2006西医综合全真试卷答案.doc

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1、2006西医综合全真试卷答案真题 120A型题第1题：参考答案：D答案解析：第2题：参考答案：C答案解析：患者右上腹疼痛、体温增高、右上腹腹膜刺激征，化验血象增高，B超提示胆囊肿大伴结石。诊断为 “胆囊结石，慢性胆囊炎急性发作”。因此应行胆囊切除。患者术前B超提示胆总管增粗。直径 12cm(直径lcm称胆总管增粗)，因此术中必需同时行胆总管探查。胆总管增粗的原因可能是胆 囊内的细小结石沿胆囊颈管进入胆总管，阻塞胆总管下端开口所致，如术中不行胆总管探查-可能 遗留结石于胆总管，导致严重后果。单纯行胆囊造瘘和经皮肝胆管穿刺引流(FICD)，仅能部分 减轻胆道压力，达不到根治胆总管结石的目的。单纯作

2、胆肠吻合。不能处理胆囊病灶。第3题：参考答案：D答案解析：本例病程仅5天，不可能诊断为慢性肾盂肾炎。本例尿路有肾盂结石存在，故容易发生尿路感染 (尿感发生率较正常人高12倍)，因此属于复杂性尿感，可排出答案A、B。解答此题的关键是区分 上尿路感染和下尿路感染，急性肾盂肾炎和急性膀胱炎都有尿频、尿急、尿痛，但前者常有腰痛、肾 区叩痛及全身感染症状如寒战、高热等。故本例诊断为复杂性急性肾盂肾炎。第4题：参考答案：D答案解析：本例有血吸虫肝硬化病史，脾肿大、脾功能亢进(血小板减少H门一腔静脉交通支扩张(食管静脉 重度曲张)，可诊断为门静脉高压症，其病因为血吸虫肝硬化。由于有上消化道出血史，因此具有手

3、 术适应征。目前手术方法有两类，即门体分流术和断流术。由于门体分流术(如门腔分流术、脾 肾分流术)手术复杂，创伤大，术后肝性脑病发生率高，临床上已很少应用。脾切除加贲门周围血管 离断术对病人打击较小，既治疗了脾功能亢进、离断了胃底食管曲张的静脉支、达到了即刻止血目 的，又能保存门静脉人肝血流，对肝功能影响小，手术死亡率及并发症发生率低，术后生存质量高， 而且此手术操作简单，因此目前已作为首选术式。单纯脾切除，只能治疗脾功能亢进和脾肿大， 不能治疗食管下端曲张静脉破裂出血，因此不应选用。曲张静脉套扎术，只能防治食管下端曲张 静脉破裂出血，不能治疗脾功能亢进和脾肿大，因此也不能选用。第5题：参考答

4、案：E答案解析：机体对各种生理活动的调节方式有三种：神经调节、体液调节和自身调节。判断调节方式的方法， 就是看这种生理活动的调节过程中是否有神经系统活动和体液因素的参与：由神经系统活动进行的 调节是神经调节；由体液因素进行的调节是体液调节；既无神经系统活动，又无体液因素参与的调节 是自身调节。寒冷刺激的信息通过神经系统到达下丘脑体温调节中枢，经过“下丘脑(TRH)。垂体 (TSH)甲状腺(T3、L)”轴促进甲状腺激素的释放，使代谢率增加，促进产热活动。甲状腺激素是调 节产热活动最重要的体液因素。可见寒冷刺激，使人体甲状腺激素分泌增加的调节过程中，既有神 经系统活动的参与，也有体液因素的参与，因

5、此是神经一体液调节。第6题：参考答案：A答案解析：第7题：参考答案：A答案解析：梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性肉芽肿性炎，其特征性病理改变为树胶样肿。镜下结构颇似结 核结节，中央为凝固性坏死，坏死灶周围肉芽组织中富含淋巴细胞和浆细胞，而上皮样细胞和hngE rh8118巨细胞较少。肠阿米巴病的病变特点是以组织溶解为主的变质性炎。急性细菌性痢疾的早 期为急性卡他性炎，随后的病理改变为特征性的假膜性炎。白喉为假膜性炎。淋病是由淋球菌引 起的急性化脓性炎。第8题：参考答案：E答案解析：杭ENA(百T根取核杭原1抗体是一绢对系统性红斑狼疮(SLE)临床意义不相同的抗体，包括： *抗dsDNA抗体是诊断S

