【医学类职业资格】执业护士专业实务（呼吸系统疾病病人的护理）-试卷41及答案解析.doc

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1、执业护士专业实务（呼吸系统疾病病人的护理）-试卷 41 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：24，分数：48.00)1.与 COPD 无关的病因是( )（分数：2.00）A.吸烟B.大气污染C.气候D.药物因素E.感染2.预防阵发性夜间呼吸困难发作的最主要护理措施为( )（分数：2.00）A.保持安静，减少声、光刺激B.睡前给小量镇静剂C.夜间睡眠应保持半卧位D.夜间继续吸氧E.注意保暖3.肺气肿患者进行腹式呼吸锻炼时，下列动作中不正确的是( )（分数：2.00）A.吸气时腹部尽力挺出B.深吸慢呼C.深吸快呼D.鼻吸口呼E.呼气时腹部尽力收缩4.肺

2、心病急性加重期，其最关键的治疗措施是( )（分数：2.00）A.低流量吸氧B.利用呼吸机改善呼吸功能C.纠正电解质紊乱D.积极控制感染、解除支气管痉挛、改善通气功能E.强心、利尿5.慢性阻塞性肺疾病患者腹式呼吸加强是由于( )（分数：2.00）A.有利于痰液排出B.借助腹肌进行呼吸C.使呼吸幅度扩大增加肺泡通气量D.增加肺泡张力E.间接增加肋间肌活动6.患者女，55 岁，突然出现发作性呼气性呼吸困难，怀疑哮喘，去医院就诊时已经缓解，下列血象变化中有助于诊断的是( )（分数：2.00）A.白细胞计数增高B.单核细胞增高C.嗜碱性粒细胞增高D.嗜酸性粒细胞增高E.淋巴细胞增加7.阻塞性肺气肿最主要

3、的临床表现是( )（分数：2.00）A.咳嗽、咳痰B.心音减弱C.呼吸音粗糙D.肺部啰音E.呼吸困难8.哮喘发生的本质是( )（分数：2.00）A.迷走神经兴奋B.交感神经兴奋C.免疫介导气道慢性炎症D.气道反应性降低E.病毒影响9.患者男，64 岁，慢性阻塞性肺气肿，剧烈咳嗽后突然出现右侧剧烈胸痛，呼吸困难加重，右胸叩诊鼓音，最可能出现的并发症为( )（分数：2.00）A.慢性肺心病B.肺不张C.自发性气胸D.肺炎E.胸膜炎10.开放性气胸首要急救措施是( )（分数：2.00）A.胸腔穿刺B.胸腔闭式引流C.封闭胸腔伤口D.清创缝合E.吸氧，纠正休克11.患者女，49 岁，患重症哮喘，现突然

4、出现胸痛、极度呼吸困难、发绀、大汗、四肢厥冷，左侧肺部哮鸣音消失，最可能出现的并发症为( )（分数：2.00）A.休克B.呼吸衰竭C.肺不张D.自发性气胸E.心力衰竭12.患者男，35 岁，因感染性休克急诊入院，护士在观察病情时，提示可能发生急性呼吸窘迫综合征的是( )（分数：2.00）A.呼吸音减弱B.动脉氧分压下降C.肺部湿啰音D.呼吸困难迅速加重E.烦躁不安13.不符合小儿呼吸系统生理特点的是( )（分数：2.00）A.年龄越小，血氧分压越低B.年龄越小，呼吸频率越快C.小儿代谢旺盛，需氧量高D.婴幼儿尤其是新生儿易出现呼吸节律不齐E.小儿代偿能力强，呼吸功能储备能力强，较少发生呼吸功能

