【医学类职业资格】执业护士专业实务（呼吸系统疾病病人的护理）-试卷6及答案解析.doc

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1、执业护士专业实务（呼吸系统疾病病人的护理）-试卷 6 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：9，分数：18.00)1.气体交换受损与下列哪一项有关（分数：2.00）A.全身抵抗力下降B.肺毛细血管损伤、肺水肿、肺泡内透明膜形成C.尿量减少，全身水肿D.水分摄入不足E.中心静脉压升高2.关于成人呼吸窘迫综合征病人呼吸变化的描述，下列错误的是（分数：2.00）A.初期呼吸突然加快，有呼吸窘迫感B.早期通过一般吸氧，症状常得到缓解C.进展期明显呼吸困难、发绀D.末期呼吸极度困难、深度昏迷E.晚期吸氧很难有效3.急性呼吸窘迫综合征的病因，下列无关的是（分数：2.0

2、0）A.损伤B.感染C.吸烟D.休克E.药物中毒4.ARDS 患者早期易发生的症状为（分数：2.00）A.肺部阴影B.呼吸加快C.明显的发绀D.肺部湿啰音E.呼吸慢而深5.关于慢性肺源性心脏病的护理措施不正确的是（分数：2.00）A.禁用麻醉药B.慎用镇静药C.给予每分钟 46L 氧气吸入D.肺、心功能失代偿期应卧床休息E.高热量、高蛋白质、高维生素饮食6.慢性肺源性心脏病的症状加重主要是由于（分数：2.00）A.呼吸道感染B.过度劳累C.摄入钠盐过多D.心律失常E.停用洋地黄类制剂7.肺心病、心力衰竭的治疗中最主要的是（分数：2.00）A.控制感染，改善通气功能B.应用利尿剂C.应用强心剂D

3、.应用脱水剂E.糖皮质激素的应用8.慢性肺源性心脏病患者发生呼吸衰竭时，给予低浓度氧疗的依据是（分数：2.00）A.便于应用呼吸兴奋剂B.慢性呼吸衰竭时，呼吸中枢对 CO 2 的刺激仍很敏感C.缺 O 2 是维持病人呼吸的重要刺激因子D.氧浓度大于 30易引起氧中毒E.高浓度氧疗容易使病人呼吸兴奋9.肺炎球菌肺炎高热病人降温不宜采用（分数：2.00）A.温水擦身B.乙醇擦浴C.退热药D.大血管区放置冰袋E.多饮水二、A2 型题(总题数：12，分数：24.00)10.患者，男性，60 岁，行肺段切除术后 2 小时，自觉胸闷，呼吸急促，测血压、脉搏均正常，见水封瓶内有少量淡红色液体，水封瓶长玻璃管

4、内的水柱不波动。最可能的原因是（分数：2.00）A.肺水肿B.肺已复张C.胸腔内出血D.引流管阻塞E.呼吸中枢抑制11.患者，男性，27 岁，吸入有害气体致呼吸困难，双肺大量湿啰音，查血气分析：PaCO 2 56mmHg，PaO 2 50mmHg，诊断为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。此时 X 线检查结果是（分数：2.00）A.完全正常B.无明显改变C.呈条状阴影D.呈点状阴影E.呈片状阴影12.某重症急性胰腺炎患者，发病后第 2 日出现烦躁、进行性呼吸困难，呼吸频率 32 次分，发绀，肺部可闻及少许湿啰音，立即给予氧疗 7 Lmin 后无缓解，该患者可能出现了（分数：2.00）A.胰性脑病B

