[医学类试卷]呼吸内科主治医师相关专业知识模拟试卷36及答案与解析.doc

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1、呼吸内科主治医师相关专业知识模拟试卷 36 及答案与解析1 有关慢性肺源性心脏病的心电图诊断，下列不正确的是（A）应有右心室肥大的心电图改变（B）应有肺型 P 波（C） V1 至 V2 导联可出现 QS 波（D）电轴右偏（E）以上答案都不对2 支气管哮喘的肺功能异常，主要表现在（A）肺活量减少（B）最大通气量增加（C）第一秒钟用力呼气量减少（D）弥散量下降（E）功能残气量减少3 下面关于 CURB-65 评分的内容，不正确的是（A）年龄65 岁（B）尿量减少，每小时小于 20ml，肌酐进行性增高（C）新出现精神症状（D）呼吸频率30 次分（E）收缩压90mmHg 和(或)舒张压60mmHg4

2、与肺癌的副癌综合征中高钙血症有关的是（A）ACTH（B）异位性甲状旁腺激素（C）促性腺激素（D）5- 羟色胺（E）异位 ADH5 关于胸腔积液渗出液的叙述，下列不正确的是（A）细胞数50010 6 L（B）胸液李凡他试验()（C）蛋白含量30gL，胸液血清05（D）胸液 LDH200UL，胸液 LDH血液 LDH06（E）胸液多为混浊6 关于胸腔漏出液的描述，不正确的是（A）外观无色透明或淡黄色（B）比重小于 1018（C）黏蛋白定性试验阳性（D）蛋白定量小于 2030gL（E）细胞数常小于 100106L ，以淋巴细胞和间皮细胞为主7 CAP 最常见的病原体不包括（A）支原体（B）肺炎克雷伯

3、杆菌（C）流感嗜血杆菌（D）肺炎链球菌（E）卡他莫拉菌8 对支气管哮喘急性发作患者进行血气分析，其中 PaCO2 增高提示（A）病情好转（B）出现呼吸性碱中毒（C）病情恶化（D）出现心力衰竭（E）无临床意义9 吸入支气管舒张剂后，肺功能检查确定气流不完全可逆的标准是（A）FEV 1FVC80（B） FEV1 FVC60（C） FEV1 FVC80及 FEV190预计值（D）FEV 1FVC70及 FEV180预计值（E）FEV 1FVC7010 治疗隐球菌肺炎首选抗生素为（A）两性霉素 B（B）伊曲康唑（C）卡泊芬净（D）氟康唑（E）伏立康唑11 哮喘患者急性发作的治疗目的是（A）缓解支气管平

4、滑肌痉挛（B）抑制气道炎症（C）降低气道高反应性（D）控制呼吸道感染（E）减少气道分泌物12 中央型肺癌的直接 X 线征象有（A）肺门块影（B）肺不张（C）阻塞性肺炎（D）支气管狭窄或阻塞（E）局限性肺气肿13 判断 COPD 患者病情轻重和病情发展趋势的最佳指标是（A）血清总 IgE 的水平（B）患者平喘药物用量的多少（C）气道反应性的高低程度（D）外周血嗜酸性粒细胞绝对计数（E）测定 FEV1预计值14 预防慢性阻塞性肺疾病(COPD)应首先强调（A）戒烟（B）预防感冒（C）避免受凉（D）加强锻炼（E）改善环境卫生15 女性，30 岁。因重度哮喘急性发作住院治疗缓解，平时亦有哮鸣音存在。请

5、问出院后最有效和推荐长期应用的抗炎剂是（A）抗生素（B）泼尼松（C）酮替芬（D）沙丁胺醇（E）吸入糖皮质激素16 患者，学生。阵发性咳嗽，无咳痰，咽痛，乏力，肌肉酸痛 2 周，自服青霉素V 钾片四天无效。白细胞计数 6910 9L，分数正常。该病例最可能的胸部 X 线表现是（A）肺叶或肺段实变，其中可见支气管气道征（B）肺叶或小叶浸润，可见空洞及肺气囊肿（C）肺小叶实变，蜂窝状脓肿，叶间隙下坠（D）弥漫性支气管肺炎（E）下叶间质性支气管肺炎17 男性，50 岁。1 天来寒战高热 396，咳嗽伴有胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多。查体：轻发绀，BP8050mmHg，左肺叩浊，呼吸音低，X 线片示左

6、肺多发性蜂窝状阴影。该患者最可能的诊断是（A）肺炎链球菌肺炎，休克型（B）葡萄球菌肺炎（C）厌氧球菌肺炎（D）军团杆菌肺炎（E）克雷伯杆菌肺炎17 男性，59 岁。吸烟 30 年，每日 20 支，每遇秋冬咳嗽 15 年，到呼吸科门诊咨询是否有 COPD。18 早期慢性支气管炎肺部 X 线表现是（A）两肺纹理增粗、紊乱（B）肺透亮度增加（C）膈肌下降（D）胸廓扩张、肋间隙增宽（E）无特殊征象19 慢性阻塞性肺病进展中最先发生异常的实验室检查为（A）肺泡-动脉氧分压差（B）胸部 X 线片（C）最大呼气流速（D）FEV 1（E）用力肺活量时的最大呼气中期流量(MEF2575)20 对早期阻塞性肺气肿

