[医学类试卷]临床执业助理医师（其他相关）模拟试卷1及答案与解析.doc

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1、临床执业助理医师（其他相关）模拟试卷 1 及答案与解析1 男性，55 岁，自述头痛、乏力，声音嘶哑，吞咽困难。查体：视力下降，眼睑下垂，瞳孔散大，对光反射迟钝。据悉近 2 周以来，进食过自制的臭豆腐及鱼制品。该患者最可能的诊断是（A）致病性大肠杆菌中毒（B）沙门菌属食物中毒（C）毒蕈碱中毒（D）肉毒梭菌毒素中毒（E）副溶血性弧菌中毒2 霍乱的临床表现特点是（A）发热、腹痛、大量水样便（B）发热、剧烈腹痛、水样便或血样便（C）发热、腹痛、黏性脓血便（D）不发热、剧烈腹痛、剧烈呕吐、少量水样便（E）不发热、无腹痛、大量水样便、呕吐3 行颈胸手术后，病人应采取的体位时（A）平卧位（B）侧卧位（C）高

2、坡卧位（D）低半坐位（E）15 30头高较低斜坡卧位4 肿瘤的特异性治疗是（A）注射麻疹疫苗（B）注射短棒状杆菌疫苗（C）注射异体肿瘤免疫核糖核酸（D）注射干扰素（E）注射转移因子5 术后 36 日发热的最常见的原因是（A）代谢异常（B）低血压（C）肺不张（D）输血反应（E）感染6 属于抗生素类抗癌药物的是（A）卡铂（B）环磷酰胺（C）氟尿嘧啶（D）阿霉素（E）长春新碱7 甲状腺切除术术后拆线的时间（A）45 天（B） 67 天（C） 79 天（D）1012 天（E）14 天8 不属于弥漫性结缔组织病的是（A）系统性红斑狼疮（B）硬皮病（C）类风湿性关节炎（D）强直性脊柱炎（E）干燥综合征9

3、发生外科感染的必要条件不包括（A）外界病菌大量侵入组织（B）人体正常菌群变成病菌（C）病菌在组织内大量繁殖（D）人体抵抗力有一定缺陷（E）组织内的有氧环境10 某患者突起畏寒、寒战，体温 39，这种体温升高是由于（A）产热中枢抑制（B）散热中枢抑制（C）皮肤血管收缩（D）调定点上移（E）体温调节功能障碍11 高压蒸气灭菌法通常在 1034kpa 的压力下维持时间为（A）15 分钟（B） 610 分钟（C） 1520 分钟（D）3040 分钟（E）5560 分钟12 Kussmaul 呼吸常见于哪种情况（A）代谢性碱中毒（B）代谢性酸中毒（C）呼吸性碱中毒（D）呼吸性酸中毒（E）以上答案均不正确

4、13 关于第一和第二心音的判定，错误的是（A）S 1 音调较 S2 低（B） S1 至 S2 的距离较 S2 至下一心搏 S1 的距离短（C）桡动脉的向外搏动与 S1 同步或几乎同步（D）S 2 在心底较响（E）S 1 时限较 S2 长14 第二心音分裂的描述，错误的是（A）生理性分裂在青少年中更常见（B）肺动脉高压时可出现通常分裂（C）固定分裂可见于房间隔缺损（D）反常分裂可见于完全性右束支传导阻滞（E）逆分裂可见于主动脉瓣缺损15 通常只在部分青少年可听到的心音是（A）第一心音（B）第二心音（C）第三心音（D）第四心音（E）第五心音额外心音16 哪种体位时颈静脉明显充盈怒张或搏动为异常征象

