糖尿病患者低血糖、酮症酸中毒的治疗及护理.ppt
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1、糖尿病患者低血糖、酮症酸中毒的治疗及护理,糖尿病患者低血糖、酮症酸中毒的治疗及护理,低血糖的治疗与护理 酮症酸中毒的治疗与护理,糖尿病患者出现低血糖的治疗及护理,一、治疗(1)医师要熟悉各种降糖药物的剂量、用法和特点,提高对低血糖昏迷的认识,在遇到不明原因的昏迷时,应先考虑有无低血糖昏迷的可能,以免误、漏诊而延误治疗。 (2)单一剂量50%葡萄糖静注不足以纠正低血糖症,需用5%10%葡萄糖静滴维持,并连续监测血糖48h以上,直至血糖稳定,以免再次低血糖昏迷的发生。,糖尿病患者出现低血糖的治疗及护理,(3)老年糖尿病患者在治疗中,血糖不应控制得太低,需定期复查血糖,及时调整降糖药物的用量。 (4
2、)加强医疗指导和健康教育,使患者熟悉各种降糖药特点及低血糖反应的临床表现,掌握降糖药物剂量的调整,避免低血糖昏迷的发生。,糖尿病患者出现低血糖的治疗及护理,二、护理1、绝对卧床,保持环境安静。2、及时测血糖,可采集血标本送化验室检测注明采集时间。3、症状轻者,嘱喝糖水或进甜食,严重不能进食者应立即给予50葡萄糖40-60ml静注,必要时静脉持续点滴葡萄糖。4、严密观察神志、瞳孔、心率、血压等变化,认真做好病情记录。5、昏迷患者给予吸氧,昏迷时间长者留置导尿,加强基础护理,预防并发症。,糖尿病患者出现低血糖的治疗及护理,6、根据病情监测血糖,观察其变化调整用药。7、做好心理护理,低血糖反应时患者
3、易产生恐惧、紧张、焦虑心理,在治疗中保持镇静,动作迅速,操作熟练,并用通俗易懂的语言、和蔼的 态度向患者讲明低血糖反应是糖尿病患者治疗中经常出现的情况,不必惊慌、恐惧,只要及时治疗,症状很快消失,并针对低血糖发生的原因讲明预防的方法,使患者情绪稳定。8、根据患者的具体情况制定合理饮食方案,观察患者的进食情况,控制饮食。9、积极预防低血糖的发生,抽吸胰岛素剂量准确,注射准时,注射后半小时内及时进食。胰岛素一般从小剂量开始,根据血糖、尿糖变化及时调整用量。,糖尿病患者出现酮症酸中毒的治疗及护理,一、病因 1.急性感染 是DKA的重要诱因,包括呼吸系统、泌尿系统及皮肤感染常见,且以冬春季发病率较高。
4、急性感染又可是DKA的合并症,与DKA互为因果,形成恶性循环,更增加诊治的复杂性。 2.其他应激 诸如严重外伤、麻醉、手术、妊娠、分娩、精神刺激以及心肌梗死或脑血管意外等情况。由于应激造成的升糖激素水平的升高,交感神经系统兴奋性的增加,加之饮食失调,均易诱发酮症酸中毒。,糖尿病患者出现酮症酸中毒的治疗及护理,3.治疗不当 如中断药物(尤其是胰岛素)治疗、药量不足及抗药性产生等。尤其是1型糖尿病病人停用或减少胰岛素治疗剂量,常可引起DKA。2型糖尿病病人长期大量服用苯乙双胍,尤其肝、肾功能不佳时易诱发DKA;也有报道大剂量噻嗪类利尿剂诱发者。近年来,有些患者轻信并无确切疗效的治疗手段或“药物”,
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