[医学类试卷]内科护理学模拟试卷8及答案与解析.doc

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1、内科护理学模拟试卷 8 及答案与解析0 A 高血压和脑动脉硬化B 先天性脑动脉瘤C 脑动脉粥样硬化D 休克E 心脏病1 脑血栓形成最常见的病因是2 脑栓塞最常见的病因是3 脑出血最常见的病因是4 蛛网膜下腔出血最常见的病因是4 患者，女性，28 岁，一周前曾患上呼吸道感染，进行性四肢无力 3 天，呛咳1 天。体检：神清，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，四肢 I-I，腱反射(-)；双侧肘膝以下针刺觉减退，跖反射无反应。克氏征阳性。5 该患者最可能的诊断是（A）周期性瘫痪（B）急性感染性多发性神经炎（C）重症肌无力（D）多发性肌炎（E）脑出血6 下列哪项辅助检查有助于本病的诊断（A）头

2、颅 CT（B）血 CPK、LDH（C）腰穿脑脊液检查（D）新斯的明试验（E）心电图和血钾7 扁桃腺炎的主要病原体是（A）螺旋体（B）衣原体（C）细菌（D）病毒（E）支原体8 患者，男性，22 岁，反复发作呼气性呼吸困难 3 年，引起呼气性呼吸困难最常见的病因是（A）气管异物（B）大支气管肿瘤（C）大片肺组织实变（D）大量胸腔积液（E）小支气管痉挛9 窦性心律不齐符合（A）心律 4060 次分（B）心律快慢规则（C）心律一般不超过 60 次分（D）心电图无窦性 P 波（E）P-P 间期长短不一，相差012 秒10 慢性胃炎的主要致病细菌为（A）大肠埃希菌（B）沙门菌（C）幽门螺杆菌（D）空肠弯曲

3、菌（E）嗜盐杆菌11 下列引起上消化道出血的上消化道疾病中，最为常见的是（A）食管胃底静脉曲张破裂（B）急性胃炎（C）消化性溃疡（D）胃癌（E）食管癌12 以下药物中对再生障碍性贫血的发生没有明显影响的是（A）氯霉素（B）阿司匹林（C）保泰松（D）磺胺（E）青霉素13 慢性肾小球肾炎发病的起始因素为（A）急性肾小球肾炎迁延不愈所致（B）乙型溶血性链球菌感染所致（C）病毒感染导致（D）免疫介导炎症（E）遗传因素14 急性 CO 中毒最先受损的脏器是（A）心、肾（B）心、脑（C）脑、肾（D）肺、肾（E）肝、心脏15 按逆时针方向听诊心脏顺序正确的是（A）TMPAE（B） MPAET（C） TPMA

4、E（D）MTAEP（E）MAPET(T：三尖瓣听诊区，M：二尖瓣听诊区，P：肺动脉瓣听诊区，A：主动脉瓣听诊区，E：主动脉瓣第二听诊区)16 急性细菌性痢疾的大便化验结果为（A）深褐色软便，潜血（B）黏液脓样便，镜检白细胞(+)，红细胞(+)，脓细胞(+)（C）软便，镜检未见异常（D）稀糊便，镜检未见异常（E）稀便，镜检见植物细胞、脂肪滴17 某患者因上腹部胀痛不适，清晨未进食来院就诊，检查发现上腹部有振水音。该患者最可能是（A）正常情况（B）胃内有大量液体潴留（C）腹腔内有大量液体（D）胃内有大量气体（E）腹腔内有气体18 患者，男性，20 岁，反复发作呼气性呼吸困难。查体：双肺可闻及哮鸣音

5、，追问病史，患者呼吸困难每于闻到刺激性气体后发作，为明确诊断，下列哪项检查最有价值（A）X 线胸片（B）血象（C）肺功能（D）纤维支气管镜（E）痰细胞学检查19 原发性高血压患者应使其体重指数尽量控制在（A）22（B） 24（C） 25（D）26（E）2820 患者，男性，37 岁，1 年以来间断出现上腹痛，多于空腹发生，进食后疼痛可缓解。平时伴有恶心、打嗝、反酸，查体在剑突右侧有局限压痛，无反跳痛。为确诊应首选的检查是（A）胃酸测定（B）胃镜及活组织检查（C） CT（D）B 超（E）血常规21 Ph 染色体阳性对于下列哪种疾病的诊断有重要意义（A）急性白血病（B）慢性粒细胞白血病（C）再生障

