[医学类试卷]全科医学主治医师专业知识(心血管疾病)模拟试卷8及答案与解析.doc
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1、全科医学主治医师专业知识(心血管疾病)模拟试卷 8 及答案与解析1 男性患者,29 岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄、主动脉关闭不全病史多年,因低热 2 周并心衰加重入院,目前考虑风湿活动与感染性心内膜炎。关于病原学诊断以下哪项正确(A)无论病情缓急,入院抽血 3 次后立即抗 IE 治疗(B)采血量多少与血培养的阳性率无关(C)超声心动图明确有赘生物者,不必抽血(D)严格规定抽血应在高热时(E)近期未用抗生素者,正确采血培养阳性率高达 952 一风湿性心脏病患者,心率 120 次分,伴气促、房颤、颈静脉怒张、肝大,首选药物是(A)毛花苷丙静脉注射(B)普萘洛尔(C)利多卡因(D)氨茶碱(E)维生素
2、E3 男性患者,50 岁。心前区剧痛 2 小时。查体:血压 12080mmHg ,端坐呼吸,两肺底细湿啰音,心率 120 次分,律齐,S1 减弱。ECG:V1 5,病理性 Q 波及 ST 段上抬。紧急处理哪种药物不应该使用(A)吗啡(B)消心痛(C)多巴酚丁胺(D)双氢克尿噻(E)西地兰4 女性患者,47 岁。诊断为风心病,二尖瓣狭窄伴快速房颤,应用地高辛025mgdl 个月,心室律突然转为规则,50 次分,提示(A)已经转为窦性心律(B)已达洋地黄化(C)仍应用洋地黄,给予维持量(D)可能为洋地黄中毒(E)转为心房扑动伴有房室传导阻滞5 男性患者,65 岁。无明显诱因于晨起后突感胸骨后闷痛,
3、持续 2 小时不缓解,伴有胸闷、气短。查体:血压 12580mmHg,双侧肺底有细小啰音。心电图示、aVF 导联 ST 段弓背向上抬高,T 波倒置,该患者的心功能(A)NYHA 分级(B) NYHA 分级(C) NYHA 分级(D)Killlip 分级工(E)Killlip 分级6 女性患者,65 岁。高血压病史 10 余年,平时血压在 170100mmHg 左右,突然出现胸闷,气短,咳嗽,端坐呼吸,血压 200110mmHg ,治疗应首选(A)毛花苷 C(B)呋塞米(C)氨茶碱(D)美托洛尔(E)硝普钠7 男性患者,55 岁。有糖尿病史,查血胆固醇为 78mmolL,低密度胆固醇为42mmo
4、lL,甘油三酯为 27mmolL,高密度胆固醇为 071mmol L ,采取哪种降脂药物治疗(A)贝特类药物(B)烟酸(C)他汀类(D)胆固醇吸收抑制剂(E)普罗布考8 男性,65 岁。反复咳嗽咳痰 10 余年活动后气促 5 年多。查体:胸廓呈桶状,P2A2,双肺有干湿性啰音,三尖瓣区有收缩期杂音。心电图:RV1+SV5=13mV,胸片右下肺肺动脉横径 16mm,血气分析:PaO266kPa(50mmHg),PaCO 280kPa(60mmHg),诊断应除外下列哪项(A)慢性肺源性心脏病(B)慢性支气管炎并感染,阻塞性肺气肿(C)慢性肺心病失代偿期(D)慢性肺心病,右心衰竭(E)慢性肺心病,呼
5、吸衰竭9 男性患者,56 岁。患高血压多年,近日受情感刺激,突然出现头痛、头晕,恶心、呕吐 3 次,四肢抽搐。查血压 260130mmHg ,神清,颈无抵抗,视乳头水肿。诊断为(A)高血压高血压级,高危(B)高血压危象(C)急进型高血压(D)高血压脑病(E)脑血管意外10 男性患者,68 岁。高血压病史 5 年,多次测血压 17019090mmHg 。眼底级。该患者诊断为(A)高血压级,中危(B)高血压级,高危(C)高血压级,极高危(D)高血压级,高危(E)高血压级,极高危11 患者,女,19 岁。近 2 周来发热 38左右,伴恶心、呕吐、腹泻,遂出现心悸、胸痛、呼吸困难、晕厥发作。查体发现,
