[医学类试卷]全科医学练习试卷123及答案与解析.doc

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1、全科医学练习试卷 123 及答案与解析1 下列情况应停用洋地黄，但除外（A）恶心、呕吐（B）心房颤动（C）室早二联律（D）阵发性房性心动过速（E）房速伴不完全性房室传导阻滞2 下列哪种情况易引起房室传导阻滞（A）急性下壁心肌梗死（B）预激综合征（C）心包积液（D）肥厚性心肌病（E）心肌炎3 女性，34 岁，因发热、胸闷、喘憋 3 天来急诊，测血压12.8/10.1kPa(96/76mmHg)，颈静脉怒张，心界扩大，肝脏肋下 4cm，超声心动图示心包中等量积液，此时最主要的处理是（A）利尿剂（B）抗结核药物（C）心包穿刺（D）洋地黄制剂（E）心导管检查4 男性，45 岁，19 年前就诊时发现“心

2、脏大“ ，2 年前开始出现运动后心悸，气短，疑为“ 扩张性心肌病“ ，持续服用 “地高辛“。3 天前于睡眠中 “憋醒“，昨晚开始呼吸困难加重，急诊入院。查体：端坐呼吸，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，心率 120 次/分，BP142/86mmHg，可闻及奔马律，双肺底可闻及湿性啰音，心电图示室性期前收缩二联律，合适的治疗（A）呋噻米+硝酸甘油+吗啡（B）呋噻米+ 受体阻滞剂+钙离子拮抗剂（C）硝酸甘油+ 受体阻滞剂+钙离子拮抗剂（D）西地兰+ 受体阻滞剂+钙离子拮抗剂（E）吗啡+ 钙离子拮抗剂 +呋噻米5 患者 88 岁，家庭妇女，以发热，咳痰一周突发心悸，呼吸困难 2 小时入院。既往有高血压，冠心病

3、史。脑出血史一年，遗留右侧肢体偏瘫，长期卧床。入院诊断，冠心病，急性左心衰，肺部感染。对症治疗后一度好转。次日呼吸困难再度加重，昏睡，血压 10.6/8kPa(80/60mmHg)，心率 124 次/分，右肺呼吸音低，双肺底湿啰音，血气示：pH7.210，HCO313mmol/L，PO 2 46mmHg(吸氧状态下) ，PCO 2 40mmHg。肺大片状实变影，考虑感染可能性大，心脏呈主动脉型，向左下明显扩大。患者少尿，对此患者合理的处理应为（A）立即气管插管，呼吸机辅助呼吸，纠正 I 型呼衰（B）积极控制肺部感染，这是逆转患者病情的关键所在（C）为减轻患者痛苦及家庭经济负担征得家属同意，仅采

4、用一般性支持治疗（D）患者脑死之前不惜一切代价进行托救（E）告诉患者家属抢救无望，建议家属考虑转院或出院6 女性，25 岁，既往曾因活动时心悸、气短，诊断为风心病，二尖瓣狭窄。近 5日出现夜间阵发性呼吸困难。住院后服用利尿剂和扩血管药物后，未再发作，体检发现颈静脉怒张、肝大和双下肢水肿，其呼吸困难改善的最可能原因是（A）经合理治疗，左心功能被纠正（B）在左心功能不全的基础上并发了心包积液（C）左心功能不全加重（D）左心功能不全的基础上发生了右心功能不全（E）右心功能不全代替了左心功能不全7 男性，23 岁，农民，发热 10 天，伴前区疼痛、干咳、气短而来门诊，患者端坐位略前倾，呼吸浅快伴轻度发

5、绀，血压 10/7kPa(75/52.5mmHg)，心音弱，无杂音，胸透：心影稍大，搏动弱，肺野清晰，最适当的处理是（A）心包穿刺抽液（B）静脉滴注多巴胺（C）静脉注射西地兰（D）静脉注射呋噻米(速尿)（E）补充血容量8 男，68 岁，高血压，曾有夜间阵发性呼吸困难发作史，因术后快速补液3000ml，突发呼吸困难而端坐，查体：心率 135 次/分，两肺背部闻及湿罗音，最可能的诊断是（A）成人呼吸窘迫综合征（B）肺梗死（C）术后肺部感染（D）自发性气胸（E）急性左心衰竭9 女，45 岁，因高血压 2 年来门诊。体检：BP 22.6/13.3kPa(170/100mmHg)，心肺无异常。问病史时注

6、意下列哪一项有助于诊断高血压病（A）肾病史（B）内分泌病史（C）家族史（D）服避孕药史（E）妊娠高血压综合征史10 男性，35 岁，夜尿多，乏力，体格检查：BP200/100mmHg，Na+142mmol/L，K+3.0mmol/L，pH7.5 ，尿钾 25mmol/d，诊断最可能为（A）大动脉炎（B）嗜铬细胞瘤（C）原发性醛固酮增多症（D）皮质醇增多症（E）肾动脉狭窄11 男性，45 岁，心前区疼痛 12 小时，向上腹部和背部放射。体检：四肢厥冷，血压 80/60mmHg，心音低，可听到心包摩擦音。可能的诊断是（A）急性心包炎（B）变异型心绞痛（C）急性心肌梗死（D）急性肺动脉栓塞（E）心室

