【医学类职业资格】执业护士专业实务（基础护理知识和技能）-试卷13及答案解析.doc

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1、执业护士专业实务（基础护理知识和技能）-试卷 13 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：19，分数：38.00)1.下列属于濒死患者的临床表现的是（分数：2.00）A.窒息B.心搏停止C.深反射消失D.呼吸衰竭E.各系统功能紊乱2.进行尸体护理时，头下垫一软枕的目的是（分数：2.00）A.防止面部淤血变色B.用于安慰家属C.便于家属识别D.保持尸体整洁E.保持尸体位置良好3.进行尸体护理时错误的操作是（分数：2.00）A.填塞孔道B.擦净尸体C.放低头部D.合上眼睑E.有义齿代为装上4.目前医学界逐渐开始以哪项作为死亡的判断标准（分数：2.00）A.呼吸

2、停止B.心跳停止C.各种反射消失D.脑死亡E.瞳孔散大，对光反射消失5.临终病人最早出现的心理反应期是（分数：2.00）A.否认期B.愤怒期C.协议期D.忧郁期E.接受期6.死亡的 3 阶段是（分数：2.00）A.昏迷、呼吸停止、心跳停止B.濒死、临床死亡、生物学死亡C.肌张力减退、肌张力消失、神经反射消失D.意识模糊、昏迷、意识障碍E.呼吸停止、心跳停止、角膜反射消失7.尸斑通常出现在死亡后（分数：2.00）A.24 小时B.46 小时C.68 小时D.810 小时E.1012 小时8.尸体识别卡放置位置不正确的是（分数：2.00）A.病人的手腕部B.在尸单上C.停尸屉外D.病人的胸部E.以

3、上均不对9.临床上进行尸体护理的依据是（分数：2.00）A.呼吸停止B.各种反射消失C.心跳停止D.意识丧失E.医生做出死亡诊断后10.判断患者临床死亡期的主要指标是（分数：2.00）A.肌张力减退B.瞳孔对光反射消失C.桡动脉搏动不可触及D.机体新陈代谢障碍E.身体温度接近室温11.护理档书写不包括以下哪一项（分数：2.00）A.体检单B.体温单C.医嘱执行单D.手术护理记录单E.护理记录单12.临时备用医嘱的有效期为（分数：2.00）A.6 小时B.12 小时C.24 小时D.36 小时E.48 小时13.护士处理医嘱时，应先执行（分数：2.00）A.新开的长期医嘱B.长期备用医嘱C.临时

4、备用医嘱D.临时医嘱E.停止医嘱14.护理档的书写原则不包括（分数：2.00）A.客观、真实、准确、及时、完整B.文字生动、形象C.内容简明扼要D.应用医学术语E.记录者签全名15.对医嘱种类不正确的描述是（分数：2.00）A.临时医嘱一般只执行一次B.长期医嘱有效时间在 24 小时以上C.长期医嘱在医生写明停止时间后失效D.临时备用医嘱有效时间在 24 小时以内E.长期备用医嘱须由医生写明停止时间后方为失效16.病案的保管下列不妥的是（分数：2.00）A.要求整洁B.不能随意拆散C.不能擅自携出病区D.不能撕毁E.病人希望查看，护士应满足他的要求17.有关医嘱的种类表述错误的是（分数：2.0

5、0）A.只执行一次的医嘱为临时医嘱B.静脉注射的医嘱是长期医嘱C.术前准备的医嘱为临时医嘱D.需医生注明停止时间的医嘱为长期医嘱E.必要时要用的医嘱为备用医嘱18.患者住院病历排在首页的是（分数：2.00）A.化验结果报告B.长期医嘱单C.临时医嘱单D.入院记录E.体温单19.不属于医嘱内容的是（分数：2.00）A.给药途径B.护理级别C.隔离种类D.药物剂量E.测量生命体征的方法二、A2 型题(总题数：11，分数：22.00)20.患者，男性，72 岁，因右下肢股骨颈骨折入院，给予患肢持续牵引复位。患者情绪紧张，主诉患肢疼痛。评估患者后，护士应首先解决的健康问题是（分数：2.00）A.躯体移