6、碍性贫血（D）缺铁性贫血（E）特发性血小板减少性紫癜22 磺脲类降糖药主要适合于哪种患者（A）饮食控制无效的 2 型糖尿病患者（B） 1 型糖尿病伴眼底病变患者（C）糖尿病酮症酸中毒患者（D）1 型糖尿病患者（E）肥胖且饮食控制无效的糖尿病患者23 下列关于腰椎穿刺术的描述，哪项错误（A）一般选择腰 34 椎间隙（B）穿刺部位皮肤软组织或脊柱有感染者，禁忌腰穿（C）患者术后应去枕平卧 24 小时（D）术后常见不良反应为头痛、恶心、呕吐或眩晕等（E）术中患者采取侧卧位，背部齐床沿，头向前屈，膝关节屈曲，双手抱紧膝部24 支气管哮喘发作时以下护理措施不妥当的是（A）限制水摄入（B）半坐位（C）防止

7、患者坠床（D）禁用吗啡（E）吸氧25 一老年患者以肺气肿、型呼吸衰竭收入院，入院第一天晚上因咳嗽、痰多、呼吸困难，并对医院环境不适应而不能入睡，不正确的护理措施是（A）给镇咳和镇静药，帮助入睡（B）减少夜间操作，保证患者睡眠（C）给低流量持续吸氧（D）减少白天睡眠时间和次数（E）和患者一同制订白天活动计划26 急性心肌梗死所致心律失常发生率最高的时间为急性心肌梗死后（A）头 24 小时内（B） 13 天（C） 47 天（D）2 周以内（E）1 个月以内27 上消化道出血的特征性表现是（A）氮质血症（B）发热（C）失血性周围循环衰竭（D）呕血与黑便（E）意识模糊28 患者，女性，34 岁，确诊为

8、特发性血小板减少性紫癜 2 年余。近日血小板计数持续下降至2010 9L，立即住院接受治疗。今日患者突然出现剧烈头痛、呕吐，继之昏迷，诊断为颅内出血。护士提供的护理措施哪项是错误的（A）平卧位、高流量吸氧（B）保持呼吸道通畅（C）迅速建立静脉通路（D）禁用脱水剂（E）头部置冰袋或冰帽29 慢性肾衰竭的早期症状是（A）神情淡漠、嗜睡（B）呼吸深大、咳嗽（C）厌食、恶心、呕吐（D）皮肤瘙痒、紫癜（E）口腔氨臭味、腹泻30 患者，女性，68 岁，近 1 个月来厌食，皮肤瘙痒。查尿蛋白+，血Cr820mol L，诊断为慢性肾衰竭尿毒症期。护士对其皮肤瘙痒的护理措施错误的是（A）用温水擦洗皮肤（B）洗澡

9、后涂抹润肤霜（C）用肥皂彻底清洗皮肤（D）勤换内衣（E）按摩身体受压部位31 在系统性红斑狼疮的多系统损害中，以哪个脏器发生率最高（A）皮肤（B）关节（C）肾（D）心血管（E）肺和脑膜32 患者，男性，56 岁，晨起时自觉上下肢麻木，但可自行去厕所，回卧室时因左下肢无力而跌倒。查体：神清，左侧上下肢瘫痪，口眼不歪斜。应首先考虑（A）基底节出血（B）脑栓塞（C）脑血栓形成（D）蛛网膜下腔出血（E）脑外伤32 患者，女性，75 岁，高血压病病史 30 年，冠心病心绞痛病史 9 年，发现血脂升高 5 年，近半个月胸痛发作频繁，休息或含服硝酸甘油效果欠佳。今晨与家人发生争吵时，胸痛 30 分钟不缓解，

