[医学类试卷]内科学专业知识模拟试卷11及答案与解析.doc

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1、内科学专业知识模拟试卷 11 及答案与解析1 消化性溃疡最常见的好发部位是（A）胃角（B）十二指肠球部（C）胃小弯（D）幽门管（E）胃大弯2 甲状腺功能亢进性肌病的好发部位是（A）膝关节带肌群（B）肩关节带肌群（C）肘关节带肌群（D）肩胛与骨盆带肌群（E）颈椎关节肌群3 下列选项属紧急血液透析的适应证是（A）血钠 100mmolL（B）血钾 66mmolL（C）血氯 110mmol/L（D）血钙 170mmolL（E）血 pH7304 确诊艾滋病的依据是（A）明确的流行病学史（B）明显的临床表现（C）血清抗 HIV(+)(ELISA 法)（D）血清抗 HIV(+)(免疫印迹法)（E）CD4 +

2、T 细胞显著减少5 凝血功能障碍者最典型的出血是（A）颅内出血（B）关节腔出血（C）胃底出血（D）牙龈出血（E）眼底出血6 以下关于原发性急进性肾炎 I 型的肾免疫病理特点正确的是（A）IgG 和 C3 沿肾小球毛细血管襻呈线样沉积（B）血清抗肾小球基底膜抗体阳性（C）少或无免疫球蛋白和(或)补体沉积（D）IgG 为主在系膜区沉积（E）IgA 和 C3 沿肾小球毛细血管襻呈颗粒样沉积7 下列在听诊时心律可以规整的心律失常是（A）非阵发性房室交界区性心动过速（B）折返性房性心动过速（C）心室颤动（D）心房扑动（E）心房颤动8 下列引起左心室后负荷增加的是（A）二尖瓣关闭不全（B）肺动脉瓣狭窄（C

3、）二尖瓣狭窄（D）主动脉瓣狭窄（E）动脉导管未闭9 糖尿病代谢紊乱的中心环节是（A）葡萄糖的摄取减少（B）胰岛素拮抗激素分泌增加（C）胰岛素生物作用绝对和相对不足（D）脂肪分解增强，酮体产生多（E）葡萄糖的利用障碍10 垂体侏儒症的诊断错误的是（A）不能靠 GH 基础值诊断（B）生长发育障碍（C）明确诊断至少需做 2 种兴奋试验，以免假阴性反应（D）血清生长介素 C 又称胰岛素样生长因子 I，多数无改变（E）骨龄迟缓，低于实际年龄 4 年以上11 军团菌肺炎的治疗不包括（A）头孢他啶（B）罗红霉素（C）氧氟沙星（D）利福平（E）阿奇霉素12 关于变异性心绞痛，不正确的是（A）较一般心绞痛重，时

4、间长（B）硝酸酯类可用于预防和治疗变异性心绞痛发作（C）钙通道阻滞剂可用于预防和治疗变异性心绞痛发作（D）硝酸甘油或硝苯地平可迅速缓解（E）疼痛主要由于冠脉痉挛所致13 SSc 较常见的表现是（A）主动脉高压（B）肺动脉高压（C）肺静脉高压（D）下腔静脉高压（E）腹主动脉高压14 急性白血病完全缓解时，体内白血病细胞数估计为（A）10 410 6（B） 10610 7（C） 10610 8（D）10 810 9（E）10 910 1015 在支气管哮喘治疗中，具有抗炎作用的药物是（A）糖皮质激素（B）沙丁胺醇（C）异丙托溴铵（D）肾上腺素（E）氨茶碱16 多发性骨髓瘤可引起淀粉样变性，以下为较

