DB11 T 3002-2015 老年护理常见风险防控要求.pdf

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1、ICS 11.020 C 05 备案号 : 457408-2015 DB11 北京市地方 标准 DB11/T 3002 2015 老年护理常见风险防控要求 Prevention and control requirements to common risks in the elderly care 2015 - 06 - 01发布 2015 - 07 - 01实施 北京市质量技术监督局 发布DB11/T 3002-2015 I 目 次 前言 . II 1 范围 . 1 2 规范性引用文件 . 1 3 常见风险 . 1 4 基本要求 . 1 5 防控要求 . 2 5.1 跌倒 . 2 5.2 坠

2、床 . 3 5.3 烫伤 . 3 5.4 压疮 . 4 5.5 误吸 . 5 5.6 窒息 . 6 5.7 管路滑脱 . 6 附录 A（资料性附录） 跌倒评估 8 附录 B（资料性附录） 压疮评估 9 附录 C（资料性附录） 营养评估 . 11 附录 D（资料性附录） 吞咽功能评估 . 12 附录 E（资料性附录） 痰液粘稠度评定 . 13 DB11/T 3002-2015 II 前 言 为推进京津冀协同发展战略实施，北京市质量技术监督局、天津市市场和质量监督管理委员会、河 北省质量技术监督局共同组织制定本地方 标准 ，在 京津冀 区域内适 用， 现予 发布。 本标准按照 GB T 1.1 2

3、009 给出的 规则起草。 本 标准由 北京市 卫生 和计划生育 委员会 提出并归口。 本 标准由 北京市 卫生 和计划生育 委员会组织实施 。 本 标准起草单位： 北京 护理 学 会、北京市 卫生 和计划生育 委员会、天津 护理 学会、天津市 卫生和计 划生育 委员会、河北省 护理 学 会、河北省 卫生 和计划生育 委员会 。 本 标准主 要起草人：孙红 、 李春燕 、 张建华 、 彭嘉琳 、 刘芳 、 李德娟 、路 明 、 张涛 、 黄高平 、 卢岳 青 、 吴秋香 、 王俊清 、 王洪瑛、 王英 、 辛胜利 、 李菲菲、 秦爱红 、 侯惠如 、 席延荣 、 张莺 、 应岚 、 徐涛、 陈

4、静、 贾春雨 、张克森 、高荣花。 DB11/T 3002-2015 1 老年护理常见风险防控要求 1 范围 本标准 规定 了老年护 理的 常见风险、基本要求和防控要求 。 本标准适 用于医疗机构中 的老年护 理常见风险 的防控 工作 。 2 规范性引用文件 下列文件 对于 本文件 的应 用是必不可少 的。 凡是注日期的 引用文件， 仅所注日期的 版本 适用 于 本文 件 。 凡是不注日期 的引用文件， 其最新版 本（ 包括所有的 修改 单） 适用 于本文件。 GB 50763 无障碍设 计规范 GB/T 13800 手动轮椅车 GB/T 50340 老年人 居住 建筑设 计标准 YY 000

5、3 病床 YY 0571 医用 电气设备 第2部分 ：医院电动 床安全专 用要求 3 常见风险 常见风险 主要 包括 跌倒、坠床、烫伤、压疮、误吸、窒息、管路滑脱 七类 。 4 基本要求 4.1 应建立 风险防控管理制度， 至少包括以下 内容 ： a) 风险评估 ； b) 风险标 识； c) 风险告知； d) 健康宣教； e) 风险上报 。 4.2 应识别 老年人 发生 跌倒、坠床、烫伤、压疮、误吸、窒息、管路滑脱 的风险 因素， 并告知 老年人 或家属可 能发 生的 风险、 不良后果及预 防措 施。 4.3 应指导 老年人 选择 适宜 的运动，进 行平 衡、 步态 、肌力和 关节 灵活 性的

6、 训练 。 4.4 有肢体活 动不 便、 感知 觉障碍的老年人 ，应 有专 人照 顾 起居 。 4.5 使用轮椅 、平 车转 运老年人 时 ，应 使用 固定 带或 护栏 。 4.6 对于风险评估为 高度 危险 的老年人 ，应建 立动态 的评估观察记 录。 4.7 对护理 人员 的风险防控 知识 培训 及考核每 年不 应少于 1次。 DB11/T 3002-2015 2 4.8 供老年人 使用 的设 施应 符合 GB/T 50340、 GB 50763的 要求， 设备 应符合 YY 0003、YY 0571 、GB/T 13800的要求， 宜配 备老年人安全 防护 辅助 用具 ，应 定 期检查

