DB11 T 933-2012 儿童福利机构儿童日常生活照料技术规范.pdf

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1、ICS 03.120 A00 备案号： 36107-2013 DB11 北京市地方 标准 DB11/T 933 2012 儿童福利机构儿童日常生活照料技术规范 Technical specifications of daily life care in Childrens welfare institution 2012- 12 - 12发布 2013- 04 - 01实施 北京市质量技术监督局 发布DB11/T 9332012 I 目 次 前言 . II 1 范围 . 1 2 规范性引用文件 . 1 3 术语和定义 . 1 4 服务内容与要求 . 1 4.1 卫生照料 . 1 4.2 饮食饮

2、水照料 . 3 4.3 排泄照料 . 4 4.4 睡眠照料 . 4 4.5 环境卫生 . 5 5 质量控制 . 6 DB11/T 9332012 II 前 言 本标准按照 GB/T 1.12009 给出的规则起草。 本标准由北京市民政局提出并归口。 本标准由北京市民政局组织实施。 本标准起草单位：北京市民政局社会福利管理处、北京市社会福利事务管理中心、北京市社会福利 管理处、北京市社会福利行业协会、北京市儿童福利院。 本标准主要起草人：范军、李绍纯、梁树、贠根 华、 杨 会英 、彭嘉琳 、张凤良 、 巩桂双 、吕宁 、 杜海燕 、王玉萍 、李 喆、 顾力宏 、李 燕、 王素英 、董炎、 赵勤

3、。 DB11/T 9332012 1 儿童福利机构儿童日常生活照料技术规范 1 范围 本标准规定 了儿童福利 机构 儿童 日常 生活 照料中的卫生照料、饮食饮水照料、排泄照料、睡眠照料、 环境卫生、质量控制的内容 及 要求。 本标准 适用 于儿童福利 机构开展 儿童 日常 生活 照料服务。 2 规范性引用文件 下列文件 对于 本文件的 应用 是必不可少 的。 凡是注日期的引用文件 ，仅所注日期的 版本 适用 于 本文 件。凡是不注日期 的引用文件，其最新版 本（包括所有的 修改 单）适 用于 本文件。 WS 310.3 消毒技 术规范 DB11/T 788 儿童福利 机构 儿童 成长档案记录

4、与管理 3 术语和定义 下列术语和定义 适用 于本文件。 3.1 儿童福利机构 children s welfare institution 政 府批 准，为孤、 弃等特殊 儿童提 供养育 、 医疗保健 、 康复 、 教育 、 安置等服务， 并辐 射服务 于社 会儿童的社会福利服务组织。 3.2 生活照料 daily life care 每日为 儿童提 供的 晨/ 晚间照料、 沐浴 、喂 养、排泄、睡眠、 清洁 等照 看料理。 3.3 特殊儿童 special need children 身体或智 力有 残疾 ，需 要特殊照 顾的儿童。 4 服务内容与要求 4.1 卫生照料 4.1.1 晨 /

5、晚间照料 4.1.1.1 晨间照料 时间 应为 6： 007：00 ，晚间 照料 时间 应为 19：00 21 ：00 。 4.1.1.2 晨间照料内容： a) 应 观察 儿童的 皮肤 和精神状况并 记录 ； DB11/T 9332012 2 b) 应 定 时叫醒自 理儿童 ， 督促 其 穿衣 、 叠被 ， 大小便 ， 洗手 、 刷牙 、 洗脸 、 梳头； 协 助部分自理 儿童穿衣 、 叠被 、 整 理床铺 、 大小便 ， 准 备洗漱 用具 用水 ， 指导 、协 助 其 完 成 刷牙 、 洗脸、 洗 手 、 梳头； 为不 能自 理儿童 换尿布、 穿衣、 叠被、 洗脸 、 洗手、 梳头 等； 为

6、不 能自 理儿童、 特 殊 口 腔疾患 和术 后需 要口 腔护理的儿童 做口 腔护 理； c) 应为有特殊 身体功能障碍 儿童准 备辅具 ， 如坐姿椅 、 站立架 等， 选择合 适舒 适体位 ， 协 助或指 导 其 完成 晨间 照料 ； d) 打 开 窗户通风换气 。 4.1.1.3 晚间照料内容： a) 应 关好门窗 ，拉好窗帘 ，调整室 内温度 ，保 持微弱 照明； b) 应 铺好被 子， 根据 需要 铺好 防 水垫 ； c) 应 督促自 理儿童 完成 睡前卫生清洁 （包括 刷牙 、 洗脸 、 洗脚 、 清洁 会阴 ）， 铺被、 脱衣 、 整 理 衣物； 为部分自 理儿童准 备洗漱 用具

