DB32 T 4189-2022 养老机构安全隐患排查工作规范.pdf

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1、 ICS 03.080.01 CCS A 00 DB32 江苏省 地 方 标 准 DB 32/T 4189 2022 养老机构 安全隐患 排查工作 规范 Specification for investigation of potential safety hazards in elderly care institutions 2022-01-2728 发布 2022-02-2728 实施 江 苏 省 市 场 监 督 管 理 局 发布 DB32/T 4189 2022 I 目 次 1 范围.1 2 规 范性 引用 文件.1 3 术 语和 定义.1 4 基 本要 求.2 5 隐 患排 查.2

2、6 隐 患整 改.3 7 监 督管 理.4 附录A（规 范性）养老 机 构安全 隐患 排查 清单.5 附录B（资 料性）养老 机 构老年 人安 全隐 患排 查表.25 附录C（资 料性）养老 机 构安全 隐患 排查 表.27 附录D（资 料性）养老 机 构安全 隐患 整改 情况 反馈 表.28 参考文 献.29 DB32/T 4189 2022 II 前 言 本文件 按照GB/T 1.1-2020 给出的 规则 起草。请注意 本文 件的 某些 内容 可能涉 及专 利。本文 件的 发布机 构不 承担 识别 专利 的责任。本文件 由江 苏省 民政 厅提 出并归 口。本文件 起草 单位：宜 兴市 社

3、会福 利中 心、宜兴 市民 政局。本文件 主要 起草 人：林启 中、蒋 洪元、沈 永明、孟 潇逸、顾丽 珍、王 盛、许海涛、沈 宜平。DB32/T 4189 2022 1 养 老机构 安全隐患 排查工 作规范 1 范围 本文件 规定 了养 老机 构安 全隐患 排查 的基 本要 求、隐患排 查、隐患 整改 和监 督管理。本文件 适用 于养 老机 构安 全隐患 排查 和整 改。2 规范性 引用 文件 下列文 件中 的内 容通 过文 中的规 范性 引用 文件 而构 成本文 件必 不可 少的 条款。其中，注 日期 的 引 用文件，仅所 注日 期的 版本 适用于 本文 件；不注 日期 的引用 文件，其

4、最新 版本（包括 所有 的修 改 单）适 用于本文 件。GB/T 35796 养 老机 构服 务质量 基本 规范 GB 38600 养老 机构 服务 安全基 本规 范 MZ/T 032 养老 机构 安全 管理 3 术语和 定义 GB 38600、MZ/T 032 界定 的 以及 下 列术 语和 定义 适用 于本文 件，为了 方便 使用，本文 件重 复列 出 了部分术 语和 定义。3.1 养 老机 构 senior care organization 为老年 人提 供生 活照 料、膳食、康复、护 理、医疗 保健等 综合 性服 务的 各类 组织。来源：MZ/T 032-2012,3.1 3.2 特

5、 种设 备 special type equipment 涉及生 命安 全、危险 性较 大的锅 炉、压力 容器（含 气瓶）、压 力管 道、电梯 等。来源：MZ/T 032-2012,3.3 3.3 一般事 故隐 患general hidden danger 危害和 整改 难度 较小，发 现后能 够立 即整 改排 除的 隐患。3.4 重 大事 故隐 患major hidden danger DB32/T 4189 2022 2 危害和 整改 难度 较大，应 当全部 或者 局部 停产 停业，并 经过 一定 时间 整改 治 理方能 排除 的隐 患，或者因外 部因 素影 响致 使生 产经营 单位 自身

6、 难以 排除 的隐患。4 基本要 求 4.1 养老机 构应 按 MZ/T 032 要求 成立 安全 管理 部门。养 老机构 的安 全责 任人 应是 机构法 定代 表人 或主要负 责人。安 全管 理部 门由安 全责 任人、安 全管 理人员、相 关部 门和 具体 实施安 全工 作的 专(兼)职人员组成，逐 级负 责本 机构 的安全 管理 工作。4.2 安全隐 患排 查应 覆盖 机构 内各部 门并 全面 整改，应 按照“全员、全 过程、全 方位、全天 候”的要求，动 员全 体员 工参 加安 全隐患 排查 工作，各 部门 互相配 合。4.3 应 按照“预 防为 主，安全 第一”的要 求，将安 全隐 患

7、排查 与各 类检 查、隐患 整改、岗位 操作、日常办公 等密 切联 系，将安 全隐患 排查 治理 工作 纳入 到团队、个 人的 绩效 考核 中。4.4 如养老 机构 开展 隐患 排查 存在技 术困 难，或按 照规 定 应由专 业机 构依 托检 验检 测实施 隐患 排查 的，养老机 构应 委托 专业 机构 实施，如避 雷系 统检 测、特种设 备检 测、各类 报警 仪校准 等。5 隐患排 查 5.1 隐患分 级 5.1.1 一般事 故隐 患，由养 老机 构各部 门负 责人 或者 有关 人员立 即组 织整 改。5.1.2 重大事 故隐 患，养老 机构 应及时 向安 全生 产监 督管 理部门 和有 关

