[医学类试卷]临床执业助理医师（其他相关）模拟试卷17及答案与解析.doc

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1、临床执业助理医师（其他相关）模拟试卷 17 及答案与解析0 地震现场，一工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住，震后 6 小时救出，4 小时送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查，脉搏 120 次分，血压 9570mmHg ，左下肢明显肿胀，皮肤有散在瘀血斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征。1 诊断首先考虑（A）感染性休克（B）肾挫伤（C）左下肢挫伤（D）左下肢血栓形成（E）挤压伤综合征2 静脉输液宜首选（A）全血（B）血浆（C）右旋糖酐（D）等渗盐水加入 125碳酸氢钠溶液（E）5葡萄糖溶液3 首先应采取的处理是（A）止痛（B）左下肢固定（C）镇静（D）胸腔闭式引流（E）吸氧3 男，4

2、0 岁，烧伤后 3 小时入院。疼痛剧烈，感口渴。面色苍白，心率 150 次分，BP8565mmHg，头颈部、躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面，两上肢呈焦黄色，无水疤。4 该病人的烧伤总面积估计为（A）79（B） 69（C） 59（D）49（E）395 该病人度烧伤面积为（A）19（B） 29（C） 39（D）49（E）596 其中度创面的处理原则是（A）休克期常规切痂（B）开始补液后 2 小时内切痂（C）休克期过后半个月内切痂（D）争取复苏平稳，据情尽早切痂（E）常规分次切痂7 男性，体重 50kg，躯干部、双臀及双大腿度烧伤，双小腿及双足度烧伤，第一个 24 小时应补充的胶体量约为（A）

3、1 500 ml（B） 1 800 ml（C） 2 700 ml（D）3 200 ml（E）3 600 ml8 一大面积烧伤病人，近日来常寒战、高热，呈间歇热，四肢厥冷，紫绀，尿量明显减少，很快发生血压下降，休克。其原因最大可能是（A）革兰阳性细菌败血症（B）革兰阴性细菌败血症（C）真菌性败血症（D）厌氧菌性败血症（E）二重感染9 女，35 岁，体重 50kg，汽油火焰烧伤，度烧伤面积 73，第一个 24 小时补液总量为（A）5 500 ml（B） 6 500 ml（C） 7 500 ml（D）8 500 ml（E）9 500 ml10 男，25 岁，体重 50kg，度以上烧伤面积 40，其第

4、 1 个 24 小时的前 8 小时内补液量为（A）1 000 ml（B） 1 500 ml（C） 2 000 ml（D）2 500 ml（E）3 000 ml11 女性，46 岁，左乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂 3 个月，查体：双侧腋窝无肿大淋巴结，乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞，该病人癌变的类型是（A）乳头湿疹样癌（B）髓样癌（C）鳞状细胞癌（D）黏液细胞癌（E）大汗腺样癌12 女性，38 岁，左乳房无痛性肿物 2 个月余，查体：左乳外上象限有15cm10cm10cm 肿块，表面不光滑，界限不清，活动度尚可。明确性质最确切的检查是（A）CT（B）乳腺 B 超（C）钼靶 X 线检查（D）红外线

5、扫描（E）肿物完整切除病理检查13 乳癌患者，发现同侧腋下及胸骨旁有淋巴结转移，但一般情况尚可，宜行（A）乳癌扩大根治术（B）单纯乳房切除术（C）乳癌根治术（D）改良根治术（E）放疗加化疗14 女性，26 岁，双侧乳房周期性胀痛 3 年，并可触及不规则包块，伴有触痛，月经过后疼痛缓解，包块略缩小，考虑可能是（A）乳腺癌（B）乳腺炎（C）乳腺纤维瘤（D）乳腺囊性增生病（E）乳管内乳头状瘤15 女，35 岁。误服有机磷农药 50ml，立即被其家人送往医院，该患者抢救成功的关键是（A）彻底洗胃（B）早期应用解磷定（C）早期应用阿托品（D）解磷定与阿托品合用（E）静脉注射西地兰( 毛花苷 C)16 男

6、，50 岁。被发现昏倒在煤气热水器浴室内。查体：浅昏迷，血压16090mmHg，口唇樱桃红色，四肢无瘫痪，尿糖 (+)，尿酮体(-)，最可能的诊断是（A）脑出血（B）脑梗塞（C）急性心肌梗死（D）急性一氧化碳中毒（E）糖尿病嗣症酸中毒17 女性，24 岁。误服敌敌畏 10ml 半小时后昏迷来院，诊断急性有机磷中毒。下列哪一项属烟碱样症状（A）多汗（B）肌纤维束颤动（C）瞳孔缩小（D）流涎（E）肺水肿18 18 岁，晨卧床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸困难。体检：神志不清，双瞳孔缩小如针尖，双肺布满湿啰音，心率 60 次分，肌束震颤，抽搐，最可能的诊断是（A）急性安定中毒（B）急性有机磷中毒（