7、的诊断有较大帮助的是（A）长期咳痰喘史（B）桶状胸或过清音（C）胸部 X 线示肺透明度增加（D）肺功能检查示阻塞性通气功能障碍、残气量增加（E）心电图示低电压20 男性，58 岁，3 天前行胆囊结石胆囊炎手术，患者高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部 X 线片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。21 该病例医院内获得性肺炎其最可能的病原体是（A）厌氧菌（B）革兰阴性杆菌（C）肺炎链球菌（D）化脓性链球菌（E）表皮葡萄球菌22 为获得可靠病原学诊断，最理想的标本来源是（A）咳痰标本（B）咽拭子（C）经纤维支气管镜吸引标本（D）经气管吸引标本（E）经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺

8、泡灌洗标本23 在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择（A）大剂量青霉素（B）林可霉素加阿米卡星加甲硝唑（C）第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素（D）单一喹诺酮类（E）第二代头孢菌素24 按上题经验性抗菌治疗无效，则下列措施中应首选（A）确定病原体，根据药敏试验调整抗菌药物并改善引流（B）改用新型“高档” 抗生素（C）加用抗真菌治疗（D）呼吸道局部应用抗生素（E）加用万古霉素25 如果患者痰多堵塞，咳痰无力，低氧血症进行性加重并出现 CO2 潴留，其治疗措施应采取（A）气管插管，改善引流和机械辅助通气（B）经纤维支气管镜吸痰（C）体位引流（D）雾化吸入改善呼吸道湿化，以利排痰（E）高频通气2

9、5 男性，75 岁，慢性咳嗽、咳痰 20 余年，每年持续 4 个月，近 23 年出现活动后气短，有时双下肢水肿。今晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出现呼吸困难、大汗，不能平卧，来院就诊。26 询问病史的重点应是（A）胸痛的部位、性质及伴随症状（B）冠心病、心绞痛病史（C）吸烟史（D）近期心电图检查情况（E）近期胸部 X 线检查情况27 体检重点应是（A）肺部啰音（B）心脏听诊（C）胸膜摩擦音（D）肺下界位置（E）胸部叩诊音及呼吸音双侧对比28 以下检查中最有价值的是（A）血常规（B）心电图（C）胸部 X 线检查（D）血气分析（E）纤维支气管镜呼吸内科主治医师相关专业知识模拟试卷 36

10、 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 慢性肺源性心脏病的心电图特点为：右心室肥大的表现，如心电轴右偏，额面平均电轴大于等于 90 度；肺型 P 波；可以有右束支传导阻滞及低电压表现；V 1、V 2、V 3 可出现极似陈旧性心肌梗死图形的 QS 波。根据上述几点变化，在本题 5 个备选答案中只能选 E。【知识模块】 呼吸内科学2 【正确答案】 C【试题解析】 支气管哮喘肺功能为阻塞性通气功能障碍，表现为 1 秒率下降。【知识模块】 呼吸内科学3 【正确答案】 B【试题解析】 CURB-65 评分包括 C(意识状态)指新出现精神症状，U(尿素)7mmolL，R(呼吸频率)30 次分，B(血

11、压)收缩压90mmHg 和(或)舒张压60mmHg，年龄65 岁。【知识模块】 呼吸内科学4 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸内科学5 【正确答案】 B【试题解析】 渗出液胸水特点包括：外观混浊或为血性，比重1018、细胞数50010 6L 、胸液李凡他试验 (+)、蛋白含量30gL、符合 Iight 标准。【知识模块】 呼吸内科学6 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学7 【正确答案】 B【试题解析】 CAP 常见病原体包括：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、非典型致病菌。【知识模块】 呼吸内科学8 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学9 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸内科

12、学10 【正确答案】 D【试题解析】 隐球菌肺炎首选氟康唑，免疫功能低下者可联合使用两性霉素 B。【知识模块】 呼吸内科学11 【正确答案】 A【试题解析】 哮喘急性发作的治疗目的：尽快缓解症状，纠正气流受限和低氧血症，制订长期治疗方案以预防急性发作。【知识模块】 呼吸内科学12 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学13 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学14 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学15 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学16 【正确答案】 E【试题解析】 该患者病史符合非典型病原体感染特征，X 线表现多以小叶性肺炎为主。【知识模块】 呼吸内科学17 【正确答

13、案】 E【试题解析】 典型的克雷伯杆菌肺炎多见于中年以上男性患者，起病急剧有高热、咳嗽、痰量较多和胸痛。可有发绀、气促、心悸、畏寒、虚脱等。痰为黏液脓性，量多，带血，灰绿色或砖红色，胶冻状，此为本病重要特征。X 线检查显示肺叶或小叶实变，有多发性蜂窝状肺脓肿，叶间隙下坠。【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学18 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学19 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学20 【正确答案】 D【试题解析】 阻塞性肺气肿有不完全可逆的气流受阻的特点，因此肺功能检查是诊断肺气肿最敏感、准确的检查方法。FEV 1 占预计值百分比降低、FEV 1FVC降低，RVT

14、LC()升高是肺功能检查中提示肺气肿的最有意义的项目。【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学21 【正确答案】 B【试题解析】 患者腹部手术病史，医院内获得性肺炎最可能的致病菌为革兰阴性杆菌。【知识模块】 呼吸内科学22 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学23 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学24 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学25 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸内科学【知识模块】 呼吸内科学26 【正确答案】 A【试题解析】 根据患者的病史，其诊断为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺心病，阻塞性肺气肿最常见的并发症为气胸，患者突然出现胸痛、呼吸困难，应考虑气胸的诊断，所以询问病史的重点应是胸痛的部位、性质及伴随症状，体检重点是胸部叩诊音及呼吸音双侧对比，胸部 X 线检查进一步明确诊断。【知识模块】 呼吸内科学27 【正确答案】 E【知识模块】 呼吸内科学28 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸内科学