[医学类试卷]西医综合（呼吸）模拟试卷14及答案与解析.doc

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1、西医综合（呼吸）模拟试卷 14 及答案与解析1 有关胸膜腔内压的叙述，下列哪项不正确（A）胸膜腔内压=肺内压 -肺回缩力（B）一般情况下是负压（C）胸内负压有利于静脉回流（D）发生气胸时负压增大2 胸膜腔内负压的形成主要是由于（A）肺泡的表面张力（B）呼吸肌的收缩和舒张（C）肺的弹性成分（D）肺泡表面活性物质3 平静呼吸时，肺内压在下列哪个时相中低于大气压（A）呼气初（B）呼气末（C）吸气初（D）吸气末4 肺通气的原动力是（A）胸内压的变化（B）肺主动舒缩（C）外界环境与肺内压力差（D）呼吸肌的舒缩5 内呼吸是指（A）肺泡和肺毛细血管血液之间的气体交换（B）组织细胞和毛细血管血液之间的气体交换

2、（C）细胞器之间的气体交换（D）线粒体膜内外的气体交换6 下列关于平静呼吸的描述，错误的是（A）吸气时肋间外肌收缩（B）吸气时膈肌收缩（C）呼气时呼气肌收缩（D）呼气时膈肌和肋间外肌舒张7 关于用力呼吸的描述，不正确的是（A）呼吸时腹壁肌收缩（B）吸气时膈肌收缩（C）吸气时辅助吸气肌参与收缩（D）呼气时肋间外肌收缩8 肺的弹性回缩力见于（A）吸气初（B）总有（C）呼气末（D）吸气末9 正常情况下在平静呼气末胸膜腔内压为-5-3mmHg，在平静吸气末，胸膜腔内压为（A）-10 -5mmHg（B） 510mmHg（C） 05mmHg（D）-3 5mmHg10 妊娠后期的妇女呼吸的主要方式是（A）胸

3、式呼吸（B）腹式呼吸（C）混合式呼吸（D）喘息式呼吸11 支气管哮喘病人呼气比吸气更为困难，其原因是（A）吸气是被动的，呼气是主动的（B）吸气时肺弹性阻力减小，呼气时肺弹性阻力增大（C）吸气时胸廓弹性阻力减小，呼气时胸廓弹性阻力增大（D）吸气时气道阻力减小，呼气时气道阻力增大12 下列关于使呼吸道管径变小的因素，不正确的是（A）呼气（B）胸内负压减小（C）呼吸道周围压力下降（D）迷走神经兴奋13 肺表面活性物质减少将导致（A）肺难于扩张（B）肺弹性阻力减小（C）肺顺应性增大（D）肺泡内液体表面张力降低14 肺总量等于（A）潮气量+肺活量（B）潮气量+ 功能残气量（C）功能残气量+ 肺活量（D）

4、残气量+肺活量15 阻塞性肺气肿病人肺通气指标肯定下降的是（A）一秒用力呼气量用力肺活量（B）肺活量（C）潮气量（D）功能残气量16 正常人无效腔气量约占潮气量的（A）5（B） 10（C） 30（D）5017 关于肺通气量说法正确的是（A）用力吸入的气体量（B）每次吸入的气体量（C）每分钟进肺或出肺的气体总量（D）每分钟进肺及出肺的气体总量18 呼吸频率加倍，潮气量减半时，将使（A）每分通气量增加（B）每分通气量减少（C）肺泡通气量增加（D）肺泡通气量减少19 肺部气体交换方向的主要决定因素是（A）气体的溶解度（B）气体的分压差（C）气体分子量的大小（D）气体与血红蛋白的亲和力20 下列部位氧

5、分压最高的是（A）肺泡气（B）动脉血（C）静脉血（D）组织液21 CO2 通过呼吸膜扩散的速度比 O2 快的主要原因是（A）CO 2 为单纯扩散（B） CO2 的分子量比 O2 大（C）压力梯度比 O2 大（D）CO 2 在血浆中的溶解度比 O2 大22 关于气体在血液中运输的叙述，下列哪项是错误的（A）O 2 和 CO2 都以物理溶解和化学结合两种形式存在于血液（B） O2 的结合形式是氧合血红蛋白（C） O2 与 Hb 的结合反应快、可逆、需要酶的催化（D）CO 2 主要是以 HCO3-形式来运输的23 关于 CO2 运输的叙述，正确的是（A）化学结合的 CO2 主要是碳酸氢盐和氨基甲酰血

