[医学类试卷]神经内科学练习试卷1及答案与解析.doc

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1、神经内科学练习试卷 1 及答案与解析1 临床确诊的多发性硬化，包括下列哪项（A）病程中两次发作，一个临床或亚临床病变证据， CSF 寡克隆 IgG 带阳性（B）病程中两次发作，两个分离病灶的临床证据（C）病程中一次发作，一处病变的临床证据（D）病程中两次发作，一处病变临床证据和另一部位病变亚临床证据（E）病程中一次发作，两个分离病灶临床证据，CSF 寡克隆 IgG 带阳性2 脊髓半侧损害(Brown-Sequard 综合征)表现为受损节段平面以下（A）对侧深感觉障碍（B）同侧上运动神经元瘫痪（C）同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍（D）同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍（E）同侧触觉障碍，对侧痛温觉障

2、碍3 关于癫癎，正确的是（A）癫癎的特征性脑电图改变可有棘-慢波、尖波等（B）癫癎发作是大脑神经元异常过度同步放电引起的短暂性大脑功能障碍（C）癫癎和癎性发作都是症状（D）癫癎发作的病理生理基础是大脑神经元的异常过度放电（E）患者只能有一种痫性发作形式4 关于感觉倒错，下列哪项正确（A）对一定的刺激感觉误为另一种刺激感觉（B）非疼痛性刺激却诱发疼痛感觉（C）轻微的刺激引起强烈的感觉（D）感觉的刺激阈增高，并引起强烈的定位不明的不适感（E）无外界刺激的情况下出现的麻木感和束带感5 重症肌无力危象包括（A）胆碱能性危象（B）复发性危象（C）反拗性危象（D）肌无力性危象（E）疲劳危象6 脑卒中的危险

3、因素包括（A）心脏病（B）高脂血症（C）高血压（D）TIA 和脑卒中史（E）糖尿病7 溶栓治疗的禁忌证包括（A）急性缺血性卒中，无昏迷（B）头颅 CT 扫描检查发现颅内出血（C）发病 3 小时内（D）头颅 CT 扫描未显示低密度灶（E）正在应用抗凝剂或卒中前 48 小时曾用肝素治疗8 一横贯性脊髓病变患者，在乳头平面以下出现浅感觉障碍，查体还可发现哪些体征（A）大小便障碍（B）双下肢痉挛性瘫痪（C）分离性感觉障碍（D）双下肢深感觉障碍（E）T2 以下无汗、皮肤屑9 急性感染性脱髓鞘性多发性神经病的临床表现有（A）瘫痪常重于感觉障碍（B）瘫痪常不对称（C）脑神经中以动眼神经最常受累（D）可伴有心

4、动过速、尿潴留等自主神经症状（E）可出现肌肉痛10 以下表现中和急性感染性脱髓鞘性多发性神经病有关的是（A）吞咽费力（B）三叉神经痛（C）四肢无力（D）小腿肌握痛（E）呼吸困难11 以下与三叉神经痛有关的是（A）周期性发作（B）闭眼时露出白色巩膜（C）视物成双（D）扳机点（E）痛性抽搐12 关于小脑出血，正确的是（A）可仅表现为一侧肢体笨拙（B）多由小脑齿状核动脉破裂所致（C）一般无肢体瘫痪（D）不出现意识障碍（E）易造成枕骨大孔疝13 椎-基底动脉系统 TIA 的特征性症状包括（A）跌倒发作（B）短暂性全面性遗忘(transient glob-a1 amnesia，TGA)（C）双眼视力障碍

5、（D）单眼一过性黑蒙（E）失语症14 怀疑为重症肌无力的病人，为明确诊断可进行下列哪些检查（A）疲劳试验（B）新斯的明试验（C）肌电试验（D）腾喜龙试验（E）AchR-Ab15 下列哪项是蛛网膜下腔出血的病因（A）真菌性动脉瘤（B）颅内肿瘤（C） Moyamoya 病（D）动静脉畸形（E）长段动脉膨胀(dolichoectatic)16 蛛网膜下腔出血常见的并发症（A）细菌性脑膜炎（B）癎性发作（C）出血可扩展至脑实质内（D）脑血管痉挛（E）再出血17 男性患者，53 岁，3 天前流涕、咳嗽，未诊治。2 天前两下肢无力逐渐加重，两上肢亦无力。既往：无高血压及糖尿病病史。查体：四肢肌力 3 级，