7、及温 水， 指导 、协助 其完 成睡前卫生 清洁 ， 铺被 、脱衣、 整 理 衣物 ；为不 能自 理儿童 完 成睡前卫生 清洁 ，换尿布， 铺被 、脱 衣、 整理 衣物、 盖被； d) 应为特殊 身体功能障碍 儿童 整 理收拾 辅具； e) 儿童睡眠 时，应 拉好床 栏，为有 癫痫史 的儿童 加装 床档， 防止坠 床。 4.1.2 沐浴 4.1.2.1 冬季应 每 周 2次 3 次， 夏季应 每 日 1次 ，污染 后随 时沐浴 。 4.1.2.2 沐浴前： a) 应 关 闭 门窗 ，调 节水 温， 夏季水 温 37 40， 冬季 水温 3942 ； b) 应 准 备沐浴 设备 、中性 婴儿 洗

8、 发液 、 浴 液或 香皂 、 小 毛巾 、 浴 巾、 衣服、 拖鞋 、 尿布 、 婴儿护 肤 品 等物品 ； c) 新 生儿、 婴儿 应在 喂奶 前或喂奶 后 1小时沐浴； d) 沐浴过程 中，注 意 观察 儿童 身体状况 ， 如 出现烦躁、 寒战， 面色苍白 等异 常情 况，应 立 即停止 ， 通知医 务人 员处理 ； e) 每 月 应 在 沐浴 前理发 1次。 4.1.2.3 沐浴中： a) 婴 儿 沐浴 ： 1) 洗脸时 ，应 将毛巾缠在 手上 ， 按眼睛 、 额 头、 鼻翼 、 面颊、 耳后 、 下 颌至颈 部的 顺序擦 洗， 眼睛从 内眦向外眦方向擦 洗； 2) 洗头时 ， 左 手

9、应 放到婴 儿头后， 用拇 指和中 指向 前压耳廓将耳 孔堵住 ， 温 水淋湿头部、 右 手 涂抹 洗发液 、轻轻揉搓 后，温 水冲 洗干净 。清洗 过程中 应保 护眼睛 、鼻 腔、 耳 朵； 3) 清洗躯干 和四肢 时 ， 左 手 应将婴 儿左上 臂握牢 ， 右 手应从上向 下涂抹 浴液 或香皂 ， 温 水冲 洗干净 ；清洗 会阴 部时 应从前 向 后顺序 清洗 。 清洗时 应 动作轻柔 ， 皮肤 褶皱 处应 清洗 干净 。 b) 自 理儿童 沐浴 ： 1) 应 指导 儿童 脱衣 服、 穿拖鞋 后 进入 浴室 ； 2) 应 调 试 好 水 温 ， 告 知 儿童 清洗过程 中防 烫、 防滑 、

10、保 暖 等事 项； 3) 应 指导 儿童 洗脸 、洗头 、清洗躯干 、四肢 和会 阴部 ，浴后 擦干 、更 衣。 c) 部分自 理及不 能自 理儿童 沐浴： 1) 应 协 助部分自 理儿童 脱衣 。帮助 不能自 理儿童 脱衣 ，应先 脱近侧 、后 脱远侧 ，先脱 健 侧 、 后脱患 侧， 解开 尿布 ，将 儿童移 至洗 澡车 上， 盖好 毛巾被 ，推入 浴室 ； 2) 洗脸时 ，应 将毛巾缠在 手上 ， 按眼睛 、 额 头、 鼻翼 、 面颊、 耳后 、 下 颌至颈 部的 顺序擦 洗， 眼睛应 从内 眦向外眦方向擦 洗； DB11/T 9332012 3 3) 洗头时 ，应 温 水 淋湿 头部