5、不全14.重症肺炎与轻症肺炎的区别在于( )（分数：2.00）A.呼吸困难较重B.咳嗽较频C.伴有循环、神经和消化系统受累D.高热E.肺部湿啰音15.下列可引起毛细支气管炎的是( )（分数：2.00）A.腺病毒B.呼吸道合胞病毒C.衣原体D.支原体E.金黄色葡萄球菌16.关于急性呼吸衰竭患儿的护理操作不正确的是( )（分数：2.00）A.立即将患儿送入监护室B.患儿取半卧位或抬高床头C.保持呼吸道通畅D.立即行气管切开术E.立即给氧17.大量咳痰是指 24 小时咳痰量大于( )（分数：2.00）A.50mlB.100mlC.150mlD.200mlE.250ml18.患者男，48 岁，诊断为支

6、气管扩张，咯血 100ml 后突然出现胸闷气促，张口目瞪，两手乱抓，大汗淋漓，牙关紧闭，对大咯血出现窒息征象者的护理措施正确的是( )（分数：2.00）A.患者取头高足低俯卧位B.迅速清除口鼻血凝块C.不可将头偏向一侧D.鼓励其将血咽下，减少失血E.无效时给予面罩给养解除呼吸道梗阻19.患者男，25 岁，因受凉后突然畏寒、高热伴右胸部疼痛 1 天入院，胸部透视，见右中肺有大片浅淡的阴影，住院后经青霉素肌注，3 天后体温接近正常，患者尚有轻度咳嗽，咳痰，稍感憋气，目前对该患者的主要护理措施是( )（分数：2.00）A.遵医嘱应用解热镇痛药B.卧位休息为主，适当下床活动必要时给予氧气吸入C.绝对卧

7、床休息D.体位引流E.遵医嘱应用止痛药20.患者男，20 岁，阵发性喘息 10 年余，每年秋季发作，发作时哮喘并咯大量稀薄白痰，咯痰后症状稍好转，应考虑为( )（分数：2.00）A.喘息性支气管炎B.支气管哮喘C.心源性哮喘D.癔症性哮喘E.肺结核21.急性呼吸衰竭病人最早、最突出的表现是( )（分数：2.00）A.呼吸困难B.发绀C.烦躁不安D.血压下降E.少尿22.患者男，25 岁，外出春游去植物园，出现咳嗽、咳痰伴喘息 1 天入院。喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音。医疗诊断是支气管哮喘，下面控制症状的首选药是( )。（分数：2.00）A.氨茶碱B. 2 受体激动剂C.色甘酸钠D.

8、氯苯那敏E.沙丁胺醇23.有关肺炎支原体的临床表现，哪项是错误的( )（分数：2.00）A.潜伏期 13 周，起病缓慢B.头痛显著C.咳嗽不重，初为干咳D.发热过后咳嗽可继续存在E.胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸水体征24.关于急性感染性喉炎的临床表现，错误的是( )（分数：2.00）A.声音嘶哑B.呼气性呼吸困难C.喉鸣D.犬吠样咳嗽E.发热二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)患者男，67 岁，因慢性支气管炎、肺部感染、呼吸衰竭入院。护理体检：气促，不能平卧，痰黏呈黄色，不易咳出。测血气分析氧分压 53kPa，血二氧化碳分压 108kPa。（分数：6.00）(1).给其氧疗时

9、最适宜的氧浓度和氧流量为( )（分数：2.00）A.456LminB.415LminC.374LminD.333LminE.292Lmin(2).帮助患者排痰的最佳措施是( )（分数：2.00）A.鼻导管吸痰B.定时翻身拍背C.鼓励用力咳嗽D.超声雾化吸入E.体位引流(3).护士巡视时，发现患者烦躁不安，呼吸频率及心率加快，球结膜充血，此时应采取的措施是( )（分数：2.00）A.使用镇静剂B.降低氧浓度C.使用呼吸兴奋剂D.加大氧流量E.作气管切开准备患者男，30 岁，右胸被刀刺伤半小时，呼吸困难，烦躁不安，出冷汗，查体：脉搏 96 次分，血压8060mmHg，口唇发绀，气管左移，胸骨右缘第