8、部 门报 告。重大事 故隐 患报 告内容应 当包 括：a)隐患的 现状 及其 产生 原因；b)隐患的 危害 程度 和整 改难 易程度 分析；c)隐患的 治理 方案。5.2 隐患辨 识 养老机 构，隐患 辨识 的方 法主要 包括：a)询问法：通 过询 问养 老机 构具备 某项 工作 经验 的实 操人员，可 初步 分析 出工 作中涉 及的 安 全 隐患；b)交叉法：对汇 总的 隐患 清 单进行 核实、增补，安 排 各部门 负责 人对 其他 部门 的安全 隐患 进行 交叉检查，相 互补 充安 全隐 患；c)观察法：通 过对 工作 环境 的现场 观察 发现 存在 的安 全隐患；d)类比法：查 阅养 老

9、机 构的 事故记 录，根据 机构 可能 发生的 或已 经发 生的 事故 去寻找 与其 有 关 的原因、条件 和规 律，辨识 出机构 中可 能导 致事 故的 有关安 全隐 患；e)文献法：从 类似 机构、文 献资料、专 家咨 询等 方面 获取有 关安 全隐 患信 息，加以分 析研 究，辨识出机 构可 能存 在的 安全 隐患。5.3 排查类 型 隐患排 查工 作可 与养 老机 构各区 域的 日常 管理、专 项检查 和监 督检 查等 工作 相结合，应 包括 但 不 限于下列 形式：a)日常隐 患排 查：宜 依据 隐 患排查 标准 每日 开展，排 查内容 应包 括但 不限 于：消防、燃 气、食 品、药

10、品方 面的 隐患；DB32/T 4189 2022 3 b)综合性 隐患 排查：宜 每月 开展 1 次，涉及 职责 部门 共同参 与，全面 排查 机构 护理性 隐患、物 理性隐患、生 理性 隐患、心 理性隐 患、行为 性隐 患、环境性 隐患 以及 生物 性隐 患；c)专业性 或专 项隐 患排 查：宜依据 相关 规定 及实 际情 况开展，由 各专 业职 能管 理部门 的负 责 人 组织本部 门专业 人员实 施或 委托有 相关资 质的 单位进 行，重 点对设 备、电气、消防、换热系 统、变配电 系统、特 种设 备等 以及高 风险 作业 存在 的隐 患进行 定期 或不 定期 的专 项排查；d)季节性

11、 隐患 排查：宜 根据 机 构所在 地区 自然 气候 对其 可能造 成的 生产 安全 事故 进行预 防性 隐 患排查，包括 但不 限于：防 火、防 洪防 汛、防台 风、防冻等 隐患；e)文娱活 动及 节假 日前 隐患 排查：宜 在文 娱活 动及 节假 日前开 展，包 括但 不限 于：排查设 施设 备、消防通 道是 否存 在异 常状 况和隐 患；排 查备 用设 备 状态、备 品备 件及 应急 物 资储备 情况；排查紧急检 修力 量及 保卫 力量 安排情 况；排查 老年 人身 心状况 等；f)专家诊 断性 隐患 排查：机 构 在技术 力量 不足 或安 全管 理经验 欠缺 的情 况下 宜委 托相关

12、专家 排 查隐患；g)事故类 比隐 患排 查：应依 据类似 机构 同类 事故，及 时开展 相关 隐患 排查；h)其他形 式隐 患排 查：包括 行业主 管或 其他 监管 部门 检查、特殊 情况 排查 等。5.4 排查内 容 5.4.1 隐患排 查内 容及 分类 见附 录 A。5.4.2 实施隐 患排 查前，应 根据 排查类 型、人员 数量、时 间安排 和季 节特 点，在排 查项目 清单 中确 定具体排 查项 目，形成 各种 排查类 型的 隐患 排查 清单，由相 关部 门制 定排 查计 划并进 行隐 患排 查。5.4.3 养老机 构内 相关 部门 对照 确定的 隐患 排查 清单 进行 隐患排 查，

13、并形 成记 录。6 隐患整 改 6.1 流程 应 包括：通 报隐 患信 息、制 发隐 患整 改通 知、实施隐 患整 改、整改 情况 反馈和 验收 等环 节。6.2 要求 6.2.1 通报隐 患信 息 隐患排 查结 束后，应 将隐 患名称、存 在位 置、隐患 状况、隐患 等级、整 改期 限及整 改建 议等 信 息 向责任部 门进 行通 报。6.2.2 制发隐 患整 改通 知单 对于不 能立 即整 改的 隐患，应下 达隐 患整 改通 知单，按照管 控层 级下 发至 隐患 所在责 任部 门或 责 任人员进 行整 改。隐患 整改 通 知单应 包含 隐患 内容、建 议 整改措 施、整改 期限、整 改 责