11、、 右手 涂抹 洗发液 ， 轻轻揉搓后 ， 温 水冲 洗干净 ， 清洗过程中应 保 护 眼睛 、鼻 腔、 耳朵 ； 4) 清洗躯干 和四肢 时，应 从上向下 涂抹 浴液 或香皂 并清洗；清洗 会阴 部时 应从 前向后 顺序清 洗 。 清洗时 动作 应轻柔 ，皮肤褶皱 处应 清洗 干净 ； d) 沐浴 过程 中， 如出 现烦躁、 寒战 ，面色苍白 等异 常 情况 ，应 立即停止 ，通 知 医务人 员处理。 4.1.2.4 沐浴后 ： a) 沐浴完 成后 ，应 用 浴 巾擦 干头面 部、 躯干、 四肢 和 耳廓、 耳后、 颈部、 腹股沟 皮肤 褶皱 处， 并 轻轻涂抹 护肤 品； b) 使 用 尿

12、布时 ，应 将内 衣下 摆置于 尿布 之外 ，将 衣服 整理平 整； c) 为 肢 体功能障碍 的儿童 穿衣时，应 先穿患 侧后穿 健侧 ， 动作 应迅速 、轻柔 ； d) 应 每 周 修 剪 指 （ 趾 ） 甲 ， 边缘光滑平 整； e) 应 将 换 下 的 衣 物装 入污物 袋，清 扫浴 室，消毒 沐浴 用具； f) 应 将 洗 涤 好 的 衣 物 叠好分 类收置 。 4.2 饮食饮水照料 4.2.1 进餐 4.2.1.1 婴儿进餐 4.2.1.1.1 餐 前准 备： a) 应 先更 换尿布 ，并 清洁 双手； b) 应 在 配 奶 间调 配奶液 ， 选择 适 宜的 奶嘴 ， 奶 嘴孔 的

13、大小应 满足 奶瓶盛 水倒 置时 液 体可 呈滴状连 续滴出 ；唇腭裂 婴儿 应使 用专用 奶嘴 ； c) 喂 奶 前 ，应 将婴 儿抱 起， 斜卧于 怀中 或将婴 儿取半卧 位 ， 将 小毛巾垫 于颈 部， 将奶液 滴在手臂 内 侧测试 温度 ，奶温 应与 体温相近 ，奶 瓶于 斜位 使奶 嘴充满 奶液 ； 4.2.1.1.2 喂 奶 时， 观察 婴儿 进食 情况 ， 发现异 常现 象及 时停止 并 通知 保健医 生处理。 4.2.1.1.3 喂 奶 后应 给婴 儿喂 食少 量温 开 水清洁 口腔； 竖抱轻拍 婴 儿后 背， 待其 将吞 咽的 空 气排出 后 取侧卧 位放 置在 床上 。 4

14、.2.1.1.4 喂 奶 时间 及次 数随月 龄调整 ， 根 据婴 儿食 欲、 体 重以及 大便 的性 状 ， 由 保健医生 调整 奶量。 4.2.1.2 自理和部分自理儿童集中进餐 4.2.1.2.1 餐 前准 备： a) 应 组织儿童 洗手 ，安 排儿童 在 座位 坐好； b) 配餐前 应清洁 双手 ，将 饭、 菜搭 配好分 发给儿童 ，应 一 人一碗一勺一 巾， 根据 需 要增减饭菜。 4.2.1.2.2 儿童进餐 时应 巡视 观察 ，防止儿童 之间打 闹嬉戏 ，发现异 常情 况及 时呼救 并做 初步 处理。 4.2.1.2.3 餐 后 应组织、协 助儿童 漱口和洗手 ，逐一检查 ，不应

15、 将 食物 带出 ，有 序离 开餐 厅 ，餐 后不 应 做 剧烈运 动。 4.2.1.2.4 应 收 集餐 具、 毛巾 ，按 WS 310.3要求 洗涤 、消毒，打 扫 环境卫生。 4.2.1.3 特殊儿童进餐 4.2.1.3.1 餐 前准 备： a) 应 视 具体 情况 安排 进餐 体位 ， 将毛巾 围于 颈下 ； b) 分 餐 前 应 清洁 双手 ，将 饭、 菜搭 配好 ，一 人一碗一勺 ， 根据 需要 增减饭菜 。 4.2.1.3.2 进餐： DB11/T 9332012 4 a) 应 冷热 适度 ，小 口慢 喂； b) 对 咀嚼 吞咽 功能 差的儿童 ，应选择 细碎 、易 吞咽 的食