7、、维 修并 记录 。 4.9 对已发 生的 风险 事件 应有 原因分 析、 改进 措施 及效 果评价 。 5 防控要求 5.1 跌倒 5.1.1 常见风险因素 应 根据表 1的内 容判断 跌倒 的常见风险 因素 。 表 1 跌倒的常见风险因素 项 目 内 容 生 理功能 视力障碍、眩晕、肢体功能障碍和自控体位能力下降等。 既往史 有 跌倒史；患有心脑血管病、帕金森氏病、骨关节病、精神疾病等。 药物应用 使用镇静安眠药、降压药、降糖药、抗精神疾病药等。 环境 地面不平、湿滑、有障碍物；灯光昏暗或刺眼等。 老年人或照顾者的认知及行为 对跌倒认知不足或无认知；手杖、助步器、轮椅使用不当；着装过于肥大

8、等。 5.1.2 跌倒风险评估 确认 跌倒风险 因素后 ，宜使 用附录 A进 行评估， 并 判断 风险 程度 。 5.1.3 防控措施 5.1.3.1 协助老年人 改变 体位 时， 宜做到醒 后卧床 1分钟再坐 起 、坐起 1分钟再站 立、 站立 1分钟再 行走。 5.1.3.2 应指导 老年人 穿合体 的衣服 ， 不宜 穿拖鞋外 出。 5.1.3.3 应指导 老年人 正确使 用助 步器、 拐杖等辅助器具 。 5.1.3.4 对使用 药物 的老年人 ，应 观察用 药后 的反 应及 给予 相应的护 理措 施: a) 使用 降压 药应 观察血 压变化 ； b) 使用 降糖药 应观察 有无 低 血糖

9、反 应； c) 每次使 用镇 静、 安眠药 后 应立即卧 床休 息； d) 使用 精神药物 应观察 意识状况和 肌力 ，更换 体位 时应按 5.1.3.1执 行。 5.1.3.5 沐浴时 水温 宜控制在 39 41 ，沐浴 时间 宜控制 在 10分钟 20分钟 。 5.1.3.6 睡前应 开启夜间 照明 设备 。 5.1.3.7 地面应 保持干燥 无障碍 ，擦拭地 面时 应置警示牌 。 DB11/T 3002-2015 3 5.1.3.8 浴室内应 铺防滑 垫。 5.2 坠床 5.2.1 常见风险因素 应 根据表 2的内 容判断 坠床 的常见风险 因素 。 表 2 坠床的常见风险因素 项 目

10、内 容 生 理功能 部分肢体活动功能障碍和自控体位能力下降等。 既往史 有坠床史；患有心脑血管病、癫痫、帕金森氏病等。 精神因素 存在谵妄、恐惧、躁动等症状。 环境 床、平车未使用护栏，未采取固定措施。 老年人或照顾者的认知 对坠床认知不足或无认知。 5.2.2 防控措施 5.2.2.1 应将呼叫 器及 常用 物品放 在老年人 易取处 。 5.2.2.2 卧床老年人出现 躁动或 癫痫 发 作时 ，应 有专 人陪 护， 并 经告知 老年人 或家属后 给予 保护 性约 束。 5.2.2.3 老年人在 卧床 状态下 ，应 固定床 档；电动 床床 面应 保持最 低位 ，使 用后 应及 时复位。 5.3

11、 烫伤 5.3.1 常见风险因素 应根据表 3的内 容判断 烫伤的 常见风险 因素 。 表3 烫伤的常见风险因素 项 目 内 容 生 理功能 意识模糊、温痛觉下降、视力障碍、部分生活不能自理等。 现病史 患有阿尔茨海默氏症、帕金森氏病、糖尿病、脑中风偏瘫等。 环境 设施、设备放置位置不合理。 医源性因素 热物理治疗仪器、药物热疗、热水袋等使用方法不正确。 老年人或照顾者的认知 对烫伤认知不足或无认知。 DB11/T 3002-2015 4 5.3.2 防控措施 5.3.2.1 使用热水袋 ，不 应直接接触皮肤 ，水温 应低于 50 。 5.3.2.2 使用各种 热物 理治 疗仪 器时 ， 应按