10、伴大汗急诊入院。33 急诊护士给予患者的处理，下列哪项不妥（A）卧床休息（B）开放静脉（C）心电监测（D）准备气管插管物品（E）鼻导管吸氧34 责任护士通过病史护理评估后，应考虑患者可能的重要病情变化是（A）恶化性心绞痛（B）急性心肌梗死（C）肺栓塞（D）支气管哮喘（E）长期用硝酸甘油产生耐受性35 该患者经静滴硝酸甘油、吸氧，胸痛已缓解，责任护士指导患者避免心绞痛发作的诱因中，下列哪项不妥（A）避免过度劳累及情绪激动（B）避免饱餐、受凉（C）需戒烟，可多饮酒以达到活血的目的（D）遵医嘱用药降低血脂（E）积极控制高血压35 A 二尖瓣狭窄B 二尖瓣关闭不全C 主动脉瓣狭窄伴关闭不全D 主动脉瓣

11、关闭不全E 主动脉瓣狭窄36 女性患者，31 岁，乏力、心悸、气促 5 天。查体：心尖搏动向左下移位，胸骨左缘第 3、4 肋间闻及舒张早期叹气样杂音，坐位时明显，伴水冲脉。最可能的诊断为37 男性患者，53 岁，劳累后乏力、心悸两周。查体：心率 72 次分，律齐，心尖部闻及全收缩期吹风样杂音且向左腋下传导，应首先考虑38 男性患者，67 岁，反复关节红肿疼痛 30 年，活动后心悸气促3 年，1 周前，感冒后出现夜间阵发性呼吸困难，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音。应诊断为内科护理学模拟试卷 8 答案与解析【知识模块】 内科护理学1 【正确答案】 C【知识模块】 内科护理学2 【正确答案】 E【知识模

12、块】 内科护理学3 【正确答案】 A【知识模块】 内科护理学4 【正确答案】 B【试题解析】 本题考查各种脑血管疾病的病因。脑血栓形成最常见的病因是脑动脉粥样硬化，多发生于有动脉硬化、糖尿病、高脂血症的中老年人。脑栓塞的栓子来源以心源性栓子最常见，起病急骤，在数秒或数分钟内症状发展到高峰。高血压和脑动脉硬化是脑出血最常见的病因，多在白天体力活动、酒后或情绪激动时突然起病，病情进展迅速，症状多在数小时内达高峰。蛛网膜下腔出血最常见的病因为先天性脑动脉瘤，多于活动中或情绪激动时急骤发病，表现为突然发生的剧烈头痛、喷射性呕吐、脑膜刺激征阳性。【知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学5 【正确

13、答案】 B【知识模块】 内科护理学6 【正确答案】 C【试题解析】 急性感染性多发性神经炎多突然起病，进展迅速。多数患者发病前有呼吸道感染、胃肠道感染症状。首发症状常为四肢对称性、弛缓性瘫痪，感觉障碍表现为肢体远端手套、袜套型感觉减退。急性感染性多发性神经炎患者脑脊液的典型表现为蛋白一细胞分离现象，即蛋白增高而细胞数正常。【知识模块】 内科护理学7 【正确答案】 C【试题解析】 扁桃腺炎主要的病原体是溶血性链球菌，其次是流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。【知识模块】 内科护理学8 【正确答案】 E【试题解析】 呼吸困难分为吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难。其中吸气性呼吸困难主

14、要见于大气道阻塞，如肿瘤、气管异物、喉头水肿等；呼气性呼吸困难主要见于支气管哮喘或哮喘合并阻塞性肺疾病引起广泛小气道痉挛；大气道阻塞、小气道痉挛同时存在时引起混合性呼吸困难。【知识模块】 内科护理学9 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查了窦性心律不齐的定义及心电图特点。窦性心律在60100 次分且快慢不规则称窦性心律不齐。心电图特征为：窦性 P 波，P-P(或R-R)间期长短不一，相差012 秒。【知识模块】 内科护理学10 【正确答案】 C【试题解析】 目前认为幽门螺杆菌是导致慢性胃炎最主要的病因。【知识模块】 内科护理学11 【正确答案】 C【试题解析】 在引起上消化道出血的上消化道疾