5、.败血症C.心力衰竭D.消化道出血E.急性呼吸窘迫综合征13.患者，男性，胸部损伤经治疗反而出现进行性呼吸困难，怀疑发生了急性呼吸窘迫综合征，下列对确诊无意义的检查是（分数：2.00）A.血常规B.动脉血氧分压C.呼吸功能监测D.X 线胸片E.动脉 PaCO 214.患者，女性，24 岁，因呕吐、呛咳致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。其特征性的临床表现为（分数：2.00）A.呼吸音减弱B.肺部湿啰音C.胸部 X 线改变D.动脉氧分压下降E.进行性呼吸困难15.患者，男性，27 岁，吸入有害气体致呼吸困难，双肺大量湿啰音，查血气分析：PaCO 2 56mmHg，PaO 2 50mmHg，诊断为急

6、性呼吸窘迫综合征(ARDS)。治疗和护理中改善病人缺氧的最佳措施是（分数：2.00）A.持续高流量吸氧B.按时使用有效抗生素C.呼气终末正压通气D.避免输液过量过快E.鼓励深呼吸和排痰16.患者，女性，60 岁，因呕吐、呛咳致进行性呼吸困难，双肺大量湿啰音，胸片示双侧肺部斑片状阴影浸润，诊断为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。血气分析结果，氧分压通常应低于下列哪一水平（分数：2.00）A.60mmHgB.70mmHgC.80mmHgD.90mmHgE.100mmHg17.一老年呼吸衰竭患者，因近日咳嗽、咳痰、气急明显，又出现神志不清、紫绀、多汗和皮肤湿暖，做动脉血气分析 pH731，氧分压 6T

7、kPa(50mmHg)，二氧化碳分压 8kPa(60mmHg)。应给予（分数：2.00）A.高浓度、高流量持续吸氧B.低浓度、低流量持续吸氧C.高浓度、高流量间歇吸氧D.低浓度、低流量间歇吸氧E.酒精湿化吸氧18.某老年呼吸衰竭患者，近来呼吸困难明显，又出现头痛、头胀，且日轻夜重，昼睡夜醒，伴局限性肌群抽搐、神志恍惚等，应考虑并发了（分数：2.00）A.脑疝B.脑瘤C.肺性脑病D.呼吸性酸中毒E.脑炎19.某慢性肺源性心脏病患者，2 天前受凉后咳嗽、咳痰、气促加重，伴少尿、双下肢水肿。1 天前出现失眠、间断烦躁不安。查体：烦躁，口唇发绀，心率 116 次分，双肺散在湿啰音，肝肋下 2cm，双下

8、肢可凹性水肿，动脉血气分析示 PaO 2 40mmHg，PaCO 2 55mmHg。下列措施中不正确的是（分数：2.00）A.禁用麻醉药B.使用镇静药缓解患者烦躁情绪C.给予每分钟 13L 氧气吸入D.卧床休息E.高热量、高蛋白质、高维生素饮食20.患者，男性，77 岁，慢性肺源性心脏病 15 年，近来呼吸困难明显，又出现头痛、头胀，且日轻夜重，昼睡夜醒，伴局限性肌群抽搐、神志恍惚等，应考虑并发（分数：2.00）A.脑栓塞B.脑出血C.脑瘤D.脑炎E.肺性脑病21.患者，女，72 岁，诊为慢性肺源性心脏病 3 年，加重 2 天入院，查体：端坐位，烦躁不安，发绀，心率 110 次分，双肺散在湿啰

9、音，双下肢可凹性水肿。血常规示白细胞 1210 9 L，中性粒细胞百分比85；动脉血气分析回报 pH 72，PaO 2 52mmHg，PaCO 2 74mmHg。医嘱给予抗感染、止咳、祛痰、持续低流量氧疗。该患者低浓度给氧的依据是（分数：2.00）A.烦躁不安B.发绀C.双下肢水肿D.血常规检查结果E.动脉血气分析检查结果三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)病人，女，40 岁，双下肢挤压伤，经初步抗休克处理后出现吸气性呼吸困难，吸纯氧未能改善呼吸。检查：无紫绀，肺部无湿啰音，胸透无异常发现。（分数：4.00）(1).应首先考虑诊断（分数：2.00）A.输液过量B.吸入性肺炎C.心