7、C）急性一氧化碳中毒（D）急性氯丙嗪中毒（E）急性巴比妥中毒19 女性，22 岁，口服不详农药 60ml 后，呕吐，流涎，走路不稳，视物模糊，呼吸困难，口中有大蒜样气味。最重要的实验室检查是（A）血液胆碱酯酶活力（B）血电解质（C）尿中磷分解产物检测（D）肝、肾功能检查（E）血气分析20 中年妇女乳头鲜红色血性溢液应首先考虑（A）乳管内乳头状瘤（B）乳腺囊性增生症（C）乳腺纤维腺瘤（D）乳腺导管扩张症（E）乳腺癌21 乳腺癌来源于（A）小叶间质（B）乳腺囊肿（C）导管内乳头状瘤（D）乳腺导管上皮及腺泡上皮（E）乳腺纤维腺瘤22 根据乳腺癌在不同部位发生率的多少，扪诊时最需要注意的是乳腺的（A）

8、内上象限（B）内下象限（C）外下象限（D）外上象限（E）中央区23 乳腺癌侵犯乳房悬韧带(Cooper 韧带) 后，引起相应的皮肤改变是（A）桔皮样变（B）乳头内陷（C）表面皮肤凹陷（D）局部水肿（E）铠甲状胸壁24 乳房发生乳腺癌最常见的部位为（A）乳头部位（B）内上象限（C）外上象限（D）内下象限（E）外下象限25 乳房表浅脓肿切开引流，最佳切口应选择为（A）轮辐状切口（B）横切口（C） “+”字切口（D）“+”切口（E）竖切口26 急性乳腺炎的病因不包括（A）乳头内陷（B）乳汁过多（C）乳管不通（D）乳房淋巴管阻塞（E）婴儿吸乳少27 乳房干板静电摄影技术最重要的优点是（A）血管影特别清

9、晰（B）肿块边缘更为清晰（C）钙化影更为清晰（D）乳房腺叶更为清晰（E）乳管影更为清晰28 恶性程度最高的乳癌类型是（A）浸润性导管癌（B）浸润性小叶癌（C）湿疹样癌（D）炎性乳癌（E）髓样癌29 有机磷中毒中，属烟碱样症状的是（A）恶心、呕吐、腹痛（B）多汗、流涎、流泪、流涕（C）肌纤维颤动、肌肉强直性痉挛（D）心跳减慢和瞳孔缩小（E）咳嗽、气促、肺水肿30 中间综合征常发生在有机磷中毒后（A）412 小时（B） 2496 小时（C） 79 天（D）1224 天（E）3060 天31 在实际工作中常测试腋窝、口腔或直肠的温度代表体温，这三处温度由高至低的排列顺序为（A）口腔、腋窝、直肠（B）

10、腋窝、口腔、直肠（C）直肠、腋窝、口腔（D）直肠、口腔、腋窝（E）口腔、直肠、腋窝31 A辐射散热B对流散热C传导散热D蒸发散热E传导和蒸发散热32 用酒精给高热患者擦浴的散热方式属于33 通过游泳使机体散热的方式属于34 给高热患者使用冰帽的散热方式属于临床执业助理医师（其他相关）模拟试卷 17 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 挤压伤后出现肾功能衰竭和休克称挤压伤综合征。2 【正确答案】 D【试题解析】 休克治疗首选平衡液，等渗盐水加入 125碳酸氢钠溶液即为临床常用的平衡液。3 【正确答案】 B【试题解析】 为防止挤压综合征毒素快速人血而发生毒血症或败血症，首先应左下肢固定。4

11、 【正确答案】 B【试题解析】 本题考点为烧伤面积的判断。5 【正确答案】 B【试题解析】 本题考点为烧伤面积和深度的判断。6 【正确答案】 D【试题解析】 度烧伤创面采取焦痂切除，对于中小面积越早越好，而大面积烧伤则在防治休克平稳后，尽早切痂。7 【正确答案】 B【试题解析】 第一个 24 小时补液量=507315+2 000=7 475 ml，其中 5 475 ml按晶体液和胶体液 2：1 计算，2 000 ml 基础水分用 5葡萄糖，因此胶体量为 1 825 ml。8 【正确答案】 B【试题解析】 烧伤感染引起的败血症多为革兰阴性细菌败血症，休克发生早。9 【正确答案】 C【试题解析】