15、病中，以消化性溃疡最为常见，其次为食管胃底静脉曲张破裂、胃癌、急性胃炎、慢性胃炎、胃黏膜脱垂、十二指肠炎等。【知识模块】 内科护理学12 【正确答案】 E【试题解析】 可能引起再生障碍性贫血(再障)的药物包括抗微生物药(氯霉素、磺胺药、四环素、链霉素、异烟肼等)、解热止痛药(保泰松、吲哚美辛、阿司匹林等)、抗惊厥药(苯妥英钠等) 、抗甲状腺药(甲巯咪唑、卡比马唑、甲硫氧嘧啶等)等。另外，苯及其衍生物、有机磷农药、染发剂等对骨髓也有抑制作用。【知识模块】 内科护理学13 【正确答案】 D【试题解析】 本题考查慢性肾小球肾炎的发病机制。慢性肾小球肾炎的起始因素一般为循环或原位免疫复合物沉积在肾小球

16、的基底膜上，引发一系列的炎症反应致病，即免疫介导炎症。【知识模块】 内科护理学14 【正确答案】 B【试题解析】 急性 CO 中毒时，脑、心对缺氧最敏感，常最先受损。【知识模块】 内科护理学15 【正确答案】 B【知识模块】 内科护理学16 【正确答案】 B【试题解析】 典型痢疾粪便外观为黏液脓血便，镜检可有大量脓细胞、红细胞、白细胞、巨噬细胞。不典型痢疾患者如果高倍镜视野白细胞多于 15 个也可初步定为痢疾。对于中毒性痢疾可用肛拭子或灌肠取得标本后送检。【知识模块】 内科护理学17 【正确答案】 B【试题解析】 患者清晨未进食，但检查发现上腹部有振水音，提示有幽门梗阻的存在。【知识模块】 内

17、科护理学18 【正确答案】 C【知识模块】 内科护理学19 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查了高血压的非药物治疗。高血压病患者应减轻体重，尽量将体重指数控制在25。【知识模块】 内科护理学20 【正确答案】 B【试题解析】 根据患者临床表现中上腹痛的特点，应初步考虑为消化性溃疡。诊断消化性溃疡首选的检查是胃镜及活组织检查。【知识模块】 内科护理学21 【正确答案】 B【知识模块】 内科护理学22 【正确答案】 A【试题解析】 磺脲类降糖药直接刺激胰岛 B 细胞释放胰岛素，适用于尚有一定残存胰岛功能者。1 型糖尿病患者胰岛素分泌绝对缺乏，不宜使用磺脲类药物。糖尿病酮症酸中毒患者体内胰岛素常

18、严重缺乏，宜采用胰岛素治疗。选项 E 肥胖且饮食控制无效的糖尿病，未明确是 1 型或 2 型糖尿病患者，亦无从判断。【知识模块】 内科护理学23 【正确答案】 C【试题解析】 一般选腰 34 椎间隙最适合穿刺，穿刺部位皮肤软组织或脊柱有感染为腰穿的禁忌证。术中患者采取侧卧位，背部齐床沿，头向前屈，膝关节屈曲，双手抱紧膝部的姿势。术后常见不良反应为头痛、恶心、呕吐或眩晕等，因此嘱患者去枕平卧 46 小时，以缓解症状。【知识模块】 内科护理学24 【正确答案】 A【试题解析】 支气管哮喘发作时由于张口呼吸、大汗等失水较多，同时由于呼吸困难导致摄入不足，因而应鼓励患者多饮水，2500ml d，以稀释

19、痰液。【知识模块】 内科护理学25 【正确答案】 A【试题解析】 该患者目前为慢性型呼吸衰竭，由于 CO2 潴留，患者的中枢神经系统症状表现为先兴奋后抑制，对于此类患者应慎用抑制呼吸中枢的药物，以免诱发或加重肺性脑病。【知识模块】 内科护理学26 【正确答案】 A【试题解析】 急性心肌梗死后的心律失常多发生于病后韵 12 周内，而以 24 小时内发生率最高，也最危险。因此，急性心肌梗死急性期内需要密切监测心率和心律，以便及早发现严重心律失常并给予干预。【知识模块】 内科护理学27 【正确答案】 D【试题解析】 呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现。出血部位在幽门以下者多只表现为黑便；在幽门以上

