【医学类职业资格】中西医结合儿科学练习试卷32-1及答案解析.doc

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1、中西医结合儿科学练习试卷 32-1 及答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：40，分数：80.00)1.病毒性心肌炎的主要病原是（分数：2.00）A.柯萨奇甲组病毒B.柯萨奇乙组病毒(16 型)C.腺病毒、合胞病毒D.流感和副流感病毒E.带状疱疹、单纯疱疹病毒2.小儿病毒性心肌炎临床表现不包括（分数：2.00）A.前期有轻重不等的呼吸道感染或消化道感染史B.可有头晕，疲倦乏力C.重症者可见肝大D.心尖区第一心音亢进E.反复发作心衰者，心脏明显扩大3.诊断病毒性心肌炎最常做的检查是（分数：2.00）A.心脏彩色多普勒检查B.心电图C.心电向量D.胸部 X 线摄

2、片E.螺旋 CT4.治疗小儿病毒性心肌炎，主张大量使用的维生素是（分数：2.00）A.维生素 AB.维生素 BC.维生素 CD.维生素 DE.维生素 E5.儿童充血性心力衰竭的最常见病因是（分数：2.00）A.冠心病B.风湿热C.先天性心脏病D.心肌炎E.扩张型心肌病6.儿童充血性心力衰竭的主要临床表现不包括（分数：2.00）A.乏力、多汗、生长发育障碍B.心慌、气短、咳嗽C.腹部胀痛、食欲减少D.尿量减少、颜面及足踝水肿E.心前区疼痛、呼吸深而慢7.小儿充血性心力衰竭的诊断指标不包括（分数：2.00）A.安静时心率增快B.心律失常C.呼吸急促D.心脏扩大E.心脏听诊有奔马律8.小儿充血性心力

3、衰竭西医治疗措施错误的是（分数：2.00）A.毛花甙丙B.双氢克尿噻C.肾上腺皮质激素D.多巴胺E.卡托普利9.属于左向右分流的先天性心脏病是（分数：2.00）A.法乐四联症B.室间隔缺损C.肺动脉瓣狭窄D.主动脉缩窄E.右位心10.小儿鹅口疮口腔局部的临床特征是（分数：2.00）A.口腔黏膜出现单个或成簇的小疱疹B.口腔黏膜充血，水肿，可有疱疹C.口腔创面有纤维素渗出物形成或灰白色假膜，易擦去D.口腔黏膜表面覆盖白色乳凝块样片状物，不易擦去E.口腔黏膜出现大小不等的糜烂或溃疡11.疱疹性口炎有以下哪种致病微生物引起（分数：2.00）A.单纯疱疹病毒B.水痘-带状疱疹病毒C.念珠菌D.金黄色葡

4、萄球菌E.柯萨奇病毒12.小儿疱疹性口炎风热乘脾的中医治疗方药是（分数：2.00）A.银翘散加减B.葛根芩连汤加减C.六味地黄丸D.凉膈散加减E.泻心导赤散加减13.下列关于婴幼儿腹泻的叙述，错误的是（分数：2.00）A.病因分为感染因素与非感染因素B.病毒或细菌感染直接引起的称为肠炎C.饮食不当引起的称为食饵性肠炎D.感染因素分为消化道内感染和消化道外感染E.细菌引起的腹泻多发生在夏、秋季14.婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是（分数：2.00）A.发热、呕吐B.每日大便超过 10 次C.有水、电解质紊乱D.大便含黏液、腥臭E.镜检有人量脂肪滴15.患儿，5 个月。急性腹泻，频繁呕吐 2 天，

5、检查头颅，可能发现的体征是（分数：2.00）A.囟门逾期不闭B.囟门凹陷C.囟门高凸D.囟门宽大，头缝开解E.囟门早闭16.婴幼儿腹泻湿热泄泻证的治法是（分数：2.00）A.消食导滞，和中止泻B.疏风散寒，理气化湿C.清热利湿，清肠止泻D.健脾益气，升提助运E.补脾温肾，固涩止泻17.婴儿腹泻治疗原则不包括（分数：2.00）A.调整和适当限制饮食B.纠正水、电解质紊乱C.加强护理，防止并发症D.控制肠道内外感染E.长期应用广谱抗生素18.婴幼儿腹泻重度脱水伴低血容量性休克，扩容时应首选（分数：2.00）A.2:1 等张含钠液B.2/3 张含钠液C.1/2 张含钠液D.1/3 张含钠液E.1/4

