[医学类试卷]内科学专业实践能力模拟试卷8及答案与解析.doc
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1、内科学专业实践能力模拟试卷 8 及答案与解析1 血管紧张素转换酶抑制剂用于防治心力衰竭,不正确的是(A)缓解慢性充血性心力衰竭症状(B)降低患者病死率(C)改善患者的预后(D)可预防临床心力衰竭的发生(E)不能延缓临床心力衰竭的发生2 肺癌患者化疗期间出现发热,体温 384,复查血象示白细胞 0410 9L ,应立即采用的措施是(A)静脉输注浓缩白细胞(B)静脉注射广谱抗生素(C)皮下注射 GM-CSF(D)将化疗药物减量使用(E)静脉注射大剂量免疫球蛋白3 属于 CREST 综合征的典型表现的是(A)毛发易脱落(B)雷诺现象(C)皮肤过敏(D)抗核抗体阳性(E)小关节肿痛4 溃疡性结肠炎病变
2、部位除外(A)直肠(B)乙状结肠(C)横结肠(D)回肠末段(E)空肠5 溃疡性结肠炎的损伤可达(A)黏膜层(B)黏膜肌层或黏膜下层(C)肌层(D)黏膜及黏膜肌层(E)浆膜外6 诊断急性胰腺炎最有意义的实验室检查是(A)血淀粉酶增高(B)空腹血糖增高(C)血钙降低(D)血脂肪酶增高(E)高胆红素血症7 关于心房扑动的心电图表现,正确的是(A)心房活动呈不规则的快速扑动波(B)扑动波在、aVL、 V5 导联最明显(C)扑动波频率在 250350 次分(D)QRS 波宽大畸形(E)房室传导比例常见为 1:1、3:18 早期糖尿病性肾病伴有高血压的患者,首选(A)美托洛尔(B)呋塞米(C)尼群地平(D
3、)依那普利(E)硝酸甘油9 关于心脏杂音错误的是(A)所有舒张期杂音都是病理性的(B)连续性杂音常表示有器质性心脏病(C)收缩晚期杂音是病理性的(D)全收缩期杂音是良性的(E)56 级杂音几乎都是病理性的10 以下关于哮喘急性发作时给药正确的是(A)吸入地塞米松(B)吸入泼尼松(C)吸入沙丁胺醇(D)吸入异丙托溴铵(E)吸入色甘酸钠11 肾病综合征出血热的临床经过包含(A)发热期,脱水虚脱期,反应期,恢复期(B)发热期,低血压休克期,少尿期,多尿期,恢复期(C)发热期,极期,缓解期,恢复期(D)发热期,初期,脏器损害期,缓解期,恢复期(E)发热期,少尿期,多尿期,缓解期,恢复期12 有关急进性
4、肾小球肾炎预后的陈述正确的是(A)抗肾小球基底膜抗体型预后较好(B)免疫复合物型预后较好(C) ANCA 相关的预后较好(D)老年患者预后较好(E)高血压患者预后较好13 运动性失语常表现为(A)听力下降,不能说话(B)不能理解他人说话内容(C)理解别人的讲话,但不能表达(D)能说话,但不能理解别人讲的话(E)讲不出话,也听不明白别人的语言14 患者,男,72 岁。因间断心前区疼痛 3 个月来诊。既往有高血压病史 30 年,糖尿病病史 15 年。诊断患者有无冠心病的最准确的方法是(A)选择性冠状动脉造影(B)运动试验(C)心脏彩超(D) 201Ti 一心肌显像(E)24 小时动态心电图15 患
5、者,女,32 岁。喘憋 4 小时来急诊。哮喘病史 5 年,未规律治疗。查体:血压 8565mmHg,心率 140 次分。神志清楚,大汗,口唇发绀。双肺呼吸音低,少量哮鸣音。血气分析示 pH720,PaCO 255mmHg,PaO 254mmHg(面罩吸氧 3L分)。该患者应首先进行的治疗措施为(A)静脉点滴甲基泼尼龙(B)雾化吸入 受体激动剂(C)静脉点滴呼吸兴奋剂(D)机械通气(E)静脉注射氨茶碱后维持静脉点滴16 患者,女,51 岁。双手腕关节肿痛 3 月,双手第 3、4 指间关节肿痛,双手第2 掌指关节肿痛 2 月,晨僵 2 小时,低热,最可能的诊断是(A)系统性红斑狼疮(B)脊柱关节病