6、腱反射消失，颈 5 以下痛觉消失，无病理征，脑脊液正常。诊断时最应与以下哪些疾病相鉴别（A）急性脊髓炎（B）急性感染性脱髓鞘性多发性神经病（C）急性脊髓灰质炎（D）周期性瘫痪（E）基底动脉脑血栓形成18 高度提示脑栓塞的表现是（A）起病时可发生病性发作（B）症状在数日达高峰（C）活动中骤然发生局灶性神经体征而无先兆（D）起病瞬间即达高峰（E）晨醒时发病19 重症肌无力病人出现胆碱能危象时临床表现为（A）腹痛，汗多（B）恶心，呕吐（C）高热，血压降低（D）肌束颤动（E）瞳孔缩小，分泌物增多20 基底动脉尖综合征可出现的临床表现（A）眼球运动及瞳孔异常（B） Broca 失语（C）记忆障碍（D）对

7、侧偏盲或皮层盲（E）意识障碍21 下列哪项不是面神经管中膝状神经节完全损伤的表现（A）听觉正常（B）角膜反射消失（C）泌泪泌涎障碍（D）面部表情肌麻痹（E）舌后 1/3 味觉丧失22 面神经炎患者的临床表现是（A）口角歪斜（B）下颌歪斜（C）眼睑不能闭合（D）伸舌偏斜（E）斜视23 周期性瘫痪发作期常见的临床表现是（A）肢体对称性弛缓性瘫痪（B）病肌饱满坚实（C）尿便功能障碍（D）腱反射降低或消失（E）手套袜套样感觉障碍24 关于癫癎持续状态，正确的是（A）最常见的原因是突然停用抗癫癎药（B）治疗的主要原则是迅速控制病性发作（C）降颅压治疗无意义（D）任何类型的癫痫都有可能出现癫癎持续状态（E

8、）全面性强直- 阵挛发作状态的病死率最高25 女，30 岁，左侧眼睑下垂一年，呈晨轻暮重波动性变化，新斯的明试验阳性，根据病史推测下列哪些体征在查体时可能遇到（A）左侧瞳孔对光反射减弱（B）左侧眼球外展、内收受限（C）左侧瞳孔对光反射灵敏（D）左侧眼球上视、下视受限（E）左侧瞳孔对光反射消失26 见于帕金森病的表现有（A）肌张力增高（B）小写征（C）慌张步态（D）眼睑阵挛（E）角膜色素环27 可用于治疗帕金森病的药物有（A）美多巴（B）金刚烷胺（C）安坦（D）普萘洛尔（E）多巴胺28 腰椎穿刺脑脊液中蛋白为 2.0g/I。(200mg/dL)，与下列哪种疾病符合（A）运动神经元疾病（B）脑肿瘤

9、（C）脊髓压迫症（D）格林-巴利综合征（E）结核性脑膜炎29 关于小脑幕切迹疝下列哪项正确（A）又称天幕疝和颞叶钩回疝（B）同侧动眼神经受压，瞳孔散大（C）过去称为小脑扁桃疝（D）首先出现短暂的同侧瞳孔缩小（E）伴有意识障碍30 关于腹壁反射下列哪项正确（A）肥胖患者可引不出（B）反射中心为胸 712（C）传导神经为肋间神经（D）双侧消失更有临床定位诊断价值（E）一侧消失更有临床定位诊断价值31 急性感染性脱髓鞘性多发性神经病的体征包括（A）四肢对称性瘫痪（B）对称的病理征（C）手套、袜套样感觉障碍（D）感觉平面（E）腱反射减弱或消失32 关于多发性硬化下列哪项正确（A）在发现病灶方面，MRI