5、（A）立位（B）卧位（C）坐位或半坐位（D）侧卧位（E）以上都不对17 支气管肺癌病人，近年来出现头面部、颈部和上肢水肿。查体可见颈静脉怒张，其发生是由于（A）上腔静脉阻塞（B）下腔静脉阻塞（C）癌转移致心包积液（D）癌转移致胸腔大量积液（E）以上均有可能18 某 70 岁女患者，因尿路感染于 10 天前开始服用氨苄青霉素，现出现腹泻。取标本，培养出大量革兰阳性葡萄球菌。病人腹泻的机制是（A）菌群失调（B）肠毒素使腺苷环化酶活性增加（C）细菌侵袭肠黏膜所致（D）内毒素作用于肠黏膜（E）肠蠕动加快19 类风湿关节炎的特点是（A）多见于青年男性（B）基本病理改变是滑膜炎（C）多累及远端指问关节（D

6、）合并贫血罕见（E）血清类风湿因子一定阳性20 关于系统性红斑狼疮的叙述，不正确的是（A）青年女性多见（B）属于自身免疫性疾病（C）抗 Sm 抗体是其标记性抗体（D）所有抗核抗体均为阳性（E）主要的治疗手段是糖皮质激素21 全麻术后处置措施中，错误的是（A）仰卧头低位（B）吸氧（C）监测心电（D）观察切口（E）观察引流管22 气管切开患者每日呼吸失水约（A）400ml（B） 600ml（C） 800ml（D）1000ml（E）1200ml23 洗涤红细胞特点是（A）淋巴细胞含量很少（B）血浆蛋白的含量很少（C）红细胞含量与全血相同（D）血小板含量与全血相同（E）粒细胞含量与全血相同24 轻中度

7、低渗性脱水首先补充的液体是（A）5碳酸氢钠（B） 045氯化钠（C） 09氯化钠（D）5氯化钠（E）112孚 L 酸钠25 不属于弥漫性结缔组织病范畴的疾病是（A）类风湿关节炎（B）骨关节炎（C）系统性红斑狼疮（D）多发性肌炎（E）原发性干燥综合征26 类风湿关节炎辅助检查，特异性较大的是（A）血沉增快（B）类风湿因子阳性（C）抗核抗体阳性（D）X 线示关节间隙狭窄、畸形（E）狼疮细胞阳性27 类风湿关节炎最早侵犯的关节是（A）近侧指问关节（B）掌指关节（C）腕、肘关节（D）踝关节（E）髋关节28 乳腺根治术，术前禁食的时间是（A）4 小时（B） 6 小时（C） 8 小时（D）12 小时（E）

8、24 小时29 重度低渗脱水伴休克时，扩容治疗采用的液体张力是（A）15 张（B） 13 张（C） 12 张（D）23 张（E）等张液30 纠正低钾血症时，不正确的是（A）见尿补钾（B）含钾液浓度不宜超过 03（C）纠正低钾一般要经过 23 日（D）一般低钾血症可口服补钾（E）严重低血钾可用含钾液缓慢静推31 丹毒是指（A）多个毛囊同时感染（B）皮肤管状淋巴管的急性炎症（C）扩散到皮下组织的毛囊感染（D）皮肤及其网状淋巴管的急性炎症（E）有全身症状的毛囊及其所属皮脂腺的感染32 细菌性肝脓肿不应有（A）胆道化脓性感染史（B）阿米巴原虫感染史（C）全身化脓性感染史（D）肝肿大伴压痛（E）可见右膈

9、升高、运动受限33 乳房脓肿临床治疗的主要方法是（A）应用足量抗生素（B）局部理疗（C）乳罩托起乳房（D）停止哺乳（E）切开引流34 Curling 溃疡的病因（A）中枢神经系统严重损伤（B）严重烧伤（C）乙醇（D）非甾体抗炎药（E）幽门螺杆菌感染35 女，5 岁。左乳头脱屑、结痂半年。去除左乳头痂皮，刮片细胞学检查发现有派杰(Paget)细胞。最可能的诊断是（A）乳腺粉刺癌（B）乳腺黏液腺癌（C）浸润性导管癌（D）湿疹样乳腺癌（E）浸润癌36 女，45 岁。左乳房外上象限扪及 45cm 质硬肿块，与皮肤和肌肉无界限，左腋窝扪及重大孤立的质硬的淋巴结。活检穿刺细胞学检查见癌细胞，余未见异常。该