6、LE的标记抗体之一，多出现在SLE的活动期。该抗体不属于抗ENA抗体。第9题：参考答案：A答案解析：将猪的肝移植给人，属于异种移植。异种移植不同于同种异基因移植，将引发极为强烈的超急性排 斥反应。其发生机制与ABO血型配伍障碍的同种异基因移植的超急性排斥反应很相似，这种排斥 反应取决于促凝血和血小板凝聚物的补体。值得注意的是，在同种异基因移植时，肾、心、肺和胰腺 m可发生超急性排斥反应，但肝对超急性排斥反应具有良好的耐受性，即使受者、供者血型不合也可。能不发生超急性排斥反应。本题为异种移植，因此答案是A，而不是Bo第10题：参考答案：C答案解析：有些肿瘤的形态类似某种幼稚组织，称母细胞瘤。良性

7、者如骨母细胞瘤，恶性者如：神经母细胞瘤、 髓母细胞瘤和肾母细胞瘤等。第11题：参考答案：D答案解析：促胃液素是由胃和十二指肠G细胞分泌的，主要生理作用是：促进胃酸和胃蛋白酶分泌，使胃窦 和幽门括约肌收缩，延缓胃排空，促进胃肠运动。通过促进胃酸分泌，而使缩胆囊素分泌增加，后 者可通过血液循环作用于胰腺的腺泡细胞。分泌富含胰酶的胰液。此外缩胆囊素也可作用于胆囊， 弓起胆囊强烈收缩，促进胆汁排放。唾液分泌的调节完全是神经反射性的，包括条件反射和非条 件反射。体液性因素(如促胃液紊等)不参与唾液分泌的调节。第12题：参考答案：D答案解析：慢性肺源性心脏病急性加重期，可出现慢性呼吸衰竭，由于缺氧和c02

8、潴留，可产生呼吸性酸中毒。 使用利尿剂后?尤其是使用排钾性利尿剂后，易产生低钾、低氯性碱中毒 05s，U波显著。第15题：参考答案：A答案解析：腹痛是腹部损伤的常见症状，即使是腹壁损伤也可出现腹痛，但不是手术探查的指征(A错)。腹部 闭合伤剖腹探查的指征为：腹痛和腹膜刺激征进行性加重或范围扩大者；肠鸣音逐渐减弱、稍 失或出现明显腹胀者；全身状况恶化者，出现口渴、烦躁、脉率加快或体温及白细胞计数上升者； 红细胞计数进行性下降者；血压不稳定甚至下降者；胃肠道出血者、胃肠穿孔见膈下游离气 体者；积极救治休克而情况不见好转或继续恶化者。第16题：参考答案：D答案解析：谷丙转氨酶(ALT)在肝脏活性最高

9、，其次为肾、心、骨骼肌等，因此当肝、心细胞受损时j细胞膜通透 性增高，ALT可从细胞内溢出，导致血清ALT升高，常见于病毒性肝炎、心肌梗死、肝内外胆汁淤积 (如化脓性胆管炎)等。临床上由于10%25%的急性胆囊患者可出现轻度黄疸，引起肝细胞损伤， 因此急性胆囊炎也可有ALT升高。肝血管瘤是良性肿瘤，生长缓慢，瘤体小时芜任何症状，ALT升 高时可不考虑该病。第17题：参考答案：D答案解析：直肠是息肉的多发部位，病理学上常将息肉分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。非肿瘤性息肉包 括增生性息肉、炎性息肉(C)、幼年性息肉(B)等，无恶变倾向。肿瘤性息肉包括管状腺瘤(A)、绒毛 状腺瘤(E)和混合性腺瘤，有