6、红蛋白（B）与 Hb 的氨基结合生成氨基甲酰血红蛋白的反应需酶的催化，速度较慢（C）从组织扩散进入血液的大部分 CO2，在血浆内与水反应生成 H2CO3（D）血浆内含有较高浓度的碳酸酐酶24 下列哪种情况使氧解离曲线右移（A）CO 2 分压（B） pH（C） pH（D）温度25 女，67 岁，因煤气中毒急诊人院，经高压氧舱治疗仍未见清醒，其原因是（A）动脉血 O2 分压低（B）血氧容量降低（C）氧解离曲线右移（D）HbO 2 中 O2 释放减少26 关于 O2 对呼吸调节的叙述，错误的是（A）低 O2 通过中枢和外周化学感受器刺激呼吸（B）低 O2 对中枢的直接作用是抑制作用（C）严重低 O2

7、 可导致呼吸障碍（D）严重肺气肿、肺心病患者不宜吸入纯氧27 血中 PCO2 升高引起呼吸加深加快主要是因为（A）直接刺激中枢的呼吸神经元（B）刺激中枢化学感受器（C）刺激颈动脉体和主动脉体感受器（D）刺激颈动脉窦和主动脉弓感受器28 正常情况下，维持人的呼吸中枢兴奋性有效刺激是（A）肺牵张感受器的传人冲动（B）呼吸肌本体感受器的传人冲动（C）一定程度的缺 O2（D）一定浓度的 CO228 A肺弹性阻力B胸廓弹性阻力C气道阻力D惯性阻力29 肺顺应性是反映何种阻力的指标30 推动单位时间内气体流量所需的呼吸道两端的压力差反映30 A余气量B肺活量C功能余气量D用力肺活量31 呼吸肌完全松弛时的

8、肺容量等于32 对肺泡气中的 O2 和 CO2 分压的过度变化起缓冲作用的是32 A肺活量B时间肺活量C每分通气量D肺泡通气量33 实现有效气体交换的通气量为34 评价肺通气功能较好的指标是34 A功能残气量增加B用力肺活量减少C两者均有D两者均无35 哮喘患者36 肺气肿患者36 A经刺激外周化学感受器兴奋呼吸中枢B经刺激中枢化学感受器兴奋呼吸中枢C直接抑制呼吸中枢D直接兴奋呼吸中枢37 动脉血中 PCO2 升高引起呼吸加强的主要机制是38 低 O2 对呼吸的刺激作用完全是通过39 低 O2 对呼吸中枢的直接作用是40 关于肺泡表面活性物质的叙述正确的是（A）由肺泡型细胞分泌（B）使肺顺应性

9、增加（C）能增加肺泡表面张力（D）能稳定肺泡大小不同的容积41 肺的弹性阻力包括（A）肺组织自身的弹性成分（B）表面张力（C）表面张力+ 气道阻力（D）肺的顺应性42 下列关于 CO 的叙述哪项是正确的（A）CO 与 Hb 的亲和力是 O2 的 250 倍（B） CO 中毒时可妨碍 Hb 与 O2 的结合（C） CO 中毒时可妨碍 O2 的解离，使氧解离曲线左移（D）CO 中毒可导致呼吸加深加快43 在麻醉兔的实验中，下列操作哪项不能使兔的呼吸停止（A）刺激迷走神经中枢端（B）切断两侧迷走神经（C）在上下丘之间切断脑干（D）切除大脑皮质44 关于外周化学感受器的叙述，哪项是正确的（A）颈动脉体