6、面色苍白,精神委靡,心率 40 次分,律齐,心尖部第 1 心音低钝,且可闻及大炮音,临床诊断病毒性心肌炎,心电图表现最可能是(A)窦性心动过缓(B)第一度房室传导阻滞(C)第二度房室传导阻滞(D)第三度房室传导阻滞(E)室内传导阻滞12 男,21 岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难,时有头晕或短暂神志丧失。查体:心脏轻度增大,心尖部有 2 级收缩期杂音和第 4 心音,胸骨左缘第34 肋间可闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。最可能的诊断是(A)冠心病心绞痛(B)二尖瓣关闭不全(C)主动脉瓣狭窄(D)肥厚型梗阻性心肌病(E)病毒性心肌炎13 男,21 岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难
7、,时有头晕或短暂神志丧失。查体:心脏轻度增大,心尖部有 2 级收缩期杂音和第 4 心音,胸骨左缘第34 肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。应选用的药物是(A)地高辛(B)硝酸甘油(C)心得安(普萘洛尔)(D)卡托普利(E)双氢克尿噻14 女,19 岁。近 2 周来发热 38左右,伴恶心、呕吐、腹泻,遂出现心悸、胸痛、呼吸困难,晕厥发作。查体:面色苍白,精神委靡,心率 40 次分,律齐,心尖部第 1 心音低顿,且可闻及大炮音,临床诊断病毒性心肌炎,最适宜的治疗措施是(A)静脉注射阿托品(B)静脉滴注硝酸甘油(C)皮下注射肾上腺素(D)临时安置心脏起搏器(E)心脏复律14 患者男,28 岁。突发心
8、悸、头晕伴晕厥 30 分钟就诊。既往心电图检查提示为A 型预激综合征。查体:BP:6030mmHg,心界不大,无杂音。急描心电图见图37。15 最可能的心电图诊断是(A)多形性室速(B)房颤伴旁道前传(C)阵发性室上速(D)房颤伴室内差异性传导(E)心室颤动16 建议首选的处理方法(A)同步直流电复律(B)应用毛花苷丙静注(C)静注维拉帕米(D)非同步直流电复律(E)应用升压药物16 患者男性,48 岁。急性心肌梗死溶栓后 2 小时记录的 12 导联心电图见图 38。17 第 2、3、4、14、15、16 个 QRS 波群是(A)房室期前收缩(B)交界区期前收缩(C)室性期前收缩(D)室性融合
9、波(E)房性期前收缩伴室内差异性传导18 第 513 个 QRS 波群的诊断是(A)阵发性室速(B)非阵发性室速(C)多源性室速(D)交界区心动过速伴室内差异性传导(E)短阵房速伴室内差异性传导18 患者女,64 岁。突然出现心慌,伴短暂晕厥。心电图如图 39 所示,图 39A为入院时描记的,图 39B 为晕厥时监护导联的心电图。19 图 39A 的心电图诊断(A)三度房室传导阻滞(B)二度房室传导阻滞(C)干扰性房室脱节(D)2:1 房室传导阻滞(E)房室结双径路20 图 39B、图 39C 中可见何种心律失常(A)阵发性室上性心动过速(B)非阵发性室性心动过速(C)多形性室性心动过速(D)
10、加速性室性心动过速(E)非阵发性交界区性心动过速21 患者晕厥发生的直接原因最可能是由于(A)加速性室性心动过速(B)非阵发性室性心动过速(C)多形性室性心动过速(D)三度房室传导阻滞(E)二度房室传导阻滞22 为预防心动过速再发作首选的治疗方法为(A)静滴利多卡因(B)静滴胺碘酮(C)食管调搏超速终止(D)提高心室率,如心脏临时起搏或静滴异丙肾上腺素(E)静脉注射奎尼丁22 A左心室前负荷加重B右心室后负荷加重C肺循环阻力增高D心肌收缩力明显减弱E左心室后负荷加重23 主动脉瓣关闭不全24 高血压25 急性心肌梗死26 肺源性心脏病27 肺动脉瓣狭窄全科医学主治医师专业知识(心血管疾病)模拟
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