6、动障碍B.焦虑C.生活自理缺陷D.疼痛E.有皮肤完整性受损的危险21.患者章先生，因急性甲型肝炎入院，需行消化道隔离，此项内容属于（分数：2.00）A.不列入医嘱B.长期医嘱C.临时医嘱D.长期备用医嘱E.临时备用医嘱22.范女士，重症衰竭，体温 345，体温绘制方法为（分数：2.00）A.在 35线上划红点，并在该处向下画“”B.在 35线上划红圈，并在该处向下画“”C.在 35线上划蓝点，并在该处向下画“”D.在 35线上划蓝圈，并在该处向下画“”E.在 35线上划蓝叉，并在该处向下画“”23.患者刘先生，因高热行物理降温，物理降温后将所测得的体温绘制在体温单上，下列选项中表述正确的是（分

7、数：2.00）A.红圈，以红实线与降温前体温相连B.红圈，以红虚线与降温前体温相连C.红点，以红实线与降温前体温相连D.蓝圈，以红虚线与降温前体温相连E.蓝圈，以蓝虚线与降温前体温相连24.患者行背部小手术后感到疼痛，为减轻患者疼痛，2pm 医生开出医嘱：阿法罗定 10mg im sos。此项医嘱失效的时间至（分数：2.00）A.当天 8pmB.当天 12mnC.第二天 2amD.第二天 2pmE.医生注明的停止时间25.患者郑某，灌肠前自行排便 1 次，灌肠后排便 4 次，正确的记录方法（分数：2.00）A.B.C.D.E.26.患者，男性，52 岁，因胃部不适来院就诊，经检查确诊为胃癌。患

8、者获悉病情后，神情呆滞，多次要求家人带其到其它医院检查确认。此时患者所处的心理反应阶段是（分数：2.00）A.否认期B.愤怒期C.磋商期D.抑郁期E.接受期27.某护士在进行尸体护理的过程中，下列不正确的操作方法是（分数：2.00）A.填好尸体鉴别牌备用B.撤去治疗用物C.脱衣擦净胶布与药液痕迹D.放平尸体，去枕仰卧E.用未脱脂棉花填塞身体孔道28.患者张某，肝癌晚期，呼吸、循环衰竭，各种反射减弱。护士在护理该患者时，不正确的措施是（分数：2.00）A.撤去各种治疗性的管道B.每天口腔护理 23 次C.提供单独的病室并保持安静D.选择最有效的止痛药物E.用湿纱布盖于张口呼吸者的口部29.患者，

9、85 岁，脑出血，病情危重。护理该患者时，不正确的措施方法是（分数：2.00）A.严密观察生命体征B.采取有效方法促进舒适C.减少巡视，降低外界干扰D.保持环境安静，光照适宜E.满足患者的心理需要30.某车祸后急诊入院患者，呼吸、心跳停止，各种反射消失，该患者处于（分数：2.00）A.濒死期B.临床死亡期C.生物学死亡期D.生理学死亡期E.脑死亡期执业护士专业实务（基础护理知识和技能）-试卷 13 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：19，分数：38.00)1.下列属于濒死患者的临床表现的是（分数：2.00）A.窒息B.心搏停止C.深反射消失D.呼吸衰竭

10、E.各系统功能紊乱解析：解析：死亡过程的分期，(1)濒死期：临终表现的进一步恶化，为临终过程的最后阶段，但却是死亡过程的开始阶段，表现为意识模糊或丧失，呼吸、循环衰竭、代谢紊乱，机体各系统和功能严重障碍。(2)临床死亡期：呼吸心跳完全停止；瞳孔散大并同定，所有反射消失，身体呈松懈状态；脑电图显示：脑电波平直。此期为器官移植的重要时期。(3)生物学死亡期：人体组织细胞的新陈代谢完全停止，无任何复苏希望，并且尸体将出现以下变化，尸冷、尸斑、尸僵和尸体腐败。2.进行尸体护理时，头下垫一软枕的目的是（分数：2.00）A.防止面部淤血变色 B.用于安慰家属C.便于家属识别D.保持尸体整洁E.保持尸体位置