10、和主动脉体是调节呼吸、循环的重要外周化学感受器（B）颈动脉体主要调节呼吸（C）主动脉体在呼吸调节方面较颈动脉体更为重要（D）CO 2 分压升高时引起的呼吸加深加快，主要是通过刺激外周化学感受器实现的西医综合（呼吸）模拟试卷 14 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 胸膜腔内的压力称胸膜腔内压。胸膜腔内压=肺内压(大气压)- 肺的回缩力。吸气时胸膜腔负压增大，呼气时减小。胸膜腔负压是肺的回缩力造成的，胸膜腔密闭是维持胸膜腔负压的必要条件。胸膜腔负压的意义是：维持肺的扩张状态；降低中心静脉压，促进静脉和淋巴液的回流。【知识模块】 呼吸2 【正确答案】 A【试题解析】 胸膜腔内压是由肺回缩力

11、造成的，胸膜腔密闭是维持胸膜腔负压的必要条件。平静呼吸时，肺自身弹性成分占回缩力的 13，肺泡表面张力造成的回缩力占 23。【知识模块】 呼吸3 【正确答案】 C【试题解析】 肺内压是指肺泡内的压力，在平静吸气时，肺的容积增大，肺内压下降，并低于大气压，外界空气才得以进入肺泡。随着肺内气体逐渐增加，肺内压也逐渐升高，至吸气末，肺内压升高到与大气压相等，气流也就停止。在平静呼气时，肺的容积减小，肺内压升高并超过大气压，气体由肺流出，肺内压逐渐下降，至呼气末，肺内压又降到与大气压相等。根据本题给出的答案，只有 C 项(吸气初)肺内压才低于大气压。【知识模块】 呼吸4 【正确答案】 D【试题解析】

12、肺通气的直接动力是肺内压与外界大气之间的压力差；原动力是呼吸肌舒缩引起的呼吸运动。【知识模块】 呼吸5 【正确答案】 B【试题解析】 呼吸的全过程由三个环节组成：外呼吸(包括肺通气和肺换气)，即肺毛细胞血管血液与外界环境之间的气体交换过程；气体运输，肺与组织之间的气体交换过程；内呼吸，即组织毛细血管血液与组织、细胞之间的气体交换过程，也称组织换气。【知识模块】 呼吸6 【正确答案】 C【试题解析】 在平静呼吸过程中，吸气是主动的，呼气是被动的。吸气是由于吸气肌(肋间外肌和膈肌) 收缩，使胸廓外展上抬和膈肌下移引起。呼气是由于吸气肌舒张，使胸廓和膈肌回位引起。呼气肌不参与平静呼气过程。【知识模块

13、】 呼吸7 【正确答案】 D【试题解析】 用力呼吸时吸气、呼气均为主动过程，用力吸气时吸气肌(膈肌和肋间外肌)收缩活动加强、辅助吸气肌也参与；用力呼气时吸气肌(膈肌和肋问外肌)舒张，还有呼气肌参与，即腹肌和肋间内肌收缩。【知识模块】 呼吸8 【正确答案】 B【试题解析】 不论在吸气还是呼气时，肺脏总是处于一定的扩张状态。由于肺是弹性器官，故总表现有一定的弹性回缩力。【知识模块】 呼吸9 【正确答案】 A【试题解析】 平静呼吸时胸胸膜腔内压始终为负压。平静呼气末胸膜腔内压为-5-3mmHHg，平静吸气末为-10 -5mmHg。一旦胸膜腔密闭性被破坏，空气就会进入胸膜腔，形成气胸。【知识模块】 呼

14、吸10 【正确答案】 A【试题解析】 正常情况下，人体多为混合式呼吸。当胸部或腹部活动受限时，可出现一种呼吸为主。妊娠后期的妇女，腹内较大胎儿的存在使腹部活动受限，而主要以胸式呼吸为主。而胸膜炎患者的胸部活动受限，其呼吸的主要方式是腹式呼吸。【知识模块】 呼吸11 【正确答案】 D【试题解析】 气道阻力与气道半径的 4 次方成反比。影响气道半径的因素有跨壁压、肺实质对气道壁的外向放射状牵引、神经调节、化学因素的影响。吸气时气道口径；呼气时相反。【知识模块】 呼吸12 【正确答案】 C【试题解析】 呼吸道管径受两方面的调节：一是呼吸道内外压力差的改变；二是神经调节。交感神经的作用，使支气管平滑肌

