【医学类职业资格】中医执业医师-41-3及答案解析.doc

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1、中医执业医师-41-3 及答案解析(总分：40.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：30，分数：30.00)1.患者因腹胀、全身疼痛而就诊。检查：脾肋缘下 6cm，血液白细胞计数 160109/L，可见各阶段幼稚粒细胞少许。应首先考虑的是 A脾功能亢进 B门脉性肝硬化 C急性粒细胞白血病 D慢性粒细胞白血病 E急性淋巴细胞白血病（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.女性 26 岁，2 天来脐周腹痛，呈阵发性疼痛，且伴黑便，1 周前曾进食虾蟹，此后全身散在有荨麻疹。查体：脐周皮肤及下肢可见紫癜，肝脾未及，肠鸣音亢进，粪便潜血()。临床诊断最可能是 A急性糜烂性胃炎 B十二指肠

2、溃疡合并出血 C胃溃疡合并出血 D肠结核 E过敏性紫癜（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.某男，42 岁。排便肛门剧烈疼痛 4 天。肛门直肠检查：肛管下段黏膜有深达皮肤全层狭长梭形裂伤伴溃疡。该患者诊断最应考虑 A直肠肛门瘘 B肛门感染 C肛裂 D直肠癌 E直肠脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男性，68 岁，间断咳嗽、咳痰 20 年，痰量较多，呈脓性，有时带血。近半年来心悸，双下肢水肿。心电图检查： P 、aVF 高尖，2.5mm， QRSV 1、V 2呈 QS 形，电轴右倾。诊断可能是 A慢性支气管炎并发肺心病、心功能不全 B慢性支气管炎、陈旧性心肌梗死、心功能不全 C支

3、气管扩张并发肺心病、心功能不全 D支气管扩张、陈旧性心肌梗死、心功能不全 E肺结核并发肺心病、陈旧性心肌梗死（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.男性，38 岁。半年来上腹部规律性疼痛就诊。患者平素饮食不规律，午后两三点及夜间上腹部疼痛发作，向后背放射。遇暖及进食后能缓解，伴反酸嗳气。查体：上腹部偏右轻压痛，肝脾未及。临床诊断最可能是 A慢性胃炎 B十二指肠溃疡 C慢性胆囊炎 D慢性胰腺炎 E慢性肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.患者，男，50 岁。咳嗽 2 个月，痰中带血，不发热，抗感染治疗效果不明显。3 次 X 线检查均显示右肺中叶炎症。应首先考虑的是 A肺炎球菌肺炎 B肺

4、结核 C肺脓肿 D肺癌 E支气管扩张（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.男性，12 岁，学生。1 年来常出现写作业时铅笔跌落，伴呆坐不动约 10 秒。脑电图显示阵发性对称，同步的 3Hz 棘慢波发放。最可能的诊断是 A癫痫小发作 B癫痫大发作 C精神运动性发作 D局限性发作 E儿童良性中央回-颞叶癫痫（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.患者，男，35 岁。大面积烧伤合并严重绿脓杆菌感染，生化检查血肌酐及尿素氮值异常。应选用的抗感染药物是 A复方新诺明 B头孢氨苄 C头孢三嗪 D庆大霉素 E丁胺卡那霉素（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.某男，26 岁。农民，突起发热，伴有头痛

5、、眼眶痛、腰痛，查体：体温 39.8，血压 85/56mmHg，面部、颈部潮红，腋下可见点片状出血，肝脏于右肋下 1.5cm 可触及。血常规： WBC 21109/L，N0.85,PLT 5410 9/L。尿常规：蛋白()。以下哪项检查对于此患者的确诊最有意义 A血细菌培养 B便常规 C粪便细菌培养 D特异性抗体 IgM 检查 E肥达反应（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.男性，67 岁。患高血压病 15 年，常有头晕头痛、失眠出现，近 1 个月来，又感耳鸣耳聋、目昏，且渐渐加重，舌暗红有裂纹，苔黄略燥，脉弦有力。宜选用生地、白芍等配伍的药物是 A酸枣仁、柏子仁 B当归、川芎 C胆南星