12、 说明 书要求， 保持 安全有 效距离 。老年人出现谵妄 、烦 躁 不安、 不合 作时 ，应 有专 人陪护 下进 行治 疗。 5.3.2.3 药物热 疗时 ，应 观察 皮肤颜色并 询问 其感觉 。 5.3.2.4 暖水瓶 放置 位置 合理， 并有 固 定装 置。 5.3.2.5 管饲喂 养前， 流食 温度控制 在 38 40， 应执 行 护理操 作技术规范 。 5.3.2.6 进行灌肠 时， 应按照护 理操 作 技术规范 测量 灌肠 液温 度 。 5.4 压疮 5.4.1 常见风险因素 应 根据表 4的内 容判断 压疮的 常见风险 因素 。 表4 压疮的常见风险因素 项 目 内 容 对 压 力

13、 的 感 知 能 力 有 感 知 觉 障碍， 对皮肤受压 有 反应，但 不能表 达不 适；应 用 鼻导管、 面罩、 夹板 、石膏 等 医 源 性 干 预 治 疗 。 皮肤情况 潮湿、水肿、压疮等。 摩擦力和剪切力 身体移动、体位改变及坐位时所产生的摩擦力和剪切力。 身体的活动方式 需卧床或坐轮椅活动；因疾病或治疗需要强迫体位。 营养状况 进 食 少于需要量；摄食能力受限；营养指标异常等。 现病史 低蛋白血症、慢性消耗性疾病等。 老年人或照顾者的认知 对压疮认知不足或无认知。 5.4.2 压疮风险评估 确认压疮风险 因素后 ，宜 使用附录 B和附录 C进 行评估， 并判断 风险 程度 。 5.4

14、.3 防控措施 5.4.3.1 应给长 期卧 床、 活动 受限 或感知 觉障碍 的老年人每 2小 时变换 体位 1次 ，压疮风险 程度评估 为严重 危险 时应 增加翻身频 次 ，可 使用 气垫 床或 在骨 隆突 处采取 局部 减压 及预 防压疮 措施 。 5.4.3.2 应保持 老年人 皮肤 清洁 干燥 ， 对出 汗、 大小 便失禁 的老年人应 及时 更换 潮湿 被服。 5.4.3.3 搬运卧 床老年人 时， 应采 用双人 及以上 人员 搬运 法， 或 采用 提单 式、 过床 易等 搬 运法 。 5.4.3.4 应观察 老年人 受压 处皮肤情 况 ，不 应按 摩局 部压 红皮肤， 宜应 用预

15、防压疮 敷料 保 护皮肤 。 5.4.3.5 改善老年人 全身 营养 状况 ，每月测 量体 重不 应少于 1次 ，可 计算 体重 指数 。 DB11/T 3002-2015 5 5.4.3.6 应保持 床单位平 整、 清洁 、干燥 、无 碎屑 。 5.4.3.7 使用鼻 导管、 面罩 、夹板 、石膏 等医 源性 干预 治疗 的老年人 ，应 对局 部皮肤 观察与 防护。 5.4.3.8 卧床老年人 使用 便器时 ，应 抬 起老年人的 臀部 ，防 止拖拽 。 5.5 误吸 5.5.1 常见风险因素 应 根据表 5的内 容判断 误吸的 常见风险 因素 。 表5 误吸的常见风险因素 项 目 内 容 生

16、 理功能 吞咽功能异常、咽反射减弱等。 既往史 有显性误吸 史；患 有脑血 管病、 阿尔茨海默 氏 症、 帕金 森氏病 、 慢性 阻塞 性 肺部 疾病 、 返 流 性 食 管 炎 等 。 医 源 性 因素 人工气道的建立；大量镇静药应用；管饲喂养等。 老年人或照顾者的认知 对误吸认知不足或无认知。 5.5.2 吞咽功能评估 确认误吸风险 因素后 ，宜 使用附录 D进 行评估， 并判断吞咽功能 异常 程度 。 5.5.3 防控措施 5.5.3.1 进餐护理要求 5.5.3.1.1 护 理 老年人 进餐 时， 应以 松软的 食物 为主。 5.5.3.1.2 对 评定为 级 、级 、级 吞咽功能 异

