GB 16152-1996 职业性噪声聋诊断标准及处理原则.pdf

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1、中华人民共和国国家标准职业性噪声聋诊断标准及处理原则Diagnostic criteria and principles。rmanagement。r。ccupatlonalnoise induced hearing loss GB 16152-1996 职业性噪声聋是人们在工作过程中，由于长期接触噪声而发生的种进行性的感音性昕觉损伤。1 主题内容与适用范围本标准规定了职业性噪声聋的诊断标准及处理原则。适用于接触职业噪声所致的各种程度昕力下降的诊断及处理2 I用标准GB 4854 校准纯音昕力计用的标准零级GB 7341 听力计GB 7582声学耳科正常人的气导昕阑与年龄和性别的关系GB 758

2、3声学纯音气导听阑测定昕力保护用 3诊断原则根据明确的职业噪声接触史，有自觉的昕力损失或耳鸣的症状，纯音测昕为感音性聋，结合动态观察资料现场卫生学调查，并排除其他原因所致的昕力损失，即可诊断。4诊断及分级标准4. 1 正常z按附录A的Al章在川、N，区J!P各频率听力损失均25dB。4.2观察对象z按附录A的Al章昕力损失分IV级。a. I级，N,+Ah. E级，N，十B或D十Ac. I级，N,+C或D+Bd. N级，o+ce. V级：E+B或E+C4.3 任一耳听力损失达V级者，按附录A的AZ章计算双耳平均昕阀，评定听力损伤及噪声聋。4. 4 知不具备条件，凡高频（3000,4 000,6

3、000 Hz）任一频率昕力下降注30dB，可按自才录A的AZ章直接计算双耳平均昕阑，评定昕力损伤及噪声聋。a. 轻度听力损伤26 40 dB b.中度听力损伤心55dB c. 重度听力损伤56 70 dB d. 噪声聋71 90 dB 国东技术监督局1996-01-29批准1996-09 01实施2二9GB 1 6 1 5 2 - 1 9 9 6 5 治疗原则5. 1 观察对象、昕力损伤及噪声聋者，应加强个人昕力防护其他症状者可进行对症治疗5. 2 对重度昕力损伤及噪声聋者，应配戴助昕器6 劳动能力提定s. 1 对观察对象和轻度听力损伤者，应加强防护措施，一般不需要调离噪声作业环境对中度听力损

4、伤者，可考虑安排对昕力要求不高的工作，对重度昕力损伤及噪声聋者应调离噪声环境。6. 2 对噪声敏感者（即在噪声环境下作业一年内观察对象达E及E级以上者应该考虑调离噪声作业环境。7健康检查的要求7. 1 噪声环境下作业工人均应进行就业前体检。体检项目重点包括耳鼻咽喉科、纯音测听、内科和神经科工人一边厂必须有个人听力防护措施，应在职业档案内设有听力记录7. 2 在噪声环境下作业起始一年内体检一次若听力正常则以后每两年体捡一次，已达观察对象I级及I级以上、听力损伤及噪声聋者应每一年体检次体检项目同7.1. 7. 3退休时要进行最后体检。8职业.忌证a. 各种病因引起的永久性感音神经性昕力损失（500

5、、1000和2000 Hz中任一频率的纯音气导昕阙）25dB。b. 各种能引起内耳听觉神经系统功能障碍的疾病。260 GB 16152-1996 算计聋声噪及度程伤晶损h力仲录听充B队EmaaWAAf 附制（失损力昕声噪性业职A1 使用听力损失分级图表时，语频（500,l000,2 000 Hz）和高频（3000,4 000,6 000 Hz）是指一耳任一频率听力损失达到的范围，非指一组频率的平均值以“”示语频和高频的组合。500 -10 1000 2000 3000 4000 6000 Hz 。Ni Nz D A B c Z5dBHL 10 20 30 0000 4567 JEm 45dBf

6、乱65dBHL BO 90 100 图Al职业性噪声昕力损失分级图表Al职业性噪声听力损失分级表N, A B c N, N I I D I IV E v 注s划斜线的组合应排除其他耳聋A2 职业性噪声昕力损伤及噪声聋双耳听阀计算方法如下（在计算听阀均值时，小数点后的尾数系取四舍五入法进为整数第一步，将各频率的听阀值进行年龄修正，参见附录B的B3章。第二步，计算单耳平均昕阑zHL.，陆HL, 000 + HL, 000 单耳平均昕阙（dB)= ” ( Al ) 3 第三步，计算双耳平均昕阔2较好耳平均昕阙（dB）4较差耳平均昕闹（dB)X 1 双耳平均昕阑（dB)=( AZ) 5 i6i GB