10、恶变倾向。家族性肠息肉病是一种遗传病，其特点是耍幼儿斯并无 息肉，常开始于青年时期，如果不经治疗，最终几乎都发生癌变o第18题：参考答案：C答案解析：胆固醇转化为胆汁酸是胆固醇在体内的主要转化途径，占50%： 胆固醇羟胆固醇初级游离胆汁酸初结合胆汁酸次级游离胆汁酸 胆固醇可转化为类固醇激素。如以胆固醇为原料，肾上腺皮质细胞可合成蘑固酮、皮质酵及雄激素；睾丸间质细胞可合成睾酮；卵泡内膜细胞和黄体可合成雌二醇及孕酮。在皮肤，胆固醇可转化为脱氢胆固醇，后者经紫外线照射后转变为维生素D，。胆色素是血红素的主要代谢产物，胆 色素是指胆绿素、胆红素、胆素原及胆素。 血红胆绿素胆红素至胆素原胆素第19题：参

11、考答案：D答案解析：胆红素的代谢过程较复杂(如下图)，从图中可以清楚地了解胆红素在体内的合成及代谢情况。 术需要，特别是为了满足真核基因表达或基因治疗的需要，发撮了一些用动物病毒DNA改造的载 体，如腺病毒载体、逆转录病毒载体以及用于昆虫细胞表达的杆状病毒载体等。第20题：参考答案：A答案解析：第21题：参考答案：E答案解析：饱餐后立即进行剧烈活动容易导致肠扭转。本例病程6小时，全腹腹膜炎体征，肠鸣音弱，淀粉酶 正常。最可能的诊断为急性肠扭转导致肠梗阻，由于梗阻时间较长。发生了肠管血运障碍，而发展为绞窄性肠梗阻。急性重症胰腺炎为左上腹疼痛，伴左肩、左腰背部放射痛，血清和腹腔穿刺液 淀粉酶一般增

12、高，而本例为64Udl(正常4080Udl，Somogi法)。急性胆囊炎为右上腹阵发性疼 痛，且腹膜刺激征一般也位于右上腹。急性阑尾炎为转移性右下腹疼痛，右下腹压痛反跳痛。 上消化道穿孔为上腹持续性剧烈疼痛，后由于胃肠内容物沿右结肠旁沟流入右下腹，临床上表现为 上腹痛扩散至右下腹甚至全腹。体检：板状腹，肠鸣音消失。据此。可排除ABCD的诊断。第22题：参考答案：E答案解析：本题20 03N045考过。假小叶形成是肝硬化的特征性病变。假小叶是指由广泛增生的纤维组织 分割原来的肝小叶并包绕成大小不等的圆形或类圆形的肝细胞团。假小叶内肝细胞排列紊乱。 可变性、坏死、再生。再生的肝细胞体积较大、核大、

13、染色深、常发现双核(AC)。汇管区可见纤维 组织和小胆管增生(B)。包绕假小叶的纤维间隔宽窄比较一致，内有少量淋巴细腿和单核细胞浸润 (D)。可见ABCD均是假小叶的病理改变，但并不是肝硬化的特征性病变。第23题：参考答案：C答案解析：人耳最敏感的声波频率是10003000Hz，人耳能感受的振动频率是20. 20 000 Hz。人类语言频率的分布范围30 030 00Hzo第24题：参考答案：E答案解析：第25题：参考答案：E答案解析：有些肿瘤虽称“病”、“瘤”，实际上是恶性肿瘤，如白血病、精原细胞瘤等。第26题：参考答案：D答案解析：50%一70%的支气管扩张患者有程度不等的反复咯血。部分患

14、者以反复咯血为唯一症状，称干性支 气管扩张。支气管扩张部位分泌物积储，改变体位时分泌物刺激支气管粘腆引起咳嗽咳痰。急性 化脓感染期，黄绿色脓痰可达每日数百毫升。早期或干性支气管扩张可无异常肺部体征，但病变重 或继发感染时可闻-及下胸、背部固定而持久的局限性粗湿l罗音。早期轻症患者胸片常无异常发现， 但晚期患者有典型x线表现：支气管柱状扩张呈轨道征，囊状扩张呈卷发样阴影(D错)。胸部cT 显示支气管壁增厚、管腔呈囊柱状改变。第27题：参考答案：E答案解析：本例急性起病，剧烈上腹痛，腹膜刺激征(+)，以上腹为重，腹腔内有大量渗出液，腹穿阳性，早期 就出现休克。根据这些II缶床特点，可拟诊为急性出血

