积约 25-30ml（C）骶管穿刺过深易进入蛛网膜下腔（D）局麻药注入蛛网膜下腔内5 椎管麻醉时，关于麻醉平面的

2、判断，两侧乳头连线为（A）T 2（B） T4（C） T6（D）T 86 蛛网膜下腔阻滞的注药速度一般为（A）每分钟 1ml（B）每分钟 5ml（C）每 5 秒 1ml（D）每 5 秒 3ml7 术后头痛常发生于（A）蛛网膜下腔阻滞（B）硬膜外阻滞（C）臂丛神经阻滞（D）骶管阻滞8 对调节硬膜外阻滞麻醉平面不起重要作用的因素是（A）局麻药容积（B）穿刺间隙（C）导管放置方向（D）病人体位9 硬膜外阻滞最严重的并发症是（A）血压下降（B）呼吸困难（C）全脊髓麻醉（D）神经损伤10 麻醉时最容易和最先受到影响的主要功能是（A）心功能（B）呼吸功能（C）肾功能（D）肝功能11 Y 列哪项是氧治疗的高流

3、量系统?（A）鼻导管吸氧（B）面罩吸氧（C）贮气囊面罩吸氧（D）文图里面罩12 心肺脑复苏的处理必须争分夺秒，主要目的是（A）尽快恢复自主呼吸（B）尽快恢复心脏搏动（C）尽早恢复患者神志（D）尽早恢复脑组织血供13 关于心肺复苏的操作，错误的是（A）胸外按压的部位在胸骨上 23 与下 13 的交接处（B）每次胸外按压应使胸骨下陷 45cm（C）胸外按压频率为 100 次分（D）胸外按压与松开的时间比为 1：114 进行心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例是（A）5：1（B） 10：1（C） 30：2（D）30：115 心肺复苏时首选药物为（A）肾上腺素（B）去甲肾上腺素（C）异丙肾上腺素（D）

4、阿托品16 心肺复苏时首选的给药途径是（A）气管内给药（B）心内注射（C）肌肉注射（D）静脉注射17 心肺复苏时，目前治疗室颤最有效的方法是（A）利多卡因复律（B）锤击复律（C）电除颤（D）安置起搏器18 关于脑复苏中低温治疗的叙述，下列哪项是错误的?（A）低温是脑复苏综合治疗的重要组成部分（B）体温每降低 1使代谢率下降 5一 6（C）凡是心脏停搏都必须降温（D）脑组织是降温的重点19 慢性疼痛治疗最基本、最常用的方法是（A）药物治疗（B）神经阻滞（C）痛点注射（D）心理治疗20 在治疗慢性疼痛时，医生常对病人说：“你的这种疼痛一定会好的” ，这属于心理疗法的（A）暗示疗法（B）催眠疗法（C

5、）认知疗法（D）支持疗法21 WHO 推荐的癌症疼痛的三阶梯疗法，符合第二阶梯治疗的药物是（A）阿司匹林（B）可待因（C）吗啡（D）安定22 目前术后镇痛最好的止痛方法是（A）PCA（B）肌肉注射（C）皮下注射（D）静脉给药22 A解离常数B血气分配系数C最低肺泡有效浓度D脂溶性23 衡量吸入麻醉药强度的常用指标是24 局麻药的麻醉效能主要取决于24 A氟烷B异氟烷C七氟烷D地氟烷25 麻醉诱导和苏醒速度最快的吸入麻醉药是26 最适合冠心病病人使用的吸入麻醉药是27 可用于控制性降压的吸入麻醉药是27 A硫喷妥钠B氯胺酮C依托咪酯D羟丁酸钠28 镇痛作用最强的静脉麻醉药是29 禁用于青光眼患者

6、的静脉麻醉药是30 容易引起喉痉挛和支气管痉挛的静脉麻醉药是31 适合于冠心病病人麻醉诱导的静脉麻醉药是31 A琥珀胆碱B筒箭毒碱C潘可罗宁D万可罗宁32 去极化肌松药的代表是33 非去极化肌松药的代表是34 重症肌无力患者可选用的肌松药是35 截瘫患者不能选用的肌松药是36 可引起血钾升高的肌松药是36 A普鲁卡因B丁卡因C利多卡因D布比卡因37 弥散性能最好的局麻药是38 作用时间最长的局麻药是38 A40mgB80mgC100mgD1000mg39 普鲁卡因用于局部浸润麻醉时一次限量是40 丁卡因用于神经阻滞麻醉时一次限量是40 A鞍区麻醉B骶管阻滞C区域阻滞D臂丛神经阻滞41 属于硬膜