6、、竹沥 D磁石、朱砂 E龙胆草、栀子（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.王某系外来青年打工人员，因不规则发热 2 月余、巩膜发黄 40 多天入院。询问病史时，患者提及713 岁有反复发作的上腹绞痛史。入院初步诊断为：胆道感染并发细菌性脓疡，住院后做十二指肠引流及超声波提示：肝区有较密的密集微波。剖腹检查确诊为晚期肝癌，已向腹腔大量转移。剖腹后家属得知诊断结果后，表示要积极抢救并要求对患者保密。但患者要求如实了解病情。医务人员从伦理学角度分析，应如何选择行为 A因本病属疑难病，放弃积极治疗 B满足家属要求，积极抢救治疗 C尊重患者权利，如实告诉病情 D为免使患者精神崩溃，做好安抚工作 E

7、尊重患者权利，在治疗同时可适当告诉病情（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.患者，男，40 岁。乙肝病史 10 年，近 2 个月右上腹胀痛加重。检查：面部有蜘蛛痣，右上腹压痛，肝肋缘下 3cm，质硬，ALT40U，HBsAg()， AFP500mg/L。应首先考虑的是 A慢性乙肝活动期 B乙肝合并肝硬化 C乙肝合并胆囊炎 D原发性肝癌 E继发性肝癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.某男，45 岁。肝硬化病史 5 年。午餐后出现上腹部不适，头昏目眩，心悸，汗出。查：心率 120 次/分，血压 95/ 80mmHg。应考虑为 A急性胃溃疡穿孔 B急性胰腺炎 C急性胆囊炎 D心肌梗死

8、 E胃底、食管下段静脉曲张破裂出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.男性，18 岁。无明显诱因觉左小腿近端疼痛，左小腿正侧位片显示，左侧胫骨干骺端骨质密度增高，骨纹理观察不清，外侧骨皮质骨质破坏，并见放射状、层状骨膜反应，局部软组织肿胀。下列哪种诊断可能性最大 A骨肉瘤 B骨软骨瘤 C慢性骨髓炎 D急性骨髓炎 E骨巨细胞瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.患者为 6 岁男童，4 天前出现发热、头痛、疲乏、纳减、恶心，小便色黄如浓茶。查体：体温 38.8，腹软，无压痛，肝脏于肋下 1.5cm 可触及。血常规：WBC 8.710 9/L，N 0.76， L 0.19，RBC 4

9、.821012/L。对此例患者确诊有重要意义的实验室检查是 A肥达反应 B肝穿刺活组织检查 C血细菌培养 D病原学检查 E肝脏 B 超检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.患者高热 1 周。检查：体温 400，脉搏 90 次/分，血白细胞 4.0109/L，嗜酸性粒细胞消失。应首先考虑的是 A伤寒 B中毒性痢疾 C中毒性肺炎 D流行性脑脊髓膜炎 E急性病毒性肝炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.某男，45 岁。近日发现大便色黑，伴不规则上腹痛。查体：左锁骨上窝触及 1 个 1cm1.2cm 大小的淋巴结，质硬，大便潜血试验()。应首先考虑的是 A消化性溃疡病 B胆道感染合并

10、出血 C胃癌 D血小板减少性紫癜 E肝硬化（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.孙思邈一生为济世救人而行医，堪称中国古代医德史上的一座高峰。据史书记载：隋文帝请他当国子博士，他托病不去；唐太宗召他到京师咨询，授予爵位，他谢绝；唐高宗时，他又回绝了做谏议大夫的皇命。他对病人却从不怠慢：93 岁时病归故里，他仍服务于求诊病人；仅经他亲手治疗的麻风病人就有 600多名，且“莫不一一抚养”。由此，给予孙思邈的最佳评价应该是 A药王 B苍生太医 C苍生大医 D神医 E真人（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.患者，男，26 岁。近年来有多次强直、阵挛、昏睡发作，发作前胸腹有“气”上冲感。可能