15、坏死性胰腺炎。为明确诊断，可作腹穿液淀粉 酶测定。确诊后，如要了解胰腺坏死的范围和程度，可首选胰腺CT检查。第28题：参考答案：C答案解析：结核性胸腔积液时，因细胞免疫受刺激，T淋巴细胞活性增强，故胸求中腺苷脱氨酶(ADA)多高于 45 UL，且对诊断的敏感性较高。结核性胸腔积液属于渗出性胸水，符合渗出性胸水的临床特点。第29题：参考答案：C答案解析：第30题：参考答案：B答案解析：急性阑尾炎、急性单纯性肠梗阻、肾绞痛一般都不会引起休克，可首先排除于答案外。(2)外伤性肝破裂虽可因腹腔内出血导致休克，但应有外伤史，腹痛呈持续性，无阵发加剧，晚期可因溢入腹 腔内的胆汁被稀释，腹痛甚至可稍缓解。因

16、此也可排除于答案外。(3)其实，该试题的考点是单纯 性肠梗阻和绞窄性肠梗阻的鉴别。梗阻肠管无血运障碍是单纯性肠梗阻，有血运障碍称为绞窄性 肠梗阻。以下应考虑绞窄的可能：起病急骤，起始即为持续性剧烈腹痛，或在阵发加重之间仍有持续性疼痛；呕吐频繁、剧烈，呕吐物含血性内容物；早期出现休克，抗休克治疗不见好转；腹 膜刺激征明显；腹部不对称，此为闭袢性肠梗阻的特征，易发生绞窄；胃肠减压液、肛门排出物 为血性，或腹穿有血性液体；腹部x线显示孤立胀大的肠袢，不随时间而改变。第31题：参考答案：E答案解析：25%50%的GrAvEs病患者伴不同程度的眼病。5%的患者以眼病为主，称甲状腺功能正常型 GrAvEs

17、眼病。按美国甲状腺学会(ATA)分级，眼征达4级或4级以上者称GrAvEs眼病(E对1)。与 GrAvEs病不同，GrAvEs眼病多见于男性。单眼受累的病例占GrAvEs病的10%一20%。甲亢与GrAvEs 眼病发生的顺序关系是：两者同时发生者占43%，44%甲亢先于GrAvEs眼病发生。第32题：参考答案：D答案解析：在脂酸合成过程中，首先要进行丙二酰CoA的合成：乙酰CoA+CO，+ATP+H，o丙二酰CoA+ADP+PPi,乙酰CoA羧化酶是催化此反应的关键酶，它是一种变构酶，有两种存在形式，一种是无活性的单体， 另一种是有活性的多聚体。柠檬酸、异柠檬酸是此酶的变构激活剂。可使此酶由无

18、活性的单体聚合 成有活性的多聚体。脂酰CoA(包括软脂酰、长链脂酰CoA)是此酶的变构抑制剂。参阅 20 00NO25。柠檬酸是6磷酸果糖激酶1的变构抑制剂。丙酮酸激酶是糖酵解的关键酶，其- 激活剂是F-l，62P,，丙酮酸羧化酶是糖异生的关键酶，其变构激活剂是乙酰CoA。丙酮酸脱氢酶复 合体是糖有氧氧化的关键酶之一，其抑制剂是ATP、乙酰COA、NADH、脂酸等；其激活剂是AMP、 CoA、NAD钙离子等。第33题：参考答案：D答案解析：心室肌细胞是一种快反应细胞，去极化主要是由快NA通道开放引起。0期去极化时，在外来刺激 作用下，首先引起部分电压门控式NA通道开放和少量NA内流，造成细胞膜