6、 张含钠液19.急性肾小球肾炎的最常见病因是（分数：2.00）A.肺炎球菌感染B.金黄色葡萄球菌感染C.肺炎克雷白杆菌感染D.流感嗜血杆菌感染E.溶血性链球菌感染20.下列各项，与急性肾小球肾炎发病初期病变关系最密切的是（分数：2.00）A.肺、脾、肾B.肺、心、肾C.脾、肾、肝D.肝、肾、心E.心、肾、肺21.急性肾炎的病理变化特点是（分数：2.00）A.局灶-节段性病变B.毛细血管外增生性肾炎C.硬化性肾炎D.致密沉积物肾炎E.弥漫性渗出性增生性肾小球肾炎22.急性肾炎的中医病机主要是（分数：2.00）A.肺气不宣B.脾失健运C.肾失开合D.膀胱不利E.三焦不通23.下列哪项不是急性肾炎的

7、临床特征（分数：2.00）A.多数病人都有血尿B.病程早期常有高血压C.部分病例可出现急性肾功能不全D.血压急剧升高时可出现高血压脑病E.浮肿为可凹性，上行性24.急性肾炎伴高血压和水肿，限盐饮食每日供盐（分数：2.00）A.0.51gB.12gC.23gD.34gE.45g25.治疗急性肾炎错误的是（分数：2.00）A.卧床休息水肿消退，肉眼血尿消失B.血沉接近正常可恢复上学C.尿 Addis 计数正常才能正常活动D.水肿及高血压的患者应限制钠盐摄入E.初期给予青霉素至少 2 周26.急性肾炎合并高血压脑病的处理为（分数：2.00）A.积极降压B.对症止惊C.及时吸氧D.及时脱水E.以上都是

8、27.单纯性肾病综合征多见于（分数：2.00）A.婴儿B.13 岁C.27 岁D.710 岁E.1014 岁28.肾病综合征的并发症有（分数：2.00）A.感染B.电解质紊乱C.血栓形成D.肾上腺危象E.以上都是29.关于肾病综合征的肾上腺皮质激素短程疗法不正确的是（分数：2.00）A.适用于 27 岁小儿初发的单纯性肾病B.泼尼松每天剂量 2mg/kg，分 34 次口服，共 46 周C.激素效应者改为隔日早餐后顿服 2mg/kg，共 46 周D.疗程结束时不能骤然停药E.不良反应较少30.脑膜炎可由多种化脓菌引起，在非流脑流行年，病原菌多为（分数：2.00）A.流感杆菌B.肺炎链球菌C.金黄

9、色葡萄球菌D.草绿色链球菌E.B 组溶血性链球菌31.化脓性脑膜炎合并硬膜下积液的治疗方法是（分数：2.00）A.应做硬膜下穿刺放液B.加大青霉素剂量C.加大地塞米松D.用甘露醇脱水E.以上都不是32.小儿化脓性脑膜炎的脑脊液变化为（分数：2.00）A.细胞数增高，蛋白正常，糖降低B.细胞数增高，蛋白增高，糖降低C.细胞数正常，蛋白正常，糖降低D.细胞数增高，蛋白升高，糖升高E.细胞数增高，蛋白正常，糖正常33.小儿化脓性脑膜炎，最可靠的诊断依据是（分数：2.00）A.糖定量降低B.脑脊液检菌阳性C.脑膜刺激征阳性D.脑脊液细胞数显著增加E.脑脊液外观混浊或脓性34.区别化脓性脑膜炎和结核性脑

10、膜炎的主要检查方法是（分数：2.00）A.病史B.OT 试验C.脑脊液检查D.周围血象变化E.胸部 X 线检查35.下列疾病；脑脊液放置 24 小时后，可有纤细的网状薄膜形成的是（分数：2.00）A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.脑脓肿E.脑肿瘤36.治疗病原菌不明的小儿化脓性脑膜炎，选择易透过血脑屏障并且毒副作用少的药物，以哪种抗生素为最好（分数：2.00）A.青霉素B.氯霉素C.庆大霉素D.先锋霉素E.氨苄青霉素37.治疗大肠杆菌脑膜炎首选抗生素为（分数：2.00）A.青霉素+氯霉素B.青霉素+庆大霉素C.红霉素+庆大霉素D.氨苄青霉素+庆大霉素E.先锋霉素 V+氨苄青霉