11、是癫痫的哪种发作类型 A大发作 B失神小发作 C精神运动性发作 D局限性发作 E婴儿痉挛（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.曾是田径运动员的建筑公司经理沈某因胸部异常闷痛被同事送到某医院急诊，检查症状及检查结果均明确提示隐匿性心肌梗死。但沈某自感神志清醒，胸痛症状有所减轻，而且建筑工地事务急需照应，所以拒绝住院，坚持回家自己服药治疗。此时医生应该 A行使医生家长权，为救治病人，强行把患者留在医院 B行使医生自主权，为治病救人，强行把患者留在医院 C尊重患者自主权，但应尽力劝导患者住院，无效时行使干涉权 D尊重患者自主权，但应尽力劝导患者住院，无效时办好相关患者回家手续 E尊重患者自主权

12、，医生无任何责任，马上同意患者回家（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.农村老年患者李某患晚期胃癌住院治疗，医生认为积极的手术比保守的化疗、放疗效果好。因此建议病人及家属配合医生进行手术，但病人不愿为家庭带来经济负担，坚决反对手术，医生反复开导，病人始终坚持初衷。最后医生尊重病人的决定，进行保守治疗。下列分析最合乎医学伦理的是 A病人不该拒绝医生的方案 B医生可以行使干涉权，强行手术 C应该听从家属的意见 D医生已经为病人的自主选择提供了充分信息，因此应该尊重病人的自主选择 E此事应由医院伦理委员会讨论决定（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.某医科大学医学专业研究生 1999 年

13、 7 月毕业后分配到三级医院从事临床工作，同年 12 月擅自另行开设诊所独立行医。依据中华人民共和国执业医师法其行为属于 A未取得医师资格非法行医 B执业医师行医 C执业助理医师行医 D个体行医 E未办理手续非法行医（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.男性，50 岁。十多年来上腹部胀闷不适，乏力近半年来加重，且发现下肢浮肿，牙龈易于出血。查体：面色灰褐色，巩膜轻度黄染，前胸有蜘蛛痣，心肺()，腹部膨隆可见静脉曲张，静脉曲张血流方向脐以上向上，脐以下向下。肝未触及，脾肋下 2 横指，腹部移动性浊音()，液波震颤 ()，下肢凹陷性水肿()。临床诊断最可能是 A下腔静脉阻塞 B上腔静脉阻塞

14、C慢性肝炎 D门脉性肝硬化 E肝脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.某男，19 岁。近半年来经常头晕、头痛。查体：血压 150/100mmHg，在上腹部的两侧可听到收缩期粗糙的吹风样杂音，首先应考虑为 A腹主动脉瘤 B肝癌的血管征 C腹主动脉狭窄 D髂动脉狭窄 E肾动脉狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.某药店经营者为贪图利益而销售超过有效期的药品，结果造成患者服用后死亡的特别严重后果，依据中华人民共和国刑法，给经营者的刑罚是 A处 3 年以下有期徒刑或拘役，并处罚金 B处 3 年以上 7 年以下有期徒刑，并处罚金 C处 3 年以上 10 年以下有期徒刑，并处罚金 D处

15、 10 年以上 20 年以下有期徒刑，并处罚金 E处 10 年以上有期徒刑或无期徒刑，并处罚金（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.张女士因子宫出血过多住院。病人主诉子宫出血与其月经周期有关，去年也曾有过此类症状。医师按照其主诉施行相应的治疗。一位实习护士和病人言语投机，很快成为无话不谈的朋友。在一次聊天中谈及病情时，病人说本次住院是因自己服用了流产药物而造成的出血不止，并要求这位护士为她保密。根据上述描述，实习护士应该 A遵循保密原则，向医生隐瞒病人实情 B因为不会威胁到病人的生命，所以应该保密 C拒绝病人提出的为其保密的要求 D了解病因、病史是医生的事，与护士无关，所以应尊重病人的决

