DB14 T 2138-2020 《养老机构查房服务要求》.pdf

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1、ICS 03.080A 12 DB14山 西 省 地 方 标 准DB 14/ T 2138 2020养老 机构查 房服务 要求 2020 -09- 10发 布 2020- 11-10实 施山 西 省 市 场 监 督 管 理 局 发 布 DB14/T 21382020 I 目 次前言 .II1 范围 .12 规范性引用文件 .13 术语和定义 .14 基本要求 .15 院长查房 .16 总值班查房 .27 护理查房 .2 8 医务查房 .39 查房记录 .310 质量控制 .4参考文献 .5 DB14/T 21382020 II 前 言本标准按照GB/T 1.1-2009 给出的规则起草。本标准

2、由山西省民政厅提出并监督实施。本标准由山西省民政标准化技术委员会（SXS/TC04）归口。本标准起草单位：山西省老年公寓。本标准主要起草人：张敏、崔京京、张青、肖志国。 DB14/T 21382020 1 养老机构查房服务要求1 范围 本标准规定了养老机构查房的术语和定义、基本要求、查房方式、院长查房、总值班查房、护理查房、医务查房、查房记录和质量控制。 本标准适用于医养结合的老机构查房要求，其他养老机构可参照执行。2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 D

3、B14/T 1330 养老机构服务规范DB14/T 1897 养老机构服务人员礼仪基本要求3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。3.1 查房由养老机构管理人员、护理人员、医生等参与的一种具有明确工作规范和具体工作要求的工作模式。4 基本要求 4.1 养老机构应建立查房相关制度。4.2 应及时、认真、准确地做好查房记录。4.3 应根据岗位职责不同，明确各类查房的内容和程序。4.4 发现问题及时报告、及时处理，并进行归纳总结。4.5 根据重大传染病流行期、季节交替等阶段性工作重点确定针对性查房方式。5 院长查房5.1 查房人员和频次院长带领分管院长及各部门负责人不定期查房，每半月至少一次。5

4、.2 查房内容 5.2.1 工作人员岗位职责、精神面貌及工作标准落实情况。 DB14/T 21382020 2 5.2.2 管理人员监督检查是否到位。5.2.3 服务质量符合 DB14/T 1330 的相关要求。5.2.4 各区域环境卫生状况。5.2.5 是否存在安全隐患情况。5.2.6 听取老年人、家属的意见和建议。5.2.7 询问工作中出现的困难和问题。5.3 查房程序5.3.1 通知检查组人员。5.3.2 确定检查的地点、时间及重点内容。5.3.3 现场组织实施。5.3.4 检查后集中讨论存在的问题。5.3.5 提出整改意见。 5.3.6 责任部门负责整改落实。5.3.7 检查组验证改进

5、情况。6 总值班查房6.1 查房人员和频次由一名部门负责人或行政管理人员执行24 h值班制度，值班期间不定时查房，每天至少2次。6.2 查房内容6.2.1 上一次查房发现问题的整改情况。6.2.2 人员劳动纪律及出勤情况。6.2.3 岗位职责、工作标准落实情况。 6.2.4 服务质量应符合 DB14/T 1330的相关要求。6.2.5 是否存在安全隐患情况。6.2.6 各区域环境卫生状况。6.2.7 设施设备是否正常，消防通道是否通畅。6.2.8 听取老年人、家属的意见和建议。6.3 查房程序6.3.1 交接班时应先明确上一班次的注意及交办事项。6.3.2 确定当日检查的内容。6.3.3 根据

6、当天制定的内容进行巡查，对前一天存在的问题进行跟进检查。6.3.4 与下一班次做好交接。7 护理查房 7.1 查房人员和频次护理部主任、主管执行不定时查房，每日至少查房3次。 DB14/T 21382020 3 7.2 查房内容7.2.1 护理人员是否严格执行考勤制度。7.2.2 护理人员仪容仪表、行为规范是否符合 DB14/T 1897相关要求。7.2.3 护理人员服务是否符合工作要求。7.2.4 老年人房间、公共区域、护理站的环境卫生是否干净、整洁。7.2.5 老年人个人卫生是否干净、整洁、无异味。7.2.6 老年人自身及服务过程是否存在安全隐患。7.2.7 设施设备、消防通道是否保持通畅

7、。7.2.8 听取老年人、家属意见和建议。7.2.9 护理文书记录是否规范。7.3 查房程序 7.3.1 组织检查人员。7.3.2 确定检查时间及内容。7.3.3 发现问题及时解决并详细记录。7.3.4 检查后研究讨论，分析问题原因，提出整改意见。7.3.5 各护理主管负责整改落实。7.3.6 护理部主任负责验证落实情况。8 医务查房8.1 查房人员和频次责任医生或当班医生查房每日至少2次，特殊情况随时查看。8.2 查房内容 8.2.1 查看老年人身体、疾病、用药等情况。8.2.2 危重老年人随时进行巡视检查，及时调整治疗方案，必要时转诊或安排会诊。8.2.3 检查当日医嘱执行情况，掌握老年人

8、的治疗效果。8.2.4 听取老年人、家属意见和建议。8.3 查房程序8.3.1 交接班时详细了解老年人身体疾病情况。8.3.2 确定当日检查内容。8.3.3 查房时根据发现，确定治疗方案，跟踪治疗效果。8.3.4 书写医疗文书。8.3.5 详细做好交接班工作。9 查房记录 9.1 按工作岗位职责和查房内容的不同，填写相应记录。9.2 记录应重点突出，及时准确、详细真实。9.3 记录应整洁、清晰、避免涂改与错别字，必要时应杠改并签名。 DB14/T 21382020 4 9.4 应使用专业术语。10 质量控制10.1.1 对查房工作人员的查房情况，应进行监督检查。10.1.2 定期对查房记录进行综合评价。10.1.3 对于查房过程中发现的问题和存在的安全隐患应进行总结并反馈，做好跟进验证。 DB14/T 21382020 5 参 考 文 献1 DB34/T 2629 养老机构查房服务规范2 中华人民共和国职业医师法 1998年6月26日第九届全国人民代表大会常务委员会第三次会议通过。 3 护士条例2008年1月23国务院第206次常委会议通过。自2008年5月12日起实行。4 医院感染管理规范(试行）2006年7月6日卫生部发布5 病历书写基本规范 京卫医发201051号6 中华人民共和国老年人权益保障法 _