15、舒张，管径增大。肾上腺素 2 受体阻断剂阻断了交感神经的作用，使支气管口径变小。迷走神经兴奋时支气管平滑肌收缩，管径也变小。当呼吸道周围压力下降时，跨壁压力增大，管径将扩大。【知识模块】 呼吸13 【正确答案】 A【试题解析】 肺泡表面活性物质由肺泡型上皮细胞合成，其主要成分是二棕榈酰卵磷脂(DP-PC) 和表面活性物质结合蛋白 (SP)。其生理作用是：降低肺泡液一气界面的表面张力，增大肺顺应性；维持相通的、大小不同肺泡的稳定性，保持肺泡正常扩张状态，使得小的肺泡不萎陷，大的肺泡不过度膨胀；减少肺组织液生成，防止肺水肿；降低吸气阻力，减少吸气做功。【知识模块】 呼吸14 【正确答案】 D【试题

16、解析】 肺总容量是指肺所能容纳的最大气量，等于残气量+肺活量。正常成年男性平均约 50L，女性约 35L。【知识模块】 呼吸15 【正确答案】 A【试题解析】 阻塞性肺气肿的诊断，尤其是早期诊断较不易，应结合病史、体征、胸部 X 线检查及肺功能检查综合判断。凡有逐渐加重的呼吸道病史，肺功能检查示残气及残气肺总量增加，第一秒用力呼气量用力肺活量减低，最大通气量降低，经支气管扩张剂治疗，肺功能无明显改善者，诊断即可成立。【知识模块】 呼吸16 【正确答案】 C【试题解析】 每次吸入的气体，一部分将留在从上呼吸道至呼吸性细支气管以前的呼吸道内，这部分气体不参与肺泡和血液之间的气体交换，故这部分气道容

17、积称为解剖无效腔，约为 150ml；进入肺泡内的气体，因气流分布不均而未能进行气体交换的一部分肺泡容量称肺泡无效腔；因后者量较少，一般无效腔气量约为150ml。平静呼吸时，潮气量为 500ml 左右。【知识模块】 呼吸17 【正确答案】 C【试题解析】 肺通气量是指每分钟进肺或出肺的气体总量。肺通气量：潮气量呼吸频率。平静呼吸时，成人呼吸频率如为 12 次分，潮气量如为 500ml，肺通气量则为 6L。每分肺通气量随性别、年龄、身材大小和活动量的大小而有差异。【知识模块】 呼吸18 【正确答案】 D【试题解析】 浅而快的呼吸使肺泡通气量减少，不利于肺部气体交换；深而慢的呼吸使肺泡通气量增加，有

18、利于肺部的气体交换。【知识模块】 呼吸19 【正确答案】 B【试题解析】 肺换气是指肺泡与肺毛细血管之间的气体交换过程。气体交换所经过的结构是呼吸膜。气体总是从分压高的地方向分压低的地方扩散。【知识模块】 呼吸20 【正确答案】 A【试题解析】 气体的分压差决定气体扩散的方向，即气体总是从分压高的地方向分压低的地方扩散。肺泡气二氧化碳分压最低，氧分压最高；而细胞内液二氧化碳分压最高，氧分压最低。【知识模块】 呼吸21 【正确答案】 D【试题解析】 扩散系数与溶解度成正比，与分子量的平方根成反比。因 CO2 和O2 在血浆里的溶解度分别为 515 及 214，CO 2 的溶解度为 O2 的 24

19、 倍；CO 2的分子量 44，O 2 的分子量为 32，故 CO2 的扩散系数为 O2 的 20 倍。【知识模块】 呼吸22 【正确答案】 C【试题解析】 氧和二氧化碳在血液中运输的形式有两种，即物理溶解和化学结合。氧与 RBC 内的血红蛋白结合成氧合血红蛋白(HbO 2)运输 O2，占血液运输氧总量的 985，这种结合是疏松可逆的，能迅速结合也能迅速解离，不需酶的催化，结合或解离主要取决于氧分压。二氧化碳的运输以化学结合的约占 95，化学结合的形成主要为碳酸氢盐(88)，也可与血红蛋白结合形成氨基甲酰血红蛋白(7)。【知识模块】 呼吸23 【正确答案】 A【试题解析】 二氧化碳物理溶解在血浆