19、部分去极化。当去极 l化达阈电位(约一70 mY，不是一40 mV)时，膜上NA通道开放概事明显增加，出现再生性NA内流，于 是NA顺其浓度梯度和电位梯度由膜外快速进入膜内，使膜进步去极化，直至接近NA平衡电位。 快N8通道的激活开放和失活关闭的速度都很快：在阈电位水平附近。Nh通道澈活开放。开放时 间约1啦；当_膜去极化到0mY左右时，NA通道就开始失活而关闭。快NA通道一般对河豚毒不敏 感。快NA通道对离子具有选择性，只允许N|通过。第34题：参考答案：B答案解析：第35题：参考答案：D答案解析：胸腰段脊髓损伤使下肢感觉与运动产生障碍，称截瘫；颈段脊髓损伤后，双上肢也有神经功能障碍， 称四

20、肢瘫痪，简称“四瘫”。颈膨大部(c，一T1)伤：双上肢软瘫(弛缓性瘫痪)，双下肢硬瘴(痉挛 性瘫痪)，手、臂肌肉萎缩，肱二、三头肌腱反射消失，大小便障碍。上胸段(T2一T|)伤：双上肢正 常，双下肢硬瘫，胸、腹上部神经痛和束带感，腹壁反射及提睾反射消失。下腰段伤(k以下伤)： L2以下为马尾，损伤后出现损伤平面以下的软瘫。第36题：参考答案：B答案解析：第37题：参考答案：B答案解析：高血压治疗的药物选择是常考点，尤其是有各种特殊合并症时的药物选择，现归纳如下。B-受体阻 滞剂对心肌收缩力、房室传导及窦性心律都有抑制作用，因此禁用于房室传导阻滞、周围血管病等第38题：参考答案：C答案解析：牵张

21、反射是指骨骼肌受到外力牵拉时引起受牵拉的同一肌肉收缩的反射活动，该肌肉接受脊髓对 应节段前角发出的运动神经支配，只要该节段前角不受损伤，它所支配的骨骼肌的牵张反射就一直 存在。即使脊髓横断后，断面以下的脊髓仍可完成牵张反射。脊髓横断后，断面以下的脊髓所支配 的骨骼肌的牵张反射可能消失，但这是短暂的，称脊休克。以后会逐渐恢复。牵张反射包括腱反射 和肌紧张。牵张发射，尤其是肌紧张的意义在于维持站立姿势。腱反射和肌紧张的感受器都是肌 梭。肌梭的传人纤维是I A和类纤维，这两类纤维都终止于脊髓前角的A运动神经元。d运动神 经元发出0传出纤维支配梭外肌纤维，7运动神经元发出的_r传出纤维支配梭内肌纤维。

22、第39题：参考答案：C答案解析：蕈样肉芽肿赛塞里综合征常见为蕈样肉芽肿，侵及末梢血液为赛塞里综合征。临床属惰性淋巴瘤类型。增生的细胞表达为成熟的辅助T细胞，呈CW、cDf、CDf。第40题：参考答案：A答案解析：成人股骨头的血液供应：股骨干滋养动脉升支，沿股骨颈进入股骨头，因此经股骨颈骨折时，可损 伤该动脉支，导致股骨头缺血坏死。股骨头圆韧带内的小凹动脉；旋股内、外侧动脉的分支，l这 是股骨头、颈的最重要营养血管。因此股骨颈头下型骨折时。内于骨折线位于股骨头下，可损伤旋 股内、外侧动脉，导致股骨头因缺乏血液供应而发生缺血性无菌坏死第41题：参考答案：C答案解析：CollEs骨折，是指屈曲型桡骨

23、下端骨折。远折 端向掌侧、桡侧移位。近折端向背侧移位。BArton骨折是指桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位， 表现为与CollEs骨折相似的“银叉”畸形和体征(c对)。盂氏(MontEggiA)骨折指尺骨上13骨 干骨折合并桡骨小头脱位。盖氏(GalEAzzi)骨折指桡骨干下13骨折合并尺骨小头脱位。第42题：参考答案：A答案解析：本例可诊断为急性心肌炎，其依据是：病史：发病前3周有病毒感染的前驱症状：类似“上感”； 症状：胸痛、心悸、全身乏力；体征：双肺阴性，心脏不大，心律不整；心电图：频发室旱，阵发室速。第43题：参考答案：E答案解析：病毒性肺炎的特征是问质性肺炎，该知识点考过多次，如20