14、任部 门和 责任 人等。6.2.3 实施隐 患整 改 6.2.3.1 养老机 构在 实施 隐患 整改 前应当 对隐 患存 在的 原因 进行分 析，结 合整 改建 议 制定可 行的 整 改方案或 应急 预案，估 算并 筹措整 改资 金并 按规 定时 限落实 整改。6.2.3.2 物理性 隐患 整改 应增 加必 要的安 全投 入，及 时按 相 应技术 规范 和标 准要 求维 修、加固、整 改隐患部 位，应重 视隐 患部 位的养 护、跟踪 监控、现 场管理，确 保安 全隐 患整 改责任 到人，落 实到 位。6.2.3.3 隐患整 改应 按照 要求 及时 完成。对 短时 间内 不能 整 改彻底 或整

15、改期 限长 的，应采取 有力 可行的安全 监控 及防 范措 施。6.2.4 整改情 况反 馈 DB32/T 4189 2022 4 责任部 门在 规定 的期 限内 将整改 完成 情况 反馈 至隐 患整改 通知 单制 发部 门，未 能及时 整改 完成 的 应说明原 因，与 隐患 整改 通 知单制 发部 门协 同解 决。此外，还 应重 点检 查已 整 改到位 的安 全隐 患是 否再 次出现和 未整 改到 位的 安全 隐患。6.2.5 验收 隐患整 改通 知单 制发 部门 对隐患 整改 效果 组织 验收 并出具 验收 意见，形 成事 故隐患 整改 闭环 管理。7 监督管 理 7.1 养老机 构安 全

16、管 理工 作领 导小组 应负 责协 调、指导、监督 隐患 整改 工作。7.2 存在隐 患的 部门 应对 隐患 整改的 具体 方案 实施、监 控、安 全防 范具 体负 责。7.3 各部门 应重 视隐 患辨 识、控制、整改 工作，发 现隐 患及时 整改。7.4 养老机 构应 建立 监督 与考 核机制，组 织人 员适 时对 隐患的 控制 措施 进行 有效 性评价 并加 以改 进。7.5 对存有 隐患，尤 其是 重特 大安全 隐患 瞒报、整 改措 施不利、久 拖不 改，对因 整改不 彻底 而酿 成事故的，应从 严追 究相 关人 员的责 任。7.6 养老机 构对 排查 出的 安全 隐患应 持续 整治，存

17、 在隐 患的部 门应 及时 梳理 汇总 整治进 展情 况及 尚未完成整 改任 务的 安全 问题 清单，填 写附 录 D 养 老 机构安 全隐 患整 改情 况反 馈表，并 按规 定报 本 机 构安全责 任人 及安 全管 理人 员。7.7 养老机 构如 存在 需上 级行 政主管 部门 协调 解决 的重 大安全 隐患，应 及时 报相 关部门。B.1 DB32/T 4189 2022 5 附 录 A（规范 性）养老机 构安 全隐 患排 查清 单 隐患排 查内 容及 分类 见表A.1。表A.1 养老机 构 安 全隐 患排 查清单 序号 隐患的分类 隐患 可能导致的后果 建议 措施 1 护理性隐患 噎食

18、窒息、死亡等 1.对尚未出现吞咽障碍的老年 人（结合医疗诊断报告、第三方问询结果进行评估）入 住 前 开 展 噎 食 风 险 评 估，保 存 评 估 记录，将评估结果告知工作人员 及相关第三方；持续关注老年人吞咽功能的变化，必要时可开展再评估。2.应 采 取 以 下 措 施 防 范 老 年 人 发 生 噎 食风险：a)根 据 老 年 人 的 功 能 状 况 选 择 合 适 的 食物和进食方式；b)对于经口进食的老年人，食料切配时切小、切细、切碎，确保食物大 小、长短适宜，食物酥软、易吞咽；c)注意观察老年人进食情况，劝导老年人细嚼慢咽，告知老年人口含有 食物时避免大笑、讲话。避免老年人平卧位进

19、食、饮水；d)进食环境清洁、卫生、无异 味、无噪声干扰，使老年人保持情绪稳定，注意力集中，避免不良刺激及同时开展 其他活动或服务。3.对于有中高噎食风险的老年 人，应采取以下针对性预防措施：a)通过床头卡等方式予以标识，并让工作人员熟知；b)根据情况选择合适的食物，如稀流质、浓流质、浓汤和浓稠食物等。必要时，由专业医护人员给予鼻胃管喂食，或间歇性经胃管喂食等；c)对有认知障碍、存在暴食和 抢食风险，以及服药后出现吞咽障碍的老年人，安排单独进餐，劝导其放慢进食速度，加强看护，避免该类老年人将食物带 回居室独自进食；DB32/T 4189 2022 6 表A.1 养老机 构安 全隐 患排 查清 单

