[医学类试卷]全科医学练习试卷19及答案与解析.doc

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1、全科医学练习试卷 19 及答案与解析1 19 岁，患者，咳嗽 2 月，痰中带血丝，体温 36.737.9 ，X 线胸片示：右上肺有云雾状淡薄阴影，内有圆形透光区1 对诊断最有价值的检查应选（A）集 24 小时痰查抗酸杆菌（B）痰涂片查抗酸杆菌（C）痰细菌培养（D）冷凝集试验（E）结核菌素试验2 用 INH+SM+PAS 治疗一个月后，症状无明显改善，出现耳鸣、重听，血沉45mm/h，肝功正常，应改用注：INH 异烟肼，SM：链霉素，KM：卡那霉素，PAS：对氨水杨酸，RFP：利福平，EMB：乙胺丁醇（A）INH+EMB+KM（B） INH+RFP+SM（C） INH+KM+PAS（D）INH+

2、RFP+PAS（E）INH+EMB+RFP3 女，19 岁，午后发热、咳嗽、乏力 2 月入院，咳痰带血一周，大咯血一小时。病后食欲下降，体重减轻乏力，X 线胸片示：右肺上叶片状阴影， P 96 次/分，BP 12/8kPa(90/60mmHg)3 最可能的诊断是（A）肺炎球菌肺炎（B）肺囊肿并感染（C）浸润型肺结核（D）支气管扩张并感染（E）肺脓肿4 采取下列哪种治疗措施最恰当（A）输血、补液（B）左侧卧位+ 青霉素静滴（C）吸氧 +血管加压素( 垂体后叶素)静滴（D）止血芳酸静滴（E）右侧卧位+血管加压素 (垂体后叶素)静滴5 女，35 岁，突发寒战，体温 39左右，腹泻 10 余次、稀便，

3、伴里急后重，很快转为脓血便，便常规红细胞 5 个/HP，白细胞 10 个/HP ，脓液(+ +)。5 该患者最可能的诊断是（A）肠炎（B）细菌性痢疾（C）伤寒（D）食物中毒（E）阿米巴痢疾6 若确诊需做（A）血常规（B）尿常规（C）便培养（D）血培养（E）腹部平片7 该患者的药物治疗为（A）黄连素（B）红霉素（C）氯霉素（D）氧氟沙星（E）头孢菌素8 该疾病需与哪一种疾病鉴别（A）伤寒（B）肝炎（C）肠结核（D）霍乱（E）肠炎9 48 岁农民，男性，发热 40，伴头痛，腰痛，眼眶痛，全身酸痛，腹痛，少尿已有一周，近 2 日头昏，无尿，查体：面色苍白，脉细弱而快，腋下少许出血点，呈酒醉状面容，B

4、P 93/6.6kPa(70/48mmHg)，尿蛋白(+)，血 WBC 60 /L，N 80%，异型淋巴细胞 11%，单核细胞 5%，血小板 60 /L9 最可能的诊断（A）流行性出血热轻型（B）流行性出血热中型（C）流行性出血热重型（D）流行性出血热危重型（E）流行性出血热( 败血症休克型 )10 考虑患者最可能的发病原因为（A）患者免疫力低下（B）患者曾接触隐性感染者（C）患者曾接触病毒携带者（D）患者被携带病毒的蚊虫叮咬（E）患者进食被鼠类携带病毒的排泄物所污染的食物11 患者继续治疗 3 日后仍无尿伴高血容量综合征，血压24.8/15.7kPa(186/118mmHg)，可采取（A）严

5、格控制输液量，应用高效利尿剂，导泻，透析（B）采用平衡盐液，降压，利尿（C）采用葡萄糖液，降压，利尿（D）采用利尿合剂，扩血管药，纠正酸中毒（E）纠正酸中毒，降压，应用激素，利尿12 女，32 岁，乏力、食欲减退、咳嗽 1 个月，低热、盗汗 1 周，胸片示：右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成，体检未见异常。12 以下最不应遗忘的检查是（A）血常规（B）呼吸功能检查（C）尿常规（D）痰细菌培养（E）痰抗酸染色13 诊断可能性最大的是（A）肺脓肿（B）浸润型肺结核（C）支气管肺癌（D）肺炎球菌肺炎（E）慢性纤维空洞性肺结核14 若痰抗酸杆菌染色阳性，应首选的治疗是（A）对症处理（B）青霉素（C）异