10、功能不全D.呼吸窘迫综合征E.下呼吸道梗阻(2).改善病人缺氧的最佳措施是（分数：2.00）A.持续高流量吸氧B.按时使用有效抗生素C.呼气终末正压通气D.避免输液过量过快E.鼓励深呼吸和排痰11 月龄男婴，弛张高热，咳嗽 6 天，精神委靡，食欲差，时有呕吐，周围血白细胞 2610 9 L，查体：烦躁不安，气促，面色苍白，皮肤可见猩红热样皮疹。两肺可闻中小湿啰音。（分数：4.00）(1).该患儿最可能的诊断是（分数：2.00）A.腺病毒肺炎B.肺炎支原体肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.肺炎链球菌肺炎E.呼吸道合胞病毒肺炎(2).该患儿在治疗过程中突然出现呼吸困难加重，经吸痰和给予氧气吸入后无明显

11、缓解，应考虑可能是（分数：2.00）A.肺部炎症加重B.并发脓气胸C.高热所致D.并发心力衰竭E.呼吸性酸中毒执业护士专业实务（呼吸系统疾病病人的护理）-试卷 6 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：9，分数：18.00)1.气体交换受损与下列哪一项有关（分数：2.00）A.全身抵抗力下降B.肺毛细血管损伤、肺水肿、肺泡内透明膜形成 C.尿量减少，全身水肿D.水分摄入不足E.中心静脉压升高解析：解析：考查 ARDS 的护理。气体交换受损与肺毛细血管损伤、肺水肿、肺泡内透明膜形成致换气功能障碍有关。2.关于成人呼吸窘迫综合征病人呼吸变化的描述，下列错误的是（

12、分数：2.00）A.初期呼吸突然加快，有呼吸窘迫感B.早期通过一般吸氧，症状常得到缓解 C.进展期明显呼吸困难、发绀D.末期呼吸极度困难、深度昏迷E.晚期吸氧很难有效解析：解析：考查 ARDS 的临床表现。初期病人出现呼吸困难，呼吸频率加快，呼吸有窘迫感，一般性给氧不能缓解病情；进展期明显呼吸困难、发绀；末期病人出现深度昏迷，呼吸困难及缺氧现象更加加重。3.急性呼吸窘迫综合征的病因，下列无关的是（分数：2.00）A.损伤B.感染C.吸烟 D.休克E.药物中毒解析：解析：考查ARDS 的病因。急性呼吸窘迫综合征的原因有：损伤(肺内外损伤、手术、心肺复苏等)、感染、肺外其他器官系统的病变、休克、药

13、物中毒等。4.ARDS 患者早期易发生的症状为（分数：2.00）A.肺部阴影B.呼吸加快 C.明显的发绀D.肺部湿啰音E.呼吸慢而深解析：解析：考查 ARDS 的临床特点。除原发病的相应症状和体征外，最早出现的症状是呼吸加快，并呈进行性加重的呼吸困难、发绀，常伴有烦躁、焦虑、出汗等。5.关于慢性肺源性心脏病的护理措施不正确的是（分数：2.00）A.禁用麻醉药B.慎用镇静药C.给予每分钟 46L 氧气吸入 D.肺、心功能失代偿期应卧床休息E.高热量、高蛋白质、高维生素饮食解析：解析：此题考查慢性肺源性心脏病患者的护理。应注意休息和营养支持；对于抑制呼吸中枢的药物如镇静安眠药应慎用，以免抑制呼吸中