16、物 ； c) 喂 食 过程 中应 观察 儿童 进食 状况 ，当 出现 咬颌 反射时 ，不应 强行 拔勺 ；哭闹 时应停止 喂食 ； d) 进餐完 毕，应 帮助清洁 口腔 ， 擦拭颜 面。 4.2.1.3.3 餐 后 ： a) 应 整 理 好床 单位 ，取 舒适 体位将 儿童 置于 床上 ； b) 应 收 集 餐 具 、 毛巾 ，按 WS 310.3要求 洗涤 、消毒，打 扫 环境卫生。 4.2.1.4 添加辅食 4.2.1.4.1 应 根 据婴 儿营 养需 要、 消化 能 力及 牙齿 生长 情况 ，循 序 渐进 添加 辅食 ；应 在婴 儿 适应 一种 辅 食 后再增 加另一种 辅食 ，从少 到

17、多 ，从 稀到 稠， 从细到 粗， 逐步 过渡 到固 体食物 。 4.2.1.4.2 宜 选择 在饭 前喂 食新 添加 的辅食 ，第一 次喂 食辅 食时 宜 稀薄 ，待 其吞 咽后 再喂 。 4.2.1.4.3 应 观察大便 和有 无腹 胀， 发现异 常应 暂停 并报 告保健医生处理 ，待 正常 后恢 复。 4.2.1.4.4 天 气 炎热 或患 病期 间，应 减少辅 食量 或暂 停添 加辅 食。 4.2.1.4.5 应为 6个月左 右处 于萌 牙期 的 婴儿提 供咀嚼磨 牙的食 物 。 4.2.2 饮水 4.2.2.1 饮水时间 应在 两餐之 间。 4.2.2.2 每日为 儿童提 供饮水 3

18、次 4次，必 要时 可调整 次数 和饮水量。 4.2.2.3 婴幼儿 宜喂 白开 水， 也可 喂不加 糖的 菜汁 水、 果汁 ，水 温 30左 右。 4.2.2.4 应巡视 观察 ，遇哭 、笑 、打 闹 等异 常情 况立 即停止 ，及时 报告 保健医 生处理。 4.3 排泄照料 4.3.1 应 观察大 、小便 次数 、量、 气 味、 颜色 、性质、 有无 排 便困难 及大便 形状 ，发现异 常报 告医 生 并做记录 。 4.3.2 应 定 时督促 、协 助幼 儿坐 盆排便 ，坐 盆时间 不应 超过 10分钟 。 4.3.3 应 督促自 理儿童 便后清洁 会阴部 ，洗手； 协助部分自 理 大龄

19、儿童 入厕 ，入 厕后清洁 会阴 和肛 门 并洗手； 为不 能自 理儿童 换尿布 ， 便后 ， 女 童应 按从 前 往后 顺序 清洁 会阴 和肛 门 ， 男 童还 应清洁阴囊的 皱褶之 间、 阴茎 内侧 ，保 持皮肤 干燥 。 4.3.4 更 换尿布 应动作迅速 、轻柔 ；尿 量多 时， 女童 将加 厚层垫 于臀 下， 男童 将加 厚层放 于会 阴部 ， 尿布包 扎应 松紧 适宜 。 4.3.5 应 控制 习惯 性遗 尿儿童睡前饮水量 ，上 床前 嘱其 排空 尿 液并定 时叫醒 入厕 。 4.3.6 应 合 理调整 心脏 病、 习惯 性便秘 儿童饮食 ，适 当增 加运动 量，保 持大便通 畅。

20、 4.3.7 应 指导 、协 助女 童生理 期使 用卫生用 品， 衣裤 、被 服污染 时应及 时更 换。 4.4 睡眠照料 4.4.1 睡前准 备 见 4.1.1.3。 4.4.2 就寝前 应有 人陪 护， 宜讲故 事 或放 轻缓音乐 。 4.4.3 应 定 时巡视 ，观察 儿童 身体状况 、就寝 情况 和寝 室环境变 化。 4.4.4 应 定 时调整 睡姿 ，对 蒙头或 蹬 被现 象及 时采 取纠 正措 施 ，定 时叫醒 儿童 入厕 ；及时 更换尿布 。 4.4.5 遇 身体 不适 儿童 ，应 报告 医生， 遵医 嘱处理。 4.4.6 应对兴奋 躁动 儿童 采取 保护 性 措施。 4.5 环