5、易发生此症的骨髓瘤类型是（A）IgG（B） IgA（C） IgM（D）IgD（E）IgE17 胃癌最容易发生的部位为（A）胃窦（B）胃体（C）贲门（D）幽门（E）胃底18 下列利于铁吸收的是（A）茶叶（B）咖啡（C）维生素 C（D）草酸（E）植物纤维19 属于边缘带淋巴瘤的是（A）单核细胞样 B 细胞淋巴瘤（B）外套细胞淋巴瘤（C）间变性大细胞型淋巴瘤（D）成人 T 细胞性淋巴瘤（E）皮肤 T 细胞性淋巴瘤20 对慢性心房颤动患者使用洋地黄，心室率控制最佳的是（A）休息时心室率为 70 次分，轻微活动时不超过 90 次分（B）休息时心室率不超过 80 次分，轻微活动时不超过 100 次分（C）

6、休息时心室率为 90 次分，轻微活动时不超过 120 次分（D）休息时心室率为 110 次分，轻微活动时不超过 140 次分（E）休息及轻微活动时心室率均不超过 110 次分21 治疗 ARDS 应用保护性通气策略的原则是（A）应用合适的潮气量，维持 PaCO2 在正常水平（B）应用小潮气量，选择“最佳 PEEP”（C）用较低的潮气量，防止过度通气（D）吸入纯氧（E）用双相气道正压通气模式22 下列室性心动过速类型中，临床上最为凶险是（A）分支型（B）多形性（C）持续的（D）双向型（E）尖端扭转型23 过敏性紫癜的病因不包括（A）虫咬（B）菌苗或疫苗接种（C）自身免疫病（D）药物（E）花粉，尘

7、埃24 凝血过程中形成的凝血活酶不含有的（A）PF 3（B） FV（C） FXa（D）Ca 2+（E）F ：C25 有关二尖瓣狭窄的心脏听诊，不正确的是（A）心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音（B） A2-OS 间期长预示二尖瓣狭窄严重（C）并房颤时 A2-OS 间期随心动周期的长度而变化（D）心尖区第一心音亢进，呈拍击样（E）胸骨左缘 34 肋间或心尖区内侧闻及二尖瓣开瓣音26 胸腔积液多见于左心衰竭和右心衰竭并存时，产生的机制是（A）血浆白蛋白浓度降低（B）心源性肝硬化（C）胸壁毛细血管壁缺氧，通透性增加（D）胸膜脏层和壁层静脉回流受阻（E）钠、水潴留27 以下属于乙肝病毒相关性肾炎诊断标准

8、中最基本的条件的是（A）血清乙肝病毒抗原阳性（B）慢性活动性乙型肝炎（C）肾组织找到乙肝病毒抗原（D）肾小球肾炎（E）病理改变为膜性肾病28 关于弥漫性泛细支气管炎(DPB)早期的 X 线胸片最常见表现，正确的是（A）肺门附近“ 蝴蝶状” 阴影（B）弥漫的网状结节状影（C）双下肺云雾状影（D）双下肺弥漫的小结节影（E）双肺多发囊状支气管扩张29 以下对判断肺结核活动最有价值的指标是（A）午后低热（B）痰抗酸杆菌(+)（C） PPD 试验强阳性（D）X 线胸片示右肺上叶后段薄壁空洞（E）ESR140mmh30 类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的最常见的关节外表现是（A）动脉炎（B）类风湿结节（

9、C）脾大（D）胸膜炎（E）周围神经病变31 抗核抗体谱不包括（A）抗 Sm 抗体（B） ASO（C） ANA（D）抗 SSA 抗体（E）抗 SSB 抗体32 皮质下型分水岭脑梗死的病灶多位于（A）额中回大脑皮质（B）顶、枕、颞交界区（C）大脑深部白质、壳核、尾状核（D）小脑皮质（E）额中回、前后中央回上部、顶叶上部及枕叶前部33 与地高辛合用可使地高辛血药浓度增高的药物，不包括的是（A）胺碘酮（B）阿司匹林（C）尼群地平（D）地尔硫革（E）硝酸甘油34 支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，可采用的药物治疗是（A）沙丁胺醇（B）吗啡或哌替啶（C）氨茶碱（D）异丙托溴铵（E）肾上腺素35 关于