7、外阻滞的是42 属于蛛网膜下腔阻滞的是42 A普鲁卡因B不必卡因C利多卡因D丁卡因43 最适合神经阻滞的局麻药是44 常用于分娩镇痛的局麻药是45 下列哪些操作容易引起气胸并发症?（A）锁骨上径路臂丛阻滞（B）颈神经丛阻滞（C）锁骨下中心静脉置管（D）肋间神经阻滞46 哪些部位的局部麻醉在麻药中严禁加入肾上腺素?（A）手指（B）脚趾（C）头皮（D）阴茎47 影响蛛网膜下腔阻滞麻醉平面的因素包括（A）穿刺间隙（B）药物剂量（C）病人体位（D）注药速度西医综合（麻醉、重症监护治疗、心肺脑复苏与疼痛治疗）模拟试卷1 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 麻醉前给予抗胆碱能药物能抑制呼吸道腺体的

8、分泌，减少唾液分泌，保持口腔内干燥，以防术中、术后发生误吸。ABC 为术前给予镇静药物的目的。【知识模块】 麻醉、重症监护治疗、心肺脑复苏与疼痛治疗2 【正确答案】 D【试题解析】 恩氟烷 (安氟醚) 对中枢神经系统有抑制作用，但可使脑血流摄和颅内压增加。深麻醉时，脑电图出现癫痫样发作，临床表现为面部及肌肉抽搐，因此有癫痫史者慎用。对呼吸的抑制作用较强(D 错) ，表现为潮气量降低和呼吸增快。恩氟烷能降低眼内压，对眼内手术有利。【知识模块】 麻醉、重症监护治疗、心肺脑复苏与疼痛治疗3 【正确答案】 D【试题解析】 患者误吸入大量胃内容物的死亡率可高达 70。【知识模块】 麻醉、重症监护治疗、心

9、肺脑复苏与疼痛治疗4 【正确答案】 D【试题解析】 骶管麻醉是将局麻药经骶管裂孔注入骶管腔内，阻滞骶脊神经，是硬膜外阻滞的一种(D 错) 。【知识模块】 麻醉、重症监护治疗、心肺脑复苏与疼痛治疗5 【正确答案】 B【试题解析】 胸骨柄上缘为 T2，两侧乳头连线为 T4，剑突下为 T4，季肋部肋缘为 T8。平脐线为 T10，耻骨联合上 23cm 为 T12。【知识模块】 麻醉、重症监护治疗、心肺脑复苏与疼痛治疗6 【正确答案】 C【试题解析】 蛛网膜下腔的注药速度一般为每 5 秒 1 ml。【知识模块】 麻醉、重症监护治疗、心肺脑复苏与疼痛治疗7 【正确答案】 A【试题解析】 头痛为蛛网膜下腔麻

10、醉后最常见并发症。常发生于麻醉后 27 天，占 330。头痛的原因主要是低压性头痛，为蛛网膜下腔麻醉时，穿刺针刺破硬脊膜或蛛网膜，脑脊液从穿刺孔漏人硬膜外腔。导致颅内压降低所致。【知识模块】 麻醉、重症监护治疗、心肺脑复苏与疼痛治疗8 【正确答案】 D【试题解析】 硬膜外麻醉时，麻醉平面受很多因素的影响，如穿刺间隙、导管放置方向、注药方式、局麻药容积等。硬膜外麻醉时，硬膜外导管插入硬膜外腔，并未进入蛛网膜下腔，因此病人体位的改变对麻醉平面和麻醉效果无明显影响。【知识模块】 麻醉、重症监护治疗、心肺脑复苏与疼痛治疗9 【正确答案】 C【试题解析】 ABCD 都是硬膜外阻滞的并发症。其中，伞脊髓麻