16、定 E应说服病人将真实情况告诉医生，应注意为病人保密（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.某女，30 岁。1 年多食欲不振，腹部胀满感伴有右上腹部不适。查体可见：蜘蛛痣，肝掌，肝右肋下2cm。查： ALT 340U/L，血清白蛋白 31g/L，血清球蛋白 40g/L。本例患者最应该考虑的诊断是 A急性黄疸型肝炎 B急性非黄疸型肝炎 C轻度慢性肝炎 D中度慢性肝炎 E重度慢性肝炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.某大型医院的眼科医生夜间值班，急于为因炸药崩坏眼睛的急诊患者进行角膜移植，但一时找不到合适的角膜供体。出于同情心，所以想到太平间有刚刚因肺栓塞死亡的尸体，所以私自摘取了该

17、死者的角膜而成功移植到急诊患者眼中。后被死者的家属发现，该医生这样做 A符合医德的要求 B违反不伤害原则 C违反尊重原则 D不好用医德评价 E违反公正原则（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.患者有胃溃疡史 2 年。突然呕血、便血 4 小时，心悸，四肢湿冷。检查：心率 125 次/分，血压80/60mmHg。诊断为上消化道大出血。估计其出血量约为 A200ml B500ml C800ml D1500ml E3000ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.患者，男，48 岁。因上腹部不适，食欲减退，体重减轻 1 个月，疑诊胃癌。为确诊，应首选的检查方法是 A癌胚抗原测定 B粪便潜血

18、试验 C胃液分析 DX 线钡餐检查 E胃镜检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B1 型题(总题数：10，分数：10.00) A苦笑面容 B伤寒面容 C甲亢面容 D二尖瓣面容 E慢性病面容（分数：1.00）(1).消瘦，两眼球突出，兴奋不安，呈惊恐貌，多见于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).两颧紫红，口唇发绀，多见于（分数：0.50）A.B.C.D.E. A红细胞 B白细胞 C血小板 D小圆上皮细胞 E扁平上皮细胞（分数：1.00）(1).慢性肾炎尿中最具有诊断价值的细胞是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).急性肾盂肾炎尿中最具有诊断价值的细胞是（分数：0.50）

19、A.B.C.D.E. A呕吐物为隔餐食物，带腐臭味 B呕吐物为黄绿色，带粪臭味 C呕吐物为大量粘液及食物 D呕吐物为血液 E吐出胃内容物后仍干呕不止（分数：1.00）(1).急性胃炎的临床表现是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).急性胆囊炎的临床表现是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A慢性规律性的上腹痛 B无规律性的上腹痛 C右上腹绞痛 D左上腹剧痛 E全腹剧痛（分数：1.00）(1).胆道结石，常表现（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).消化性溃疡，常表现（分数：0.50）A.B.C.D.E. A第一心音分裂 B第二心音分裂 C舒张期奔马律 D第一心音增强 E第一心

20、音减弱（分数：1.00）(1).肺动脉高压患者，多见（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).左心功能不全患者，多见（分数：0.50）A.B.C.D.E. A舒张期震颤 B收缩期震颤 C连续性震颤 D心包摩擦感 E以上都不是（分数：1.00）(1).二尖瓣狭窄时可触及（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).纤维素性心包炎时可触及（分数：0.50）A.B.C.D.E. A1 天 B2 天 C3 天 D5 天 E7 天（分数：1.00）(1).流脑隔离至症状消失后（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).流脑密切接触者应医学观察（分数：0.50）A.B.C.D.E. A对甲类传染病疫

21、区实施封锁管理 B承担责任范围内的传染病监测管理工作 C在必要时可以采取停工、停业、停课等措施 D承担本单位及负责地段的传染病预防、控制和疫情管理工作 E对违反中华人民共和国传染病防治法的行为给予行政处罚（分数：1.00）(1).各级各类卫生防疫机构按照专业分工应（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).各级各类医疗保健机构设立的预防保健组织或人员应（分数：0.50）A.B.C.D.E. A同情感 B责任感 C事业感 D公正感 E愧疚感（分数：1.00）(1).医学道德情感中不包括（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).医学道德情感中更高层次的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.

