GBZ 101-2011 放射性甲状腺疾病诊断标准.pdf

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1、ICS 13. 100 C 60 E HZ 中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ 101-2011 代替GBZ101一2002放射性甲状腺疾病诊断标准Diagnostic criteria for radiation thyroid diseases 2011-11-23发布2012-05-01实施中华人民共不口国卫生部发布数码防伪/前言根据中华人民共和国职业病防治法制定本标准。本标准的第4章、5.1、6.1、7.1、第8章为强制性，其余为推荐性。本标准代替GBZ101-2002(放射性甲状腺疾病诊断标准儿本标准与GBZ101-2002相比，主要修改内容如下:一一按照GB/T1. 1-2009

2、对标准文本格式进行了修改;一一第1章范围中增加了放射性甲状腺癌;GBZ 101-2011 一一第2章规范性引用文件中增加了GBZ112职业性放射性疾病诊断标准(总则), GBZ/T 191 放射性疾病诊断名词术语:一一增加第4章诊断原则气一一删除原标准第3章急性放射性甲状腺炎气一一修改原标准第5章放射性甲状腺功能减退症的甲状腺吸收剂量;一一将原标准亚临床型甲状腺功能减退症诊断中的仅有实验室检查改变，明确为TSH增高，T3、T4检查正常;增加第8章放射性甲状腺癌的诊断标准;一一按项列出诊断要求，同时删减部分内容;一一删除附录A名词解释。本标准由卫生部放射性疾病诊断标准专业委员会提出。本标准由中华

3、人民共和国卫生部批准。本标准起草单位:吉林大学公共卫生学院、吉林大学第二临床医学院、吉林大学第三临床医学院。本标准主要起草人z刘丽波、罗云霄、王剑峰、陈大伟、程光惠、金玉坷。本标准所代替标准的历次版本发布情况为:GB 16390-1996; GBZ 101-2002。I GBZ 101-2011 放射性甲状腺疾病诊断标准1 范围本标准规定了慢性放射性甲状腺炎、放射性甲状腺功能减退症、放射性甲状腺良性结节和放射性甲状腺癌的诊断。本标准适用于职业性受电离辐射照射人员，非职业性受照人员也可参照本标准进行诊断。2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版

4、本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。GBZ 97 放射性肿瘤病因判断标准GBZ 112 职业性放射性疾病诊断标准(总则)GBZ/T 191 放射性疾病诊断名词术语3 术语和定义GBZ/T 191界定的以及下列术语和定义适用于本文件。为了便于使用，以下重复列出了GBZ/T 191中的某些术语和定义。3. 1 放射性甲状腺疾病radiation thyroid diseases 电离辐射以内照射和(或)外照射方式作用于甲状腺和(或)机体其他组织所引起的原发或继发性甲状腺功能和(或)器质性改变。GBZ/T 191 2007，定义3.7.15J3.2 3

5、.3 慢性放射性甲状腺炎chronk radiation thyroiditis 甲状腺一次或短时间(数周)内多次或长期受到电离辐射照射后导致的自身免疫性甲状腺损伤。GBZ/T 191-2007，定义3.7.16放射性甲状腺功能减退症radiation hypothyroidism 甲状腺局部一次或短时间(数周)内多次大剂量受照或长期超剂量限值的全身照射所引起的甲状腺功能低下。3.4 3.5 注:改写GBZ;T191-2007.定义3.7.17，放射性甲状腺良性结节radiation benign thyroid nodule 甲状腺一次或短时间(数周)内多次或长期受电离辐射照射后诱发的非恶性

6、结节性病变。注:改写GBZ;T191-2007.定义3.7.18，放射性甲状腺癌radiation thyroid cancer 甲状腺接受电离辐射照射后发生的与所受辐射照射具有一定程度病因学联系的恶性肿瘤。1 GBZ 101-2011 4 诊断原则(参照GBZ112) 必须根据受照史和个人受照剂量，临床表现，辅助检查并排除其他因素所致相似疾病，加以综合分析方可诊断。5 慢性放射性甲状腺炎5. 1 诊断应同时符合下述四项:a) 有明确的射线接触史，甲状腺累积吸收剂量o.3 Gy; b) 潜伏期二三1a; c) 甲状腺肿大，质地坚硬;d) 甲状腺微粒体抗体(Tm-Ab)和(或)甲状腺球蛋白抗体(

7、Tg-Ab)阳性，促甲状腺激素(TSH)增高。出现甲状腺功能减退症对诊断有参考意义。5.2 鉴别诊断5.2. 1 原发慢性淋巴细胞性甲状腺炎。5.2.2 单纯性甲状腺肿、甲状腺癌等。6 放射性甲状腺功能减退症6. 1 诊断及分型6. 1. 1 亚临床型放射性甲状腺功能减退症应同时符合下述四项:a) 有明确的射线接触史，甲状腺受到二三10Gy的一次外照射或分次照射累积剂量二三25Gy或二三20Gy的一次内照射;b) 潜伏期为受照后数月或数年或数十年;c) 血清T3、T4正常，TSH增高;d) 元明显的临床症状和体征。6.1.2 临床型披射性甲状腺功能减退症在具备亚临床型放射性甲状腺功能减退症诊断

8、中的a)和b)项基础上，应同时符合下述两项:a) 血清T3、T4降低，TSH增高(原发性)或降低(继发性); b) 有明显的甲状腺功能减退的症状与体征。出现甲状腺摄山I率降低和(或)外周血淋巴细胞染色体畸变率增高对诊断有参考意义。6.2 鉴别诊断6.2. 1 腆缺乏性甲状腺功能减退症。6.2.2 其他因素引起的甲状腺功能减退症。6.2.3低T3、飞综合征。7 肢射性甲状腺良性结节7. 1 诊断应同时符合下述三项:a) 明确的射线接触史，甲状腺吸收剂量注0.2Gy; b) 潜伏期注10a; c) 经物理学、甲状腺细针抽吸细胞学和临床化验检查综合判定为良性结节。出现外周血淋巴细胞染色体畸变率增高对

9、诊断有参考意义。7.2 鉴别诊断7.2. 1 缺腆性甲状腺结节。7.2.2 其他因素引起的甲状腺结节。7.2.3 甲状腺癌。8 放射性甲状腺癌的诊断应同时符合下述四项:a) 有明确的全身或甲状腺受照史;b) 潜伏期二三4a; c) 临床确诊甲状腺癌;GBZ 101-2011 d) 按GBZ97做放射性甲状腺癌病因概率CPC)计算，95%可信限上限的PC注50%。=ON-OFN白。华人民共和国家职业卫生标准放射性甲状腺疾病诊断标准GBZ 101-2011 国中 中国标准出版社出版发行北京市朝阳区和平里西街甲2号(100013)北京市西城区三里河北街16号(100045)网址总编室:(010)64275323发行中心:(010)51780235读者服务部:(010)68523946中国标准出版社秦皇岛印刷厂印刷各地新华书店经销晤开本880X 1230 1/16 印张0.5字数7千字2011年12月第一版2011年12月第一次印刷晤14.00元如有印装差错由本社发行中心调换版权专有侵权必究举报电话:(010)68510107定价书号:155066. 2-22693 GBZ 101-2011 打印忖期:2011年12月28日F002