11、醉是硬膜外阻滞的最严重并发症，为硬膜外阻滞或骶麻时针尖刺入蛛网膜下腔未发现，麻醉药大部或全部注入蛛网膜下腔所致。其临床表现为数分钟内呼吸停止、血压下降，甚至死亡。【知识模块】 麻醉、重症监护治疗、心肺脑复苏与疼痛治疗10 【正确答案】 B【试题解析】 呼吸功能是麻醉时最容易和最先受到影响的重要功能之一，麻醉中应严密监测病人的呼吸情况。【知识模块】 麻醉、重症监护治疗、心肺脑复苏与疼痛治疗11 【正确答案】 D【试题解析】 供氧方法分高流量系统和低流量系统。高流量系统气流速度高，F1O2 可以稳定控制并能凋节，常用的有文图里(Venturi)面罩。低流量系统常用的方法有：鼻导管吸氧、面罩给氧、带

12、贮气囊面罩吸氧。【知识模块】 麻醉、重症监护治疗、心肺脑复苏与疼痛治疗12 【正确答案】 D【试题解析】 当脑完全缺血 1015 秒，脑的氧储备即完全消耗，病人意识丧失；20 秒钟后自发和诱发脑电活动停止；1 分钟后脑干活动消失，呼吸停止，瞳孔散大。因此心肺脑复苏时必须争分夺秒，主要是为了尽早恢复脑组织血供，以免脑细胞发生不可逆损伤。【知识模块】 麻醉、重症监护治疗、心肺脑复苏与疼痛治疗13 【正确答案】 A【试题解析】 心肺复苏时，胸外按压点在胸骨下 12 处。【知识模块】 麻醉、重症监护治疗、心肺脑复苏与疼痛治疗14 【正确答案】 C【试题解析】 心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例，现场

13、急救人员不管是成人还是儿童均为 30：2(即胸外按压 30 次，进行 2 次口时口人工呼吸)，专业人员急救时儿童为 15：2。【知识模块】 麻醉、重症监护治疗、心肺脑复苏与疼痛治疗15 【正确答案】 A【试题解析】 肾上腺素是心肺复苏时的首选药物，可兴奋 与 肾上腺素能受体，有助于自主心律的恢复；其 受体兴奋作用可使外周血管阻力增加，而不增加冠脉和脑血管阻力，因而可增加心肌和脑的灌注量；能增强心肌收缩力，使心室纤颤转为粗颤，提高电除颤成功率。【知识模块】 麻醉、重症监护治疗、心肺脑复苏与疼痛治疗16 【正确答案】 D【试题解析】 目前心肺复苏的首选给药途径是静脉给药。心内注射由于并发症太多，现

14、已弃用。【知识模块】 麻醉、重症监护治疗、心肺脑复苏与疼痛治疗17 【正确答案】 C【试题解析】 电除颤是目前治疗室颤唯一有效的方法。【知识模块】 麻醉、重症监护治疗、心肺脑复苏与疼痛治疗18 【正确答案】 C【试题解析】 低温是脑复苏综合治疗的重要组成部分。低温可使脑细胞的氧需量降低，从而维持脑氧供需平衡，起到脑保护作用。低温是一种较复杂的技术，不是所有心脏停搏的病人都必须降温(C 错)。心脏停搏未超过 34 分钟，或病人已呈瘫痪状态时，不是低温的适应证。【知识模块】 麻醉、重症监护治疗、心肺脑复苏与疼痛治疗19 【正确答案】 A【试题解析】 ABCD 都是慢性疼痛的治疗方法，其中药物治疗是

15、疼痛治疗最基本、最常用的方法。【知识模块】 麻醉、重症监护治疗、心肺脑复苏与疼痛治疗20 【正确答案】 D【试题解析】 心理因素在慢性疼痛治疗中起重要作用，心理疗法中的支持疗法就是医务人员采用解释、鼓励、安慰和保证等手段，帮助病人消除焦虑、忧郁等不良心理因素，而调动病人主观能动性，积极配合治疗。【知识模块】 麻醉、重症监护治疗、心肺脑复苏与疼痛治疗21 【正确答案】 B【试题解析】 WHO 推荐的癌症疼痛的三阶梯疗法的原则为：按药效的强弱依阶梯方式顺序使用：非阿片类药(如阿司匹林)弱阿片类药(如可待因)强阿片类药(如吗啡)+ 辅助用药( 如安定、氯丙嗪等 )。分别对应于第一、二、三阶梯治疗。【