6、烟肼+ 利福平+乙胺丁醇（D）青霉素+阿米卡星（E）手术治疗15 患者，男，35 岁，来自林区。发冷发热 6 天，T 40 ，尿量 40ml/24h，血压24/11kPa(175/85mmHg)，腋下有少量条索状出血点，脉洪大，面水肿，体表静脉充盈，两肺底有少量湿性啰音15 最可能的诊断（A）EHF 轻型（B） EHF 中型（C）重型（D）危重型（E）垂体性昏迷型16 首选紧急措施是（A）用利尿合剂，纠正酸中毒及扩血管药 654-2（B）采用平衡盐液，降血压，20%甘露醇利尿及导泻（C）用高渗葡萄糖液，降血压及利尿（D）严格控制输液量，用高效利尿剂，导泻及透析（E）纠正酸中毒，降压及利尿17

7、患者突然热退，血压 667/5kPa(50/30mmHg)，最合适的治疗（A）扩容为主（B）应用血管活性药（C）应用激素为主（D）应用大量干扰素（E）以纠正酸中毒为主18 一 4 岁儿童，因高热 10 小时，腹泻 3 次，两小时前发生抽搐，急诊来院，体温40.3，呼吸 42 次/分，脉搏 144 次/分，BP 9.2/6kPa(90/60mmHg) ，面色苍白，四肢发凉，皮肤有“花纹“ 。血 WBC 18 /L，N 86%，L 14%。18 做下列哪项检查最有助于早期诊断（A）脑脊液检查（B）血培养（C）胸部放射线检查（D）生理盐水灌肠液镜检（E）粪便培养19 患者可能的诊断为（A）结核性脑膜

8、炎（B）乙型脑炎（C）钩体病脑膜脑炎型（D）中毒性细菌性痢疾（E）流行性脑脊髓膜炎20 可采取下列哪项措施（A）大剂量青霉素静滴（B）给予葡萄糖盐水静点（C）静滴大量 10%葡萄糖液（D）用 20%甘露醇快速静滴（E）静脉滴注东莨菪碱或山莨菪碱(654-2)21 5 岁患儿，于夏季腹泻 1 天，高热 8 小时，抽搐一次，体温 40，血压92/6kPa(90/60mmHg)，昏睡状，面色苍白，四肢紧张，腱反射亢进，皮肤花纹状，心、肺、腹未见异常，周围血 WBC 18 /L，N 86%，L 14%，便镜检 WBC 28/HP21 应首先考虑（A）流行性乙型脑炎（B）中毒性菌痢（C）腮腺炎脑炎（D）

9、脑型疟疾（E）流行性脑脊髓膜炎22 下列哪种药物不宜应用进行病原治疗（A）喹诺酮类（B）磺胺类（C）青霉素类（D）头孢类（E）大环内酯类23 考虑患者经由下列哪种传播途径患病（A）消化道传播（B）呼吸道传播（C）皮肤传播（D）体液传播（E）泌尿道传播24 56 岁，男性，20 余年前体检中发现 HB-sAg 阳性，此后多次检测肝功能，偶有肝功异常，间断服用中药治疗。因近半个月纳差、乏力、腹胀，近几日尿量减少来院，病后伴有恶心但未呕吐，肝功能：ALT 430U/L，TB 330mol/L 尿胆红素(+) ，尿胆原(+)24 为了进一步明确诊断，先选择下列各项哪一项（A）检查 HAV-IgM 抗体

10、（B）乙肝病毒两对半（C）凝血酶原时间延长程度（D）检查血中 ALP 及 AST（E）B 超检查肝胆情况25 最可能的诊断是（A）门脉性肝硬化（B）慢性重症型肝炎（C）急性重症型肝炎（D）亚急性重症肝炎（E）原发性肝癌26 目前治疗首选（A）一般及支持疗法（B）非特异性护肝药物（C）抗病毒治疗（D）试用免疫抑制剂（E）促进肝细胞再生27 男，50 岁，2 个月前因胃癌手术，术中输血 800ml，术后 40 天起乏力，食欲减退，查肝功能 ALTl80U， ASTl66U，SBl60ml/L ，血抗 HBs(+)。27 首先应考虑的诊断是（A）甲型肝炎（B）乙型肝炎（C）丙型肝炎（D）丁型肝炎（E

