【医学类职业资格】中西医结合外科学（综合）-试卷21及答案解析.doc

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1、中西医结合外科学（综合）-试卷 21 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：1，分数：10.00)A变形杆菌 B绿脓杆菌 C大肠杆菌 D溶血性链球菌 E金黄色葡萄球菌（分数：10.00）(1).脓液稠厚，有恶臭或粪臭是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).脓液稠厚、黄色、不臭是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).常伴有转移性脓肿是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).大面积烧伤创面感染最常见的细菌是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).虽易引起败血症，但一般不发生转移性脓肿是（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、A2

2、型题(总题数：3，分数：6.00)1.患者在连续硬膜外麻醉下行胆囊切除术，手术开始前测麻醉平面为 T 4 T 12 血压、脉搏正常。术中探查胆囊时患者诉恶心，血压降至 8650mmHg，心率减慢至 52 次分。可能是由于（分数：2.00）A.低血容量性休克B.全脊椎麻醉C.局麻药对心肌抑制D.迷走神经反射E.麻药中毒2.患者，女，体重 60kg。因外伤引起急性出血约 2000ml，经手术止血并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量(血压已稳定)的基础上。应输注（分数：2.00）A.保存全血B.红细胞悬液(添加剂红细胞)C.洗涤红细胞D.新鲜冰冻血浆E.新鲜全血3.患者，女，55 岁。右上腹隐痛半年

3、，加重 3 在，既往有慢性腹泻史。查体：396，肝肿大，触痛明显。白细胞：1910 9 L，中性粒 90。核素肝扫描示肝右叶有一 58mm66mm 大小占位性病变。拟诊为（分数：2.00）A.原发性肝癌B.慢性胆囊炎结石急性发作C.细菌性肝脓肿D.急性胆管炎，伴肝内脓肿形成E.急性化脓性胆管炎三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)患者，男，48 岁。颈增粗 20 年，1 年内体重减少 10kg，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率 31，2 小时内甲状腺摄碘 29。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.单纯性甲状腺肿B.继发性甲亢C.原发性甲亢D

4、.结节性甲状腺肿E.甲状腺肿瘤(2).最有效的治疗是（分数：2.00）A.长期抗甲状腺药物治疗B.甲状腺素治疗C.放射治疗D.手术治疗E.中医治疗(3).甲状腺手术后 1 天，患者手足抽搐的处理方法应该是立刻（分数：2.00）A.测定血清钙浓度B.静脉注射 10葡萄糖酸钙 1020mlC.口服二氢速固醇D.口服钙剂E.行甲状旁腺移植术四、A1 型题(总题数：19，分数：38.00)4.用煮沸消毒法时，杀死带芽胞细菌所需的时间为（分数：2.00）A.10 分钟B.20 分钟C.60 分钟D.30 分钟E.2 小时5.麻醉中手术患者发生溶血的最早征象是（分数：2.00）A.呼吸困难B.寒战、高热、

5、头痛C.心前区压迫感和腰背酸痛D.伤口渗血和低血压E.血红蛋白尿6.术后 36 天发热的最常见原因是（分数：2.00）A.代谢异常B.低血压C.肺不张D.感染E.输血反应7.腹腔镜中转开腹错误的是（分数：2.00）A.选择性中转开腹不增加手术危险性和并发症B.腹腔镜手术和中转手术率与术者技术有关，与术者选择手术适应证无关C.中转开腹只是手术治疗手段由首选向次选的转变，并非手术治疗失败D.被动性中转开腹会增加手术危险性和并发症E.腹腔镜中转开腹不完全表示手术医师技术不佳8.腹部肿瘤腹腔镜分期的突出优点是（分数：2.00）A.诊断治疗一体化B.创伤小、痛苦轻C.可直观直接地获取诊断依据D.可避免不

6、必要的开腹E.以上均正确9.不能引起特异性感染的是（分数：2.00）A.破伤风杆菌B.-溶血性链球菌C.结核杆菌D.真菌E.梭状芽胞杆菌10.诊断腹部闭合性损伤胃破裂，最有意义的是（分数：2.00）A.白细胞计数及中性粒细胞数增高B.腹部肌紧张及反跳痛C.膈下游离气体D.有固定压痛点E.B 超测出腹腔内有积液11.关于恶性肿瘤的特点，错误的是（分数：2.00）A.老年恶性肿瘤发展相对缓慢B.胃癌、鼻咽癌常有家族史C.儿童肿瘤多为肉瘤D.乙型肝炎和肝癌相关E.肠息肉与大肠癌相关12.诊断性腹腔穿刺不应用于（分数：2.00）A.小儿及老年人B.精神状态不正常者C.诊断已明确的患者D.昏迷患者E.诊