10、Ewart 征，以下描述错误的是（A）左肩胛骨下方出现浊音区（B）该区有支气管呼吸音（C）该区语颤减弱（D）本征提示心包积液量大（E）可发生在各型渗出性心包积液36 可出现无菌性白细胞尿的疾病是（A）急性肾盂肾炎（B）狼疮性肾炎（C）糖尿病肾病（D）肾结核（E）急性肾小管坏死37 左侧上下肢瘫痪、右侧外展神经和面神经瘫痪，病灶位于（A）左侧中脑（B）右侧脑桥（C）左侧延髓（D）右侧延髓（E）左侧脑桥38 关于溃疡性结肠炎的病理改变，描述正确的是（A）非干酪样肉芽肿形成（B）病变多局限于黏膜和黏膜下层（C）形成大量黏膜桥（D）黏膜呈放射样改变（E）纵行裂隙状溃疡39 关于马兜铃酸肾病，以下说法正

11、确的是（A）肾功能损害为可逆性（B）肾病理改变为慢性肾小管间质肾病（C）需全程使用激素治疗（D）激素加环磷酰胺治疗（E）与马兜铃使用剂量无关，属致敏反应40 有关 COPD、型呼吸衰竭患者机械通气的论述正确的是（A）应采用大潮气量(1020ml/kg)（B）禁用 PEEP，因为容易造成气压伤（C）应采用小潮气量(710ml/kg)（D）机械通气的目标是使血气指标达到正常水平（E）为防止上消化道出血的发生，应常规应用质子泵抑制剂抑制胃酸41 大动脉炎的发病（A）全球一致（B）东欧多见（C）西欧多见（D）亚洲多见（E）非洲多见42 对激素治疗敏感的肾病综合征病理类型是（A）系膜毛细血管性肾小球肾炎

12、（B）微小病变（C）膜性肾病（D）膜增生性肾小球肾炎（E）系膜增生性肾炎43 关于临床上心房颤动症状的取决的各种因素，错误的是（A）心房颤动 f 波的频率（B）心室率的快慢（C）有无器质性心脏病（D）患者感知症状的敏感性（E）心房颤动持续时间44 动脉粥样硬化最常见累及的冠状动脉是（A）左冠状动脉主干（B）左冠状动脉回旋支（C）左冠状动脉前降支（D）右冠状动脉主干（E）右冠状动脉后降支45 以下有关气道高反应性的叙述，不包括（A）支气管哮喘的主要特征和诊断依据（B）气道炎症是其发生的重要机制（C）可直接反映支气管哮喘严重程度（D）激发试验可以检测气道高反应性（E）气道高反应性不受遗传因素的影响

13、46 关于增生型肠结核患者排便，常见的为（A）黏液便（B）黏液脓血便（C）腹泻与便秘交替（D）以腹泻伴腹痛为主（E）以便秘为主47 不属于左心室衰竭时肺部出现的症状是（A）双肺有较多水泡音（B）叩诊异常浊音（C）呼吸次数增快（D）双肺语音震颤增强（E）25患者出现胸腔积液48 最有助于支气管哮喘的诊断的检查是（A）血气分析（B）支气管激发试验（C）支气管舒张试验（D）过敏原试验（E）胸部 X 线49 下列检查可以诊断阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的是（A）体检发现悬雍垂肥大（B）睡眠呼吸监测发现睡眠时平均 SaO2 小于 95（C）睡眠时出现心电图异常（D）睡眠呼吸监测发现呼吸暂停时有胸腹的运动（E

14、）睡眠呼吸监测时发现患者有潮式呼吸存在50 有关温抗体型自身免疫性溶血性贫血的切脾治疗，下列正确的是（A）切脾后红细胞不再被抗体致敏（B）术后有效率达 70以上（C）间接抗人球蛋白试验阴性者切脾疗效差（D）抗体为 IgG 型者切脾疗效差（E）术后复发再用糖皮质激素治疗仍有效51 慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的首选治疗是（A）血浆置换（B） B 族维生素（C）环磷酰胺（D）糖皮质激素（E）静脉注射免疫球蛋白52 在感染性休克发病机制中不重要的是（A）微循环障碍（B）可分为高排低阻型，低排高阻型（C）感染灶中的微生物及其毒素等侵入血液（D）机体各种应答细胞产生各种内源性介质，细胞因子（E）水潴留