20、（续）序号 隐患的分类 隐患 可能导致的后果 建议 措施 1 护理性隐患 噎食 窒息、死亡等 d)由护理人员协助进食时，进食程序应正确，掌控正确的喂食体位、喂食量、喂食速度，喂食过程密切关注老年 人的动态变化；选择坐位进食体位时，老年人应坐直、上身稍前倾，头略低，下颏微向前；卧位时，抬高床头 3050，头转 向一侧（护理员侧）或将后背垫起呈坐位姿势；e)在 老 年 人 进 食 后，保 持 进 食 体 位 观 察30 分钟以上，同时避免翻身、叩背和吸痰，确保无异常。4.发现噎食者，应清除口咽部 食物，疏通呼吸道，同时通知医生或护士，可使用刺激舌根部法、拍打法、海姆立克救助法等进行处置。5.如噎食

21、没有缓解，应拨打 120 急救电话，送医院救治，同时通知相关第三方，如噎食风险解除，继续观察 30 分钟，无异常后恢复正常照护。6.做好医疗或护理相关记录。食品药品误食、误吸 肺部感染、呼吸衰竭、窒息、死亡 等 1.老 年 人 入 住 前 开 展 食 品 药 品 误 食 风 险评估，保存评估记录，将评估结果告知工作人员及相关第三方，持续关 注老年人身体和精神状况变化，开展再评估。2.应 采 取 以 下 措 施 防 范 老 年 人 发 生 食 品误食风险：a)食品应按要求储存，散装食品必须放置于加盖容器中，或加封保鲜膜，或置于保鲜袋内，在容器上标明有效期，确保在有效期内食用；b)老年人自带食品做

22、好登记，原则上由养老机构统一管理，按照要求做好储存，确保无过期、无变质、无霉变等现象；c)定期检查、督促，协助老年人 处置过期、变质、霉变食品；d)发 现 老 年 人 或 相 关 第 三 方 带 入 不 适 合老年人食用的食品，应与老年 人或相关第三方沟通后处理；e)对易误食的物品进行严格管 理，如老年人在吃袋装食品时，服务人员 应提前把干 DB32/T 4189 2022 7 表A.1 养老机 构安 全隐 患排 查清 单（续）序号 隐患的分类 隐患 可能导致的后果 建议 措施 1 护理性隐患 食品药品误食、误吸 肺部感染、呼吸衰竭、窒息、死亡 等 燥剂取出；对于经评估有认知 障碍的老年人，应

23、将洗涤剂等物品放置在 老年人触及 不到的地方，必要时上锁管理；消毒物品应上锁管理，使用后放回原处。3.应 采 取 以 下 措 施 防 范 老 年 人 发 生 药 品误食风险：a)提供服药管理服务的养老机 构，在入住前 与 老 年 人 或 相 关 第 三 方 签 订 服 药 管 理协议；b)有 内 设 医 疗 机 构 的 养 老 机 构 按 照 相 应规范的要求，建立相关药品管理制度，统一管理药品；c)无 内 设 医 疗 机 构 的 养 老 机 构 建 立 内 部药 品 管 理 制 度，建 议 由 专 人 参 与 管 理 药品，加强日常检查，协助老年人定时清理并处置自带过期药品；d)外来药品应按

24、医嘱接收，做 登记，并由相 关 第 三 方 签 字 确 认。不 允 许 接 收 过 期药、已拆包装的零星药；e)由医护人员排药、发药，严 格执行“三查八对”制度。需护理人员发药的，制定发 药 程 序，在 医 护 人 员 指 导 和 监 督 下 发药，必要时看服到口。4.对于有中高误食风险的老年 人，应采取以下针对性预防措施：a)通过床头卡等方式予以标识，并让工作人员熟知；b)严 禁 该 类 老 年 人 保 存、自 服 食 品 或 药品；c)老年人在进行进食、服药时，工作人员应重点观察，避免老年人误食；d)加强巡查观察。5.老年人发生食品药品误食时，应了解误食品种和数量，观察老年人的呼吸、脉搏及

25、面色，以及是否有呕吐、头晕等身体情况 变 化；同 时 通 知 医 生 或 护 士 等 专 业 人员，无医护人员的养老机构应 通知机构管理人员。6.如老年人有身体异常变化，需要紧急救 DB32/T 4189 2022 8 表A.1 养老机 构 安 全隐 患排 查清单（续）序号 隐患的分类 隐患 可能导致的后果 建议 措施 1 护理性隐患 食品药品误食 误吸 肺部感染、呼吸衰竭、窒息、死亡 等 治的，应拨打 120 急救电话，送 医院救治，同时通知相关第三方。7.做好医疗或护理相关记录。压疮 溃烂、感染等 1.防 压 疮 相 关 要 求 可 参 考 MZ/T132-2019要求执行。老年人应在入住

26、当 天开展压疮风险评估，7 日内跟进观察，保存评估记录，将评估结果告知工作人员 及相关第三方；持续关注老年人身体状况变化，重点关注受压、缺乏脂肪组织保护、骨骼隆突等易发部位，开展再评估。2.应 采 取 以 下 措 施 防 范 老 年 人 发 生 压 疮风险：a)护理人员做到五勤：勤翻身、勤擦洗、勤推拿、勤整理床铺、勤更换被服衣物等；b)向 老 年 人 提 供 增 强 抵 抗 力 和 组 织 修 复能力的膳食，鼓励、帮助其进食；c)在服务过程中做好清洁及防 护；d)根 据 老 年 人 身 体 状 况 定 时 给 予 变 换 体位；e)处置原发病，应安排老年人 就医，治疗易引发身体水肿、压疮的原发