24、05N0116、20 04N039等。病毒性肺 炎的肺组织因充血水肿而轻度肿大。镜下常表现为肺间质受累、增宽、水肿，间质炎细胞浸润(主要 为单核细胞、淋巴细胞)；肺泡腔变小，一般无渗出、或有少量浆液性渗出。第44题：参考答案：C答案解析：左下腹疼痛伴腹泻+结肠镜检提示“结肠粘膜粗糙呈细颗粒状，血管纹理模糊”。可诊断为溃疡性结 肠炎。克罗恩病的特征性内镜改变为纵行溃疡，伴周围粘膜正常或鹅卵石样改变。肠结核好发于 回盲部，因此腹痛位于右下腹，且无直肠刺激症状(如里急后重等)。肠道功能紊乱结肠镜检时应该 无阳性发现。肠阿米巴病主要侵犯右半结肠，结肠溃疡较深，边缘潜行，溃疡间粘膜多正常。第45题：参考

25、答案：E答案解析：本例淋巴结活检已经确诊为非霍奇金淋巴瘤(NHL)，需要根据免疫学标记及染色体异常来进一步 分类，这种试题闭卷考试时很难靠记忆作答。第46题：参考答案：D答案解析：淋巴瘤起源于淋巴结和淋巴组织，其发生大多与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产生的某种兔魔细胞恶变有关，且免疫功能低下患者淋巴瘤的发病率较正常人高。因此非霍奇金淋巴瘤 (NHL)可伴免疫功能缺陷。由于各种淋巴样肿瘤都由一个细胞恶性转化而来，因此NHI。是单克隆 肿瘤(D错，请注意区别：NHL有多中心起源倾向)。镜下可见正常淋巴结结构破坏，淋巴滤泡和 淋巴窦消失，增生或浸润的淋巴细胞成分单一、排列紧密I大部分为B细胞性。大

26、部分NHL为侵 袭性，发展迅速，易发生早期远处扩散。第47题：参考答案：A答案解析：新月体性肾小球肾炎也称快速进行性肾炎，其特征性病变是50%以上的肾小球囊内有新月体形 成。，新月体主要由增生的壁层上皮细胞和渗出的单核巨噬细胞构成。基底膜破损导致纤维索渗出 是刺激新月体形成的重要原因，几乎所有病例均可见基底膜缺损和断裂。伴大量中性粒细胞渗 出的是急性肾盂肾炎。系膜细胞和基质增生系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾炎； 系膜纽胞和内皮细胞增生急性肾小球肾炎；系膜细胞和内皮细胞增生+新月体形成型 急进性肾炎。第48题：参考答案：E答案解析：心室舒张期可分为等容舒张期和心室充盈期，后者又分快速充盈

27、期、减慢充盈期和心房收缩期。 射血后，心室肌开始舒张，室内压下降，主动脉内的血液向心室方向反流，推动半月瓣关闭，此时室内 压仍高于心房压，房室瓣也处于关闭状态。从半月瓣关闭直至房室瓣开启的这段时间，称等容舒张 期。等容舒张期内室内压急剧下降。当室内压下降到低于心房压时，血液冲开房室瓣进人心室， 心室容积迅速增大，称快速充盈期。可见二尖瓣开放出现在快速充盈期，并非等容舒张期。试题 答案无快速充盈期，原给出的答案为E。由于快速充盈期出现在等容舒张期末，因此最佳答案选E。第49题：参考答案：E答案解析：在腓骨颈，有腓总神经由胭窝后、外侧斜向下外方，经腓骨颈进入腓骨长、短肌及小腿前方肌群，因 此腓骨颈