10、患者按乳腺癌患者 TNM 是（A）T 3N1M0（B） T4N1M0（C） T2N1M0（D）T 2N2M0（E）T 1N1M037 非间叶组织来源地肿瘤是（A）乳头状瘤（B）血管瘤（C）淋巴管瘤（D）脂肪瘤（E）平滑肌瘤38 烧伤达表皮层，按分度法属于（A）I（B）浅 （C）深 （D）（E）不在分度内39 急性乳房炎的重要病因是（A）全身和局部抵抗力下降（B）乳汁淤积加细菌入侵（C）乳腺组织发育不良（D）哺乳次数增多（E）乳腺分泌障碍39 男，50 岁，昏倒在浴室中，被人发现送来急诊，体检：面色潮红、口唇呈樱红色。40 该患者最可能是（A）脑出血（B）心肌梗死（C） CO 中毒（D）低血糖昏

11、迷（E）糖尿病酮症酸中毒41 此时对诊断最有帮助的检查是（A）血胆碱酯酶活力（B）血气分析（C）血糖测定（D）血 COHb 测定（E）颅脑 CT41 A破伤风梭菌B 一溶血性链球菌C铜绿假单胞菌D金黄色葡萄球菌E梭状芽孢杆菌42 痈的主要致病菌是43 丹毒的致病菌是43 A静脉给予支链氨基酸B应用抗生素C肥皂水灌肠D口服乳果糖E应用精氨酸44 肝性脑病患者不宜45 酸中毒不宜临床执业助理医师（其他相关）模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 肉毒梭菌毒素中毒表现为肌反射减退和肌张力下降。头痛，瞳孔散大，对光反射下降，下颌紧张度下降，流涎，眼睑反射减弱及发声减弱。精神基本正常。

12、还表现出吞咽反射下降，可被看作呼吸性肺炎的前兆。呼吸道麻痹及继发性呼吸道或尿道感染，可能导致死亡。【知识模块】 其他2 【正确答案】 E【试题解析】 霍乱是由霍乱弧菌所致的烈性肠道传染病，临床上以剧烈无痛性泻吐、米泔样大便、严重脱水、肌肉痛性痉挛及周围循环衰竭等为特征。【知识模块】 其他3 【正确答案】 C【知识模块】 其他4 【正确答案】 C【试题解析】 其他治疗都属于肿瘤的非特异治疗。【知识模块】 其他5 【正确答案】 E【试题解析】 术后发热包括非感染性和感染性发热，非感染性发热，一般发生于术后 24h 内，感染性发热常发生于术后 36 天。【知识模块】 其他6 【正确答案】 D【试题解

13、析】 抗肿瘤药物分为细胞毒药物、抗代谢药物、抗生素类和生物碱类。卡铂和环磷酰胺属于细胞毒类药物，氟尿嘧啶属于抗代谢物类，阿霉素属于抗生素类，长春新碱属于生物碱类。【知识模块】 其他7 【正确答案】 A【试题解析】 切口缝线拆除：头、面、颈部在术后 45 天拆线； 下腹及会阴部 67 天；胸部、上腹部、背部和臀部 79 天；四肢部 1012 天(近关节部位可延长一些时间)；减张缝线 14 天拆除( 尤其二次缝合者)。【知识模块】 其他8 【正确答案】 D【试题解析】 强直性脊柱炎和弥漫结缔组织病都属于风湿免疫病。【知识模块】 其他9 【正确答案】 E【知识模块】 其他10 【正确答案】 D【试题

14、解析】 由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高(超过 05)，称为发热。【知识模块】 其他11 【正确答案】 C【知识模块】 其他12 【正确答案】 B【试题解析】 Kussmaul 呼吸即深大呼吸，见于代谢性酸中毒。【知识模块】 其他13 【正确答案】 C【知识模块】 其他14 【正确答案】 D【试题解析】 反常分裂见于完全性左束支传导阻滞。【知识模块】 其他15 【正确答案】 C【试题解析】 部分青少年可以听到第三心音，第四心音属于病理性。【知识模块】 其他16 【正确答案】 C【知识模块】 其他17 【正确答案】 A【试题解析】 支气管肺癌可以压迫上腔静脉，造成上腔静脉堵