16、知识模块】 麻醉、重症监护治疗、心肺脑复苏与疼痛治疗22 【正确答案】 A【试题解析】 术后镇痛的方法很多，给药途径也很多，如口服、肌肉注射、皮下注射、静脉注射和直肠给药等。其中，以硬膜外镇痛和病人自控镇痛法(PCA)效果最好。【知识模块】 麻醉、重症监护治疗、心肺脑复苏与疼痛治疗【知识模块】 麻醉、重症监护治疗、心肺脑复苏与疼痛治疗23 【正确答案】 C【知识模块】 麻醉、重症监护治疗、心肺脑复苏与疼痛治疗24 【正确答案】 D【试题解析】 吸入麻醉药的强度是以最低肺泡有效浓度(MAC) 来衡量的。MAC 是指某种吸入麻醉药在一个大气压下与纯氧同时吸入时。能使 50病人在切皮时不发生摇头、四

17、肢运动等反应时的最低肺泡浓度。MAC 越小麻醉效能越强。此外，油气分配系数(即脂溶性)和血气分配系数也可影响吸入麻醉药的强度。吸入麻醉药的强度与油气分配系数成正比。吸入麻醉药的可控性与血气分配系数相关。局麻药的 pKa(离解常数)、脂溶性(分配系数)和它们与血浆的结合率都对其麻醉效能产生一定影响，但其麻醉效能主要取决于脂溶性。脂溶性越高，组织弥散性和穿透性越好。麻醉效能就越强。【知识模块】 麻醉、重症监护治疗、心肺脑复苏与疼痛治疗【知识模块】 麻醉、重症监护治疗、心肺脑复苏与疼痛治疗25 【正确答案】 D【知识模块】 麻醉、重症监护治疗、心肺脑复苏与疼痛治疗26 【正确答案】 A【知识模块】

18、麻醉、重症监护治疗、心肺脑复苏与疼痛治疗27 【正确答案】 B【试题解析】 地氟烷麻醉性能较弱，但麻醉诱导和苏醒都非常迅速，常用于麻醉诱导和维持。氟烷对心肌代谢有较强的抑制作用，可降低心肌氧耗量，特别适合于冠心病病人的麻醉。异氟烷对心肌的抑制作用轻微，但可明显扩张外周血管，可用于控制性降压。【知识模块】 麻醉、重症监护治疗、心肺脑复苏与疼痛治疗【知识模块】 麻醉、重症监护治疗、心肺脑复苏与疼痛治疗28 【正确答案】 B【知识模块】 麻醉、重症监护治疗、心肺脑复苏与疼痛治疗29 【正确答案】 B【知识模块】 麻醉、重症监护治疗、心肺脑复苏与疼痛治疗30 【正确答案】 A【知识模块】 麻醉、重症监

19、护治疗、心肺脑复苏与疼痛治疗31 【正确答案】 C【试题解析】 氯胺酮主要选择性抑制大脑联络径路和丘脑-新皮层系统，镇痛作用显著。但可升高眼压和颅内压，因此禁用于青光眼患者。硫喷妥钠有较强的中枢性呼吸抑制作用，且容易引起喉痉挛和支气管痉挛，因此目前临床上少用。依托咪酯对心率、血压及心排出量的影响均较小，不增加心肌氧耗量，并有轻度冠状动脉扩张作用，因此特别适合冠心病患者的麻醉诱导。【知识模块】 麻醉、重症监护治疗、心肺脑复苏与疼痛治疗【知识模块】 麻醉、重症监护治疗、心肺脑复苏与疼痛治疗32 【正确答案】 A【知识模块】 麻醉、重症监护治疗、心肺脑复苏与疼痛治疗33 【正确答案】 B【知识模块】

20、 麻醉、重症监护治疗、心肺脑复苏与疼痛治疗34 【正确答案】 A【知识模块】 麻醉、重症监护治疗、心肺脑复苏与疼痛治疗35 【正确答案】 A【知识模块】 麻醉、重症监护治疗、心肺脑复苏与疼痛治疗36 【正确答案】 A【试题解析】 肌松药是全麻药的重要组成部分，包括去极化肌松药和非去极化肌松药。前者以琥珀胆碱为代表，后者以简箭毒碱为代表。使用琥珀胆碱后，可引起血钾一过性升高、眼压升高和颅内压升高，因故截瘫、青光眼、颅内压增高者禁忌使用。合并神经 -肌肉接头疾病患者。如重症肌无力者，禁忌使用非去极化肌松药(BCD 都是非去极化肌松药)，可选用去极化肌松药(琥珀胆碱)。【知识模块】 麻醉、重症监护治