20、当中运输，约占二氧化碳运输总量的 5。以化学结合运输二氧化碳方式有两种：一是 CO2 与血红蛋白结合形成氨基甲酰血红蛋白(HbNHCOOH)运输 CO2，约占 7；二是形成碳酸氢盐(NaHCO 3)运输CO2，约占 88，因而碳酸氢盐运输形式最重要。红细胞内含有较高浓度的碳酸酐酶，故溶解于血浆中的 CO2 绝大部分扩散进人红细胞，在酶的催化下，与 H2O反应生成 H2CO3，H 2CO3 又解离成 H+和 HCO3-。【知识模块】 呼吸24 【正确答案】 B【试题解析】 只有 B 项(pH)能使氧解离曲线右移。曲线右移是指曲线在正常曲线的右下方。曲线的每一点都表示在相同的氧分压情况下，氧饱和度

21、降低，结合的氧低于正常曲线的对应点。右移曲线氧饱和度的降低原因，是 H+升高，它与 Hb 结合后，降低了 Hb 对 O2 的亲和力，所以结合的 O2 减少。【知识模块】 呼吸25 【正确答案】 D【试题解析】 煤气中毒时有两个有害的效应，一是 CO 与 Hb 结合，占据了 Hb 分子中 O2 的结合位点，因此血液中 HbO2 的含量减少；二是 CO 与 Hb 分子中一个血红素结合后，将增加其余 3 个血红素对 O2 的亲和力，使氧解离曲线左移，妨碍O2 的解离，结果脑组织因缺 O2 而导致昏迷。虽采用高压氧舱治疗，但因为病人血中 Hb 已无 O2 的结合位点，血中 O2 的溶解又很低，所以改善

22、脑组织缺 O2 的状况比较困难。【知识模块】 呼吸26 【正确答案】 A【试题解析】 严重肺气肿、肺心病患者，肺换气功能障碍，导致低氧和二氧化碳潴留。二氧化碳潴留使中枢化学感受器对 CO2 刺激作用发生适应，而外周化学感受器(颈动脉体和主动脉体)对低氧的适应很慢。所以低氧对外周化学感受器的刺激成为驱动呼吸的主要刺激。故此时若吸入纯氧，则解除低氧对呼吸的刺激作用，可引起呼吸暂停。【知识模块】 呼吸27 【正确答案】 B【试题解析】 PCO 2 是调节呼吸运动最重要的生理性化学因素。 CO2 增高主要通过刺激中枢化学感受器(占 80)，引起呼吸加深加快，通气量增加。【知识模块】 呼吸28 【正确答

23、案】 D【试题解析】 维持人呼吸中枢的兴奋性的有效刺激是动脉血中 CO2 的浓度，CO 2分压在一定范围内升高，可以加强对呼吸的刺激作用。此作用是通过两条途径实现的：一是刺激中枢化学感受器再兴奋呼吸中枢；二是刺激外周化学感受器，冲动经窦神经和迷走神经传人延髓，反射性地使呼吸加深、加快，肺通气量增加。中枢化学感受器在 CO2 引起的通气反应中起主要作用。【知识模块】 呼吸【知识模块】 呼吸29 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸30 【正确答案】 C【试题解析】 肺通气的阻力包括弹性阻力和非弹性阻力。弹性阻力在气流停止的静止状态下仍存在，属静态阻力；而非弹性阻力只在气体流动时才有，故为动态阻力。

24、顺应性越大，弹性阻力就越小。【知识模块】 呼吸【知识模块】 呼吸31 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸32 【正确答案】 C【试题解析】 功能余气量(FRC) 是指平静呼气末，即呼吸肌完全松弛时，尚存留于肺内的气量，是余气量和补呼气量之和，正常约 2500ml。功能余气量的生理意义是缓冲呼吸过程中肺泡气氧和二氧化碳分压的过度变化，有利于气体的交换。【知识模块】 呼吸【知识模块】 呼吸33 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸34 【正确答案】 B【试题解析】 肺泡通气量是每分钟吸入肺泡的新鲜空气量，是实现有效气体交换的通气量；评价肺通气功能较好的指标是时间肺活量。【知识模块】 呼吸【知识模块】