10、 5 肋间有一伤口，随呼吸有气体进出的嘶嘶声，右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，送医院行清创及闭式胸膜腔引流术。（分数：6.00）(1).首先采取的急救措施是( )（分数：2.00）A.输血、输液B.封闭胸部伤口C.立即手术D.镇静、止痛E.胸腔穿刺抽气(2).闭式胸膜腔引流装置的连接，错误的是( )（分数：2.00）A.水封瓶内放入定量的无菌生理盐水B.长玻璃管插入液面下 34cmC.短玻璃管下端以穿出瓶塞为度D.胸腔引流管与短玻璃管上端相接E.水封瓶低于胸腔出口 60cm(3).闭式胸膜腔引流期间，水封瓶不慎被打破，此时首先应采取的措施是( )（分数：2.00）A.立即报告医生B.重新更换水封瓶C

11、.将胸腔导管反折捏紧D.嘱病人屏气E.拔除胸腔导管执业护士专业实务（呼吸系统疾病病人的护理）-试卷 41 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：24，分数：48.00)1.与 COPD 无关的病因是( )（分数：2.00）A.吸烟B.大气污染C.气候D.药物因素 E.感染解析：解析：慢性阻塞性肺疾病(COPD)，简称慢阻肺，是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿。是以气流受限为特征的肺部疾病，并伴有肺对有害颗粒或气体的异常炎症反应，主要病因有：(1)吸烟：吸烟为 COPD 重要发病因素。(2)职业性粉尘和化学物质：使气道反应性增加。(3)空

12、气污染。(4)感染：是 COPD 发病和加剧的重要因素。2.预防阵发性夜间呼吸困难发作的最主要护理措施为( )（分数：2.00）A.保持安静，减少声、光刺激B.睡前给小量镇静剂C.夜间睡眠应保持半卧位 D.夜间继续吸氧E.注意保暖解析：解析：夜间睡眠保持半卧位可以预防阵发性夜间呼吸困难发作。3.肺气肿患者进行腹式呼吸锻炼时，下列动作中不正确的是( )（分数：2.00）A.吸气时腹部尽力挺出B.深吸慢呼C.深吸快呼 D.鼻吸口呼E.呼气时腹部尽力收缩解析：解析：腹式呼吸：肺气肿患者常呈浅速呼吸，呼吸效率低，让患者作深而慢的腹式呼吸，通过腹肌的主动舒张与收缩，膈肌上下活动，可使呼吸阻力减低，肺泡通

13、气量增加，提高呼吸效率。呼与吸时间比例为 23：1，每分钟 10 次左右，每日训练两次，每次 1015 min，熟练后可增加训练次数和时间，并可在各种体位时随时进行练习。4.肺心病急性加重期，其最关键的治疗措施是( )（分数：2.00）A.低流量吸氧B.利用呼吸机改善呼吸功能C.纠正电解质紊乱D.积极控制感染、解除支气管痉挛、改善通气功能 E.强心、利尿解析：解析：肺心病急性加重期的治疗原则为：积极控制感染，通畅呼吸道和改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸和心力衰竭。5.慢性阻塞性肺疾病患者腹式呼吸加强是由于( )（分数：2.00）A.有利于痰液排出B.借助腹肌进行呼吸C.使呼吸幅度

14、扩大增加肺泡通气量 D.增加肺泡张力E.间接增加肋间肌活动解析：解析：慢性阻塞性肺疾病患者腹式呼吸加强是由于使呼吸幅度扩大，增加肺泡通气量。6.患者女，55 岁，突然出现发作性呼气性呼吸困难，怀疑哮喘，去医院就诊时已经缓解，下列血象变化中有助于诊断的是( )（分数：2.00）A.白细胞计数增高B.单核细胞增高C.嗜碱性粒细胞增高D.嗜酸性粒细胞增高 E.淋巴细胞增加解析：解析：支气管哮喘在镜下可见较多嗜酸性粒细胞。7.阻塞性肺气肿最主要的临床表现是( )（分数：2.00）A.咳嗽、咳痰B.心音减弱C.呼吸音粗糙D.肺部啰音E.呼吸困难 解析：解析：阻塞性肺气肿最主要的临床表现是呼吸困难。8.哮