22、 A平等医疗权 B对病人义务和对社会义务的统一 C特殊干涉权 D保持健康和恢复健康 E支持医学科学研究（分数：1.00）(1).属于医生的权利是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).属于病人的权利是（分数：0.50）A.B.C.D.E.中医执业医师-41-3 答案解析(总分：40.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：30，分数：30.00)1.患者因腹胀、全身疼痛而就诊。检查：脾肋缘下 6cm，血液白细胞计数 160109/L，可见各阶段幼稚粒细胞少许。应首先考虑的是 A脾功能亢进 B门脉性肝硬化 C急性粒细胞白血病 D慢性粒细胞白血病 E急性淋巴细胞白血病（分数：1.

23、00）A.B.C. D.E.解析：2.女性 26 岁，2 天来脐周腹痛，呈阵发性疼痛，且伴黑便，1 周前曾进食虾蟹，此后全身散在有荨麻疹。查体：脐周皮肤及下肢可见紫癜，肝脾未及，肠鸣音亢进，粪便潜血()。临床诊断最可能是 A急性糜烂性胃炎 B十二指肠溃疡合并出血 C胃溃疡合并出血 D肠结核 E过敏性紫癜（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：3.某男，42 岁。排便肛门剧烈疼痛 4 天。肛门直肠检查：肛管下段黏膜有深达皮肤全层狭长梭形裂伤伴溃疡。该患者诊断最应考虑 A直肠肛门瘘 B肛门感染 C肛裂 D直肠癌 E直肠脓肿（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.男性，68 岁，间断

24、咳嗽、咳痰 20 年，痰量较多，呈脓性，有时带血。近半年来心悸，双下肢水肿。心电图检查： P 、aVF 高尖，2.5mm， QRSV 1、V 2呈 QS 形，电轴右倾。诊断可能是 A慢性支气管炎并发肺心病、心功能不全 B慢性支气管炎、陈旧性心肌梗死、心功能不全 C支气管扩张并发肺心病、心功能不全 D支气管扩张、陈旧性心肌梗死、心功能不全 E肺结核并发肺心病、陈旧性心肌梗死（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.男性，38 岁。半年来上腹部规律性疼痛就诊。患者平素饮食不规律，午后两三点及夜间上腹部疼痛发作，向后背放射。遇暖及进食后能缓解，伴反酸嗳气。查体：上腹部偏右轻压痛，肝脾未及。临

25、床诊断最可能是 A慢性胃炎 B十二指肠溃疡 C慢性胆囊炎 D慢性胰腺炎 E慢性肾炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.患者，男，50 岁。咳嗽 2 个月，痰中带血，不发热，抗感染治疗效果不明显。3 次 X 线检查均显示右肺中叶炎症。应首先考虑的是 A肺炎球菌肺炎 B肺结核 C肺脓肿 D肺癌 E支气管扩张（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.男性，12 岁，学生。1 年来常出现写作业时铅笔跌落，伴呆坐不动约 10 秒。脑电图显示阵发性对称，同步的 3Hz 棘慢波发放。最可能的诊断是 A癫痫小发作 B癫痫大发作 C精神运动性发作 D局限性发作 E儿童良性中央回-颞叶癫痫（