15、及脑水肿53 重症肌无力的最常用的治疗方法是（A）抗胆碱酯酶药物（B）抗菌药物（C）胸腺肿瘤切除（D）激素和其他免疫抑制药（E）饮食调理54 下列不属于血管扩张药使用的适应证的是（A）急性肺水肿（B）主动脉瓣狭窄（C）急性心肌梗死（D）室间隔缺损（E）瓣膜反流伴心功能不全55 肝性脑病伴上消化道出血时，清除肠内积血减少氨的生成首选（A）抗生素盐水灌肠（B）碱性液灌肠（C）弱酸性液灌肠（D）肥皂水灌肠（E）水合氯醛灌肠56 下列疾病中洋地黄剂量宜偏少的是（A）肺心病，心力衰竭（B）心房扑动（C）风心病，三尖瓣狭窄，左心衰竭（D）心房颤动（E）风心病，主动脉瓣关闭不全，右心衰竭57 患者，女，3

16、2 岁。有 3 次自然流产史，近 2 个月月经量较前明显增多，伴面部红斑、下肢皮肤出血点。化验：血白细胞 3610 9L，血小板5010 9L，ANA1：640 ，ACL(+) ，最可能的诊断是（A）特发性血小板减少性紫癜（B）血管性血友病（C）异位妊娠（D）系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征（E）弥散性血管内凝血58 患者，女，30 岁。无高血压病史，运动后首次测血压为 15090mmH g(20 12kPa)应（A）立即复测，如无误差，则确诊高血压（B）立即口服降压药治疗（C）立即进行非药物治疗（D）休息后和多日后反复测量血压再明确诊断（E）应即刻除外继发性高血压59 患者，女，30 岁。反

17、复出现口腔溃疡、脱发、视物不清 2 年余，查外周血三系减少，ANA1：320。最有可能的诊断是（A）系统性红斑狼疮（B）蜂窝结缔组织炎（C）重叠综合征（D）结节性多动脉炎（E）贝赫切特病60 患者，女，28 岁。间断双手指关节肿痛 2 年，发热伴多发口腔溃疡 1 个月，化验外周血白细胞降低，尿蛋白阳性，最可能的诊断是（A）类风湿关节炎（B）白塞病（C）急性白血病（D）慢性肾小球肾炎（E）系统性红斑狼疮61 患者，男，45 岁。反复“尿路感染”10 年，拟诊为慢性肾盂肾炎。对确定诊断无帮助的是（A）静脉肾盂造影时见到肾盂变形后缩窄（B）肾外形凸凹不平，双肾大小不等（C）多次中段尿培养未得到同一细

18、菌生长（D）尿渗透压降低（E）尿视黄醇结合蛋白及尿 2 微球蛋白升高62 患者，女，31 岁。发现血压高 4 年，血压波动于 15019090100mmHg ，近 3 个月来出现手足麻木，夜尿增多，血钾 28mmolL，此患者最可能的诊断是（A）高血压肾病（B）原发性高血压（C）肾嗜铬细胞瘤（D）肾动脉狭窄（E）原发性醛固酮增多症63 对临床上 2 型糖尿病患者，TC63mmolL，TG70mmolL，LDL42mmol L ，HDL06mmol/L 。降脂药物中应首选（A）考来替泊（B）阿托伐他汀（C）洛伐他汀（D）非诺贝特（E）阿西莫司64 患者，女，40 岁。低热、盗汗、乏力、腹胀 1