17、常 的老年人 ，应遵 医嘱 进食 或给予 管饲 饮 食。 5.5.3.1.3 应 保 证老年人在清 醒状 态下 进 餐，进 餐时 应取坐 位或 半 卧位 ，颈 、胸 、腰 部骨 折 或手 术等 不 能 采取坐 位的 患者 ，可 采取侧 卧位。 5.5.3.1.4 老年人 进餐 时应 保持 安静 ，不宜 讲话 ，进 餐速 度不宜 过 快， 出现 呛咳 应立 即停 止 进餐 。 5.5.3.1.5 老年人 进餐 后应 保持 原 位 30分 钟以上 。 5.5.3.1.6 出现一侧舌 肌瘫 痪、 失语 能够吞咽 的老年人 ，应 协助 进 餐。 5.5.3.2 管饲护理要求 5.5.3.2.1 管 饲

18、喂食 物前 ,应给老年人翻身、吸痰， 无禁 忌症 时床 头 抬高 不应 小于 30 ，喂 养后 30分 钟内不宜 吸痰、 翻身 、降 低床头 。 5.5.3.2.2 喂食物时 饮食 入量 应从 少到 多 、速 度不宜 过快 ，顿 服前后 给予 温水 冲管 。 5.5.3.2.3 喂食物 前应 确定 胃管 在胃 内并观察 胃潴留 量、 颜色 、性质 。 DB11/T 3002-2015 6 5.5.3.2.4 胃潴留 量大 于 100ml，应 遵医嘱暂停 管饲喂食 。 5.5.3.2.5 持 续 管饲喂 养的老年人 ，翻身、吸痰 时应 暂停 营养液 滴 注。 5.6 窒息 5.6.1 常见风险因

19、素 应 根据表 6的内 容判断 窒息的 常见风险 因素 。 表6 窒息的常见风险因素 项 目 内 容 生 理功能 吞咽功能异常、咽反射减弱等。 既往史 有显性误吸史；患有脑血管病、阿尔茨海默氏症、帕金森氏病、慢性阻塞性肺 部疾病、返流性食管炎、肺、食道出血性疾病等；发生过严重的过敏反应。 医源性因素 人工气道的建立、大量镇静药应用、管饲喂养等。 痰液粘稠情况 痰液粘稠不易咳出。 气管内异物 食物、药物、呕吐物、痰液吸入气管堵塞气道，引起呼吸困难。 老年人或照顾者的认知 对显性误吸认知不足或无认知。 5.6.2 痰液粘稠度评定 确定窒息风险 因素 存在 痰液粘稠 者， 宜使 用附录 E进 行 评

20、估， 并判断 痰液粘稠 程 度。 5.6.3 防控措施 5.6.3.1 进餐护 理应按 5.5.3.1执 行，管 饲护 理应按 5.5.3.2执 行。 5.6.3.2 对评定为 度痰液粘稠 者或不能 自行 咳痰 的老年人 ，应及 时吸痰，定 时予 以翻身、 叩背 ，遵 医嘱给予 雾化 吸入 ，促 进排 痰 。 5.6.3.3 卧床老年人出现 呕吐 时， 应立即将 其头 偏向一侧 ，吸 净 口腔 内食 物。 5.6.3.4 给老年人 服用 药物 或静 脉用 药时 ，应 观察药物 反应 ，有无 喉头 水肿 等症状 ，发 现 异常 及时 报 告医生并给予 处理 。 5.6.3.5 有窒息风险 因素

21、者宜 床旁 备好负 压吸引 装置 。 5.7 管路滑脱 5.7.1 常见风险因素 应 根据表 7的内 容判断 管路滑脱的 常见风险 因素 。 表7 管路滑脱的常见风险因素 项 目 内 容 DB11/T 3002-2015 7 表 7 (续) 项 目 内 容 意 识及认知 意识模糊、有幻觉（幻视、幻听等），认知与配合能力下降。 管路 固定不牢；位置不合适；部分脱出。 各种引流液 颜色、量异常。 照顾者的认知 对管路滑脱的认知不足或无认知。 5.7.2 防控措施 5.7.2.1 应观察 管路 位置 ，固 定牢 固，标 识明 确，定 时进 行评估。 5.7.2.2 发现管路 扭曲 、移 位、 堵塞