7、断不明确的患者13.甲亢术后呼吸困难多发生于术后（分数：2.00）A.6 小时内B.12 小时内C.24 小时内D.72 小时内E.48 小时内14.恶性程度最高的乳癌类型是（分数：2.00）A.浸润性导管癌B.浸润性小叶癌C.炎性乳癌D.湿疹样癌E.髓样癌15.胃大部切除术后数月或数年多发生的合并症是（分数：2.00）A.腹泻B.出血C.碱性反流性胃炎D.呕吐E.吻合口溃疡16.肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是（分数：2.00）A.腹水B.食管下段、胃底静脉曲张C.腹壁静脉曲张D.脾肿大，脾功能亢进E.黄疸17.穿过股管下口的结构是（分数：2.00）A.股动脉B.大隐静脉C.股神经D.

8、股静脉E.子宫圆韧带或精索18.骑跨伤常造成尿道损伤的部位是（分数：2.00）A.阴茎部B.前列腺部C.膜部D.球部E.膀胱颈部19.肛裂“三联征”是（分数：2.00）A.内痔、外痔、肛裂B.肛裂、内痔、前哨痔C.内痔、外痔、前哨痔D.肛裂、外痔、前哨痔E.肛裂、前哨痔、相应位置的肛乳头肥大20.不符合肢体血运障碍的临床表现是（分数：2.00）A.动脉搏动减弱B.指尖苍白C.肢体肿胀D.指尖温度升高E.局部麻木刺痛21.湿疹急性期皮损表现是（分数：2.00）A.丘疱疹、渗出、糜烂、对称分布B.丘疱疹、斑块、色素沉着、对称分布C.丘疱疹、皮损境界清楚、色素沉着、对称分布D.丘疱疹、鳞屑、色素沉着

9、、对称分布E.丘疱疹、渗出、浸润肥厚、对称分布22.股癣指皮肤癣菌感染出现于（分数：2.00）A.腹股沟、会阴和肛周皮肤B.平滑皮肤、腹股沟、会阴C.平滑皮肤、腹股沟、头发D.平滑皮肤、掌跖皮肤、腹股沟E.腹股沟、会阴、甲板中西医结合外科学（综合）-试卷 21 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、B1 型题(总题数：1，分数：10.00)A变形杆菌 B绿脓杆菌 C大肠杆菌 D溶血性链球菌 E金黄色葡萄球菌（分数：10.00）(1).脓液稠厚，有恶臭或粪臭是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).脓液稠厚、黄色、不臭是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：

10、(3).常伴有转移性脓肿是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(4).大面积烧伤创面感染最常见的细菌是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(5).虽易引起败血症，但一般不发生转移性脓肿是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：二、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)1.患者在连续硬膜外麻醉下行胆囊切除术，手术开始前测麻醉平面为 T 4 T 12 血压、脉搏正常。术中探查胆囊时患者诉恶心，血压降至 8650mmHg，心率减慢至 52 次分。可能是由于（分数：2.00）A.低血容量性休克B.全脊椎麻醉C.局麻药对心肌抑制D.迷走神经反射 E.麻药中毒解析：2.患者，女

11、，体重 60kg。因外伤引起急性出血约 2000ml，经手术止血并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量(血压已稳定)的基础上。应输注（分数：2.00）A.保存全血B.红细胞悬液(添加剂红细胞) C.洗涤红细胞D.新鲜冰冻血浆E.新鲜全血解析：解析：患者急性出血用晶体液和胶体液补足血容量后，还应输入红细胞以增加携氧，而又要避免过多的液体，所以选 B。3.患者，女，55 岁。右上腹隐痛半年，加重 3 在，既往有慢性腹泻史。查体：396，肝肿大，触痛明显。白细胞：1910 9 L，中性粒 90。核素肝扫描示肝右叶有一 58mm66mm 大小占位性病变。拟诊为（分数：2.00）A.原发性肝癌B.慢性胆囊