20、者常兼有呕血与黑便，但是在出血量小、出血速度慢者也常仅见黑便；若幽门以下病变出血量大且速度快，血液可反流入胃也可有呕血。呕血多呈咖啡色，这与血液经胃酸作用形成正铁血红素有关。未经胃酸充分混合而呕出血液可为鲜红色或兼有血块。黑便呈柏油样，是血红蛋白含的铁经肠内硫化物作用形成硫化铁所致。若出血量大，血液在肠内推进较快，粪便可呈暗红或鲜红色。【知识模块】 内科护理学28 【正确答案】 D【试题解析】 血液病患者由于血小板、血管壁、凝血功能异常等原因，可能有出血倾向，严重时导致颅内出血，对患者生命造成威胁。一旦发生，应立即头部置冰袋或冰帽，减少头部耗氧；迅速建立静脉通路，便于抢救治疗；平卧位，保持呼吸

21、道通畅，高流量吸氧；可给予脱水剂减轻脑水肿，降低颅内压。【知识模块】 内科护理学29 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查慢性肾衰竭的临床表现。慢性肾衰竭的早期症状多不特异，最早、最常见的症状就是消化系统的症状，如厌食、恶心、呕吐等。神经系统的症状如神情淡漠、嗜睡多于肾衰竭的晚期才出现。呼吸深大多见于慢性肾衰竭酸中毒时，也属于晚期的症状。皮肤瘙痒和口腔的氨臭味也见于慢性肾衰竭的晚期。【知识模块】 内科护理学30 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查尿毒症患者皮肤瘙痒的护理措施。尿毒症患者皮肤瘙痒、干燥，应采取温水擦洗、勤换内衣等措施保持皮肤清洁，可涂润肤霜来缓解患者瘙痒症状。按摩身体受压部

22、位与题干无关。使用肥皂会造成患者皮肤更加干燥，从而加重皮肤瘙痒的症状。【知识模块】 内科护理学31 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查系统性红斑狼疮的临床表现。系统性红斑狼疮为多系统损害疾病，最常受累的脏器为肾。【知识模块】 内科护理学32 【正确答案】 C【试题解析】 根据老年男性，安静状态起病，起病缓慢，有肢体麻木的前驱症状，无意识障碍，以偏瘫为主要临床表现的病史特点，考虑脑血栓形成可能性大。【知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学33 【正确答案】 D【试题解析】 考查了冠心病胸痛的护理。患者需要卧床休息，减轻心脏的负荷，同时开放静脉，遵医嘱给药，并给予持续心电监测，尤其应注

23、意患者的心律；疼痛剧烈者还应给予吸氧。选项中，只有 D 项准备气管插管物品是不必要的。【知识模块】 内科护理学34 【正确答案】 B【试题解析】 中恶化型心绞痛往往是心肌梗死的先兆，加之患者此次疼痛持续 20分钟不缓解，故患者的病情变化可能是急性心肌梗死。【知识模块】 内科护理学35 【正确答案】 C【试题解析】 考查了冠心病心绞痛的诱因。避免心绞痛发作的诱因包括：避免过度劳累及情绪激动；避免饱餐、受凉；戒烟限酒；遵医嘱用药降低血脂；积极控制高血压等。【知识模块】 内科护理学【知识模块】 内科护理学36 【正确答案】 D【知识模块】 内科护理学37 【正确答案】 B【知识模块】 内科护理学38 【正确答案】 A【试题解析】 本题考查了心脏瓣膜病听诊的特点。主动脉瓣关闭不全可在主动脉瓣第二听诊区(胸骨左缘第 3、4 肋间)闻及舒张期叹气样杂音，坐位前倾，呼气末明显。二尖瓣关闭不全听诊特点为：心尖部闻及全收缩期吹风样杂音且向左腋下传导。二尖瓣狭窄听诊特点为：心尖部闻及舒张期隆隆样杂音。【知识模块】 内科护理学