11、素38.肺炎双球菌脑膜炎治疗首选药物为（分数：2.00）A.青霉素B.红霉素C.先锋霉素D.氨苄青霉素E.青霉素+氯霉素39.以下哪种病毒是病毒性脑膜炎的主要病原（分数：2.00）A.肠道病毒B.虫媒病毒C.腺病毒D.流感病毒E.腮腺炎病毒40.下列哪些不是病毒性脑炎的常见临床表现（分数：2.00）A.病前多有呼吸道或消化道症状B.大多起病急C.常有发热、意识水平下降D.头痛、全身乏力E.偏侧肢体瘫痪中西医结合儿科学练习试卷 32-1 答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：40，分数：80.00)1.病毒性心肌炎的主要病原是（分数：2.00）A.柯萨奇甲组病

12、毒B.柯萨奇乙组病毒(16 型) C.腺病毒、合胞病毒D.流感和副流感病毒E.带状疱疹、单纯疱疹病毒解析：解析：柯萨奇乙组(16 型)病毒是本病主要病原。中医学认为，导致本病的主要因素是正气不足，邪毒乘虚侵犯心营所致。2.小儿病毒性心肌炎临床表现不包括（分数：2.00）A.前期有轻重不等的呼吸道感染或消化道感染史B.可有头晕，疲倦乏力C.重症者可见肝大D.心尖区第一心音亢进 E.反复发作心衰者，心脏明显扩大解析：解析：多数前期有轻重不等的呼吸道感染或消化道感染史，轻型病儿无明显自觉症状，一般可有头晕，疲倦乏力，面色苍白，多汗、胸闷，心前区痛或不适，心悸，食欲不振，偶有恶心、呕吐。重症者发生心力

13、衰竭时，可见肝大、浮肿、呼吸困难等；突然心原性休克时，血压下降、脉搏细数、四肢湿冷、末梢发绀。心脏体征主要表现为心尖区第一心音低钝、心动过速，部分有奔马律，心律失常如早博、传导阻滞，一般无器质性杂音；反复发作心衰者，心脏明显扩大。伴心包炎者可听到心包摩擦音和心包积液体征。3.诊断病毒性心肌炎最常做的检查是（分数：2.00）A.心脏彩色多普勒检查B.心电图 C.心电向量D.胸部 X 线摄片E.螺旋 CT解析：解析：1主要指标：急、慢性心功能不全或心脑综合征；有心脏扩大、奔马律或心包炎表现之一(临床表现、心电图、X 线、超声心动图)；心电图有明显心律失常，ST-T 改变(持续 4 天以上，伴动态变

14、化)，心肌梗死样图形或运动试验阳性之一；发病 1 个月内血清 CK-MB 增高；心脏同位素扫描发现异常。2次要指标：发病同时或前 1 个月内有病毒感染史。有明显乏力、脸色苍白、多汗、心悸、气短、胸闷、头晕、心前区不适、手足凉、肌痛或腹痛等症状(至少 2 项)。婴儿可有拒食、紫绀、四肢凉等症状，新生儿可结合流行病史考虑诊断。心尖区第一心音明显低钝，或安静时心动过速。心电图有轻度异常。发病数月内血清 LDH1-HBDH 或 AST 增高。3确诊条件：具有主要指标 2 项，或主要指标 1 项及次要指标 2 项者(均要有心电图指标)，可诊断为心肌炎。同时具备病原学依据 1 项以上者，可诊断为病毒性心肌

15、炎。4.治疗小儿病毒性心肌炎，主张大量使用的维生素是（分数：2.00）A.维生素 AB.维生素 BC.维生素 C D.维生素 DE.维生素 E解析：5.儿童充血性心力衰竭的最常见病因是（分数：2.00）A.冠心病B.风湿热C.先天性心脏病 D.心肌炎E.扩张型心肌病解析：解析：小儿时期导致心衰的原发疾病以心、肺疾病及肾脏疾病为主。心脏先天缺损，或致病之邪侵犯心脏，损害心体，或他脏疾病影响了心血运行，均可导致心阳之气受损，心脏功用减弱，最终出现心阳虚衰。6.儿童充血性心力衰竭的主要临床表现不包括（分数：2.00）A.乏力、多汗、生长发育障碍B.心慌、气短、咳嗽C.腹部胀痛、食欲减少D.尿量减少、