14、枢，诱发或加重呼吸衰竭，麻醉药更应禁用；关于慢性肺源性心脏病患者的氧疗更是考查的重点，应给予持续低流量吸氧，13L，min，以免抑制呼吸中枢。故不正确的措施为 C 选项。6.慢性肺源性心脏病的症状加重主要是由于（分数：2.00）A.呼吸道感染 B.过度劳累C.摄入钠盐过多D.心律失常E.停用洋地黄类制剂解析：解析：此题考查肺心病的诱因，引起肺心病急性发作的诱因主要是急性呼吸道感染，常导致肺、心功能的衰竭，故 A 选项正确。7.肺心病、心力衰竭的治疗中最主要的是（分数：2.00）A.控制感染，改善通气功能 B.应用利尿剂C.应用强心剂D.应用脱水剂E.糖皮质激素的应用解析：解析：此题考查肺心病的

15、治疗，而其本质上是要掌握肺心病的发病机制。肺心病的发病机制是各种原因导致的长期肺循环阻力增加。肺动脉高压，致使右心负担加重，右心室代偿性肥厚扩张，最后导致右心衰竭。由此看出，其发病机制是由肺而心，相应的治疗上也应遵循治肺为本、治心为辅的原则。在急性加重期最主要的治疗措施是积极控制感染，改善通气，经此处理，多数患者可以缓解，只有少数需加用利尿、强心等治疗，故此题正确答案为 A。8.慢性肺源性心脏病患者发生呼吸衰竭时，给予低浓度氧疗的依据是（分数：2.00）A.便于应用呼吸兴奋剂B.慢性呼吸衰竭时，呼吸中枢对 CO 2 的刺激仍很敏感C.缺 O 2 是维持病人呼吸的重要刺激因子 D.氧浓度大于 3

16、0易引起氧中毒E.高浓度氧疗容易使病人呼吸兴奋解析：解析：该题考查型呼吸衰竭的氧疗原则。慢性肺源性心脏病患者应给予低浓度氧疗，因为病人的严重缺氧多伴有慢性二氧化碳潴留，使得呼吸中枢对 CO 2 浓度改变已不敏感，此时缺 O 2 就成为维持病人呼吸的重要刺激因子，若吸入氧浓度过高，随缺氧的短暂改善，解除了对中枢的兴奋作用，使呼吸受到抑制，故选项 C 正确。9.肺炎球菌肺炎高热病人降温不宜采用（分数：2.00）A.温水擦身B.乙醇擦浴C.退热药 D.大血管区放置冰袋E.多饮水解析：解析：此题考查肺炎病人的症状护理，也是考查的重点。高热的肺炎病人降温原则首选物理降温，尽量不用退热药，原因有二：药物降

17、温由于大量出汗，年老体弱的病人容易出现虚脱；另外药物降温易干扰热型而影响临床判断。故此题 C 选项错误。二、A2 型题(总题数：12，分数：24.00)10.患者，男性，60 岁，行肺段切除术后 2 小时，自觉胸闷，呼吸急促，测血压、脉搏均正常，见水封瓶内有少量淡红色液体，水封瓶长玻璃管内的水柱不波动。最可能的原因是（分数：2.00）A.肺水肿B.肺已复张C.胸腔内出血D.引流管阻塞 E.呼吸中枢抑制解析：解析：检查引流管是否通畅的方法是观察是否有气体排出和长管内水柱的波动。正常的水柱上下波动 46cm。若波动停止，表明该系统有堵塞或肺已完全膨胀。该患者手术后 2 小时，应有较多血性引流液，但

18、水封瓶中仅有少量淡红色液体，提示很可能出现了引流管阻塞。11.患者，男性，27 岁，吸入有害气体致呼吸困难，双肺大量湿啰音，查血气分析：PaCO 2 56mmHg，PaO 2 50mmHg，诊断为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。此时 X 线检查结果是（分数：2.00）A.完全正常B.无明显改变 C.呈条状阴影D.呈点状阴影E.呈片状阴影解析：解析：考查 ARDS 的辅助检查。成人呼吸窘迫综合征(ARDS)X 线胸片：早期可无异常，或呈轻度间质改变，表现为边缘模糊的肺纹理增多。继之出现斑片状以至融合成大片状的浸润阴影，大片阴影中可见支气管充气征。其演变过程符合肺水肿的特点，快速多变；后期可出现肺