26、分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：8.患者，男，35 岁。大面积烧伤合并严重绿脓杆菌感染，生化检查血肌酐及尿素氮值异常。应选用的抗感染药物是 A复方新诺明 B头孢氨苄 C头孢三嗪 D庆大霉素 E丁胺卡那霉素（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.某男，26 岁。农民，突起发热，伴有头痛、眼眶痛、腰痛，查体：体温 39.8，血压 85/56mmHg，面部、颈部潮红，腋下可见点片状出血，肝脏于右肋下 1.5cm 可触及。血常规： WBC 21109/L，N0.85,PLT 5410 9/L。尿常规：蛋白()。以下哪项检查对于此患者的确诊最有意义 A血细菌培养 B便常规 C粪便细

27、菌培养 D特异性抗体 IgM 检查 E肥达反应（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：10.男性，67 岁。患高血压病 15 年，常有头晕头痛、失眠出现，近 1 个月来，又感耳鸣耳聋、目昏，且渐渐加重，舌暗红有裂纹，苔黄略燥，脉弦有力。宜选用生地、白芍等配伍的药物是 A酸枣仁、柏子仁 B当归、川芎 C胆南星、竹沥 D磁石、朱砂 E龙胆草、栀子（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.王某系外来青年打工人员，因不规则发热 2 月余、巩膜发黄 40 多天入院。询问病史时，患者提及713 岁有反复发作的上腹绞痛史。入院初步诊断为：胆道感染并发细菌性脓疡，住院后做十二指肠引流及超声波提

28、示：肝区有较密的密集微波。剖腹检查确诊为晚期肝癌，已向腹腔大量转移。剖腹后家属得知诊断结果后，表示要积极抢救并要求对患者保密。但患者要求如实了解病情。医务人员从伦理学角度分析，应如何选择行为 A因本病属疑难病，放弃积极治疗 B满足家属要求，积极抢救治疗 C尊重患者权利，如实告诉病情 D为免使患者精神崩溃，做好安抚工作 E尊重患者权利，在治疗同时可适当告诉病情（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：12.患者，男，40 岁。乙肝病史 10 年，近 2 个月右上腹胀痛加重。检查：面部有蜘蛛痣，右上腹压痛，肝肋缘下 3cm，质硬，ALT40U，HBsAg()， AFP500mg/L。应首先考虑

29、的是 A慢性乙肝活动期 B乙肝合并肝硬化 C乙肝合并胆囊炎 D原发性肝癌 E继发性肝癌（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：13.某男，45 岁。肝硬化病史 5 年。午餐后出现上腹部不适，头昏目眩，心悸，汗出。查：心率 120 次/分，血压 95/ 80mmHg。应考虑为 A急性胃溃疡穿孔 B急性胰腺炎 C急性胆囊炎 D心肌梗死 E胃底、食管下段静脉曲张破裂出血（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：14.男性，18 岁。无明显诱因觉左小腿近端疼痛，左小腿正侧位片显示，左侧胫骨干骺端骨质密度增高，骨纹理观察不清，外侧骨皮质骨质破坏，并见放射状、层状骨膜反应，局部软组织肿胀。下列哪

30、种诊断可能性最大 A骨肉瘤 B骨软骨瘤 C慢性骨髓炎 D急性骨髓炎 E骨巨细胞瘤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：15.患者为 6 岁男童，4 天前出现发热、头痛、疲乏、纳减、恶心，小便色黄如浓茶。查体：体温 38.8，腹软，无压痛，肝脏于肋下 1.5cm 可触及。血常规：WBC 8.710 9/L，N 0.76， L 0.19，RBC 4.821012/L。对此例患者确诊有重要意义的实验室检查是 A肥达反应 B肝穿刺活组织检查 C血细菌培养 D病原学检查 E肝脏 B 超检查（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：16.患者高热 1 周。检查：体温 400，脉搏 90 次/分