16、颜面及足踝水肿E.心前区疼痛、呼吸深而慢 解析：解析：心脏功能减退时，可见乏力、多汗、心慌、气短、咳嗽、腹部胀痛、食欲减少、尿量减少、颜面及足踝水肿、生长发育障碍。体检时可见心动过速，心脏扩大，舒张期奔马律，末梢循环障碍如血压下降，皮肤花纹，四肢发凉，脉搏细弱。7.小儿充血性心力衰竭的诊断指标不包括（分数：2.00）A.安静时心率增快B.心律失常C.呼吸急促 D.心脏扩大E.心脏听诊有奔马律解析：解析：1考虑心力衰竭指标：安静时心率增快：婴儿，160 次/分，幼儿，140 次/分，儿童，120 次/分，不能用发热或缺氧解释者；呼吸急促：安静时婴儿呼吸60 次/分，幼儿50 次/分，儿童40 次

17、/分；心脏扩大：经体检、X 线或超声心动图证实。烦躁、喂哺困难，体重增加、尿少、水肿、多汗、青紫、呛咳、阵发性呼吸困难(具有 2 项以上)。2确诊心力衰竭指标：凡具备以上 4 项指标加以下 1 项，或以上 2 项加以下 2 项可确诊为心力衰竭：肝脏肿大，婴幼儿在肋下3cm，儿童1cm，有进行性肝肿大或触痛；肺水肿；心脏听诊有奔马律。3严重心力衰竭可出现周围循环衰竭，血压下降，肢端厥冷。心力衰竭应与急性心包积液、慢性缩窄性心包炎、重症肺炎合并呼吸衰竭、肝病引起的膜水等病症进行鉴别。8.小儿充血性心力衰竭西医治疗措施错误的是（分数：2.00）A.毛花甙丙B.双氢克尿噻C.肾上腺皮质激素D.多巴胺

18、E.卡托普利解析：解析：增强心肌收缩力，应用利尿剂，应用血管扩张剂，肾上腺皮质激素。9.属于左向右分流的先天性心脏病是（分数：2.00）A.法乐四联症B.室间隔缺损 C.肺动脉瓣狭窄D.主动脉缩窄E.右位心解析：解析：左向右分流型、右向左分流型、无分流型。左向右分流型常见的如室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭。10.小儿鹅口疮口腔局部的临床特征是（分数：2.00）A.口腔黏膜出现单个或成簇的小疱疹B.口腔黏膜充血，水肿，可有疱疹C.口腔创面有纤维素渗出物形成或灰白色假膜，易擦去D.口腔黏膜表面覆盖白色乳凝块样片状物，不易擦去 E.口腔黏膜出现大小不等的糜烂或溃疡解析：解析：西医认为，本病由白

19、色念珠菌感染引起。中医认为，本病病因有虚实之分。实证为胎热内蕴，口腔不洁，感受秽浊之邪，蕴积于心脾。虚证多由胎禀不足。可见口腔颊黏膜、舌、牙龈、唇及上颌等处，出现白色乳凝块样物，开始呈点状、小片状，继而融合成片状，不易擦拭，强行拭去，可见潮红、粗糙的浅表糜烂面。11.疱疹性口炎有以下哪种致病微生物引起（分数：2.00）A.单纯疱疹病毒 B.水痘-带状疱疹病毒C.念珠菌D.金黄色葡萄球菌E.柯萨奇病毒解析：解析：西医认为由单纯疱疹病毒感染所致。中医认为，小儿口疮多由风热乘脾，心脾积热，虚火上炎所致。12.小儿疱疹性口炎风热乘脾的中医治疗方药是（分数：2.00）A.银翘散加减B.葛根芩连汤加减C.