15、塞。【知识模块】 其他18 【正确答案】 A【试题解析】 引起肠道菌群失调最常见的原因是长期应用抗生素。患者正在使用抗生素，所以细菌引起的感染性腹泻可能性小。【知识模块】 其他19 【正确答案】 B【试题解析】 类风湿关节炎好发于 2060 岁，以生育期女性多见。基本病理改变是滑膜炎，腕、掌指、近端指间关节等多关节对称性肿痛；晨僵每天持续至少 1小时以上；皮下结节；类风湿因子可阳性；手 X 线提示骨质疏松和关节间破坏隙狭窄。【知识模块】 其他20 【正确答案】 D【试题解析】 系统性红斑狼疮所有抗核抗体也可为阴性。【知识模块】 其他21 【正确答案】 A【试题解析】 全麻术后应该仰卧，头偏向一

16、侧，以免呕吐后造成误吸。【知识模块】 其他22 【正确答案】 C【试题解析】 气管切开患者每日呼吸失水约 800ml。【知识模块】 其他23 【正确答案】 B【试题解析】 200ml 中含红细胞 170190ml，内含少量血浆、无功能白细胞及血小板，去除了肝炎病毒和抗 A、B 抗体。所以根据排除法选择 B。【知识模块】 其他24 【正确答案】 C【试题解析】 轻中度低渗性脱水首先补充生理盐水。【知识模块】 其他25 【正确答案】 B【试题解析】 临床最为常见的风湿性疾病有四大类：弥漫性结缔组织病、血清阴性脊柱关节病、骨性关节炎、晶体性关节炎。其中弥漫性结缔组织病又包括类风湿关节炎、幼年型关节炎

17、、红斑狼疮、硬皮病、多发性肌炎、干燥综合征等。【知识模块】 其他26 【正确答案】 D【试题解析】 类风湿性因子在某些自身免疫病如干燥综合征、SLE 等患者都有较高的阳性率，一些其他疾病如血管炎、肝病、慢性感染也可出现类风湿因子阳性。因此类风湿性因子检测不具有较大特异性。类风湿关节炎辅助检查中特异性较大的是 X 线示关节间隙狭窄、畸形。【知识模块】 其他27 【正确答案】 A【试题解析】 类风湿关节炎最早的表现往往是持续性和对称性的关节疼痛及压痛。最常见部位是双手近端指间关节、掌指关节、腕关节。【知识模块】 其他28 【正确答案】 D【试题解析】 在手术前为了防止因麻醉或手术过程中的呕吐引起窒

18、息或吸人性肺炎，成人需在术前 12 小时禁食，术前 4 小时禁水。【知识模块】 其他29 【正确答案】 D【试题解析】 在对脱水患者进行补液时，一般根据脱水性质来选择溶液种类，对于等渗性脱水采用 12 张含钠液，对于低渗性脱水采用 23 张含钠液，对于高渗性脱水采用 13 张含钠液。【知识模块】 其他30 【正确答案】 E【试题解析】 补钾时速度应该慢，含钾液缓慢静推会导致钾离子过快进入人体血液中，可以引起血浆钾离子浓度短时间显著上升，能抑制心肌，甚至心跳骤停，故补钾严禁静推。【知识模块】 其他31 【正确答案】 D【试题解析】 丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，好发于下肢和面部。其病原菌是