22、、 打折 、受 压时 ，应 及时 给予 妥善 固定 。 5.7.2.3 应观察 引流 管的 通畅 性及 引流液 的颜色 、量，发 现异 常 应及 时给予 处理 。 5.7.2.4 应检查 置管 长度、管路 衔接 处 有无 松动及 液体 外渗 。 5.7.2.5 老年人 翻身 、排 便、 转运 时应妥 善固 定管路，防 止牵拉。 5.7.2.6 老年人出现 谵妄 、烦 躁不安 、 不合 作时 ，应 有专 人陪 护 ，并 经告知 老年人 或家属后 给予 保护 性约束 。 5.7.2.7 对使用 机械通 气的老年人 ，气囊 压力 应保持在 25cmH2O -30cmH2O， 出现 躁动 时 应遵医

23、嘱给予 镇 静 药物 。 DB11/T 3002-2015 8 A A 附 录 A （资料性附录） 跌倒评估 A.1 跌倒风险评估量表 跌倒风险评估 可按表 A.1执行。 表 A.1 Morse跌倒风险评估量表 项目 评分标准 得分 近三个月内跌倒史 否0 是 25 超 过 一个医疗诊断 否0 是 15 行 走 是 否 使 用 辅助用具 不需要/ 卧床休息/ 护士协助0 拐 杖 /手 杖 /助 行 器 15 轮椅、平车30 是 否 接受药物治疗 否0 是 20 步态/ 移动 正常/ 卧床不能移动0 双 下 肢 虚 弱 乏 力 10 残 疾 或 功能障碍20 认 知 状 态 自 主 行 为能力0

24、 无 控制能力15 总 得 分 A.2 跌倒风险程度评价量表 跌倒风险 程度评 价可 按表 A.2执行 。 表A.2 Morse 跌倒风险程度评价量表 危险程度 分值 高度危险 45 中 度 危 险 25 45 低 度 危 险 0 24 DB11/T 3002-2015 9 B B 附 录 B （资料性附录） 压疮评估 B.1 压疮评估量表 压疮风险评估 可按 表B.1 执 行。 B.1 Braden压疮评估量表 项目 评分标准 感觉 （对压力 导 致 的 不 适 感觉的反应 能 力 ） 完 全 受 损 1分 非 常 受 损 2分 轻微受损 3分 无受损 4分 由 于知觉减退或使用镇静 剂而对

25、疼痛刺激无反应； 或 大 部分体表对疼痛感觉 能 力 受 损 。 仅对疼痛有反应， 除了呻 吟 或 烦 躁外不能表达不 适 ；或者是 身体的 1/2 由 于 感觉障碍而限制了 感觉疼痛或不适的能力。 对 言 语 指 令 有 反 应 ， 但 不是总能表达不适；需 要 翻身或 1-2个 肢体有 感觉障碍，感觉疼痛或 不 适的能力受限。 对 言 语 指 令 反 应 良 好 ， 无 感觉 障碍 ，感 觉或表达 疼痛不 适的 能 力不受限。 湿度（ 皮肤潮 湿的程度） 持续潮湿 1分 经常潮湿 2分 偶尔潮湿 3分 很少潮湿 4分 皮肤持续暴露在汗液或尿 液等引起的潮湿状态中； 每次翻身或移动时都能发

26、现 潮 湿 。 皮肤经常但不是始终潮 湿 ， 每 班 需 更换床单。 皮肤偶尔潮湿，每天需 更换一次床单。 皮肤一般 是干爽 的， 只 需 常规换床单。 活动 （身体的 活动程度） 卧床 1分 坐位 2分 偶尔行走 3分 经常行走 4分 限制卧床 不 能 行 走 或行走严重受 限 ；不能负荷自身重量； 必须借助椅子或轮椅。 白 天 可 短 距离行走，伴 或不伴辅助，大部分时 间 需 卧 床 或 坐 轮椅活 动 。 每 天 至少可 在 室外 行 走 2次，在室内 2小 时活动一次。 移动 （改变和 控制体位的 能 力 ） 完 全不自主 1分 非常受限 2分 轻微受限 3分 不受限 4分 没 有

27、辅助身体或肢体不能 够 改 变 位 置 。 可 偶 尔 轻微改变身体或 肢体位置，但不能独立、 经常或大幅度改变。 可 独 立 、 经 常、轻微改 变 身 体 或 肢体位置。 没 有 辅助 可以经 常进 行大的身 体或肢体 位 置改变。 营养（ 日 常进 食方式） 非常缺乏 1分 可能缺乏 2分 充足 3分 营养丰富 4分 从 未 吃 过 完 整 的 一餐；每 餐 很 少 吃 完 1/3的 食 物 ； 每 天 吃两餐，且缺少蛋白 质（肉或奶制品）摄入； 缺少液体摄入；不能进食 水 或 食 物 ； 禁食或进食全流或静脉输 液 5天 以上。 很少吃完一餐， 通常每餐 只能吃完 1/2的 食 物 ；