12、炎结石急性发作C.细菌性肝脓肿D.急性胆管炎，伴肝内脓肿形成 E.急性化脓性胆管炎解析：解析：根据题干，考虑为急性胆管炎，伴肝内脓肿形成。三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)患者，男，48 岁。颈增粗 20 年，1 年内体重减少 10kg，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率 31，2 小时内甲状腺摄碘 29。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.单纯性甲状腺肿B.继发性甲亢 C.原发性甲亢D.结节性甲状腺肿E.甲状腺肿瘤解析：解析：根据患者颈增粗 20 年，体检发现双侧甲状腺多个结节，考虑为结节性甲状腺肿。结合 1 年内体重减少 10kg，并

13、有心悸，基础代谢率、甲状腺摄碘增高的甲亢表现，因此诊为继发性甲亢。(2).最有效的治疗是（分数：2.00）A.长期抗甲状腺药物治疗B.甲状腺素治疗C.放射治疗D.手术治疗 E.中医治疗解析：解析：继发甲亢的最有效治疗方法为手术。(3).甲状腺手术后 1 天，患者手足抽搐的处理方法应该是立刻（分数：2.00）A.测定血清钙浓度B.静脉注射 10葡萄糖酸钙 1020ml C.口服二氢速固醇D.口服钙剂E.行甲状旁腺移植术解析：解析：术后抽搐为损伤甲状旁腺所致低钙性抽搐，处理应静脉补充钙剂。四、A1 型题(总题数：19，分数：38.00)4.用煮沸消毒法时，杀死带芽胞细菌所需的时间为（分数：2.00

14、）A.10 分钟B.20 分钟C.60 分钟 D.30 分钟E.2 小时解析：解析：煮沸消毒法即水中煮沸至 100后，持续 1520 分钟，一般细菌可被杀灭，但带芽胞的细菌至少需要煮沸 1 小时才能杀灭。5.麻醉中手术患者发生溶血的最早征象是（分数：2.00）A.呼吸困难B.寒战、高热、头痛C.心前区压迫感和腰背酸痛D.伤口渗血和低血压 E.血红蛋白尿解析：解析：麻醉中的手术患者由于无主诉症状，其最早征象是不明原因的血压下降、手术野渗血和血红蛋白尿。6.术后 36 天发热的最常见原因是（分数：2.00）A.代谢异常B.低血压C.肺不张D.感染 E.输血反应解析：7.腹腔镜中转开腹错误的是（分数

15、：2.00）A.选择性中转开腹不增加手术危险性和并发症B.腹腔镜手术和中转手术率与术者技术有关，与术者选择手术适应证无关 C.中转开腹只是手术治疗手段由首选向次选的转变，并非手术治疗失败D.被动性中转开腹会增加手术危险性和并发症E.腹腔镜中转开腹不完全表示手术医师技术不佳解析：8.腹部肿瘤腹腔镜分期的突出优点是（分数：2.00）A.诊断治疗一体化B.创伤小、痛苦轻C.可直观直接地获取诊断依据D.可避免不必要的开腹E.以上均正确 解析：解析：腹部肿瘤腹腔镜分期的突出优点是可直观直接地获取诊断依据，创伤小、痛苦轻，避免不必要的开腹手术，诊疗一体化。9.不能引起特异性感染的是（分数：2.00）A.破

16、伤风杆菌B.-溶血性链球菌 C.结核杆菌D.真菌E.梭状芽胞杆菌解析：10.诊断腹部闭合性损伤胃破裂，最有意义的是（分数：2.00）A.白细胞计数及中性粒细胞数增高B.腹部肌紧张及反跳痛C.膈下游离气体 D.有固定压痛点E.B 超测出腹腔内有积液解析：11.关于恶性肿瘤的特点，错误的是（分数：2.00）A.老年恶性肿瘤发展相对缓慢B.胃癌、鼻咽癌常有家族史C.儿童肿瘤多为肉瘤 D.乙型肝炎和肝癌相关E.肠息肉与大肠癌相关解析：解析：儿童肿瘤良性肿瘤多见，良性肿瘤最常见者为血管瘤和淋巴管瘤。12.诊断性腹腔穿刺不应用于（分数：2.00）A.小儿及老年人B.精神状态不正常者C.诊断已明确的患者 D