15、喘发生的本质是( )（分数：2.00）A.迷走神经兴奋B.交感神经兴奋C.免疫介导气道慢性炎症 D.气道反应性降低E.病毒影响解析：解析：支气管哮喘是一种肥大细胞、嗜酸粒细胞、淋巴细胞等多种炎症细胞介导的气道慢性变态反应性炎症性疾病。9.患者男，64 岁，慢性阻塞性肺气肿，剧烈咳嗽后突然出现右侧剧烈胸痛，呼吸困难加重，右胸叩诊鼓音，最可能出现的并发症为( )（分数：2.00）A.慢性肺心病B.肺不张C.自发性气胸 D.肺炎E.胸膜炎解析：解析：自发性气胸因胸腔积气及肺萎缩而出现相应体征，患侧胸部饱满，肋间隙增宽、呼吸运动减弱，叩诊鼓音，听诊呼吸音消失，左侧气胸时心音不清，右侧气胸时可有肝上界下

16、移，气管向健侧移位。严重张力性气胸者，易出现极度呼吸困难体征，如发绀、大汗淋漓、四肢厥冷、心律失常、休克、昏迷等。10.开放性气胸首要急救措施是( )（分数：2.00）A.胸腔穿刺B.胸腔闭式引流C.封闭胸腔伤口 D.清创缝合E.吸氧，纠正休克解析：解析：开放性气胸应尽快封闭胸壁创口，变开放性气胸为闭合性气胸，然后按闲合性气胸处理。11.患者女，49 岁，患重症哮喘，现突然出现胸痛、极度呼吸困难、发绀、大汗、四肢厥冷，左侧肺部哮鸣音消失，最可能出现的并发症为( )（分数：2.00）A.休克B.呼吸衰竭C.肺不张D.自发性气胸 E.心力衰竭解析：解析：自发性气胸：(1)症状：突发性胸痛，可放射至

17、患侧肩部或背部，继而呼吸困难，其症状轻重程度取决于气胸发生的快慢、类型、肺组织受压面积以及原有肺功能的基础。此外，部分患者尚可有呛咳或刺激性咳嗽。多数闭合性气胸症状轻微，而张力性气胸则相对危重。(2)体征：因胸腔积气及肺萎缩而出现相应体征，患侧胸部饱满，肋间隙增宽、呼吸运动减弱，叩诊鼓音，听诊呼吸音消失，左侧气胸时心音不清，右侧气胸时可有肝上界下移，气管向健侧移位。严重张力性气胸者，易出现极度呼吸困难体征，如发绀、大汗淋漓、四肢厥冷、心律失常、休克、昏迷等。12.患者男，35 岁，因感染性休克急诊入院，护士在观察病情时，提示可能发生急性呼吸窘迫综合征的是( )（分数：2.00）A.呼吸音减弱B

18、.动脉氧分压下降C.肺部湿啰音D.呼吸困难迅速加重 E.烦躁不安解析：解析：急性呼吸窘迫综合征最早出现的是呼吸加快，并呈进行性加重的呼吸困难。因此，提示可能发生急性呼吸窘迫综合征的是呼吸困难迅速加重。13.不符合小儿呼吸系统生理特点的是( )（分数：2.00）A.年龄越小，血氧分压越低B.年龄越小，呼吸频率越快C.小儿代谢旺盛，需氧量高D.婴幼儿尤其是新生儿易出现呼吸节律不齐E.小儿代偿能力强，呼吸功能储备能力强，较少发生呼吸功能不全 解析：解析：小儿呼吸系统生理特点：以急性上呼吸道感染、支气管炎、支气管肺炎为多见。小儿鼻腔相对短小，无鼻毛，后鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，易于感染；炎症时易充