11、良好解析：解析：尸体护理时，头下垫一软枕的目的是防止面部淤血变色，用大单遮盖尸体。3.进行尸体护理时错误的操作是（分数：2.00）A.填塞孔道B.擦净尸体C.放低头部 D.合上眼睑E.有义齿代为装上解析：解析：尸体护理要点：(1)请家属暂离病房，家属如不在应尽快通知；(2)撤去治疗用物，将床放平、使尸体仰卧，头下垫一枕，以防面部变色，用大单遮盖尸体；(3)有伤口者更换敷料，如有引流管应拔除，缝合伤口；(4)协助闭上眼睑。代为装上义齿，口不能闭合者，轻揉下颌，或用绷带托住；(5)脱去衣裤，擦洗，棉花填塞各个孔道；(6)填写死亡通知书，当日体温单 4042之间红笔纵写死亡时间。停止一切治疗项目，按

12、出院手续办理结账。如死者患传染病，应按传染病人终末消毒处理；(7)清点遗物交给家属。若家属不在，应由两人共同清点，将贵重物品列出清单，交护士长保存。4.目前医学界逐渐开始以哪项作为死亡的判断标准（分数：2.00）A.呼吸停止B.心跳停止C.各种反射消失D.脑死亡 E.瞳孔散大，对光反射消失解析：解析：随着医学科学的发展对自身心肺功能停止的患者还可以依靠机器来维持。因此，只要大脑功能保持完整性，一切生命活动都有可能完全恢复。如大脑出现不可逆的破坏则提示人的生命已经结束，医学界人士提出新的比较客观的标准，这就是脑死亡标准。即全脑死亡，包括大脑、中脑、小脑、脑干的不可逆死亡。5.临终病人最早出现的心

13、理反应期是（分数：2.00）A.否认期 B.愤怒期C.协议期D.忧郁期E.接受期解析：解析：心理护理：(1)否认期：既要维护病人的知情权，也不要轻易揭穿其防卫机制，使病人逐步适应。耐心倾听，维持希望，顺势诱导，注意医护人员言语一致性；(2)愤怒期：让其表达其愤怒，安抚和疏导，保护自尊； (3)协议期：主动关心病人，鼓励其说出感受，满足各种要求；(4)忧郁期：给予同情和照顾，允许表达失落、悲哀的情绪，鼓励家属陪伴，加强安全保护；(5)接受期：提供安静、舒适环境，陪伴病人，心理支持。6.死亡的 3 阶段是（分数：2.00）A.昏迷、呼吸停止、心跳停止B.濒死、临床死亡、生物学死亡 C.肌张力减退、

14、肌张力消失、神经反射消失D.意识模糊、昏迷、意识障碍E.呼吸停止、心跳停止、角膜反射消失解析：解析：死亡过程的分期： (1)濒死期：濒死又称临终状态，表现为：中枢神经系统脑干以上功能处于抑制状态，肌张力消失，呼吸急促困难，出现陈施氏呼吸，脉搏不规则、快而弱；血压降低或测不到。此期生命处于可逆阶段，若得到及时有效的抢救，生命可以复苏。(2)临床死亡期：心跳、呼吸停止，各种反射消失，延髓处于深度抑制状态。组织细胞仍有微弱的代谢活动，持续时间极短。(3)生物学死亡期：整个神经系统以及各器官的新陈代谢相继停止，并出现不可逆的变化。7.尸斑通常出现在死亡后（分数：2.00）A.24 小时 B.46 小时

15、C.68 小时D.810 小时E.1012 小时解析：解析：因死亡后血液循环停止，血液坠积到身体的最低部位。死亡 24 小时以后，出现在尸体最低部位的暗红色斑块或条纹。8.尸体识别卡放置位置不正确的是（分数：2.00）A.病人的手腕部B.在尸单上C.停尸屉外D.病人的胸部 E.以上均不对解析：解析：将一张尸体识别卡系在尸体右手腕部，移尸体于平车上，盖上大单，将另一张尸体识别卡交于太平间 T 作人员由太平间工作人员将尸体送往太平间，置于停尸屉内，将第 2 张尸体鉴别卡系在尸屉外面，便于识别尸体。9.临床上进行尸体护理的依据是（分数：2.00）A.呼吸停止B.各种反射消失C.心跳停止D.意识丧失E