17、.昏迷患者E.诊断不明确的患者解析：解析：诊断性腹腔穿刺的目的是明确诊断。13.甲亢术后呼吸困难多发生于术后（分数：2.00）A.6 小时内B.12 小时内C.24 小时内D.72 小时内E.48 小时内 解析：14.恶性程度最高的乳癌类型是（分数：2.00）A.浸润性导管癌B.浸润性小叶癌C.炎性乳癌 D.湿疹样癌E.髓样癌解析：15.胃大部切除术后数月或数年多发生的合并症是（分数：2.00）A.腹泻B.出血C.碱性反流性胃炎 D.呕吐E.吻合口溃疡解析：解析：吻合口溃疡多发生在术后 2 年内。胃排空延迟是早期并发症，包括输入襻梗阻、吻合口梗阻和输出襻梗阻。贫血属于胃大部切除术后的营养性合并

18、症，为晚期并发症。碱性反流性胃炎多在术后数月到数年发生。残胃癌是胃良性病变行胃大部切除术 5 年以后发生癌变，癌变率为 2，在 10 年内发生胃癌的很少，多在 2025 年间发生。16.肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是（分数：2.00）A.腹水B.食管下段、胃底静脉曲张 C.腹壁静脉曲张D.脾肿大，脾功能亢进E.黄疸解析：解析：肝硬化门静脉高压症的始动因子是门静脉阻力的增加。在门静脉高压的后果中，依次是侧支循环建立；腹腔积液形成；脾肿大。在肝硬化早期，3550的患者有脾肿大。在门静脉的侧支循环中，临床上特别重要的是胃冠状静脉、胃短静脉与奇静脉分支间交通支，也就是食管胃底静脉丛的曲张。这一

19、交通支离门静脉主干最近，离腔静脉主干也较近，压力差最大，经受门静脉高压也最早、最大，因而食管下段和胃底粘膜下层发生静脉曲张最早、最显著。17.穿过股管下口的结构是（分数：2.00）A.股动脉B.大隐静脉 C.股神经D.股静脉E.子宫圆韧带或精索解析：解析：股管下口为卵圆窝，在耻骨结节下外侧约 2cm 处，是阔筋膜的一个缺陷，呈椭圆形，上有一层薄膜覆盖，称为筛状板。大隐静脉也在此穿过筛状板而汇入股静脉。18.骑跨伤常造成尿道损伤的部位是（分数：2.00）A.阴茎部B.前列腺部C.膜部D.球部 E.膀胱颈部解析：解析：男性前尿道损伤中最常见的是球部尿道损伤，骑跨伤是其典型的致伤因素，即从高处跌下骑

20、跨在硬物上将球部尿道挤压在硬物与耻骨之间致该段尿道损伤。19.肛裂“三联征”是（分数：2.00）A.内痔、外痔、肛裂B.肛裂、内痔、前哨痔C.内痔、外痔、前哨痔D.肛裂、外痔、前哨痔E.肛裂、前哨痔、相应位置的肛乳头肥大 解析：解析：肛裂、肥大乳头和前哨痔常同时存在，被称为肛裂“三联征”。20.不符合肢体血运障碍的临床表现是（分数：2.00）A.动脉搏动减弱B.指尖苍白C.肢体肿胀D.指尖温度升高 E.局部麻木刺痛解析：解析：肢体血运障碍时指尖温度降低。21.湿疹急性期皮损表现是（分数：2.00）A.丘疱疹、渗出、糜烂、对称分布 B.丘疱疹、斑块、色素沉着、对称分布C.丘疱疹、皮损境界清楚、色素沉着、对称分布D.丘疱疹、鳞屑、色素沉着、对称分布E.丘疱疹、渗出、浸润肥厚、对称分布解析：22.股癣指皮肤癣菌感染出现于（分数：2.00）A.腹股沟、会阴和肛周皮肤 B.平滑皮肤、腹股沟、会阴C.平滑皮肤、腹股沟、头发D.平滑皮肤、掌跖皮肤、腹股沟E.腹股沟、会阴、甲板解析：解析：股癣指皮肤癣菌感染腹股沟、会阴和肛周皮肤。