12、第一个 24 小时补液量=507315+2 000=7 475 ml。10 【正确答案】 D【试题解析】 第一个 24 小时补液量=504015+2 000=5 000 ml，前 8 小时内补液量为第一个 24 小时补液量的一半，因此为 2 500 ml。11 【正确答案】 A【试题解析】 患者乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞可确定为乳癌，乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂可确定为 A。12 【正确答案】 E【试题解析】 确诊断乳癌最准确的检查方法为病理。13 【正确答案】 A【试题解析】 乳癌扩大根治术可清除同侧腋下及胸骨旁的淋巴结。14 【正确答案】 D【试题解析】 据年轻女性，与月经周期有关的乳

13、房胀痛考虑为 D。15 【正确答案】 A【试题解析】 误服有机磷农药后应立即洗胃。16 【正确答案】 D【试题解析】 口唇樱桃红色为急性一氧化碳中毒。17 【正确答案】 B【试题解析】 烟碱样症状：交感神经兴奋引起，与烟碱中毒所引起症状相似。横纹肌兴奋表现为肌纤维、肌束震颤，乃至全身抽搐，严重者可转为抑制，出现肌无力；交感神经节兴奋，血管收缩，血压升高，心跳加快和心律失常，体温升高，但中毒严重时，因血管运动中枢麻痹使血压下降，甚至休克。18 【正确答案】 B【试题解析】 毒蕈碱样症状中毒后最早出现。副交感神经兴奋症状。表现为：恶心、呕吐、腹痛、腹泻；瞳孑 L 缩小，流涎、流泪、多汗或大汗淋漓；

14、心跳减慢；尿频、大小便失禁；肺部湿啰音，严重者出现肺水肿、呼吸衰竭。19 【正确答案】 A【试题解析】 全血胆碱酯酶活力测定：是诊断有机磷杀虫药中毒的特异性实验室指标。20 【正确答案】 A【试题解析】 血性溢液多见于乳管内乳头状瘤，少数见于导管内癌； 棕褐色溢液多见于有乳管阻塞的乳管内乳头状瘤或有上皮增生的乳头状瘤体形成的乳腺囊性增生病，偶尔见于乳腺癌；黄色或黄绿色溢液常见于乳腺囊性增生病，偶尔见于乳腺癌；浆液性无色溢液可见于乳腺囊性增生病、早期妊娠或正常月经期；乳样溢液多见于停止哺乳后，如合并闭经，常提示腺垂体功能亢进； 服用雌激素、避孕药可导致双侧乳腺行经前浆液性溢液。乳头溢液应常规涂片

15、行细胞学检查。21 【正确答案】 D【试题解析】 乳腺癌来源于乳腺导管上皮及腺泡上皮。22 【正确答案】 D【试题解析】 乳腺癌好发于外上象限，故查体时要多注意该区域检查。23 【正确答案】 C【试题解析】 表面皮肤凹陷及酒窝征是由乳腺癌侵犯乳房悬韧带(Cooper 韧带)所导致的。24 【正确答案】 C【试题解析】 乳腺癌最常见的部位为外上象限。25 【正确答案】 A【试题解析】 脓肿形成后应及时切开引流：选取轮辐方向放射状、边缘或乳晕处弧形切口，以免损伤乳管；波动不明显者，应先在压痛最明显处做穿刺定位；切开后应用手指将各脓腔隔膜相互打通； 在脓腔最低处另加切口做对口引流。26 【正确答案】

16、 D【试题解析】 急性乳腺炎的病因包括：(1)全身抗感染能力下降。(2)乳汁淤积，分 3 种。乳头发育不良； 乳汁过多或婴儿吸乳少； 乳管不通畅。(3)细菌入侵，金黄色葡萄球菌为主要致病菌。27 【正确答案】 C【试题解析】 乳房干板静电摄影技术对于钙化影显示更为清晰。28 【正确答案】 D【试题解析】 炎性乳癌多见于年轻、妊娠期、哺乳期女性，恶性程度较高，病情进展快，整个乳房增大、红肿、充血、水肿、发热、质硬而无明显肿块，常累及对侧乳房。用放疗和化疗治疗。29 【正确答案】 C【试题解析】 烟碱样症状：交感神经兴奋引起，与烟碱中毒所引起症状相似。横纹肌兴奋表现为肌纤维、肌束震颤，乃至全身抽搐，严重者可转为抑制，出现肌无力；交感神经节兴奋，血管收缩，血压升高，心跳加快和心律失常，体温升高，但中毒严重时，因血管运动中枢麻痹使血压下降，甚至休克。30 【正确答案】 B31 【正确答案】 D32 【正确答案】 D33 【正确答案】 C34 【正确答案】 C