27、疾病，按时复诊、按时给药、帮助完成康复疗程；f)为老年人提供心理辅导，向老年人和相关第三方宣传预防压疮的相关知识。3.对于有中高压疮风险的老年 人，应采取以下针对性预防措施：a)通过床头卡等方式予以标识，并让工作人员熟知；b)定期检查并进行记录，检查宜在生活照料过程中同步进行，检查内容 应包括皮肤是否干燥、完好，有无破损，颜色有无改变，尿布衣被等是否干燥平整，交接班时，重点检查确认老年人有无压疮发生；c)每2 小时检查1 次老年人的 皮肤，根据老年人不同卧位，重点观察骨 隆突出部位和受压部位皮肤情况；d)用温水给老年人清洁皮肤，按摩受压部位，以促进循环；e)可根据老年人情况使用辅具。DB32/

28、T 4189 2022 9 表A.1 养老机 构安 全隐 患排 查清 单（续）序号 隐患的分类 隐患 可能导致的后果 建议 措施 1 护理性隐患 压疮 溃烂、感染等 4.当老年人发生压疮时，护理人员应加强照护。通知专业人员进行检查、诊断，可按瘀血红润期、炎性浸润期、溃疡期等病情的不同阶段酌情处理，医护 人员根据病情制定诊疗护理方案。5.机 构 管 理 人 员 应 通 知 相 关 第 三 方 并 告知病情。如病情严重，可选择外出就诊。6.做好医疗或护理相关记录，宜将记录列入老年人的健康档案。烫伤 溃烂、感染等 1.老年人入住前开展烫伤风险 评估，保存评估记录，将评估结果告知工 作人员及相关第三方

29、。持续关注老年人身 体和精神状况变化，开展再评估。2.应 采 取 以 下 措 施 防 范 老 年 人 发 生 烫 伤风险：a)高温环境或设施设备应设置 明显的“高温或烫伤危险”安全警示标识，工作人员应熟知高温风险区域和部位；b)高 温 环 境 或 设 施 设 备 应 有 防 烫 伤 的 防护措施，避免老年人触碰高温 设施设备和物品，如开水炉、烤灯、高温消毒餐具、加热后的器皿等；c)避免老年人饮用、进食高温饮 食，食物、饮水温度掌控在45-50。进食前护理人员可取少量食物、饮水滴在手 腕内侧皮肤上，以感觉温热、不烫手为宜；d)提 醒 老 年 人 洗 漱、沐 浴 前 应 调 节 好 水温，先开冷水

30、后开热水，盆浴时先放冷水再放热水；e)倾倒热水、准备高温食物时应避开老年人；f)使用取暖物时，观察老年人的皮肤是否出现红肿、水泡等情况，防止高温烫伤；g)加强巡查和护理交接，检查老年人皮肤情况。3.对于有中高烫伤风险的老年 人，应采取以下针对性预防措施：a)严禁老年人自行冲泡热水袋，感觉功能障碍者不应使用热水袋。使用 热水袋必须 DB32/T 4189 2022 10 表A.1 养老机 构安 全隐 患排 查清 单（续）序号 隐患的分类 隐患 可能导致的后果 建议 措施 1 护理性隐患 烫伤 溃烂、感染等 装有保护外套，冲装热水后应 排尽袋内空气，拧紧塞子，擦干外表面，确保无漏水或破裂、手感不烫

31、后使用；b)密切关注老年人的行动，严禁接触高温设备或设施；c)老年人进食、洗浴时，应测 试温度，确保在合适温度进行，并始终保 证有工作人员陪同。4.当发生老年人烫伤情况时，可按照以下应急处置流程处理：a)脱离热源，同时通知医护人 员；b)如有衣物附着，不要急脱去烫伤处的衣物，以免表皮随同一起脱落，应使用冷水浸泡后用剪刀剪开，再脱下衣物；c)流水冲洗烫伤创面 30 分钟（创面无破损），创面宜用无菌辅料或清洁被单覆盖或包扎，以免再受损伤或污染；d)用 干 净 的 纱 布 把 烫 伤 处 盖 住，有 水 泡时，不可挑破，避免感染；e)医护人员到达现场后观察烫 伤的部位、面积、深度，根据一度、二度、三