7、膨胀瘤12 急性心肌梗死时，哪种情况不能转院（A）血压正常（B）心律失常已控制（C）疼痛已缓解（D）发病在 4 小时以内（E）心功能尚好13 诊断高血压心脏病必须具备（A）主动脉瓣区第二心音亢进（B）就诊时血压升高（C）心尖区舒张期吹风样杂音（D）左心室增大（E）心尖区舒张期奔马律14 男，52 岁，无明显诱因突然胸痛，持续时间较久拟诊变异型心绞痛，支持诊断的心电图是（A）ST 段压低（B） ST 段抬高（C） T 波低平（D）T 波高耸（E）病理性 Q 波15 肺心病时最常见的心脏改变是（A）左心房肥大（B）左心室肥大（C）右心房肥大（D）右心室肥大（E）左心房+左心室肥大16 关于左心功能

8、不全的说法，不正确的是（A）常见于高心病、冠心病等（B）呼吸困难是最主要症状（C）由于心排血量减少，出现疲倦、乏力（D）夜间发作性呼吸困难又称心源性哮喘（E）为体循环静脉压增高产生的临床表现17 肥厚型梗阻型心肌病的治疗应（A）主要应用 -阻滞剂（B）必要时可合用胺碘酮（C）心绞痛时不能应用钙拮抗剂（D）心绞痛发作时应用硝酸甘油（E）有心衰时可常规应用洋地黄18 男性，35 岁，因低热、乏力和呼吸极度困难来门诊。医生怀疑心脏压塞。协助诊断最有意义的是（A）颈静脉怒张（B）心界扩大（C）心动过速（D）深呼气后测血压（E）深吸气后测血压19 急性心肌梗死的最突出表现是（A）休克（B）恐惧（C）胸痛

9、（D）心律失常（E）神志不清20 引起急性心功能不全的原因，不包括（A）输液过快（B）进食减少（C）急性心肌梗死(AMI)（D）急性心肌炎（E）严重二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄21 患者 54 岁，肥胖，5 年来经常劳累后心前区疼痛，休息后好转，近日心绞痛发作频繁，来门诊检查血压 20/12kPa(150/90mmHg)，医生不应采取的措施（A）做心电图检查（B）心脏彩超（C）运动试验（D）收院治疗（E）向家属交待病情22 关于室性心动过速的说法，错误的是（A）P-QRS 无固定关系（B） QRS 宽度0.12 秒（C）第一心音强弱不等（D）心律可稍不齐（E）按压颈动脉窦无效23 关于主动脉瓣关闭

10、不全的周围血管征，错误的是（A）毛细血管搏动（B）枪击音（C）颈动脉搏动明显（D）收缩期和舒张期二重杂音(Duroziez 杂音)（E）奇脉24 男，32 岁。因一周来风心病加重来我院门诊，医生检查后诊断风心病并发右心功能不全，上级医生看完病历后认为下列哪项体征不符合右心功能不全，应复核（A）黄疸（B）肝脏质地变硬（C）肝颈静脉逆流征不明显（D）心尖区闻及舒张期奔马律（E）手臂或其他表浅静脉充盈25 男，58 岁，高血压病多年，近来心悸，心电图示：导联提前出现宽大畸形的QRS 波群，其前无 P 波，其后有完全性代偿间歇，诊断为（A）窦性心律不齐（B）室性期前收缩（C）房性期前收缩（D）结性期前

11、收缩（E）窦房阻滞26 室性早搏的心电图特征，错误的是（A）QnS 波宽大畸形（B） QRS 波群提前出现（C） QBS 波群之前无 P 波（D）T 波与主波方向相反（E）多为不完全代偿间歇27 哪类风心病心尖部第一心音亢进（A）肺动脉高压（B）二尖瓣狭窄（C）主动脉瓣狭窄（D）二尖瓣关闭不全（E）主动脉瓣关闭不全28 女，60 岁，近来心悸，心电图示：提前出现的正常 QRS 波群，其前 P 波与窦性 P 波略不同，其后有不完全性代偿间歇，诊断为（A）窦性心律不齐（B）室性期前收缩（C）房性期前收缩（D）结性期前收缩（E）窦房阻滞29 下列哪项是高血压脑病的临床表现（A）脑血栓形成引起的偏瘫、