25、 呼吸35 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸36 【正确答案】 C【试题解析】 功能残气量是指平静呼气末尚存留于肺内的气量；用力肺活量是指尽力最大吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的最大气量。哮喘和肺气肿患者，尽力尽快呼气所能呼出的最大气量减少，呼气末存留于肺内的气量增多。若肺实质性病变则可出现功能残气量减小。【知识模块】 呼吸【知识模块】 呼吸37 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸38 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸39 【正确答案】 C【试题解析】 CO 2 刺激呼吸通过两条途径：一是通过刺激中枢化学感受器再兴奋呼吸中枢；二是刺激外周化学感受器反射性兴奋呼吸，其中中枢化学感受器起主要作用

26、。低 O2 对呼吸的刺激作用完全是通过外周化学感受器实现的，低 O2 对中枢的直接作用是抑制作用。【知识模块】 呼吸40 【正确答案】 B，D【试题解析】 肺泡型细胞分泌肺泡表面活性物质，其主要成分是二棕榈酰卵磷脂(DPPC)和表面活性物质结合蛋白 (SP)，所以可使肺泡表面张力降低，从而增加肺的顺应性，维持肺泡大小不等的容积。【知识模块】 呼吸41 【正确答案】 A，B【试题解析】 肺的弹性阻力包括肺组织自身的弹性成分和表面张力。肺组织自身的弹性成分主要来自弹力纤维和胶原纤维的回缩力。当肺扩张时，这些纤维被牵拉而倾向于回缩，阻碍肺扩张。肺扩张越大，对上述纤维的牵拉程度也越大，回缩力也越大，弹

27、性阻力也越大，反之则小。肺组织自身的弹性成分仅占 13，23 是由肺泡的表面张力决定的。肺泡表面张力倾向于使肺泡缩小，产生弹性阻力。【知识模块】 呼吸42 【正确答案】 A，B，C【试题解析】 由于 CO 与 Hb 的亲和力高(是 O：与 Hb 亲和力的 250 倍)，所以，极低分压的 CO 就可以阻断 Hb 分子中 O2 的结合位点，妨碍 Hb 与 O2 的结合。同时，CO 还有另外一种作用，当 CO 与 Hb 分子中某个血红素结合后，将增加余下的 3 个血红素对 O2 的亲和力，使氧解离曲线左移，又妨碍氧的解离。所以 CO 中毒时既妨碍 Hb 与 O2 的结合，又阻碍 Hb02 的解离，其

28、危害性极大。CO 中毒可导致氧含量减少，故会引起缺氧，但是对氧分压无明显影响，而低氧分压才能刺激呼吸活动，故 CO 中毒对呼吸活动无刺激作用，相反却可能抑制呼吸中枢。【知识模块】 呼吸43 【正确答案】 B，C ，D【试题解析】 对呼吸运动的调节，神经系统发挥着重要作用。呼吸中枢广泛分布在脊髓、延髓、脑桥和大脑皮质。脊髓是肋间神经和膈神经的中枢所在；延髓是呼吸基本中枢，是引起节律性呼吸的中枢：脑桥有呼吸调整中枢，控制吸气动作，使之转变为呼气动作；大脑皮质是随意呼吸的重要中枢。切除丘脑、大脑皮质，都不会使呼吸停止，因为有延髓和脊髓健在，仍可维持节律性呼吸。呼吸运动的调节靠神经反射完成，最重要的是

29、肺牵张反射，这是当肺过度吸气时抑制吸气的反射，感受器位于从气管到细支气管的平滑肌中，是牵张感受器，传入神经是迷走神经粗纤维，中枢在延髓，在延髓内通过一定的神经联系使吸气切断机制兴奋，切断吸气，转入呼气，这样便加速了吸气和呼气的交替。所以切断双侧迷走神经后，吸气延长、加深，呼吸变得深而慢，并不停止。刺激迷走神经中枢端，使传向延髓中枢的冲动增加，长时间抑制吸气，使呼吸停止。【知识模块】 呼吸44 【正确答案】 A，B【试题解析】 颈动脉体和主动脉体是调节呼吸和循环的重要外周化学感受器。颈动脉体主要调节呼吸，主动脉体主要调节循环。CO 2 分压升高时引起的呼吸加深加快，主要是通过刺激中枢化学感受器实现的。【知识模块】 呼吸