31、，血白细胞 4.0109/L，嗜酸性粒细胞消失。应首先考虑的是 A伤寒 B中毒性痢疾 C中毒性肺炎 D流行性脑脊髓膜炎 E急性病毒性肝炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：17.某男，45 岁。近日发现大便色黑，伴不规则上腹痛。查体：左锁骨上窝触及 1 个 1cm1.2cm 大小的淋巴结，质硬，大便潜血试验()。应首先考虑的是 A消化性溃疡病 B胆道感染合并出血 C胃癌 D血小板减少性紫癜 E肝硬化（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：18.孙思邈一生为济世救人而行医，堪称中国古代医德史上的一座高峰。据史书记载：隋文帝请他当国子博士，他托病不去；唐太宗召他到京师咨询，授予爵位

32、，他谢绝；唐高宗时，他又回绝了做谏议大夫的皇命。他对病人却从不怠慢：93 岁时病归故里，他仍服务于求诊病人；仅经他亲手治疗的麻风病人就有 600多名，且“莫不一一抚养”。由此，给予孙思邈的最佳评价应该是 A药王 B苍生太医 C苍生大医 D神医 E真人（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：19.患者，男，26 岁。近年来有多次强直、阵挛、昏睡发作，发作前胸腹有“气”上冲感。可能是癫痫的哪种发作类型 A大发作 B失神小发作 C精神运动性发作 D局限性发作 E婴儿痉挛（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：20.曾是田径运动员的建筑公司经理沈某因胸部异常闷痛被同事送到某医院急诊，检查症

33、状及检查结果均明确提示隐匿性心肌梗死。但沈某自感神志清醒，胸痛症状有所减轻，而且建筑工地事务急需照应，所以拒绝住院，坚持回家自己服药治疗。此时医生应该 A行使医生家长权，为救治病人，强行把患者留在医院 B行使医生自主权，为治病救人，强行把患者留在医院 C尊重患者自主权，但应尽力劝导患者住院，无效时行使干涉权 D尊重患者自主权，但应尽力劝导患者住院，无效时办好相关患者回家手续 E尊重患者自主权，医生无任何责任，马上同意患者回家（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：21.农村老年患者李某患晚期胃癌住院治疗，医生认为积极的手术比保守的化疗、放疗效果好。因此建议病人及家属配合医生进行手术，但病

34、人不愿为家庭带来经济负担，坚决反对手术，医生反复开导，病人始终坚持初衷。最后医生尊重病人的决定，进行保守治疗。下列分析最合乎医学伦理的是 A病人不该拒绝医生的方案 B医生可以行使干涉权，强行手术 C应该听从家属的意见 D医生已经为病人的自主选择提供了充分信息，因此应该尊重病人的自主选择 E此事应由医院伦理委员会讨论决定（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：22.某医科大学医学专业研究生 1999 年 7 月毕业后分配到三级医院从事临床工作，同年 12 月擅自另行开设诊所独立行医。依据中华人民共和国执业医师法其行为属于 A未取得医师资格非法行医 B执业医师行医 C执业助理医师行医 D个体

35、行医 E未办理手续非法行医（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：23.男性，50 岁。十多年来上腹部胀闷不适，乏力近半年来加重，且发现下肢浮肿，牙龈易于出血。查体：面色灰褐色，巩膜轻度黄染，前胸有蜘蛛痣，心肺()，腹部膨隆可见静脉曲张，静脉曲张血流方向脐以上向上，脐以下向下。肝未触及，脾肋下 2 横指，腹部移动性浊音()，液波震颤 ()，下肢凹陷性水肿()。临床诊断最可能是 A下腔静脉阻塞 B上腔静脉阻塞 C慢性肝炎 D门脉性肝硬化 E肝脓肿（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：24.某男，19 岁。近半年来经常头晕、头痛。查体：血压 150/100mmHg，在上腹部的两侧可听

36、到收缩期粗糙的吹风样杂音，首先应考虑为 A腹主动脉瘤 B肝癌的血管征 C腹主动脉狭窄 D髂动脉狭窄 E肾动脉狭窄（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：25.某药店经营者为贪图利益而销售超过有效期的药品，结果造成患者服用后死亡的特别严重后果，依据中华人民共和国刑法，给经营者的刑罚是 A处 3 年以下有期徒刑或拘役，并处罚金 B处 3 年以上 7 年以下有期徒刑，并处罚金 C处 3 年以上 10 年以下有期徒刑，并处罚金 D处 10 年以上 20 年以下有期徒刑，并处罚金 E处 10 年以上有期徒刑或无期徒刑，并处罚金（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：26.张女士因子宫出血过多