20、六味地黄丸D.凉膈散加减 E.泻心导赤散加减解析：13.下列关于婴幼儿腹泻的叙述，错误的是（分数：2.00）A.病因分为感染因素与非感染因素B.病毒或细菌感染直接引起的称为肠炎C.饮食不当引起的称为食饵性肠炎 D.感染因素分为消化道内感染和消化道外感染E.细菌引起的腹泻多发生在夏、秋季解析：解析：饮食不当引起的称为非感染性腹泻。 内在病因小儿消化系统发育不成熟，机体防御能力差。 感染因素包括消化道内感染和消化道外感染。 非感染因素包括饮食因素和气候因素。中医病因病机：感受外邪、内伤饮食、脾胃虚弱。14.婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是（分数：2.00）A.发热、呕吐B.每日大便超过 10 次C

21、.有水、电解质紊乱 D.大便含黏液、腥臭E.镜检有人量脂肪滴解析：15.患儿，5 个月。急性腹泻，频繁呕吐 2 天，检查头颅，可能发现的体征是（分数：2.00）A.囟门逾期不闭B.囟门凹陷 C.囟门高凸D.囟门宽大，头缝开解E.囟门早闭解析：解析：轻型腹泻、中型腹泻、重型腹泻。重型腹泻伴有重度脱水、电解质紊乱及明显全身中毒症状。小儿腹泻脱水可见囟门凹陷。16.婴幼儿腹泻湿热泄泻证的治法是（分数：2.00）A.消食导滞，和中止泻B.疏风散寒，理气化湿C.清热利湿，清肠止泻 D.健脾益气，升提助运E.补脾温肾，固涩止泻解析：17.婴儿腹泻治疗原则不包括（分数：2.00）A.调整和适当限制饮食B.纠

22、正水、电解质紊乱C.加强护理，防止并发症D.控制肠道内外感染E.长期应用广谱抗生素 解析：解析：总的治疗原则为：预防脱水，纠正脱水，继续饮食，合理用药，纠正滥用抗生素。18.婴幼儿腹泻重度脱水伴低血容量性休克，扩容时应首选（分数：2.00）A.2:1 等张含钠液 B.2/3 张含钠液C.1/2 张含钠液D.1/3 张含钠液E.1/4 张含钠液解析：解析：重度脱水补液 150180ml/kg。溶液选择原则为先盐后糖、先浓后淡。扩容阶段：对重度脱水伴低血容量休克的患儿，用 2:1 等张含钠液(2 份生理盐水加 1 份 1.4%.碳酸氢钠)20ml/kg，总量不超过3000ml，于 3060 分钟内

23、静脉推注或快速静滴，以迅速增加血容量，改善循环和肾脏功能。以补充累积损失为主的阶段：取总量的 1/2(相当于累积损失量)，扣除扩容液量，于 812 小时内静滴，一般为每小时 810ml/kg。中度或中度以上脱水无低血容量休克者，可直接从本阶段开始补液。维持补液阶段：脱水已基本纠正，主要补充继续丢失量与生理需要量。剩余液即总量的另 1/2，根据情况继续于 1216 小时滴完，一般约每小时 5ml/kg。19.急性肾小球肾炎的最常见病因是（分数：2.00）A.肺炎球菌感染B.金黄色葡萄球菌感染C.肺炎克雷白杆菌感染D.流感嗜血杆菌感染E.溶血性链球菌感染 解析：20.下列各项，与急性肾小球肾炎发病

24、初期病变关系最密切的是（分数：2.00）A.肺、脾、肾 B.肺、心、肾C.脾、肾、肝D.肝、肾、心E.心、肾、肺解析：解析：西医病因为 A 组 溶血性链球菌引起的上呼吸道感染或皮肤感染。中医学认为小儿水肿，外因为感受风邪、水湿、疮毒，内因为肺、脾、肾三脏虚弱。21.急性肾炎的病理变化特点是（分数：2.00）A.局灶-节段性病变B.毛细血管外增生性肾炎C.硬化性肾炎D.致密沉积物肾炎E.弥漫性渗出性增生性肾小球肾炎 解析：22.急性肾炎的中医病机主要是（分数：2.00）A.肺气不宣 B.脾失健运C.肾失开合D.膀胱不利E.三焦不通解析：解析：急性肾小球肾炎(APSGN)是抗原抗体免疫复合物所致的