11、）戊型肝炎28 为做病原学诊断应重点查（A）乙肝病毒标记物（B） HAV-IgM（C） HDAg（D）抗 HEV-IgM（E）抗 HCV 抗体及 HCV-RNA29 如无有效治疗，本病最后结局可能为（A）自愈（B）肝癌（C）肝硬化（D）慢性 HCV 病毒携带者（E）在重叠其他30 肝炎病毒感染后肝衰竭男，48 岁，糖尿病 5 年，发热 3 天，咳痰少量带血丝，肺部未闻及罗音，胸片右肺上野及中野密度较淡浸润影，似有透光区，血WBC9310 9/L。30 首先应考虑的诊断是（A）肺结核（B）肺癌（C）肺囊肿继发感染（D）金黄色葡萄球菌肺炎（E）克雷白杆菌肺炎31 下列哪项检查对诊断最有意义（A）血

12、培养（B）血沉（C）痰细菌培养（D）痰抗酸杆菌检查（E）纤维支气管镜32 采取哪项治疗措施（A）广谱抗生素（B）万古霉素（C）氨基苷类抗生素（D）抗结核药+胰岛素（E）抗结核药+口服降糖药33 患者男性，6 岁，今日开始较频腹泻，水样便，继之呕吐，但无腹痛及里急后痛，不发热，口渴，腓肠肌疼痛，查体：T 36，脱水，出气较凉，呼吸平稳，心肺正常，腹平软、无压痛，四肢微凉。血 WBC 20 /L，便常规检查 WBC 02/HP，大便革兰染色有革兰阴性菌，悬滴法见运动快的细菌33 最大可能诊断是（A）伤寒（B）阿米巴痢疾（C）细菌性痢疾（D）霍乱（E）急性肠炎34 抢救该患者，最紧急措施是（A）大量

13、补液（B）抗生素（C）给升压药（D）给止泻药（E）给氢化可的松静点35 患者经治疗后脱水纠正，症状明显好转，但反见体温上升，T 38.6 ，此发热最可能因为（A）再感染（B）二重感染（C）复发（D）药物所致（E）肠毒素被吸收入血循环36 女，22 岁，体温 38，3 天后体温下降伴周身乏力、食欲减退、恶心、呕吐，近 2 天发现尿色深如豆油样，胆红素定量 82mol/L，抗 HBs(+)，抗 HAVIgM(+)，巩膜及皮肤中度黄疸，肝区轻度叩击痛，肝肋下 10cm，质软，余未见异常。36 临床诊断考虑为（A）急性黄疸型肝炎（B）急性重型肝炎（C）亚急性重型肝炎（D）胆囊炎伴肝损害（E）淤胆型肝炎

14、37 从病原学诊断考虑为（A）急性甲型肝炎（B）急性乙型肝炎（C）急性丙型肝炎（D）急性丁型肝炎（E）急性戊型肝炎38 主要治疗措施是（A）卧床休息（B）支持治疗（C）保肝治疗（D）抗病毒治疗（E）调节免疫功能治疗39 患者，男，18 岁，发病前一日晚饭进食不新鲜食物，发病当日有频繁腹泻，水样便 10 余次，继之呕吐胃内容物，无腹痛、发热，有口渴，尿少。体检：T 36 ，P 120 次/分， BP 10/6kPa(80/50mmHg)，脱水貌，精神萎靡，心、肺、腹检查未见异常，四肢微凉，大便镜检 WBC 02/HP，便涂片染色，见 G短小弯曲杆菌，悬滴检查：见细菌活动力强。39 最可能的诊断（

15、A）嗜盐杆菌食物中毒（B）沙门菌属感染（C）葡萄球菌食物中毒（D）霍乱（E）急性细菌性痢疾( 中毒型 )40 应立即采取的治疗措施（A）强力霉素静滴（B）生理盐水静滴（C）低分子右旋糖酐静滴（D）鲜血或血浆输入（E）等渗葡萄糖液静滴41 应根据传染病报告制度（A）立即上报（B）城镇发现后 12 小时内上报（C）城镇发现后 3 小时内上报（D）农村发现后 6 小时内上报（E）城镇发现后 6 小时内上报全科医学练习试卷 19 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学2 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学3 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学4 【正确答案】 E【知识模块】 全科

16、医学5 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学6 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学7 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学8 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学9 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学10 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学11 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学12 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学13 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学14 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学15 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学16 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学17 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学18 【正确答案】 E【知识模块】

17、 全科医学19 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学20 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学21 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学22 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学23 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学24 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学25 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学26 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学27 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学28 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学29 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学30 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学31 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学32 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学33 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学34 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学35 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学36 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学37 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学38 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学39 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学40 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学41 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学