10、 的敏感性和特异性均高于 CT（B）脑脊液寡克隆 IgG 带阴性者，可除外诊断（C）诱发电位检查，半数以上有一项或多项异常（D）只要血浆寡克隆 IgG 带阳性者，可明确诊断（E）CT 检查均能发现病灶33 肾上腺脑白质营养不良的病理表现为（A）脑内和肾上腺中含大量长链脂肪酸（B）肾上腺皮质萎缩（C）血管周围炎性细胞浸润位于脱髓壳病灶中心（D）枕、顶、颞叶白质可见大片脱髓壳病灶（E）周围神经同时受累34 HIV 急性原发性神经系统感染可以导致（A）急性横贯性脊髓炎（B）急性上升性脊髓炎（C）急性化脓性脑膜炎（D）急性可逆性脑病（E）单发性神经炎，如 Bell 麻痹35 癫痫全面性发作持续状态包括

11、（A）失神发作持续状态（B）肌阵挛发作持续状态（C）全面性强直-阵挛发作持续状态（D）强直性发作持续状态（E）阵挛性发作持续状态36 原发性视神经萎缩的症状体征有（A）视乳头苍白，边界清晰，筛板清楚（B）视乳头隆起2 个屈光度（C）视力早期即迅速减退（D）病变一般为单侧，但无痛性（E）视乳头隆起2 个屈光度37 经枕窗 TCD 可检测到（A）大脑后动脉（B）椎动脉颅内段（C）颈内动脉终末段（D）小脑后下动脉（E）基底动脉38 重症肌无力的临床特征为（A）波动性肌无力（B）多伴肌萎缩（C）晨轻暮重（D）活动后加重，休息后减轻（E）骨骼肌易疲劳39 Alzheimer 病的组织病理学特征为（A）神

12、经原纤维缠结（B）神经元丢失（C）老年斑（D）颗粒空泡变性（E）血管淀粉样变40 低血钾型周期性瘫痪发作的治疗宜选用（A）双氢克尿塞（B）枸橼酸钾（C）氯化钾（D）乙酰唑胺（E）氯化钙41 关于失认症正确的描述是（A）病人称呼物件和人名的能力丧失，但能叙述事务是如何使用的（B）不认识对侧身体的存在，患者穿衣、刮胡子都用右手，认为左侧上下肢不是自己的（C）病人深浅感觉均正常，却不能通过触摸来认识原来熟悉的物体（D）病人听力正常却不能辨别原来熟悉的声音（E）病人不认为自己有缺陷，否认患侧偏瘫的存在42 舌咽、迷走神经麻痹时（A）悬雍垂偏向健侧（B）病侧腭咽弓低垂，软腭不能上抬（C）吞咽困难，构音障

13、碍（D）双侧麻痹时，悬雍垂居中，但双侧软腭上抬受限（E）病侧咽反射减弱或消失43 对多发性硬化的治疗目前多采取（A）环磷酰胺（B） -干扰素（C）皮质类固醇（D）支持治疗（E）对症治疗44 脑桥中央髓壳溶解症可并发于哪些疾病（A）半数以上患者见于酒精中毒（B）淋巴瘤及癌症晚期（C）肝功能衰竭（D）肾衰透析后（E）急性出血性胰腺炎神经内科学练习试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 B,D【试题解析】 本题答案完全参考课本中所列出的诊断标准。【知识模块】 神经内科学2 【正确答案】 B,D,E【试题解析】 在脊髓内触觉和深感觉是伴行的。【知识模块】 神经内科学3 【正确答案】 A,B,D【试题解析

14、】 癫痫是一组慢性反复发作性短暂的大脑功能失常症候群，癎性发作是一个症状，一次发作不等于就是癫痫。癫痫一定有反复的癎性发作，癫痫患者可同时有几种癎性发作类型。【知识模块】 神经内科学4 【正确答案】 A,B【知识模块】 神经内科学5 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 重症肌无力危象包括肌无力性危象(抗胆碱酯酶药量不足)、胆碱能性危象(抗胆碱酯酶药量过量)和反拗性危象(抗胆碱酯酶药量不敏感)。【知识模块】 神经内科学6 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 神经内科学7 【正确答案】 B,E【知识模块】 神经内科学8 【正确答案】 A,B,D,E【知识模块】 神经内科学9 【正确答案