19、血肿胀出现鼻塞，导致呼吸困难。鼻腔黏膜与鼻窦黏膜相连续，且鼻窦口相对较大，故急性鼻炎时易导致鼻窦炎。咽鼓管较宽、短、直，呈水平位，故鼻咽炎易侵及中耳而致中耳炎。喉部较长、狭窄，呈漏斗型，黏膜柔嫩，血管丰富，易发生炎症肿胀，故喉炎时易发生梗阻而致窒息。小儿呼吸道的非特异性及特异性免疫功能均较差。婴幼儿体内的免疫球蛋白含量低，尤以分泌型 IgA(SIgA)为低，且肺泡巨噬细胞功能不足，故易患呼吸道感染。14.重症肺炎与轻症肺炎的区别在于( )（分数：2.00）A.呼吸困难较重B.咳嗽较频C.伴有循环、神经和消化系统受累 D.高热E.肺部湿啰音解析：解析：轻型肺炎呼吸系统症状为主，无全身中毒症状，重

20、型肺炎主要特点：(1)呼吸系统症状：呼吸表浅、急促、每分钟可达 80 次以上，鼻翼扇动，有三凹征，呼气呻吟，颜面部及四肢末端明显紫绀，甚至面色苍白或青灰，两肺可闻及密集的细湿啰音。(2)循环系统症状：婴儿肺炎时常伴有心功能不全。(3)神经系统症状：烦躁、嗜睡、昏迷、惊厥、球结膜水肿、瞳孔对光反应迟钝或消失，严重者颅压更高，可出现脑疝。(4)消化系统症状：患儿食欲下降、呕吐、腹泻、腹胀，严重者呕吐物为咖啡色或便血，肠鸣音消失，中毒性肠麻痹，以及中毒性肝炎。(5)中毒症状：可出现代谢性酸中毒，呼吸性酸中毒等，也可出现混合性酸中毒。因此，重症肺炎与轻症肺炎的区别在于伴有循环、神经和消化系统受累。15

21、.下列可引起毛细支气管炎的是( )（分数：2.00）A.腺病毒B.呼吸道合胞病毒 C.衣原体D.支原体E.金黄色葡萄球菌解析：解析：毛细支气管肺炎主要由呼吸道舍胞病毒引起。16.关于急性呼吸衰竭患儿的护理操作不正确的是( )（分数：2.00）A.立即将患儿送入监护室B.患儿取半卧位或抬高床头C.保持呼吸道通畅D.立即行气管切开术 E.立即给氧解析：解析：急性呼吸衰竭患者护理措施： (1)正确安排患儿休息：立即将患儿送入监护室。取半卧位或坐位休息，以利膈肌活动，增加肺活量；患儿衣服应宽松，被褥松软、轻，以减轻对呼吸运动的限制，增加舒适感。 (2)保持呼吸道通畅：指导并鼓励神志清醒的患儿用力咳嗽，

22、遵医嘱给予超声雾化吸入，一般每日 34 次，每次 1520 分钟，在雾化器内根据病情按医嘱加入解痉、化痰和消炎等药物，以利于排痰和通气；必要时(如患儿无力咳嗽、昏迷、气管插管或切开等)用吸痰器吸痰。 (3)合理给氧：根据不同病情选择合适的吸氧方式，如鼻导管法、面罩法、头罩法，若上述吸氧方式效果不佳时，可使用持续正压给氧；调整氧流量及氧浓度，鼻导管给氧法一般为 051Lmin(滤过瓶中气泡每分钟 100200 个)，氧浓度不超过 40；新生儿或鼻腔分泌物多者，可用面罩、头罩或氧罩，头罩给氧者，氧流量24Lmin，氧浓度为 5060，严重缺氧紧急抢救时，可用 60以上的高浓度氧甚至纯氧，但持续时间