19、间质纤维化的改变。12.某重症急性胰腺炎患者，发病后第 2 日出现烦躁、进行性呼吸困难，呼吸频率 32 次分，发绀，肺部可闻及少许湿啰音，立即给予氧疗 7 Lmin 后无缓解，该患者可能出现了（分数：2.00）A.胰性脑病B.败血症C.心力衰竭D.消化道出血E.急性呼吸窘迫综合征 解析：解析：此题考查急性呼吸窘迫综合征的临床表现。急性进行性呼吸窘迫和频数是最早、最客观的表现，多数患者于原发病后 5 天内发生，呼吸频率一般大于 28 次分。常伴烦躁、神志恍惚或淡漠。发绀是本病重要体征，且不能被通常吸氧所改善。再结合患者的病因，有重症急性胰腺炎的肺外因素，初步考虑为急性呼吸窘迫综合征。其他选项均不

20、满足急性进行性呼吸窘迫和频数的特点。13.患者，男性，胸部损伤经治疗反而出现进行性呼吸困难，怀疑发生了急性呼吸窘迫综合征，下列对确诊无意义的检查是（分数：2.00）A.血常规 B.动脉血氧分压C.呼吸功能监测D.X 线胸片E.动脉 PaCO 2解析：解析：考查 ARDS 的辅助检查。ARDS 常用的辅助检查为：动脉血气分析、X 线胸片、床边肺功能监测。血常规对于 ARDS 的确诊无意义。14.患者，女性，24 岁，因呕吐、呛咳致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。其特征性的临床表现为（分数：2.00）A.呼吸音减弱B.肺部湿啰音C.胸部 X 线改变D.动脉氧分压下降E.进行性呼吸困难 解析：解析：

21、考查 ARDS 的临床表现。除原发病的相应症状和体征外，最早出现的症状是呼吸加快，并呈进行性加重的呼吸困难、发绀，常伴有烦躁、焦虑、出汗等。15.患者，男性，27 岁，吸入有害气体致呼吸困难，双肺大量湿啰音，查血气分析：PaCO 2 56mmHg，PaO 2 50mmHg，诊断为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。治疗和护理中改善病人缺氧的最佳措施是（分数：2.00）A.持续高流量吸氧B.按时使用有效抗生素C.呼气终末正压通气 D.避免输液过量过快E.鼓励深呼吸和排痰解析：解析：考查 ARDS 的治疗。改善成人急性呼吸窘迫综合征病人缺氧的最佳措施是呼气末正压通气(PEEP)。因呼气末的气道压和肺泡

22、内压维持高于大气压的水平，使萎陷的肺泡张开，增纠正通气血流比例失调，同时使肺泡及间质内水肿消退，纠正低氧血症。16.患者，女性，60 岁，因呕吐、呛咳致进行性呼吸困难，双肺大量湿啰音，胸片示双侧肺部斑片状阴影浸润，诊断为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。血气分析结果，氧分压通常应低于下列哪一水平（分数：2.00）A.60mmHg B.70mmHgC.80mmHgD.90mmHgE.100mmHg解析：解析：考查 ARDS 的辅助检查。成人呼吸窘迫综合征(ARDS)病人动脉血气分析：动脉血氧分压(PaO 2 )60mmHg；氧合指数PaO 2 FiO 2 (吸入氧的分数值)200mmHg(正常值