15、】 A,D,E【知识模块】 神经内科学10 【正确答案】 A,C,D,E【试题解析】 急性感染性脱髓鞘性多发性神经病可出现自发的肌肉疼痛和压痛故选【知识模块】 神经内科学11 【正确答案】 A,D,E【知识模块】 神经内科学12 【正确答案】 A,B,C,E【试题解析】 大的小脑出血可以出现昏迷，暴发性发病立刻出现昏迷。【知识模块】 神经内科学13 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 神经内科学14 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 本例为重症肌无力的患者，可通过疲劳试验，AchR-Ab 的滴度，神经重频电刺激检查，抗胆碱酯酶药物试验来确诊。【知识模块】 神经内科学15 【正确答

16、案】 A,B,C,D,E【试题解析】 囊状动脉瘤是蛛网膜下腔出血最常见的病因，其他四项也可引起，另外垂体卒中、脑血管炎、颅内静脉系统血栓等也可引起蛛网膜下腔出血。长段动脉膨胀为动脉硬化性“动脉瘤“，也是蛛网膜下腔出血的病因之一。【知识模块】 神经内科学16 【正确答案】 B,C,D,E【试题解析】 细菌性脑膜炎发病与本病无明确关系。【知识模块】 神经内科学17 【正确答案】 B,D【试题解析】 患者中年男性，病前 3 天流涕、咳嗽，2 天内发展为四肢无力。查体：四肢软瘫，有感觉障碍平面，无病理征。拟诊为急性脊髓炎，应与周期性瘫痪和急性感染性脱髓鞘性多发性神经病，因为此 2 种疾病均可表现为急性

17、四肢软瘫。【知识模块】 神经内科学18 【正确答案】 A,C,D【知识模块】 神经内科学19 【正确答案】 A,B,D,E【试题解析】 胆碱能危象是抗胆碱酯酶药量过量，过多的乙酰胆碱堆积在神经肌接头所致，激动 M 受体产生苍白、多汗、恶心、呕吐、流涎、腹绞痛、瞳孔缩小等表现，激动 N 受体产生肌束震颤。【知识模块】 神经内科学20 【正确答案】 A,C,D,E【知识模块】 神经内科学21 【正确答案】 A,E【知识模块】 神经内科学22 【正确答案】 A,C【知识模块】 神经内科学23 【正确答案】 A,D【试题解析】 低钾周期性瘫痪是以骨骼肌对称性迟缓性瘫痪特征的疾病，感觉和尿便功能不受累。

18、【知识模块】 神经内科学24 【正确答案】 A,B,D,E【试题解析】 癫癎持续状态常引起脑水肿，因此，降颅压是必要的。【知识模块】 神经内科学25 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 重症肌无力不累及眼内肌，瞳孔对光反射不受影响。【知识模块】 神经内科学26 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 神经内科学27 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 神经内科学28 【正确答案】 B,C,E【试题解析】 格林-巴利综合征的脑脊液多表现为蛋白-细胞分离现象，但蛋白不会高到如此程度。运动神经元病脑脊液中蛋白含量一般在正常范围。【知识模块】 神经内科学29 【正确答案】 A,B,D,E【知识模

19、块】 神经内科学30 【正确答案】 A,B,C,E【知识模块】 神经内科学31 【正确答案】 A,C,E【知识模块】 神经内科学32 【正确答案】 A,C【知识模块】 神经内科学33 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 神经内科学34 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 神经内科学35 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 神经内科学36 【正确答案】 A,C,E【知识模块】 神经内科学37 【正确答案】 B,D,E【知识模块】 神经内科学38 【正确答案】 A,C,D,E【知识模块】 神经内科学39 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 神经内科学40 【正确答案】 B,C【知识模块】 神经内科学41 【正确答案】 B,C,D,E【知识模块】 神经内科学42 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 神经内科学43 【正确答案】 A,C,D,E【知识模块】 神经内科学44 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 神经内科学