6、(C)骨关节病(D)类风湿关节炎(E)风湿性关节炎17 患者,男,45 岁。入院诊断流行性出血热,病程第 7 天,每天尿量 70ml,血压 165110mmHg,水冲脉,颜面部水肿,体表静脉充盈,双下肺散在湿哕音。目前首选何组措施为好(A)严格控制输液量,应用高效利尿药减轻心脏负荷(B)采用平衡盐液,降血压,利尿及导泻(C)采用高渗葡萄糖液降压及利尿(D)采用利尿合剂,纠正酸中毒及应用止血药物预防出血(E)纠正酸中毒,降压及利尿18 患者,女,40 岁。阵发性血压增高,最高达 260140mmHg ,伴剧烈头痛,面色苍白,大汗,心动过速,持续 15 分钟,平时血压正常。初步诊断最可能是(A)嗜
7、铬细胞瘤(B) Cushing 综合征(C)继发性醛固酮增多症(D)原发性醛固酮增多症(E)多发性大动脉炎19 患者,男,2 5 岁。10 天前上呼吸道感染病史,4 天来水肿,尿少(300 400ml24h)。血压 180100mmHg。血红蛋白 118gL ,血沉 90mm第 1小时,尿蛋白(+),尿沉渣红细胞 4060HP ,血肌酐 680gmolL,尿素氮18mmolL。B 超示双肾增大。肾活检证实为急进性肾炎 I 型。其主要发病机制为(A)免疫球蛋白介导(B)免疫复合物介导(C)体液免疫介导(D)抗肾小球基底膜抗体介导(E)抗中性粒细胞浆抗体(ANCA)介导20 患者,女,25 岁。1
8、0 天来发热伴牙龈出血和关节痛,查体皮肤可见出血点,双颈部各可触及一个 10cm1 0cm 的淋巴结,质软,无压痛,心肺(一) ,腹平软,肝肋下 1cm,脾侧位可及,关节无红肿。化验血红蛋白 62gL,网织红细胞05,白细胞 30109L,血小板 40109L,首先考虑的诊断是(A)淋巴瘤(B)风湿热(C)病毒性感染(D)急性白血病(E)SLE21 患者,女,40 岁。反复全身多关节疼痛 5 年余,伴晨僵,活动后症状疼痛可减轻。怀疑为类风湿关节炎。关于类风湿关节炎的说法错误的是(A)发病和免疫反应有关,有家族聚集趋向(B) RA 最基本病理变化是滑膜炎(C)类风湿因子阴性可以除外 RA 的诊断
9、(D)类风湿因子阳性具有诊断价值(E)高滴度 RF 提示预后较差22 患者,男,68 岁。恶心、呕吐 7 天,伴乏力食欲缺乏,3 天来尿黄来诊。查体:巩膜黄染,肝于肋下 2 指可触及,有触痛,脾未及。ALT880UL,AST820U L,TBi1220gmolL,DBil120pmol L,病前 2 个月去东南亚旅游。最可能的诊断是(A)甲型肝炎(B)乙型肝炎(C)丙型肝炎(D)丁型肝炎(E)戊型肝炎22 患者,女,70 岁。高血压病 20 年。2 个月前开始乏力、食欲缺乏,伴恶心、呕吐。查体血压 170100mmHg,血红蛋白 70gL,血肌酐 600gmolL。23 问题 1:有助于鉴别急
10、慢性肾衰竭的是(A)血肌酐和血尿素氮比值(B)贫血(C) B 超肾大小(D)血肌酐值(E)消化道症状24 问题 2:该患者在接受透析治疗前采用的较为安全有效的药物是(A)呋塞米(B)钙通道阻滞剂(C)卡托普利(D)安体舒通(E)A-受体阻断剂25 问题 3:如果双肾增大对明确诊断和指导治疗意义最大的检查是(A)肾活检(B)肾脏 CT(C) 24 小时尿蛋白定量(D)尿沉渣镜检(E)肾盂造影26 问题 4:如患者现有发热、体重下降,同时听力下降、“红眼病” 和咯血痰,应考虑诊断(A)系统性硬化症(B)肾结核(C)高血压肾损害(D)原发性小血管炎肾损害(E)狼疮性肾炎26 患者,女,40 岁。咳嗽