16、.医生做出死亡诊断后 解析：解析：尸体护理是临终关怀的重要内容。确认患者死亡后，由医生开具死亡诊断书，护士应尽快进行尸体护理。10.判断患者临床死亡期的主要指标是（分数：2.00）A.肌张力减退B.瞳孔对光反射消失 C.桡动脉搏动不可触及D.机体新陈代谢障碍E.身体温度接近室温解析：解析：死亡过程的分期：死亡不是生命的骤然结束，是一个逐渐进展的过程，一般分为三期。(1)濒死期，又称临终状态，是生命活动的最后阶段。此期由于疾病末期或意外事故而造成人体主要器官生理功能趋于衰竭，脑干以上的神经中枢功能处于抑制或丧失状态，死亡即将发生。此期若得到及时、有效的治疗及抢救，生命仍可复苏。(2)临床死亡期，

17、又称躯体死亡期或个体死亡期，此期中枢神经系统的抑制过程由大脑皮质扩散至皮质下部位，延髓也处于深度抑制状态。临床表现为心跳、呼吸停止，各种反射消失，瞳孔散大，但各种组织细胞仍有短暂而微弱的代谢活动。此期持续时间一般为 56 分钟，若时间过长，则大脑将发生不可逆的变化。此期若得到及时、有效的急救措施，病人生命仍有复苏的可能。(3)生物学死亡期，生物学死亡期是死亡过程的最后阶段。此期整个中枢神经系统和机体各器官的新陈代谢相继终止，出现不可逆变化。此期整个机体已不可能复活。而且，随着此期的进展，会相继出现一些尸体现象，如尸冷、尸斑、尸僵、尸体腐败等。11.护理档书写不包括以下哪一项（分数：2.00）A

18、.体检单 B.体温单C.医嘱执行单D.手术护理记录单E.护理记录单解析：解析：护理文件书写的质量标准：护理档包括体温单、医嘱执行单、护理记录单、手术护理记录单。不包括体检单。12.临时备用医嘱的有效期为（分数：2.00）A.6 小时B.12 小时 C.24 小时D.36 小时E.48 小时解析：解析：备用医嘱分为长期备用医嘱和临时备用医嘱两种。(1)长期备用医嘱(pm)：有效时间在 24h以上，必要时用，医生注明停止时间后失效。(2)临时备用医嘱(sos)：医嘱开出 12h 内有效，必要时用，过期尚未执行则失效。13.护士处理医嘱时，应先执行（分数：2.00）A.新开的长期医嘱B.长期备用医嘱

19、C.临时备用医嘱D.临时医嘱 E.停止医嘱解析：解析：医嘱的处理原则：先急后缓，先临时后长期，先执行后抄写。即先执行临时医嘱，再执行长期医嘱，最后转抄到医嘱单上，执行者签全名。14.护理档的书写原则不包括（分数：2.00）A.客观、真实、准确、及时、完整B.文字生动、形象 C.内容简明扼要D.应用医学术语E.记录者签全名解析：解析：医疗和护理档的书写要求， (1)及时；(2)准确、真实；(3)完整，填写完整，不得随意拆散、损坏或外借； (4)简明扼要，医学术语，避免过多修饰、笼统及含糊不清；(5)清晰。书写医疗和护理记录应使用红、蓝墨水钢笔或签字笔，字体清楚、端正，不出格，不跨行，也不得涂改、

20、剪贴，或滥用简化字，以保持文件的整洁。如有错误，应在相应文字上画双横线，就近书写正确文字并签全名。15.对医嘱种类不正确的描述是（分数：2.00）A.临时医嘱一般只执行一次B.长期医嘱有效时间在 24 小时以上C.长期医嘱在医生写明停止时间后失效D.临时备用医嘱有效时间在 24 小时以内 E.长期备用医嘱须由医生写明停止时间后方为失效解析：解析：临时备用医嘱：医生直接写在临时医嘱单上，12 小时内有效。执行后注明执行时间并签全名。过期未执行自动失效，由护士在该医嘱后用红笔注明“未用”两字。所以 D 的描述不正确。16.病案的保管下列不妥的是（分数：2.00）A.要求整洁B.不能随意拆散C.不能