21、境卫生 DB11/T 9332012 5 4.5.1 居室 4.5.1.1 空气应保 持流 通， 无异 味。 冬季 应采 用排 风扇 换气 ，其他 季节 视天 气情 况开 窗通风 。 4.5.1.2 冬季室温 应为 18 22 ，婴儿 室应为 22 24 ；夏季室温 宜 为 2628 ； 相对 湿度 宜 为 50% 60%。 4.5.1.3 桌面、 地面 应每 日清洁 ，无 尿 迹、 便迹 、纸屑 ，门窗 、 墙面 洁净 。 4.5.1.4 床应每 日湿 拭清 扫， 扫床 套用后 浸泡 消毒 30分钟 ， 洗净晾 干备 用。 4.5.1.5 床单位 应摆 放整 齐；被 褥应 每 周晾晒 ；床

22、单、 被罩 和枕套 应每 周更 换， 污染 时随时 更换；床 应每周 用消毒 液擦 拭。 4.5.1.6 衣柜内 物品 应摆 放整洁 ，暖 气 、窗 台、 床栏 、柜顶 不应有 杂物 。 4.5.1.7 儿童出院、 转出、 死亡 时， 床 单位 应终末 消毒， 并记录。 4.5.1.8 发生疫 情时 ， 每 日应 使用 空气消毒机消毒 空 气 2次 ， 每 次 1小时 ，消毒 用具和 物品 应符 合 WS 310.3的要求 ，并 记录 。 4.5.2 活动室 4.5.2.1 应定时通风 ，保 持空 气流 通，无 异味 ，温度 湿度 适宜 。 4.5.2.2 玩具架 、用 具应 每日 擦拭 ；每

23、周 对可 擦洗 玩具 应使 用消毒 液浸泡 、擦 洗， 毛绒玩具 应用 紫外 线照射 消毒 。 4.5.2.3 使用后 的爬 行垫 、桌 椅等应 清洁 。 4.5.2.4 卫生清洁 应湿 式清 扫； 桌面 、 地面 应每 日清洁 ，无 尿迹、 便迹 、纸屑 ，门窗 、墙面 洁净 。 4.5.3 配奶间 4.5.3.1 消毒柜 应每 日清洁整 理， 柜内物品 摆放 整齐 。 4.5.3.2 餐具用 后清洗 、消毒 。 4.5.3.3 冰箱应保 持清洁 ，存 放的食 品 应封严 开口。 4.5.3.4 台面、水 龙头 、桌 面、 地面 每 日按 WS 310.3的要求消毒擦 试； 垃圾 应及 时清

24、 理。 4.5.3.5 空气应 每 日 2次 进行 紫外 线消毒， 每次 1小时 ，并 记录。 4.5.4 盥洗室、浴室、卫生间 4.5.4.1 洗漱物品 应摆 放整 齐， 室内 无 杂物 。 4.5.4.2 洗漱池 、洗浴床 和浴 盆用 后应清洁 。 4.5.4.3 便池应 每日 刷洗 ，无 尿渍 、便迹 ，无 异味 ；大小便 器用后 应及 时清洗 ，消毒 液浸泡 后应 用清 水冲洗 干净 ，晾 干备 用；便 纸篓 应定 时清 理。 4.5.4.4 墙面、 地面 应每 日擦 拭。 4.5.4.5 应保持 空气 流通 ，无 异味 ，温度 湿度 适宜 。 4.5.5 公共区域 4.5.5.1 应

25、定时通风 ，保 持空 气流 通，无 异味 ，温度 湿度 适宜 。 4.5.5.2 桌椅、 扶手 、门 把手 以及 地面、 窗台 应每 日清洁 ，无 尿 迹、 便迹 、纸屑 、杂 物，门窗 、墙 面 洁 净 。 4.5.5.3 发生疫 情时 按 WS 310.3的要求消毒 处理。 5 质量控制 DB11/T 9332012 6 5.1 新入院儿童 应按照 DB11/T 788 2011附录 A图 A.6要求项进 行身体 检查 和初步 诊断 ，为其 沐浴 、 理 发 、剪 指( 趾 )甲 、更 衣并 记录， 随身 携带 物品 应分 类 消毒 处理 后保 存。 5.2 日常照料服务 完成 率达到 100%。 5.3 养护区负责 人应 每天检查 日常照料 情况 ，抽 查记录 ；主管 科室 应每 天抽 查日常 照料 情况 及记录 ； 机构负责 人应 每周 抽查 日常 照料 情况 及记录 。 5.4 应对考核 中不 合格 项进 行分 析 ，提出 改进 和预 防措 施，并组织实施。 5.5 记录应 执 行 DB11/T 7882011 中 “3.3 记录 要求 ”，并 执行 DB11/T 7882011 中 “ 4档案 管理要 求 ” 。 _