32、度等不同烫伤等级提出处置意见。5.如烫伤情况无法处置，或经处置后不能缓解，应送医院就诊，同时通知相关第三方。6.做好医疗或护理相关记录。坠床 受伤、骨折等 1.老年人入住前开展坠床风险 评估，保存评估记录，将评估结果告知工 作人员及相关第三方。持续关注老年人身 体和精神状况变化，开展再评估。2.应 采 取 以 下 措 施 防 范 老 年 人 发 生 坠 床风险：a)每天检查床单元安全，保存 检查记录；b)当 老 年 人 卧 床 休 息 时，及 时 拉 起 床 护栏，或采取其他保护措施；c)护 理 人 员 应 提 醒 老 年 人 上 下 床 注 意 安全；d)提 醒 老年 人 起 床 活 动 前

33、 做 到 3 个“半分钟”（醒后静卧半分钟，床上坐起半分 DB32/T 4189 2022 11 表A.1 养老机 构安 全隐 患排 查清 单（续）序号 隐患的分类 隐患 可能导致的后果 建议 措施 1 护理性隐患 坠床 受伤、骨折等 钟，床沿站立半分钟）；e)做好日常巡查，发现异常报告机构管理人员。3.对于有中高坠床风险的老年 人，应采取以下针对性预防措施：a)通过床头卡等方式予以标识，并让工作人员熟知；b)加强重点巡查观察，保存巡 查记录；c)按 规 定 使 用 床 护 栏、约 束 带 等 保 护 器具，实施前应与相关第三方签 订采取强制性保护措施同意书；d)护 理 人 员 应 帮 助 有

34、 坠 床 风 险 的 老 年 人上下床。4.当发生老年人坠床情况时，可按照以下应急处置流程处理：a)发生老年人坠床时，在老年人身边给予安抚，同时报告医护人员；b)判断老年人意识是否清晰（轻拍老年人肩部，并加以呼喊，观察其有无应答），检查是否有外伤、触痛、肢体不能自主活动等情况。后续参考“防跌倒”应急处置流程进行处理。5.如 坠 床 后 发 生 较 为 严 重 伤 害，应 拨 打120 急救电话，送医院救治，同时通知相关第三方。6.做好医疗或护理相关记录。跌倒 受伤、骨折等 1.老年人入住前开展跌倒风险 评估，将评估结果告知工作人员及相关第三方。持续关注老年人身体和精神状况变化，开展再评估。2.

35、应采取以下措施防范老年人 发生跌倒风险：a)养老机构的硬件环境和设备 设施应符合 GB50763-2012 的相关要求；b)老年人居室、厕所、走廊、楼 梯、电梯、室内活动场所应保持光线充足，设施设备无损坏，地面无湿滑、无障碍物，危险环境应有安全警示标识；c)老年人的居室、厕所、公共活 动区域等，DB32/T 4189 2022 12 表A.1 养老机 构安 全隐 患排 查清 单（续）序号 隐患的分类 隐患 可能导致的后果 建议 措施 1 护理性隐患 跌倒 受伤、骨折等 按照要求配置扶手、应急呼叫器，出入口门前平台与室外地面之间无门槛，采用缓坡台阶和坡道过渡，室内外台 阶应有警示标识，保持扶手、

36、呼叫器无损、无缺且可正常使用；d)地面保洁等清洁服务实施前 及过程中，放置安全警示标识，通风干燥，或使用通风干燥设备，保持地面干燥；e)提醒指导老年人穿着合适的 衣、裤、鞋，做好防滑措施。走路时避免穿拖鞋，裤子不宜过长。3.对于有中高跌倒风险的老年 人，应采取以下针对性预防措施：a)老年人在起床、行走、如厕 等情形时，可按需配备助行器具或由护理人员协助，提醒老年人正确使用方法；b)护理人员协助老年人变换体 位时，动作要缓慢；c)服用镇静剂、安眠药的老年人未完全清醒时，不要下床活动；d)在 老 年 人 服 用 降 糖、降 压 等 特 殊 药 物后，密切观察老年人的反应，避免老年人因服药产生跌倒风

37、险；e)对长期卧床、骨折、截肢等 老年人初次下床行走时，需有人陪护，并告知拐杖等助行器的使用方法；f)对于躁动不安、意识不清、高龄体弱以及运动障碍等易发生跌倒风险的老年人，予以重点关注，避免跌倒。4.当发生跌倒情况时，护理人员或工作人员应到老年人身边进行呼喊并安抚，暂时不要移动老年人，同时通知医护人员。如跌倒后出现意识不清、发生较大外伤、呕吐、无呼吸等情形，医护人员做紧急处置，拨打 120 急救电话，送医院救 治，同时通知相关第三方。如无以上情形，由医护人 员按实际情况处置。5.做好医疗或护理相关记录。DB32/T 4189 2022 13 表A.1 养老机 构安 全隐 患排 查清 单（续）序

38、号 隐患的分类 隐患 可能导致的后果 建议 措施 1 护理性隐患 他伤和自伤 受伤、生命危险 1.老 年 人 入 住 前 开 展 他 伤 和 自 伤 风 险 评估，保存评估记录，将评估结果告知工作人员及相关第三方。持续关注 老年人身体和精神状况变化，开展再评估。2.应 采 取 以 下 措 施 防 范 老 年 人 发 生 他 伤或自伤风险：a)对新入住老年人进行环境适 应关怀；b)加强对服务环境安全的评估，及时排除环境安全隐患；c)加强门卫管理，防范危险人员进入养老机构造成伤害老年人的风险，如无关人员非 法 闯 入 或 在 养 老 机 构 出 入 口 处 对 老 年人造成伤害等；d)不 允 许