21、擅自携出病区D.不能撕毁E.病人希望查看，护士应满足他的要求 解析：解析：(1)各种护理文件按规定放置，记录和使用后必须放回原处。(2)必须保持医疗护理档的清洁、整齐、完整，防止污染、破损、拆散、丢失。(3)患者及家属不得随意翻阅医疗和护理文件的记录数据，不得擅自将医疗护理档带出病区。(4)医疗与护理档应妥善保存。17.有关医嘱的种类表述错误的是（分数：2.00）A.只执行一次的医嘱为临时医嘱B.静脉注射的医嘱是长期医嘱 C.术前准备的医嘱为临时医嘱D.需医生注明停止时间的医嘱为长期医嘱E.必要时要用的医嘱为备用医嘱解析：解析：长期医嘱：医生直接写在长期医嘱单上。护士先将其分别抄至各种长期治疗

22、单或治疗卡上，核对后签全名进行执行。静脉注射是一种给药的途径。是不是长期医嘱要看医生的医嘱单。18.患者住院病历排在首页的是（分数：2.00）A.化验结果报告B.长期医嘱单C.临时医嘱单D.入院记录E.体温单 解析：解析：体温单不仅记录患者的体温，还包括：脉搏、呼吸、血压及其它情况，如液体出入量、大便、手术与出入院时间等为便于查看，患者在住院期间放在病历的最前面。19.不属于医嘱内容的是（分数：2.00）A.给药途径B.护理级别C.隔离种类D.药物剂量E.测量生命体征的方法 解析：解析：医嘱是医生根据患者病情的需要，为达到诊治目的而拟定的书面嘱咐。医嘱的内容包括：日期，时间，床号，姓名，护理常

23、规，隔离种类，护理级别，饮食，卧位，药物治疗(药物名称、浓度、剂量和用法)，其它治疗(手术治疗应写明手术名称、时间、麻醉种类、术前准备等)，各种检查、化验，医生、护士的签名。测量生命体征、导尿、输液等具体护理操作的方法不属于医嘱内容。二、A2 型题(总题数：11，分数：22.00)20.患者，男性，72 岁，因右下肢股骨颈骨折入院，给予患肢持续牵引复位。患者情绪紧张，主诉患肢疼痛。评估患者后，护士应首先解决的健康问题是（分数：2.00）A.躯体移动障碍B.焦虑C.生活自理缺陷D.疼痛 E.有皮肤完整性受损的危险解析：解析：A、B、C、D、E 都是患者存在的护理问题，但目前最主要的问题是焦虑和疼

24、痛，应首先解决患者的疼痛问题，疼痛的解可以增加患者舒适，又可使患者情绪稳定下来。患者精神紧张会影响他对疼痛的感知，强化疼痛的感觉，因此，精神紧张的缓解也可使疼痛在一定程度上得到缓解。21.患者章先生，因急性甲型肝炎入院，需行消化道隔离，此项内容属于（分数：2.00）A.不列入医嘱B.长期医嘱 C.临时医嘱D.长期备用医嘱E.临时备用医嘱解析：解析：长期医嘱是指医生开医嘱时起，至医生停医嘱止，有效时间在 24 小时以上的医嘱，如护理级别、饮食、药物等。甲型肝炎患者入院后需行消化道隔离的时间超过 24 小时，因此属于长期医嘱的范畴。22.范女士，重症衰竭，体温 345，体温绘制方法为（分数：2.0

25、0）A.在 35线上划红点，并在该处向下画“”B.在 35线上划红圈，并在该处向下画“”C.在 35线上划蓝点，并在该处向下画“” D.在 35线上划蓝圈，并在该处向下画“”E.在 35线上划蓝叉，并在该处向下画“”解析：解析：当体温35时，用蓝笔在 35在线画蓝“”，并在蓝点处向下面“”，长度不超过两个小格。23.患者刘先生，因高热行物理降温，物理降温后将所测得的体温绘制在体温单上，下列选项中表述正确的是（分数：2.00）A.红圈，以红实线与降温前体温相连B.红圈，以红虚线与降温前体温相连 C.红点，以红实线与降温前体温相连D.蓝圈，以红虚线与降温前体温相连E.蓝圈，以蓝虚线与降温前体温相连