25、肾小球毛细血管病变，其病理变化特点是弥漫性、渗出性、增生性肾小球肾炎。中医认为肺失宣降，水湿困脾，中阳不振，脾失健运，湿与热合，下注膀胱，损伤下焦血络，导致血尿。疮疡热毒内侵，初伤脾胃，继伤及肾，肾不主水，三焦有失决渎，水泛为肿。23.下列哪项不是急性肾炎的临床特征（分数：2.00）A.多数病人都有血尿B.病程早期常有高血压C.部分病例可出现急性肾功能不全D.血压急剧升高时可出现高血压脑病E.浮肿为可凹性，上行性 解析：解析：发病前 13 周有上呼吸道感染或脓皮病。临床表现轻重不一，轻者仅见镜下血尿，重者可在短期内出现循环充血、高血压脑病或急性肾功能不全而危及生命。水肿常为最早出现的症状，自颜

26、面眼睑开始，晨起重。浮肿为非凹陷性，多数浮肿不重。24.急性肾炎伴高血压和水肿，限盐饮食每日供盐（分数：2.00）A.0.51gB.12g C.23gD.34gE.45g解析：25.治疗急性肾炎错误的是（分数：2.00）A.卧床休息水肿消退，肉眼血尿消失B.血沉接近正常可恢复上学C.尿 Addis 计数正常才能正常活动D.水肿及高血压的患者应限制钠盐摄入E.初期给予青霉素至少 2 周 解析：解析：休息，急性期宜限制盐、水、蛋白质摄入。有水肿及高血压的患者应限制钠盐摄入，食盐每天 12g。氮质血症者每日限蛋白质 0.5g。起病 23 周内不论病情轻重均应卧床休息，直到肉眼血尿消失、水肿减退、血压

27、降至正常，才可下床在室内活动或到户外散步。血沉降至正常可恢复上学，但应避免剧烈运动，直至尿液 Addis 计数恢复正常才能正常活动。青霉素常连用 710 天。26.急性肾炎合并高血压脑病的处理为（分数：2.00）A.积极降压B.对症止惊C.及时吸氧D.及时脱水E.以上都是 解析：解析：严重循环充血可给予强力利尿剂，明显肺水肿时使用硝普钠，必要时辅以毛花苷丙，剂量宜偏小，症状好转即停药。高血压脑病积极降压，对症止惊，及时吸氧和脱水。急性肾功能不全可静脉推注呋塞米，开始剂量每次 12ml/kg；若效果不显，可加至 35ml/kg，重复 23 次多可利尿；若仍无效，及早进行透析疗法。27.单纯性肾病

28、综合征多见于（分数：2.00）A.婴儿B.13 岁C.27 岁 D.710 岁E.1014 岁解析：解析：1临床特征：大量蛋白尿；低白蛋白血症；高脂血症；明显水肿。第 1、2 项为诊断的必备条件。2分型：单纯性肾病、肾炎性肾病、先天性肾病综合征。3鉴别：单纯性肾病发病年龄偏小，多在 27 岁起病。单纯性肾病起病缓慢，主要表现为水肿。水肿严重时可有少尿，一般无明显血尿和高血压。肾炎性肾病水肿不如单纯型肾病显著，可出现肉眼血尿和不同程度高血压，病程多迁延反复。28.肾病综合征的并发症有（分数：2.00）A.感染B.电解质紊乱C.血栓形成D.肾上腺危象E.以上都是 解析：解析：感染、电解质紊乱、血栓

29、形成、肾上腺危象。29.关于肾病综合征的肾上腺皮质激素短程疗法不正确的是（分数：2.00）A.适用于 27 岁小儿初发的单纯性肾病B.泼尼松每天剂量 2mg/kg，分 34 次口服，共 46 周C.激素效应者改为隔日早餐后顿服 2mg/kg，共 46 周D.疗程结束时不能骤然停药 E.不良反应较少解析：解析：1短程治疗适用于初发的单纯型肾病。泼尼松每日 2mg/kg，最大量 60mg/d，分 34 次口服，尿蛋白转阴后巩固 2 周，一般疗程 46 周，然后改为 1.4mg/kg，隔口晨顿服，再用 46 周，骤然停药。总疗程为 812 周。2中、长程疗法：泼尼松每日 1.52.0mg/kg，最大