12、失语（B）脑出血所引起的昏迷、偏瘫（C）脑水肿和颅内压增高的表现（D）持续性头昏、头痛、头胀（E）暂时性失语、偏瘫30 女性，23 岁，既往无心脏病史，流产后一周，出现急性细菌性心内膜炎，伴二尖瓣关闭不全的症状及体征，血培养有粪链球菌生长，最适宜的治疗为（A）行二尖瓣置换术后用抗生素 6 周（B）静滴氨苄青霉素，每日 12g，用 4 周（C）静滴青霉素 G2400 万 U/d，持续 6 周（D）静点氨苄青霉素，每天 12g，庆大霉素 3mg/(kgd)，持续 4 周（E）静点万古霉素，每天 1g，持续 4 周，链霉素每天 1g，用 2 周31 男性，52 岁，原有劳累性心绞痛，近二周来每于清晨

13、 5 时发作，疼痛持续时间较长而入院。住院期间发作时心率 52 次/分，期前收缩 45 次/ 分，血压12.5/8kPa(95/60mmHg)，心电图示，aVF 导联 ST 段抬高。经处理后心电图恢复正常。以后加用硝苯吡啶后未再有发作，应用硝苯吡啶的机制是（A）可减慢心率，降低心肌氧耗（B）增快心率，增加心排量，改善心肌血供（C）解除冠状动脉痉挛（D）提高血压，改善心肌灌注（E）增快心率，消除期前收缩32 扩张型心肌病最常见的表现是（A）心包炎（B）肺栓塞（C）肺部感染（D）心力衰竭（E）心肌缺血33 男，34 岁，诊断为肥厚型心肌病，宜下列哪种药物治疗（A）阿托品（B）硝酸甘油（C）异丙肾上

14、腺素（D）普萘洛尔（E）地高辛34 男，62 岁，患高血压 6 年余，近一月来血压经常持续在22.1/13kPa(170/100mmHg)左右。因在院外治疗效果不明显来我院门诊。有明确阳性家族史。经全面检查诊断为原发性高血压。对该患者病情的预后判断，下列哪种说法是错误的（A）可能经历一个良性缓慢性过程（B）不易发生心力衰竭（C）病情进展可引起心脑肾并发症（D）存在冠心病的危险因素（E）其死因以脑血管意外为最多35 男性，54 岁，上班时突然感到持续性左胸痛 1 小时，急查心电图示窦性心动过速，心率 110 次/分，室性期前收缩 7 次/分，V1 V5T 波明显高尖，两肢不对称，在以下的治疗中，

15、哪项是错误的（A）静滴硝酸甘油（B）肌注哌替啶（C）静注继以静滴利多卡因（D）持续或间断吸氧（E）暂不处理，观察病情变化36 风湿性心脏病最常累及的瓣膜是（A）二尖瓣（B）主动脉瓣（C）三尖瓣（D）尖瓣+ 主动脉瓣（E）肺动脉瓣37 女，48 岁，患“风心病 “10 年，常出现活动后胸痛， 1 小时前室外散步途中突然意识消失，心跳、呼吸停止，最可能的诊断是（A）休克（B）肺栓塞（C）主动脉瓣狭窄（D）二尖瓣狭窄（E）二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全38 男性，52 岁，“高血压病 “6 年，晚餐后突然出现胸骨后压榨性疼痛，持续 40 分钟不缓解，伴恶心、呕吐、烦躁、多汗，应立即检查（A）胸片（B）

16、心电图（C）血常规（D）腹部 B 超（E）心脏彩超39 男，38 岁，肥胖(超重 15%)，吸烟史 3 年( 每天 10 支)，血胆固醇水平超正常值2 倍。预防日后患冠心病最宜措施是（A）减肥（B）限盐（C）戒烟（D）服小剂量阿司匹林（E）降低血胆固醇40 急性左心功能不全时，易咳吐（A）脓臭痰（B）黄绿色痰（C）白黏痰（D）粉红色泡沫痰（E）痰带血丝41 交界区性早搏的心电图特点为（A）提前出现的 QRS 波群（B） QRS 形态与窦性一致（C）可见逆行 P 与 QRS 前、中、后（D）完全代偿间歇（E）以上都是42 室性阵发性心动过速的特点是（A）多无器质性心脏病（B）多不影响心功能（C）

17、心电图无室性融合波（D）按压颈动脉窦能停止发作（E）心尖区第一心音强弱不等全科医学练习试卷 123 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学2 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学3 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学4 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学5 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学6 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学7 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学8 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学9 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学10 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学11 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学12 【正确答案】 D【

18、知识模块】 全科医学13 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学14 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学15 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学16 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学17 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学18 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学19 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学20 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学21 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学22 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学23 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学24 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学25 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学26 【

19、正确答案】 E【知识模块】 全科医学27 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学28 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学29 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学30 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学31 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学32 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学33 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学34 【正确答案】 B【知识模块】 全科医学35 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学36 【正确答案】 A【知识模块】 全科医学37 【正确答案】 C【知识模块】 全科医学38 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学39 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学40 【正确答案】 D【知识模块】 全科医学41 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学42 【正确答案】 E【知识模块】 全科医学