11、、乏力 5 个月,查体:浅表淋巴结未触及。X 线胸片:双肺斑片条索阴影,右肺上野 3cm3cm 球形淡薄阴影,密度均匀,边缘欠清,痰涂片抗酸杆菌(+)。既往史: 5 年前因胃癌行胃大部切除术。本次发病予 HERZ 抗结核治疗 3 个月,复查 X 线胸片,双肺斑片阴影明显吸收,但右上球形阴影略有增大,体重减轻。27 问题 1:最可能诊断为(A)肺结核,结核球(B)肺结核,周围型肺癌(C)肺结核,恶性淋巴瘤(D)结核球,真菌感染(E)肺结核,错构瘤28 问题 2:诊疗宜选(A)继续抗结核治疗,6 个月后复查 X 线胸片观察球形阴影有无好转(B)抗感染、抗结核治疗,3 周后复查 X 线胸片,观察球形
12、阴影有无好转(C)送检痰细菌培养+ 药敏及真菌培养+ 药敏,等待结果回报,再行进一步治疗(D)送检痰罗氏培养+药敏,明确有无耐药菌感染(E)血 CEA、痰癌细胞及胸部 CT 检查,必要时行正电子断层摄影(PET)检查28 患者,女,30 岁。双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀 3 个月,伴不规则低热,体温波动在 375388。有光过敏 1 年。化验血血小板 50109L 、白细胞2810 9L,尿蛋白(+)。29 问题 1:最可能的诊断是(A)类风湿关节炎(B)系统性红斑狼疮(C)急性白血病(D)多发性肌炎(E)骨关节炎30 问题 2:首选的检查是(A)CPK 、 LDH(B)抗核抗体谱(C) H
13、LA-B27(D)类风湿因子(E)骨髓涂片31 问题 3:患者如果出现心包积液,则治疗首选(A)非甾体抗炎药+利尿药(B)免疫增强剂(C)免疫抑制药(D)糖皮质激素,血象正常后加用环磷酰胺(E)非甾体抗炎药+糖皮质激素31 患者,男,50 岁。6 年来反复发作性上腹部疼痛,伴尿淀粉酶增高,多次诊为急性胰腺炎。近 2 个月腹痛呈持续性,餐后加重,厌油腻,大便中有未消化食物残渣。自发病以来体重明显下降。32 问题 1:为明确诊断应首选(A)血淀粉酶(B)乙肝两对半(C)血脂肪酶(D)肝功能(E)血糖33 问题 2:诊断首选考虑(A)急性胰腺炎复发(B)慢性胆囊炎急性发作(C)慢性胰腺炎(D)胰腺癌
14、(E)重症肝炎33 患者,女,35 岁。间断上腹痛伴反酸 5 年,多为空腹痛及夜间痛。近半月出现腹痛加重。34 问题 1:为明确诊断,检查首选(A)大便隐血(B)胃镜检查(C)钡剂造影(D)腹部 CT(E)血清胃泌素测定35 问题 2:如果 UBT 试验阳性,下列治疗措施最妥当的是(A)手术治疗(B)质子泵抑制剂(C) PPI+两种抗生素 +铋剂(D)黏膜保护剂(E)胃肠动力药35 患者,女,50 岁。3 个月来乏力、面色苍白伴双侧颈部无痛性进行性淋巴结肿大,无发热、光过敏和出血表现,肝脾肋下未触及,化验血红蛋白75gL,MCV86fl,网织红细胞 10,白细胞 7109L,血小板 11010
15、9L ,尿胆红素(一) ,尿胆原强阳性,诊断为溶血性贫血。36 问题 1:患者溶血性贫血的原因首选考虑(A)白血病(B)慢性淋巴细胞白血病(C)淋巴瘤(D)G 一 6-PD 缺乏症(E)特发性自身免疫性溶血性贫血37 问题 2:下一步最关键的检查是(A)腹部 B 超(B)骨髓穿刺术(C)淋巴结活检(D)Coombs 试验(E)胸腹部 CT38 问题 3:该患者最重要的治疗是(A)地塞米松(B)免疫增强剂(C)抗生素(D)环孢素(E)治疗原发病39 问题 4:该患者诊断为间变性大细胞型淋巴瘤,其染色体异常为(A)t(12 :4)(B) t(11:15)(C) t(11:17)(D)t(15 :1
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