19、个月伴大便秘结，进食减少，消瘦。查体：右下腹可及直径约 4cm 包块，有压痛。血沉 60mm小时，PPD 皮试阳性。该患者首先考虑的疾病是（A）结肠癌（B）结核性腹膜炎（C）肠结核（D）炎症性肠病（E）结肠息肉65 患者，男，18 岁。发热乏力、腹痛腹泻、恶心呕吐 2 天，腹泻 10 余次天，黄稀水便，呕吐物为胃内容物。体检：体温 383，脉搏 82 次分，血压12080mmHg，为明确诊断首选的检查方法是（A）白细胞计数及分类（B）尿常规及培养（C）便常规（D）腹部立位平片（E）纤维胃镜及结肠镜65 患者，女，32 岁。1 个月前因无明显诱因出现发热、打喷嚏、咽痛，未经治疗后自愈。近 3 天

20、来感心悸、头晕、乏力、胸闷，自觉心跳慢，24 小时动态心电图示：夜间出现间歇性二度 I 型房室传导阻滞，平均心率为 60 次分，最慢心率 40次分。66 问题 1：最可能的诊断是（A）病毒性心肌炎（B）冠心病（C）风湿性心肌炎（D）亚急性感染性心内膜炎（E）迷走神经兴奋67 问题 2：对明确上述疾病诊断意义不大的检查为（A）CK-MB 测定（B）超声心动图（C）血清病毒抗体滴度测定（D）心内膜心肌活检（E）冠脉造影67 患者，男，40 岁。农民。近 20 余天来感胸闷、气促进行性加重，端坐呼吸，食食欲缺乏，腹胀，少尿。查体：体温 3 83，脉搏 100 次分，血压9075mmHg，呼吸 34

21、次分，半卧位，口唇发绀，呼吸急促，颈静脉怒张，右下肺呼吸音减弱，叩诊浊音，心界横向扩大，随体位改变而变化，心音遥远，肝肋下 40cm，移动性浊音(+)，双下肢中度凹陷性水肿。68 问题 1：该患者最有可能的诊断是（A）肺心病（B）自发性气胸（C）病毒性心肌炎（D）心包炎（E）肝硬化69 问题 2：关于该患者病因，最可能的是（A）结核性（B）细菌性（C）免疫相关性（D）恶性肿瘤性（E）肾衰竭70 问题 3：确诊应首选的检查是（A）肺部高分辨率 CT（B）血培养（C）血沉（D）超声心动图（E）心包穿刺71 问题 4：患者腹水的主要原因是（A）体静脉压增高（B）肝脏肿大（C）血浆胶体渗透压下降（D）

22、腹膜炎（E）肿瘤转移性71 患者，女，78 岁。既往有糖尿病史 20 年、高脂血症 8 年。近 6 年来出现间歇性活动后胸闷伴心悸、气短，稍休息后可好转。近半年来稍活动后即出现症状伴尿少、双下肢水肿。5 天前因上感后端坐呼吸来院。查体：端坐位，血压14085mmHg，脉搏 88 次分，双肺可闻湿哕音，心界向左扩大，律不齐，心率100 次分，心尖部可闻收缩中期吹风样杂音，移动性浊音()，下肢水肿(+)，尿蛋白(+)，血肌酐 298molL。72 问题 1：该患者病因诊断最有可能的是（A）病毒性心肌炎（B）冠心病（C）心肌病（D）心包积液（E）二尖瓣关闭不全73 问题 2：该患者的心功能等级应属于

23、（A）I 级（B） 级（C） I级（D）级（E）级74 问题 3：该患者的治疗措施中，不包括的是（A）静脉滴注硝普钠（B）口服硝苯地平（C）口服卡托普利（D）口服或静脉应用利尿药（E）口服地高辛74 患者，女，28 岁。近半个月来感胸闷、心悸、气促、乏力、全身关节痛，劳累后感胸痛。查体：心率 113 次分，双肺阴性，心界饱满，律齐，心尖部 S1 减弱，可闻及 S3，肝脾肋下未及，20 余天前曾患上感，未治疗自愈。ECG 示：ST 段异常抬高。75 问题 1：该患者诊断最可能的是（A）风湿性心脏病（B）病毒性心肌炎（C）亚急性感染性心内膜炎（D）克山病（E）冠心病76 问题 2：下列治疗措施中，