26、解析：解析：物理或药物降温 30min 后所测温度用红“O”表示，绘在降温前体温符号的同一纵格内，并以红虚线与降温前温度相连，下次所测体温符号与降温前的体温符号以蓝线相连。24.患者行背部小手术后感到疼痛，为减轻患者疼痛，2pm 医生开出医嘱：阿法罗定 10mg im sos。此项医嘱失效的时间至（分数：2.00）A.当天 8pmB.当天 12mnC.第二天 2am D.第二天 2pmE.医生注明的停止时间解析：解析：sos 为临时备用医嘱，仅在医生开写时起 12h 内有效，必要时用，过时尚未执行则失效。以此计算时间应为第二天 2am 失效。25.患者郑某，灌肠前自行排便 1 次，灌肠后排便

27、4 次，正确的记录方法（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：大便次数的记录方式是每 24 小时填写前一日的大便次数，如未解大便记“O”。灌肠后的大便次数用“E”以分数形式表示，如：灌肠后大便 3 次，记为 3E；若两次灌肠后排便 3 次，记为32E；自行排便 1 次，3 次灌肠后排便 2 次，记为 1 ；灌肠后未排便记为 OE。灌肠前自行排便 1次，灌肠后排便 4 次，记为 126.患者，男性，52 岁，因胃部不适来院就诊，经检查确诊为胃癌。患者获悉病情后，神情呆滞，多次要求家人带其到其它医院检查确认。此时患者所处的心理反应阶段是（分数：2.00）A.否认期 B.愤怒期C.磋商期

28、D.抑郁期E.接受期解析：解析：当患者得知自己患不治之症时，常会说：“不，可能搞错了，不是我。”此为否认期处于该期的患者会迫切求医，抱着侥幸的心理希望是误诊。27.某护士在进行尸体护理的过程中，下列不正确的操作方法是（分数：2.00）A.填好尸体鉴别牌备用B.撤去治疗用物C.脱衣擦净胶布与药液痕迹D.放平尸体，去枕仰卧 E.用未脱脂棉花填塞身体孔道解析：解析：尸体护理时，应将尸体仰卧，头下垫一枕，以防止面部变色。28.患者张某，肝癌晚期，呼吸、循环衰竭，各种反射减弱。护士在护理该患者时，不正确的措施是（分数：2.00）A.撤去各种治疗性的管道 B.每天口腔护理 23 次C.提供单独的病室并保持

29、安静D.选择最有效的止痛药物E.用湿纱布盖于张口呼吸者的口部解析：解析：该患者处于濒死期，此期若及时救治，生命可复苏，应积极救治。29.患者，85 岁，脑出血，病情危重。护理该患者时，不正确的措施方法是（分数：2.00）A.严密观察生命体征B.采取有效方法促进舒适C.减少巡视，降低外界干扰 D.保持环境安静，光照适宜E.满足患者的心理需要解析：解析：对病情危重者应加强巡视，密切观察患者的生命体征和病情变化，对症处理。30.某车祸后急诊入院患者，呼吸、心跳停止，各种反射消失，该患者处于（分数：2.00）A.濒死期B.临床死亡期 C.生物学死亡期D.生理学死亡期E.脑死亡期解析：解析：死亡过程分为三期，即濒死期、临床死亡期和生物学死亡期。濒死期各系统的功能严重紊乱，意识模糊或丧失，各种反射减弱，肌张力减退，心跳减弱，血压下降，呼吸微弱或出现潮式呼吸和间断呼吸；临床死亡期心跳、呼吸停止，各种反射消失，瞳孔散大，但各种组织细胞仍有微弱的代谢活动；生物学死亡期整个神经系统以及各器官的新陈代谢相继停止，并出现不可逆的变化，相继出现尸冷、尸斑、尸僵、尸体腐败等尸体现象。