23、400500mmHg)。氧合指数降低是 ARDS 诊断的必备条件。17.一老年呼吸衰竭患者，因近日咳嗽、咳痰、气急明显，又出现神志不清、紫绀、多汗和皮肤湿暖，做动脉血气分析 pH731，氧分压 6TkPa(50mmHg)，二氧化碳分压 8kPa(60mmHg)。应给予（分数：2.00）A.高浓度、高流量持续吸氧B.低浓度、低流量持续吸氧 C.高浓度、高流量间歇吸氧D.低浓度、低流量间歇吸氧E.酒精湿化吸氧解析：解析：根据患者的临床表现及血气分析，患者为呼吸衰竭伴肺性脑病。由于患者的呼吸中枢对二氧化碳的刺激敏感性降低，甚至处于抑制状态，呼吸中枢兴奋主要依靠缺氧对外周化学感受器的刺激作用，当吸入高

24、浓度的氧时，随缺氧的短暂改善，解除了对中枢的兴奋作用，结果使呼吸受到抑制，二氧化碳潴留加剧。采取低浓度、低流量持续吸氧，既能提高氧分压，改善缺氧，又不致加重二氧化碳潴留。18.某老年呼吸衰竭患者，近来呼吸困难明显，又出现头痛、头胀，且日轻夜重，昼睡夜醒，伴局限性肌群抽搐、神志恍惚等，应考虑并发了（分数：2.00）A.脑疝B.脑瘤C.肺性脑病 D.呼吸性酸中毒E.脑炎解析：解析：此题考查肺性脑病的临床表现。题干所述符合肺性脑病的临床特点，再结合原有呼吸衰竭的病史，考虑患者出现了肺性脑病。其他选项不符合题干所述的临床特点，故正确答案为 C。19.某慢性肺源性心脏病患者，2 天前受凉后咳嗽、咳痰、气

25、促加重，伴少尿、双下肢水肿。1 天前出现失眠、间断烦躁不安。查体：烦躁，口唇发绀，心率 116 次分，双肺散在湿啰音，肝肋下 2cm，双下肢可凹性水肿，动脉血气分析示 PaO 2 40mmHg，PaCO 2 55mmHg。下列措施中不正确的是（分数：2.00）A.禁用麻醉药B.使用镇静药缓解患者烦躁情绪 C.给予每分钟 13L 氧气吸入D.卧床休息E.高热量、高蛋白质、高维生素饮食解析：解析：此题可分为两步作答。首先根据题干所述，判断出该患者为慢性肺源性心脏病急性加重，右心衰竭，型呼吸衰竭。当发生型呼吸衰竭时，如果出现中枢神经系统为先兴奋后抑制的临床表现，判断发生肺性脑病。因而，对于这样一类患

26、者应注意不可随意使用镇静、安眠、麻醉药，以免诱发或加重肺性脑病；同时，型呼吸衰竭患者由于呼吸中枢对二氧化碳潴留已不敏感，此时主要依赖低氧对呼吸中枢的刺激，如果给予高浓度氧疗，易致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留，故型呼吸衰竭的氧疗原则是持续低流量氧疗。搞清楚这两点，此题作答并不难。20.患者，男性，77 岁，慢性肺源性心脏病 15 年，近来呼吸困难明显，又出现头痛、头胀，且日轻夜重，昼睡夜醒，伴局限性肌群抽搐、神志恍惚等，应考虑并发（分数：2.00）A.脑栓塞B.脑出血C.脑瘤D.脑炎E.肺性脑病 解析：解析：此题考查肺性脑病的临床表现。肺性脑病是慢性肺源性心脏病常见并发症，也是最常见的死因，考生应

27、重点掌握。根据题干所提供的信息，患者呼吸困难明显，继之出现意识障碍，再结合病史慢性肺源性心脏病，选出 E 选项并不困难。但此题中其他备选项迷惑性较大，脑栓塞、脑出血、脑瘤、脑炎都可能会出现不同程度的意识改变，考生应冷静分析：首先其意识障碍的特点是日轻夜重，昼睡夜醒，符合型呼吸衰竭的特点；其次题干所述“近来呼吸困难明显，又出现”表明了呼吸困难在先，意识障碍在后，因而其基础的疾病可能为呼吸系统疾病；再结合慢性肺源性心脏病的病史首先应考虑肺性脑病。21.患者，女，72 岁，诊为慢性肺源性心脏病 3 年，加重 2 天入院，查体：端坐位，烦躁不安，发绀，心率 110 次分，双肺散在湿啰音，双下肢可凹性水