39、老 年 人 及 相 关 第 三 方 自 带 危 险物品进入老年人生活区域，一 旦发现统一收缴、管理。危险物品包含但不限于：尖锐物品（剪刀）、功率大于 800w 的取暖电器、电热毯、无安全认证插线板以及火种等；e)机构自身运营服务所需器具 和物品中，如有危险器具和物品，加强严格管控，专人管理易燃易爆、有毒有害、尖锐物品、钝器以及火种等。3.对于有中高他伤或自伤风险 的老年人，应采取以下针对性预防措施：a)对情绪不稳定的老年人应进 行干预、疏导安抚，检查有无危险物品，关好门窗；b)发现老年人有他伤或自伤倾 向时应干预，并告知相关第三方；c)在征询相关第三方同意后，适时使用安全保护用具；d)认知障碍

40、老年人生活区严禁 放置任何危险物品，对可能产生伤害的 设备设施应设置防护装置；e)详细交接班，密切观察有自伤或他伤倾向老年人的情绪变化，发生异 常情况向机构管理人员报告。4.当发生老年人自伤或他伤时，应第一时间予以制止，通知医护人员或 机构管理人 DB32/T 4189 2022 14 表A.1 养老机 构安 全隐 患排 查清 单（续）序号 隐患的分类 隐患 可能导致的后果 建议 措施 1 护理性隐患 他伤和自伤 受伤、生命危险 员，视情况需要可报警处理。5.密切观察有自伤或他伤倾向 老年人的身体和精神状况，情形严重时 应送医院救治，并告知相关第三方。6.做好医疗或护理相关记录。走失 走失、受

41、伤等 1.老年人入住前开展走失风险 评估，保存评估记录，将评估结果告知工 作人员及相关第三方。持续关注老年人身 体和精神状况变化，开展再评估。2.应 采 取 以 下 措 施 防 范 老 年 人 发 生 走 失风险：a)制定老年人外出管理制度，入住前与老年人及相关第三方签订外出管理协议；b)门 卫 处 应 保 存 有 走 失 风 险 老 年 人 资 料清单（含照片），为老年人建立信息卡，老年人外出时佩戴。加强养老 机构各出入口的人员值守工作；c)老年人外出应办理相关请假 手续，一般情况下需有相关第三方陪同。无陪同的老年人应佩戴外出信息卡，做好护理交接、门卫登记手续。有条件的养老机构，可为老年人配

42、备定位手环。3.对于有中高走失风险的老年 人，应采取以下针对性预防措施：a)形成重点关注人群清单，定 时巡查，做好交接班核查；b)对 情 绪 和 行 为 有 异 常 的 老 年 人 应 加 强观察，主动与其沟通，满足其合理的要求，不可单独外出；c)发现有潜在出走倾向的，稳定老年人的情绪，采取有效的防范措施，并报告管理人员；d)认 知 障 碍 老 年 人 和 相 关 第 三 方 已 签 署禁 止 独 自 外 出 协 议 的 老 年 人 禁 止 独 自 外出。特殊情况需外出时，需有相关第三方陪同。4.当发生老年人走失情况时，可按照以下应急处置流程处理：a)报告养老机构负责人；DB32/T 4189

43、 2022 15 表A.1 养老机 构安 全隐 患排 查清 单（续）序号 隐患的分类 隐患 可能导致的后果 建议 措施 1 护理性隐患 走失 走失、受伤等 b)组 织 人 员 在 机 构 内 寻 找，查 看 监 控 录像；c)在机构内未找到，再次报告养老机构负责人、监护人、属地民政部门；d)报 警 求 助 所 在 地 公 安 机 关 协 助 开 展 查找。5.找回走失的老年人后，应进行老年人身体健康情况检查，分析走失原因，调整优化防范措施，并于 5 个工作日内向属地民政部门报告走失原因、处置情况。6.做好医疗或护理相关记录。文娱活动意外 受伤、死亡等 1.组 织 老 年 人 开 展 文 娱 活

44、 动 前 应 评 估 风险（包括老年人心理健康状况、参加活动老年人之间是否发生过矛盾冲突），评估内容参考其他风险评估相关条款的要求，保存记录，将评估结果告知工作人员。2.应 采 取 以 下 措 施 防 范 老 年 人 发 生 文 娱活动意外风险：a)制定适合不同风险等级老年 人的活动，劝 导 老 年 人 参 加 适 合 自 己 身 体 状 况 的 活动，并做好风险防范；b)选择安全的文娱活动场所，活动时应有安全防护措施、应急预案，活动场所地面平 整 防 滑、墙 壁 和 家 具 边 角 做 防 护 处 理等；c)准确评估老年人活动耐受力，忌刺激性强、运动强度高的活动；d)文娱活动开展时间不宜过长