23、以不超过 46 小时为宜，氧疗期间定期做动脉血气分析。 (4)严密观察病情变化。 (5)对呼吸即将停止或已经停止的患儿，在没有其他抢救条件时，应立即清理呼吸道并进行胸外心脏按压和口对口人工呼吸，必要时协助医生进行气管插管和气管切开，以保持呼吸道通畅。17.大量咳痰是指 24 小时咳痰量大于( )（分数：2.00）A.50mlB.100mlC.150ml D.200mlE.250ml解析：解析：大量咳痰是指 24 小时咳痰量大于 150ml。18.患者男，48 岁，诊断为支气管扩张，咯血 100ml 后突然出现胸闷气促，张口目瞪，两手乱抓，大汗淋漓，牙关紧闭，对大咯血出现窒息征象者的护理措施正确

24、的是( )（分数：2.00）A.患者取头高足低俯卧位B.迅速清除口鼻血凝块 C.不可将头偏向一侧D.鼓励其将血咽下，减少失血E.无效时给予面罩给养解除呼吸道梗阻解析：解析：对大咯血出现窒息征象采取的护理措施：(1)立即吸出口腔、咽喉部积血和血块，体位引流，置病人于头低足高侧位或俯卧位，健肺在上，轻拍患者背部，促使肺管内淤血排出。(2)解除气道堵塞的同时给高流量吸氧，必要时给人工呼吸机辅助呼吸，直至窒息解除，然后短时间给氧至病人病情稳定，或无心肺功能障碍。(3)窒息采用体位引流无效时，可行气管插管或气管切开，并协助医生吸出堵塞在气管内的血块，保持呼吸道通畅。(4)窒息解除后，仍应密切观察病情，防

25、止再次大咯血，并注意保持安静，保证病人休息。(5)遵医嘱进行止血和预防感染治疗。19.患者男，25 岁，因受凉后突然畏寒、高热伴右胸部疼痛 1 天入院，胸部透视，见右中肺有大片浅淡的阴影，住院后经青霉素肌注，3 天后体温接近正常，患者尚有轻度咳嗽，咳痰，稍感憋气，目前对该患者的主要护理措施是( )（分数：2.00）A.遵医嘱应用解热镇痛药B.卧位休息为主，适当下床活动必要时给予氧气吸入 C.绝对卧床休息D.体位引流E.遵医嘱应用止痛药解析：解析：患者尚有轻度咳嗽，咳痰，稍感憋气，因此，应该以卧位休息为主，适当下床活动，必要时给予氧气吸入。20.患者男，20 岁，阵发性喘息 10 年余，每年秋季

26、发作，发作时哮喘并咯大量稀薄白痰，咯痰后症状稍好转，应考虑为( )（分数：2.00）A.喘息性支气管炎B.支气管哮喘 C.心源性哮喘D.癔症性哮喘E.肺结核解析：解析：患者阵发性哮喘已有 10 年，每年秋季发作，且发作时伴大量稀薄白痰，咯痰后症状稍好转，这些都符合过敏性支气管哮喘的特点。21.急性呼吸衰竭病人最早、最突出的表现是( )（分数：2.00）A.呼吸困难 B.发绀C.烦躁不安D.血压下降E.少尿解析：解析：呼吸困难是急性呼吸衰竭病人最早、最突出的临床表现。22.患者男，25 岁，外出春游去植物园，出现咳嗽、咳痰伴喘息 1 天入院。喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音。医疗诊断是支

27、气管哮喘，下面控制症状的首选药是( )。（分数：2.00）A.氨茶碱B. 2 受体激动剂 C.色甘酸钠D.氯苯那敏E.沙丁胺醇解析：解析： 2 受体激动剂是缓解哮喘发作的药物，控制症状的首选药。 2 受体激动剂其通过兴奋气道平滑肌和肥大细胞膜表面的 2 受体，舒张气道平滑肌、减少肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒及其介质的释放、降低微血管的通透性、增加气道上皮纤毛的摆动等缓解哮喘症状。23.有关肺炎支原体的临床表现，哪项是错误的( )（分数：2.00）A.潜伏期 13 周，起病缓慢B.头痛显著C.咳嗽不重，初为干咳 D.发热过后咳嗽可继续存在E.胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸水体征解析：解析：肺炎支