28、肿。血常规示白细胞 1210 9 L，中性粒细胞百分比85；动脉血气分析回报 pH 72，PaO 2 52mmHg，PaCO 2 74mmHg。医嘱给予抗感染、止咳、祛痰、持续低流量氧疗。该患者低浓度给氧的依据是（分数：2.00）A.烦躁不安B.发绀C.双下肢水肿D.血常规检查结果E.动脉血气分析检查结果 解析：解析：呼吸衰竭患者给予何种氧疗，其依据是动脉血气分析。急性呼吸衰竭低氧血症患者可吸入较高浓度(亦称中等浓度，3550)甚至高浓度(大于 50)氧气；慢性型如 COPD 所致的呼吸衰竭患者应采取低浓度(2633)持续给氧，氧流量一般从 1Lmin 开始，逐渐加大，一般不超过 3Lmin。

29、三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)病人，女，40 岁，双下肢挤压伤，经初步抗休克处理后出现吸气性呼吸困难，吸纯氧未能改善呼吸。检查：无紫绀，肺部无湿啰音，胸透无异常发现。（分数：4.00）(1).应首先考虑诊断（分数：2.00）A.输液过量B.吸入性肺炎C.心功能不全D.呼吸窘迫综合征 E.下呼吸道梗阻解析：解析：考查 ARDS 的临床表现。ARDS 最早出现的症状是呼吸加快，并呈进行性加重的呼吸困难、发绀，常伴有烦躁、焦虑、出汗等。其呼吸困难的特点是呼吸深快、费力，病人常感到胸廓紧束、严重憋气，即呼吸窘迫，不能用通常的吸氧疗法改善，亦不能用其他原发心肺疾病(如气胸、肺气肿、肺

30、不张、肺炎、心力衰竭)解释。常伴有烦躁、焦虑、出汗。(2).改善病人缺氧的最佳措施是（分数：2.00）A.持续高流量吸氧B.按时使用有效抗生素C.呼气终末正压通气 D.避免输液过量过快E.鼓励深呼吸和排痰解析：解析：考查 ARDS 的护理。迅速纠正缺氧是抢救最重要的措施。轻症者可使用面罩给氧，但多数病人需使用机械通气，主要措施如下：呼气末正压(PEEP)、小潮气量。11 月龄男婴，弛张高热，咳嗽 6 天，精神委靡，食欲差，时有呕吐，周围血白细胞 2610 9 L，查体：烦躁不安，气促，面色苍白，皮肤可见猩红热样皮疹。两肺可闻中小湿啰音。（分数：4.00）(1).该患儿最可能的诊断是（分数：2.

31、00）A.腺病毒肺炎B.肺炎支原体肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎 D.肺炎链球菌肺炎E.呼吸道合胞病毒肺炎解析：解析：咳嗽，弛张高热，精神委靡，皮肤可见猩红热样皮疹，两肺可闻中小湿啰音，白细胞总数升高，好发于婴幼儿等，均是金黄色葡萄球菌肺炎的特点。(2).该患儿在治疗过程中突然出现呼吸困难加重，经吸痰和给予氧气吸入后无明显缓解，应考虑可能是（分数：2.00）A.肺部炎症加重B.并发脓气胸 C.高热所致D.并发心力衰竭E.呼吸性酸中毒解析：解析：金黄色葡萄球菌感染肺部后，使肺组织受累，可产生多发性坏死，坏死的中心可形成小脓肿，若邻近胸膜的脓肿破裂则可形成脓胸或脓气胸。出现脓气胸的表现即为突然出现呼吸困难加重，经吸痰和给予氧气吸入后并不能缓解。