45、，兴趣活动小组不宜超过 1 小时，大型集体活动以 11.5 小时为宜；e)文娱活动开展时，有充足的工作人员在场，持续观察老年人身体和精 神状态的变化；f)文娱活动结束后，注意跟踪观察老年人的身体、心理健康状况。3.当老年人发生文娱活动意外 时，应第一时间报医护人员或管理人员，视情况按相应的应急处置流程予以处置。4.如老年人身体出现本机构无 法处置的 DB32/T 4189 2022 16 A 1 表A.1 养老机 构安 全隐 患排 查清 单（续）序号 隐患的分类 隐患 可能导致的后果 建议 措施 1 护理性隐患 文娱活动意外 受伤、死亡等 情形，应拨打 120 急救电话，送 医院救治，同时通知

46、相关第三方。5.做好医疗或护理相关记录。康复 骨折、软组织挫伤等 1.康复前，针对不同康复对象，对老年人基础疾病应有准确的掌握和评估，保存评估记录，将评估结果告知工作 人员及相关第三方。2.应 采 取 以 下 措 施 防 范 老 年 人 发 生 康 复风险：a)与老年人及相关第三方签订 康复协议，告知相关风险；b)应根据老年人的健康状况，按不同的部位，肢体功能障碍的程度，制定出适合每位老年人的康复计划，做好康复记录，并定期进行康复效果评价；c)康复训练应在医护人员的陪 护下进行，严格掌握训练时间，训练强度，时间不宜过长，训练强度不宜过大，循序渐进；d)康复场所应配备急救箱；e)康复训练过程中，

47、时时观察 老年人的劳累程度，包括老年人的表情、面部、出汗等情况，必要时随时监测老年人的血压、心率、脉搏、呼吸等生命 体征，视情况及时采取措施或调整康复计划。3.如 老 年 人 身 体 出 现 本 机 构 无 法 处 置 的情形，应拨打 120 急救电话，送 医院救治，同时通知相关第三方。4.做好医疗或护理相关记录。2 物理性隐患 房屋设施 倒塌、漏水、人身 安全 1.定期组织工作人员检查房屋 有无裂缝、地基下沉、倾斜、漏水等现象。2.房屋内有无违规搭建、违章 使用情况。3.及时维修房屋内各种设施，保障安全。各类电器设备、线路、开关老化、破损、接地保护短路 火灾、触电 1.工作人员应适时对各类电

48、器 设备、线路、开关、保险装置、接地保护等进行检查、维修和保养。2.健全规章制度，严禁使用三 无产品。触电和机械伤害 触电、发生机械事故 1.机械设备应由专人管理、专 人负责，定期维护检查。DB32/T 4189 2022 17 表A.1 养老机 构安 全隐 患排 查清 单（续）序号 隐患的分类 隐患 可能导致的后果 建议 措施 2 物理性隐患 触电和机械伤害 触电、发生机械事故 2.严格按操作规程使用，严禁 违规操作。3.使用完毕要切断电源，归位 放好。4.严禁非工作人员进入。燃气漏气 中毒、火灾、爆炸 1.应建立健全安全用气责任制、用气操作规 程 等 规 章 制 度，制 定 燃 气 事 故

49、 应 急 预案。2.应 定 期 组 织 操 作 人 员 参 加 安 全 教 育 培训，掌握燃气的危害性、防爆措施及应急处置常识，熟悉燃气设施和消 防设施的使用方法，熟知有关安全规定和 应急处置流程。3.指 定 专 人 每 天 作 业 结 束 后 和 下 班 前 检查气瓶、管道及燃气器具是否漏气，减压阀、密封圈是否正常，燃气管道及灶具连接管是否完好，连接是否稳固，总阀门是否处于关闭状态。4.用 气 场 所 宜 按 照 有 关 规 定 安 装 可 燃 气体浓度探测和报警装置，并且 联动切断系统，定期对可燃气体泄漏报警 系统进行检测 保 养，按 规 范 做 好 年 检 及 到 期 更 换 工作，确保

50、系统运行正常。用气场所应按标准配备干粉灭火器等消防器材。5.使 用 燃 气 前 后 必 须 检 查 燃 气 器 具 是 否完好、燃气开关是否可靠，发现问题及时报修、更换。6.用气场所应具备良好的通风 条件，应设置满足通风需求的机械送排风装置，燃具上方应设置有效排除燃烧烟气设施。7.不 应 在 同 一 室 内 同 时 使 用 含 燃 气 在 内的两种以上燃料，不应安装、使用不符合气 源 要 求 的 燃 气 燃 烧 器 具，不 应 擅 自 安装、改装、拆除燃气计量表和表前管道设施等燃气设施，不应擅自操作 公用燃气阀门。8.发现燃气泄漏（闻到味道）时 不应点火，不应开关任何电器，应立即关闭总阀，打开