7、1 61 5 2-1 9 9 6 附录BZ确使用标准的说明（参考件B1 职业性噪声聋的听力评定以纯音测听的气导结果为依据，纯音测昕结果为感音性听力损失。B2 鉴于职业性噪声昕力损失有暂时性阑移，故应将受试者脱离噪声环境后1248h作为测定听力的筛选时间。若筛选测昕所得的结果已达昕力损伤及噪声聋水平者，应进行复查，复查时间定为脱离噪声环境后一周。测试人员应经过专门培训合格。B3纯音气导阔的年龄修正值s确定职业性噪声聋时，应考虑年龄因素，按GB7582耳科正常人（1870岁昕阀级偏差的中值（50%）进行修正。表Bl中给出了频率从5006000 Hz相对于年龄为18岁的听阀级偏差的中值修约至最接近的

8、整分贝数），该值为年龄从20岁到60岁的男性和女性耳科正常组50%的期望统计分布。B4 如某一频率纯音气导昕阑提高至100dB或昕力计最大声输出受检者仍无反应时，以100dB计算。B5 诊断原则中所述的排除其他致聋原因，主要包括z伪聋、外伤性聋、药物中毒性聋、传染中毒性聋、家族性聋、老年性聋、Meniere氏病、突发性聋、迷路炎、昕神经瘤、各种中耳疾患等。B6 若出现语频昕力损失大于高频昕力损失或双耳昕力损失分级相差为3级或3级以上者，均应请耳科医生复查，以排除其他致聋原因。若昕力较差耳的致聋原因与职业性噪声无关，则不予计入，只可以较好耳昕阙值进行昕力损失分级。B7 当一侧耳为混合性聋，若骨导

9、昕阔提高符合职业性噪声聋的特点，并且与传导性聋不为同一病因，可按骨导昕阑进行评定，若骨导昕阔提高可能与传导性聋是同病因，则按对侧耳分级同时，应结合以前定期体检的结果，综合分析BS个人昕力防护系指配戴防声耳塞、耳罩或防声帽。B9评定步骤s第一步s确定噪声导致感音性聋病史、体检、听力检查）。第二步g对纯音听力检查结果（气导）根据GB7582进行年龄修正第三步g按本标准4.2进行职业性噪声昕力损失分级，如果任耳听力损失达到V级，按附录A的A2章评定昕力损伤程度及噪声聋第四步g如不具备条件，高频（3000,4 000,6 ooo Hz）任一频率30dB，可按附录A的A2章直接计算双耳平均听阀，评定听力

10、损伤程度及噪声聋。第五步z评定昕力损伤程度及噪声聋za. 计算单耳平均昕阀（A2),HL., H + HL，一一HL,0。H.右耳平均昕阀z f Z阳出HL, + HL，棚+ HL, ooo 左耳平均听凋3 b. 计算双耳平均昕阑（A2)一较好耳平均昕阑（dB）4较差耳平均昕阙（dB）1双耳平均昕阑5 第六步z处理原则按有关条款处理。B10 由卫生主管部门所指定的专业机构开具的诊断证明方为有效。262 GB 16152-1996 表Bl500 6 000 Hz频率相对于年龄为18岁的昕阑级偏差的中值频率，Hz500 I 000 2 000 3 000 4 000 6 000 年性别女男女男女男

11、女男女男女男,dB 。20 29 20 28 20 26 20 25 20 24 20 25 20 23 20 24 20 22 1 30 38 29 37 27 33 27 32 26 31 25 29 26 30 24 27 25 29 23 26 2 39 44 38 42 34 38 33 36 32 36 30 32 31 34 28 30 30 32 27 29 3 45 49 43 47 39 41 37 40 37 39 33 35 35 37 31 32 33 34 30 31 4 50 53 48 51 42 45 41 43 40 42 36 37 38 40 33 34

12、 35 37 32 33 5 54 57 52 54 46 48 44 45 43 44 38 39 41 42 35 36 38 39 34 35 6 58 60 55 58 49 50 46 48 45 47 40 41 43 44 37 38 40 41 36 7 59 60 51 53 49 50 48 49 42 43 45 46 39 42 37 38 8 54 55 51 52 50 51 44 45 47 48 40 43 44 39 9 56 57 53 54 52 53 46 49 50 41 42 45 46 40 10 58 59 55 56 54 55 47 48 5

13、1 52 43 47 41 42 II 60 57 58 56 57 49 53 44 48 43 12 59 60 58 50 54 55 45 49 50 44 13 59 60 51 52 56 46 51 45 14 53 57 58 47 48 52 46 15 54 59 49 53 47 16 55 60 50 54 55 48 17 56 51 56 49 18 57 58 57 50 19 59 52 58 20 60 53 59 51 21 54 60 52 22 55 53 23 56 54 24 57 25 55 263 GB 16152-1996 续表Bl频率，Hz1 000 2 000 3 000 年500 4 000 6 000 性别女男女男女男主男女男女男,dB 26 58 56 27 59 57 28 60 29 58 30 59 31 32 60 附加说明，本标准由中华人民共和国卫生部提出本标准由北京市耳鼻咽喉科研究所负责起草，由上海市劳动卫生职业病研究所、华西医科大学附属职业病防治院、北京医院参加起草。本标准主要起草人2孟曦曦、黄魏宁本标准由卫生部委托技术归口单位中国预防医学科学院劳动卫生与职业病研究所负责解释。264