28、有移位的骨折可引起腓总神经损伤，导致小腿前外侧伸肌麻痹，出现足背屈、外翻功能障 碍，呈内翻下垂畸形。第50题：参考答案：A答案解析：甲状腺激素虽然是含氮激素，但其作用机制与类固醇激素相似，激素进入细胞后，与胞质受体结合， 形成激素胞质受体复合物。受体蛋白发生变构，使激素-胞质受体复合物获得遥过核膜的能力，从而进入核内与核受体结合，激发DNA转录过程，生成新的mRNA；诱导相应的蛋白质合成而产生生 物学效应。参阅20 05N020归纳插图。第51题：参考答案：C答案解析：糖皮质激素是治疗溃疡性结肠炎急性发作疗效较好的药物。摹本作用机制是非特异性抗炎和抑制 免疫反应。适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳

29、的轻、中型患者。泼尼松、泼尼松龙、地塞米松、氢化 考的松等长期使用后都会出现严重的全身不良反应。布地奈德为新型糖皮质激素，主要在肠道局 部起作用，故全身不良反应较小。对病变局限在直肠、乙状结肠患者，可使用布地奈德保留灌肠。第52题：参考答案：A答案解析：胸片提示斑片状阴影，自服先锋霉素无效，首先排除答案B。肺栓塞表现为突发呼吸困难，胸骨后剧 烈疼痛；晕厥、大汗淋漓，紫绀等，因此可排除答案D。第53题：参考答案：C答案解析：反射活动的结构基础是反射弧，它由五个部分组成，即感受器、传入神经纤维0神经中枢、传出神经 纤维和效应器。兴奋通过反射中枢时往往较慢，称中枢延搁。这是由于兴奋经化学性突触传递时

30、需经突触前膜释放递质、递质在突触间隙内扩散并作用于突触后膜受体，以及突触后膜离子通道开 放等多个环节，因此所需时间较长。兴奋通过一个化学性突触通常需O3一O5嘲。这比兴奋在同样 长的神经纤维上传导要慢得多。因此反射通路上跨越的中枢突触越多。则兴奋传递所需的时间就 越长。因此完成一个反射所需的时间长短主要取决于中枢突触的多少。第54题：参考答案：E答案解析：第55题：参考答案：D答案解析：第56题：参考答案：B答案解析：2003N0106考过。人血浆蛋白(主要为白蛋白)与葡萄糖发生非酶催化的糖基化反应而形成 果糖胺，其生成量与血糖浓度有关。由于白蛋白半衰期为19天，因此果糖胺(FA,糖化血浆白蛋

31、白) 测定可反映取血前23周血糖的总水平。类似的：糖化血红蛋白测定可反映取血前812周血糖 的总水平第57题：参考答案：D答案解析：当血液流经肾小球毛细血管时，除蛋白质分子外的血浆成分被滤过进入肾小囊腔形成超滤液。 正常成人两肾生成的超滤液每天达18 0L，而终尿仅15L，这是由予超滤掖中的水分约99%被肾小 管和集合管重吸收了，超滤液中的其他物质被选择性重吸收或被肾小管上皮细胞主动分泌。肾 小球滤过率是指单位时间内(每分钟)两肾生成的超滤液的量。如某种物质(如菊粉)可自由通过肾 小球滤过膜，则该物质在肾小囊超滤液中的浓度与血浆浓度相同；同时若该物质既不被肾小管分 泌，也不被重吸收，则单位时间

32、内该物质在肾小球处滤过的量应等于从尿中排出该物质的量，因此 该物质的清除率就等于肾小球滤过率。由于这种物质既不被肾小管分泌，也不被重吸收，因此答 案B、C错。如果某物质可由肾小球滤过，流经肾脏后。肾静脉血中读物质的浓度接近O。则表示血 浆中该物质经过肾小球滤过和肾小管、集合管的转运后，被全部从血浆中清除，那么该物质在尿中 的排出量就等予每分钟肾血浆流量血浆中该物质的浓度。这种物质可用来测定肾血浆流量。 尿液的浓缩与稀释主要发生在远端小管和集合管。第58题：参考答案：A答案解析：第59题：参考答案：B答案解析：第60题：参考答案：A答案解析：根据再生能力将人体细胞分为三类：不稳定细胞、稳定细胞和