37、住院。病人主诉子宫出血与其月经周期有关，去年也曾有过此类症状。医师按照其主诉施行相应的治疗。一位实习护士和病人言语投机，很快成为无话不谈的朋友。在一次聊天中谈及病情时，病人说本次住院是因自己服用了流产药物而造成的出血不止，并要求这位护士为她保密。根据上述描述，实习护士应该 A遵循保密原则，向医生隐瞒病人实情 B因为不会威胁到病人的生命，所以应该保密 C拒绝病人提出的为其保密的要求 D了解病因、病史是医生的事，与护士无关，所以应尊重病人的决定 E应说服病人将真实情况告诉医生，应注意为病人保密（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：27.某女，30 岁。1 年多食欲不振，腹部胀满感伴有右上腹

38、部不适。查体可见：蜘蛛痣，肝掌，肝右肋下2cm。查： ALT 340U/L，血清白蛋白 31g/L，血清球蛋白 40g/L。本例患者最应该考虑的诊断是 A急性黄疸型肝炎 B急性非黄疸型肝炎 C轻度慢性肝炎 D中度慢性肝炎 E重度慢性肝炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：28.某大型医院的眼科医生夜间值班，急于为因炸药崩坏眼睛的急诊患者进行角膜移植，但一时找不到合适的角膜供体。出于同情心，所以想到太平间有刚刚因肺栓塞死亡的尸体，所以私自摘取了该死者的角膜而成功移植到急诊患者眼中。后被死者的家属发现，该医生这样做 A符合医德的要求 B违反不伤害原则 C违反尊重原则 D不好用医德评价 E

39、违反公正原则（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：29.患者有胃溃疡史 2 年。突然呕血、便血 4 小时，心悸，四肢湿冷。检查：心率 125 次/分，血压80/60mmHg。诊断为上消化道大出血。估计其出血量约为 A200ml B500ml C800ml D1500ml E3000ml（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：30.患者，男，48 岁。因上腹部不适，食欲减退，体重减轻 1 个月，疑诊胃癌。为确诊，应首选的检查方法是 A癌胚抗原测定 B粪便潜血试验 C胃液分析 DX 线钡餐检查 E胃镜检查（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：二、B1 型题(总题数：10，分数

40、：10.00) A苦笑面容 B伤寒面容 C甲亢面容 D二尖瓣面容 E慢性病面容（分数：1.00）(1).消瘦，两眼球突出，兴奋不安，呈惊恐貌，多见于（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).两颧紫红，口唇发绀，多见于（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A红细胞 B白细胞 C血小板 D小圆上皮细胞 E扁平上皮细胞（分数：1.00）(1).慢性肾炎尿中最具有诊断价值的细胞是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).急性肾盂肾炎尿中最具有诊断价值的细胞是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A呕吐物为隔餐食物，带腐臭味 B呕吐物为黄绿色，带粪臭味 C呕吐

41、物为大量粘液及食物 D呕吐物为血液 E吐出胃内容物后仍干呕不止（分数：1.00）(1).急性胃炎的临床表现是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).急性胆囊炎的临床表现是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A慢性规律性的上腹痛 B无规律性的上腹痛 C右上腹绞痛 D左上腹剧痛 E全腹剧痛（分数：1.00）(1).胆道结石，常表现（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).消化性溃疡，常表现（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A第一心音分裂 B第二心音分裂 C舒张期奔马律 D第一心音增强 E第一心音减弱（分数：1.00）(1).肺动脉高压患者，多见（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).左心功能不全患者，多见（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A舒张期震颤 B收缩期震颤