24、不正确的是（A）静脉滴注维生素 C+利巴韦林（B）口服卡托普利（C）口服中药黄芪（D）口服地高辛（E）绝对卧床休息77 问题 3：假设患者突发头晕，即刻意识丧失，测血压 7050mmHg ，心率 38 次分，律齐。此时最有可能的 ECG 表现是（A）三度房室传导阻滞（B）二度 型窦房阻滞（C）病态窦房结综合征（D）心房扑动（E）心室颤动77 患者，女，50 岁。20 余天来因体检发现左上腹部包块，边界不清，质硬，轻触痛，查体脾于肋下 3 指，化验血常规示白细胞 50310 9L，血红蛋白170gL，血小板 680109L 。78 问题 1：最不可能的诊断是（A）慢性粒细胞白血病（B）慢性淋巴细

25、胞白血病（C）类白血病反应（D）原发性血小板增多症（E）骨髓纤维化症79 问题 2：明确诊断应首选（A）腹部彩超（B）骨髓检查（C）骨髓活检（D）骨髓培养（E）血生化检查80 问题 3：对判断慢性粒细胞白血病诊断、治疗和预后最有意义的检查是（A）Ph 染色体（B）中性粒细胞碱性磷酸酶（C）细胞化学（D）血常规（E）骨髓象80 患者，男，45 岁。5 小时前在夜晚睡眠时突发胸痛，伴压榨感、大汗淋漓急诊就诊。既往有吸烟史 20 年、曾查血脂高，无类似发病史，查体：血压13080mmHg，脉搏 80 次分，双肺(一)，心尖部可闻 S4，未闻及杂音。心电图示：I、 aVL、V 2V 4 导联 ST 段

26、下移，CK-MB 正常， cTnT(+)。81 问题 1：诊断最有可能的是（A）稳定型心绞痛（B）变异型心绞痛（C）急性非 ST 段抬高心肌梗死(NSTEMI)（D）急性 ST 段抬高心肌梗死(STEMI)（E）胸主动脉瘤破裂82 问题 2：即紧急处理措施中，不合适的是（A）镇静止痛(吗啡)（B）盐酸异山梨酯扩冠治疗（C）预防心律失常(利多卡因)（D）肝素抗凝治疗（E）阿司匹林抗血小板聚集83 问题 3：如按上述处理半小时后，患者症状持续存在，心电图 ST 段下移加重，此时最佳治疗措施应为（A）解除疼痛(吗啡)（B）加用 受体阻滞剂 (普萘洛尔)（C）强化抗血小板(匹定)（D）加甩 ACEI(

27、依那普利 )（E）急诊冠脉介入(PCI 术)83 A结核性关节炎B银屑病关节炎C类风湿关节炎D痛风性关节炎E骨性关节炎84 属于血清阴性脊柱关节病的是85 属于感染性关节炎的是85 A粪便中白细胞为主B粪便中红细胞为主C米泔水样大便D有疫水接触史E蛋花汤样大便86 急性细菌性痢疾87 急性阿米巴痢疾87 A皮试局部发红、无硬结B硬结5mmC硬结 59mmD硬结 1015mm，伴有小水泡E皮试红晕20mm88 结核菌素弱阳性反应是指89 结核菌素强阳性反应是指89 A偏头痛B脑出血C颅内动脉瘤D多发性硬化E帕金森病90 头颅 CT 诊断价值最高的是91 脑血管造影诊断价值最高的是91 A50JB 100JC 200JD250JE300J92 心房扑动电转复应首选电能量为93 心房颤动电转复应首选电能量为94 心室颤动电转复应首选电能量为94 A室性期前收缩三联律B成对室性期前收缩C多形室性期前收缩D多源室性期前收缩E室性并行心律95 在一个正常心室收缩后连续发生二个室性期前收缩，并依次重复96 在同一导联上可见形态不同的室性期前收缩，但其配对间期相等