28、 蛋 白 质 摄 入 仅是每日 3餐 中 的 肉 或 奶 制 品 ； 偶 尔 进 食 ； 或 进 食 少于需要量的流 食 或 管 饲 。 每 餐 能 吃 完 大 多 数食 物 ； 每 日 吃四餐含肉或 奶制品的食物；偶尔会 拒吃一餐，但通常会进 食 ； 行管饲或胃肠外营养， 能够提供大部分的营养 需 要 。 吃 完 每 餐 食 物 ； 从 不 拒吃任一餐 ； 通常 每 日 吃四餐 或更多 次含 肉或奶制 品的食 物； 偶 尔 在 两 餐 之 间 加 餐；不需 要额外 补充 营养。 摩 擦 力 和 剪 切力 有问题 1分 潜在的问题 2分 无明显问题 3分 DB11/T 3002-2015 10

29、 B.2 压疮风险程度评分量表 压疮风险 程度评 价可 按表B.2 执行 。 B.2 Braden压疮风险程度评分量表 压疮风险程度分级 Braden六 项 得 分 严重危险 9 分 高度危险 10分 12分 中 度 危 险 13分 14分 轻 度 危 险 15分 18分 DB11/T 3002-2015 11 附 录 C （资料性附录） 营养评估 C.1 营养评估量表 营养状况 评估 可按 表C.1 执行。 C.1 微型 营养评价量表（MNA-SF ） 项目 评分标准 过去三个月内没有因为食 欲不振、消化不良、咀嚼 或吞咽困难而减少食量 0分 1分 2分 食量严重减少 食量中度减少 食量没有

30、减少 过去三个月内体重下降情 况 0分 1分 2分 3分 体重下降大于 3KG（ 6.6 磅 ） 不知道 体重下降 1 KG 3KG （ 2.2磅 6.6磅 ） 体 重 没 有下降 活动能力 0分 1分 2分 需长期卧床或坐轮椅 可以下床或离开轮 椅，但不能外出 可以出去 过去三个月内有没有受到 心理创伤或患上急性疾病 0分 2分 有 没有 精神心理问题 0分 1分 2分 严重痴呆或抑郁 轻度痴呆 没有精神心理问题 F1： 质量指数 （BMI）（ KG/ 米 2 ， Kg/m 2 ） a0分 1分 2分 3分 BMI 19 BMI 19 21 BMI 21 23 BMI 23 F2： 腿 围（

31、 CC）（ 公 分 .cm） 0分 3分 CC 31 CC相 等 或 31 a 如不能取得身体质量指数（BMI ）， 请 以 问 题 F2代替 F1。如已 完成问题 F1， 请 不 要 回答问题 F2. C.2 营养评价量表 营养状况 评价 可按 表C.2 执 行。 C.2 微型 营养 状况 评价量表（MNA-SF ） 营养状况评价分级 分值（总分 14分 ） 营养不良 0分7 分 有营养不良的风险 8分11 分 正 常营养状况 12分 14分 DB11/T 3002-2015 12 附 录 D （资料性附录） 吞咽功能评估 吞咽功能评估 可按 表D 执行。 表 D 洼田饮水试验 级别 评定标

32、准 级 坐位，5 秒之内能不呛的一次 饮下 30ml温水 级 分两次咽下，能不呛地饮下 级 能一次饮下，但有呛咳 级 分两次以上饮下，有呛咳 级 屡屡呛咳，难以全部咽下 级 正常 级，5 秒以上或级 可疑吞咽功能异常 、级 吞咽功能异常 DB11/T 3002-2015 13 附 录 E （资料性附录） 痰液粘稠度评定 痰液粘稠度评估 可按 表E 执 行。 表 E 痰液粘稠度评定量表 级 别 临 床 判断 I度 痰如米汤或泡沫状，吸痰后玻璃接头或吸痰管内壁无痰液滞留 II度 痰 的 外 观 较 I度 黏 稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接头或吸痰管内壁滞留，易被水冲洗干净 度 痰的外观明显黏稠，呈黄色；吸痰管常因负压过大而塌陷，玻璃接头或吸痰管内壁上滞有 大量痰且不宜用水冲净 _