30、量 60mg/d，分次给药，尿蛋白转阴后巩固 2 周，一般不超过 68 周，按上述剂量改成隔日顿服，以后每 24 周减量一次，直至停药。总疗程 46 个月为中程疗法；912 个月为长期疗法。30.脑膜炎可由多种化脓菌引起，在非流脑流行年，病原菌多为（分数：2.00）A.流感杆菌B.肺炎链球菌 C.金黄色葡萄球菌D.草绿色链球菌E.B 组溶血性链球菌解析：解析：病原菌：肺炎链球菌、流感杆菌多见。发病与机体的免疫与解剖缺陷有关。31.化脓性脑膜炎合并硬膜下积液的治疗方法是（分数：2.00）A.应做硬膜下穿刺放液 B.加大青霉素剂量C.加大地塞米松D.用甘露醇脱水E.以上都不是解析：解析：硬膜下积液

31、、脑室膜炎、脑积水、脑性低钠血症，颅神经受累可产生耳聋、失明等。脑实质病变可产生继发性癫痫及智力发育障碍。合并硬膜下积液，少量液体不必穿刺，积液多时应反复进行穿刺放液。一般每次不超过 2030ml。32.小儿化脓性脑膜炎的脑脊液变化为（分数：2.00）A.细胞数增高，蛋白正常，糖降低B.细胞数增高，蛋白增高，糖降低 C.细胞数正常，蛋白正常，糖降低D.细胞数增高，蛋白升高，糖升高E.细胞数增高，蛋白正常，糖正常解析：33.小儿化脓性脑膜炎，最可靠的诊断依据是（分数：2.00）A.糖定量降低B.脑脊液检菌阳性 C.脑膜刺激征阳性D.脑脊液细胞数显著增加E.脑脊液外观混浊或脓性解析：解析：一般根据

32、病史、典型临床表现及脑脊液改变，即可诊断。典型病例的脑脊液压力增高，外观混浊，白细胞总数显著增多，可达 100010 6 /L，以中性粒细胞为主，糖含量显著降低，常1.1mmol/L，甚至测不出；蛋白质含量增高，常在 1 000mg/L 以上。脑脊液涂片革兰染色找菌是明确脑膜炎病因的重要方法。通常阳性率在 70%.90%.。34.区别化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎的主要检查方法是（分数：2.00）A.病史B.OT 试验C.脑脊液检查 D.周围血象变化E.胸部 X 线检查解析：35.下列疾病；脑脊液放置 24 小时后，可有纤细的网状薄膜形成的是（分数：2.00）A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.结

33、核性脑膜炎 D.脑脓肿E.脑肿瘤解析：36.治疗病原菌不明的小儿化脓性脑膜炎，选择易透过血脑屏障并且毒副作用少的药物，以哪种抗生素为最好（分数：2.00）A.青霉素B.氯霉素C.庆大霉素D.先锋霉素E.氨苄青霉素 解析：37.治疗大肠杆菌脑膜炎首选抗生素为（分数：2.00）A.青霉素+氯霉素B.青霉素+庆大霉素C.红霉素+庆大霉素D.氨苄青霉素+庆大霉素 E.先锋霉素 V+氨苄青霉素解析：38.肺炎双球菌脑膜炎治疗首选药物为（分数：2.00）A.青霉素 B.红霉素C.先锋霉素D.氨苄青霉素E.青霉素+氯霉素解析：解析：早期、足量、联合、静脉用药。选用对病原菌敏感、可穿透血脑屏障的高脂溶性低分子

34、量抗生素，使其在脑脊液中达到杀菌水平。联合用药时，应注意药物的相互拮抗作用。肺炎双球菌脑膜炎治疗首选药物为青霉素，治疗大肠杆菌脑膜炎首选抗生素为氨苄青霉素+庆大霉素，病源菌不明的化脓性脑膜炎首选抗生素为氨苄青霉素。39.以下哪种病毒是病毒性脑膜炎的主要病原（分数：2.00）A.肠道病毒 B.虫媒病毒C.腺病毒D.流感病毒E.腮腺炎病毒解析：解析：病毒性脑炎多由肠道病毒、常见传染病病毒或疱疹病毒引起。中医病因为外感温热病毒。40.下列哪些不是病毒性脑炎的常见临床表现（分数：2.00）A.病前多有呼吸道或消化道症状B.大多起病急C.常有发热、意识水平下降D.头痛、全身乏力E.偏侧肢体瘫痪 解析：解析：病前多有呼吸道或消化道症状。大多起病急、常有发热，头痛，恶心呕吐，全身乏力，肌肉酸痛，程度不同的精神萎靡，嗜睡，谵语或意识障碍。