19、 A 族乙型溶血性链球菌，多由皮肤或黏膜破伤而侵入，但亦可由血行感染。【知识模块】 其他32 【正确答案】 B【试题解析】 全身化脓性感染如败血症可通过肝动脉进入肝脏，而胆道化脓性感染可通过胆道进入肝脏，二者均有可能继发细菌性肝脓肿。而细菌性肝脓肿可有肝肿大并有压痛或叩痛，如脓肿位于上方则可使右膈升高、运动受限。【知识模块】 其他33 【正确答案】 E【试题解析】 乳房脓肿在脓肿未形成之前，应用足量抗生素就可以达到理想效果。但是在脓肿形成之后仍仅以抗生素治疗可导致更多的乳腺组织受到破坏，所以在乳腺脓肿形成之后的主要治疗措施是及时行脓肿切开引流。【知识模块】 其他34 【正确答案】 B【试题解析

20、】 该题为记忆性知识点，Curling 溃疡的病因为严重烧伤；cushing 溃疡的病因为中枢神经系统严重损伤。【知识模块】 其他35 【正确答案】 D【试题解析】 乳头湿疹样癌，又称为乳房 Paget 病，是一种表现为乳头湿疹样病变的乳腺癌，乳头可以发生回缩，随着病情加重，部分甚至全部乳头可烂掉。Paget 细胞是指在乳房湿疹样癌或乳房外 Paget 病中出现的一种具有特殊形态的细胞，其在显微镜下的表现为：细胞体积较大的圆形细胞、细胞质丰满而淡染、有核分裂象、PAS 染色阳性。这种细胞的出现，对疾病的诊断具有重要意义。【知识模块】 其他36 【正确答案】 B【试题解析】 乳腺癌累及皮肤无论病

21、灶大小，均为 T4。N 1 同侧腋窝有肿大淋巴结，可活动。【知识模块】 其他37 【正确答案】 A【试题解析】 A 属于上皮组织来源的肿瘤。【知识模块】 其他38 【正确答案】 A【试题解析】 I度烧伤：为表皮角质层、透明层、颗粒层的损伤。局部红肿，故又称红斑性烧伤。浅 烧伤：伤及真皮浅层，部分生发层健在。深 烧伤：伤及真皮乳头层以下，但仍残留部分网状层。烧伤：全层皮肤烧伤，可深达肌甚至骨、内脏器官等。【知识模块】 其他39 【正确答案】 B【试题解析】 急性乳腺炎的主要原因是乳汁淤积和细菌感染引起。【知识模块】 其他【知识模块】 其他40 【正确答案】 C【试题解析】 CO 中毒的诊断：CO

22、 接触史：职业性 CO 中毒多见于意外事故，接触史较明确。疑有生活性中毒者应询问发病时的环境情况，如炉火烟囱有无通风不良或外漏现象及同室其他人有无同样症状；临床表现：特别是急性发生的中枢神经损害的症状和体征，皮肤黏膜呈樱桃红色；血液中碳氧血红蛋白测定阳性。【知识模块】 其他41 【正确答案】 D【试题解析】 血液中碳氧血红蛋白(COHb)测定阳性对明确诊断有帮助。COHb测定越早越有诊断价值，因为脱离中毒现场数小时后 COHb 即逐渐消失。对吸入CO 病史不确切，已发生昏迷的病人，应注意与急性脑血管病、糖尿病酮症酸中毒或安眠药等其他急性中毒所致昏迷相区别。【知识模块】 其他【知识模块】 其他4

23、2 【正确答案】 D【知识模块】 其他43 【正确答案】 B【知识模块】 其他【知识模块】 其他44 【正确答案】 C【试题解析】 由于氨中毒是肝性脑病的主要原因，因此减少氨的吸收和加强氨的排出是药物治疗的主要手段。肥皂水灌肠会增加氨的吸收和抑制氨的排出。【知识模块】 其他45 【正确答案】 D【试题解析】 乳果糖是一种合成的双糖，口服后在小肠不会被分解，到达结肠后可被乳酸杆菌、粪肠球菌等细菌分解为乳酸、乙酸而降低肠道的 pH 值。肠道酸化后对产尿素酶的细菌生长不利，但有利于不产尿素酶的乳酸杆菌的生长，使肠道细菌所产的氨减少。此外，酸性的肠道环境可减少氨的吸收，并促进血液中的氨渗入肠道排出。【知识模块】 其他