33、永久性细胞。心肌细胞是永久性细胞，不能进行冉生。骨组织再生能力强，骨折后可完全修复。平滑肌细胞有一 定的分裂再生能力。纤维细胞和血管内皮细胞的再生能力较强。第61题：参考答案：D答案解析：遗传因素在一些肿瘤的发生中起重要作用。第62题：参考答案：E答案解析：肝中富含的乳酸脱氢酶(LDH)同工酶是LDH5。LDH主要存在于心肌；LDH2主要存在于红细胞； LDH，主要存在于胰腺；LDH主要存在于肝、骨骼肌、肺、脾。LDH，主要存在于肝。第63题：参考答案：A答案解析：急性心肌梗死如并发心源性休克，为降低死亡率，可先行主动脉内气囊反搏术进行辅助循环，然后 作选择性冠状动脉造影，随即施行介入治疗或主

34、动脉一冠状动脉旁路移植手术。第64题：参考答案：B答案解析：核蛋白体也称核糖体，由核蛋白体蛋白和rRNA组成。原核生物和真核生物的核蛋白体均由易于解 聚的大、小两个亚基组成。核蛋白体是细胞合成蛋白质的场所。遗传密码的携带者是mRNA。第65题：参考答案：B答案解析：胰腺具有内分泌和外分泌两种功能。内分泌通过胰岛分泌多种激素夕分泌腺腺泡细胞分泌的消 化液进入十二指肠参与消化过程。因此，临床上设计了各种实验室检查，来分别检测胰腺的内、外 分泌功能及吸收功能。常用的胰腺外分泌功能试验包括3种：胰泌素直接刺激试验、Lundh试验 和胰功肽试验。胰功肽试验(N一苯甲酰一L一酪氨酰对氨苯甲酸，简称BT_P

35、ABA)的原理是胰腺分泌的 糜蛋白酶能分解BTPABA而释放出PABA，后者经尿排出，根据尿中PABA排出率来反映胰腺腺泡 的功能。血清缩胆囊素测定、血浆胰多肽测定和空腹胰岛素测定都属于胰腺内分泌功能测定。 维生素B。：吸收试验是胰腺吸收功能试验。第66题：参考答案：D答案解析：第67题：参考答案：A答案解析：目前已知的凝血因子有14种，其中FV也称易变因子，是最不稳定的凝血因子。第68题：参考答案：B答案解析：降结肠肿瘤导致的急性肠梗阻，且肠管充血肿胀严重，不能一期作根治手术，否则由于肠道准备不 充分，肠管壁血运差，术后易发生吻合口瘘等严重并发症，而危及患者生命。第69题：参考答案：A答案解

36、析：正常肝的纤维组织形成和降解保持平衡，如形成增多而降解减少就可导致肝纤维化j肝星状细胞是 形成肝纤维化的主要细胞，在肝受到刺激而激活时，细胞因子生成增加，细胞外基_质合成增加，胶原合 成过多。此外，KupffEr细胞和肝细胞也有合成胶原的功能。肝纤维化时胶原含量可增加47倍。第70题：参考答案：E答案解析：第71题：参考答案：C答案解析：参阅20 04N018。抑制性突触后电位(1PSP)是局部电位，不具备“全或无”性质，“全或无”为动作 电位的特征。第72题：参考答案：E答案解析：常用于治疗消化性溃疡的药物如下： 米索前列醇是前列腺素类胃粘膜保护剂，可抑制胃酸分泌，增加胃十二指肠粘膜粘液和碳酸氢盐 分泌，增加粘膜血流量。由于具有收缩子宫的作用，故孕妇忌用。西沙必利是胃肠动力药。第73题：参考答案：D答案解析：肠易激综合征(IBS)的罗马诊断标准为：(1)在过去12个月内至少累计有12周(可以是非连续 性)存在腹部不适或腹痛；并有下列特点中至少2项：症状在排便后缓解；症状发生伴随摊便次 数改变；症状发生伴随粪便性状改变。(2)以下症状不是诊断必备，但属常见症状，蒋肇症状越多 越支持IBS的诊断：排便频率异常(每天排便3次或每周20 0ml：可诊断为扩张试验阳性，此为支气管哮 喘的特点。过敏原试验用于寻找支气管哮喘患者的变应原，以使患者脱离变应原，防止哮