21、疗、心肺脑复苏与疼痛治疗【知识模块】 麻醉、重症监护治疗、心肺脑复苏与疼痛治疗37 【正确答案】 C【知识模块】 麻醉、重症监护治疗、心肺脑复苏与疼痛治疗38 【正确答案】 D【试题解析】 各种局麻药的弥散性能：利多卡因布比卡因丁卡因普鲁卡因。因此，弥散性能最强的局麻药是利多卡因。各种局麻药的作用时间：布比卡因(56 小时) 丁卡因(23 小时)利多卡因(12 小时 )普鲁卡因 (0751 小时) 。因此，作用时间最长的局麻药是布比卡因。【知识模块】 麻醉、重症监护治疗、心肺脑复苏与疼痛治疗【知识模块】 麻醉、重症监护治疗、心肺脑复苏与疼痛治疗39 【正确答案】 D【知识模块】 麻醉、重症监护

22、治疗、心肺脑复苏与疼痛治疗40 【正确答案】 B【试题解析】 普鲁卡因用于局麻时一次性限量是 1000mg，丁卡因用于神经阻滞的一次性限量是 8Dmg。【知识模块】 麻醉、重症监护治疗、心肺脑复苏与疼痛治疗【知识模块】 麻醉、重症监护治疗、心肺脑复苏与疼痛治疗41 【正确答案】 B【知识模块】 麻醉、重症监护治疗、心肺脑复苏与疼痛治疗42 【正确答案】 A【试题解析】 骶管麻醉是指经骶管裂孔将局麻药注入骶管腔内，阻滞骶脊神经，因此骶管麻醉是硬膜外阻滞麻醉的一种。 鞍区麻醉是指病人取坐位，在 L45 间隙穿刺，以小量药液(约一般量的 12)注入蛛网膜下腔，局麻药仅阻滞骶尾神经，适合肛门及会阴部手

23、术。可见，鞍区麻醉属于蛛网膜下腔阻滞。 区域阻滞和神经阻滞属于局部麻醉。【知识模块】 麻醉、重症监护治疗、心肺脑复苏与疼痛治疗【知识模块】 麻醉、重症监护治疗、心肺脑复苏与疼痛治疗43 【正确答案】 C【知识模块】 麻醉、重症监护治疗、心肺脑复苏与疼痛治疗44 【正确答案】 B【试题解析】 利多卡因的组织弥散性能和粘膜穿透能力都较好，可用于各种局麻方法，但最适合于神经阻滞和硬膜外阻滞。布比卡因与血浆蛋白结合率高，通过胎盘的量少，较适合于分娩镇痛。【知识模块】 麻醉、重症监护治疗、心肺脑复苏与疼痛治疗45 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 臂丛神经阻滞分 3 个路径：肌间沟径路、锁骨上径路和

24、腋径路。因第一肋内缘就是胸膜顶和肺尖，锁骨上区接近肺尖。锁骨上径路的穿刺点就在锁骨中点上 1cm 处，故锁骨上径路臂丛神经阻滞容易损伤肺尖，导致气胸。肌问沟径路和腋径路因穿刺点远离肺尖，因此无气胸并发症。 颈神经丛由 C1C 4 脊神经组成，深丛阻滞在 C4 横突处作穿刺，浅丛阻滞在胸锁乳突肌后缘中点垂直进针，都远离肺组织，因此不会导致气胸。 肠外营养行锁骨下中心静脉置管时，可有气胸、血胸、胸导管损伤等并发症。 肋间神经阻滞若进针过深，当然可导致气胸。【知识模块】 麻醉、重症监护治疗、心肺脑复苏与疼痛治疗46 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 为了延缓局麻药的吸收，避免或减轻局麻药中毒，神经阻滞麻醉时，常加入浓度为 1：20 万的肾上腺素。但在手指、脚趾及阴茎等处使用局部麻醉药时不可加入肾上腺素，以免血管收缩而引起组织缺血坏死。头皮血运丰富，不会导致缺血坏死。【知识模块】 麻醉、重症监护治疗、心肺脑复苏与疼痛治疗47 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 影响蛛网膜下腔阻滞麻醉(腰麻)平面的因素很多，如局麻药比重、容积、剂量等。其中，药物剂量是影响腰麻平面的主要因素。此外穿刺间隙、病人体位、注药速度等都是调节平面的重要因素。【知识模块】 麻醉、重症监护治疗、心肺脑复苏与疼痛治疗