28、原体肺炎由肺炎支原体引起，病原体由咳嗽时的飞沫经呼吸道吸入感染引起咽炎、支气管炎、肺炎，潜伏期 13 周，起病比较缓慢，有乏力、发热、头痛、肌痛咽痛等表现。阵发性干咳为本病特点，咳嗽时间较久，咳嗽时可有少量粘痰或脓痰，发热可持续 23 周，体温恢复正常后仍有咳嗽。胸膜可有纤维蛋白渗出和少量渗液，可有胸膜摩擦音。24.关于急性感染性喉炎的临床表现，错误的是( )（分数：2.00）A.声音嘶哑B.呼气性呼吸困难 C.喉鸣D.犬吠样咳嗽E.发热解析：解析：急性感染性喉炎是吸气性呼吸困难。二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)患者男，67 岁，因慢性支气管炎、肺部感染、呼吸衰竭入院。护理

29、体检：气促，不能平卧，痰黏呈黄色，不易咳出。测血气分析氧分压 53kPa，血二氧化碳分压 108kPa。（分数：6.00）(1).给其氧疗时最适宜的氧浓度和氧流量为( )（分数：2.00）A.456LminB.415LminC.374LminD.333LminE.292Lmin 解析：解析：根据题干该患者血气分析氧分压 53kPa，血二氧化碳分压 108kPa 可知，该患者为型呼吸衰竭，应给予低浓度(2529)、低流量(12Lmin)鼻导管持续吸氧，以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制，因此选项 E 正确。(2).帮助患者排痰的最佳措施是( )（分数：2.00）A.鼻导管吸痰B.定时翻身拍背 C.

30、鼓励用力咳嗽D.超声雾化吸入E.体位引流解析：解析：促进排痰的方法： (1)深呼吸和有效咳嗽：适用于神志清醒并能咳嗽的病人。取舒适体位，先行 56 次深呼吸，然后于深吸气末保持张口状，连续咳嗽数次，将痰咳到咽部附近，再用力咳嗽将痰排出；或病人取坐位，双脚着地，双手环抱一枕头顶住腹部(促使膈肌上升)，咳嗽时身体前倾，头颈屈曲，张口咳嗽将痰液排出。有助于气道远端分泌物的排出，保持呼吸道通畅。 (2)湿化和雾化疗法：湿化疗法是要达到湿化气道、稀释痰液的目的，适用于痰液粘稠和排痰困难者，常用蒸气吸入或超声雾化吸入，气管切开者可于气管内滴液，达到湿化气道、稀释痰液的目的。 (3)胸部叩击与胸壁震荡：适用

31、于久病体弱、长期卧床、排痰无力者；病人取侧卧位，护士指关节微屈，手呈杯状，从肺底由外向内、由下向上轻拍胸壁，震动气遭，边拍边鼓励病人咳嗽，以利痰液排出。禁用于未经引流的气胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、咯血及低血压、肺水肿等患者。 (4)体位引流：体位引流是利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外，又称重力引流。适用于肺气肿、支气管扩张等有大量痰液而排出不畅时；禁用于呼吸功能不全、有明显呼吸困难和发绀者，近 12 周内曾有大咯血史，严重心血管疾病或年老体弱而不能耐受者。 (5)机械吸痰：适用于无力咳出粘稠痰液、意识不清或排痰困难者，吸痰时严格无菌操作，吸痰时间不超过 15秒。根据题干该患者“因慢

32、性支气管炎、肺部感染、呼吸衰竭入院。护理体检：气促，不能平卧，痰黏呈黄色，不易咳出”，因此，应采取定时翻身叩背帮助患者排痰。(3).护士巡视时，发现患者烦躁不安，呼吸频率及心率加快，球结膜充血，此时应采取的措施是( )（分数：2.00）A.使用镇静剂B.降低氧浓度C.使用呼吸兴奋剂D.加大氧流量E.作气管切开准备 解析：解析：根据题干患者“烦躁不安，呼吸频率及心率加快，球结膜充血”，说明症状进一步加重，此时应立即行气管切开，保持呼吸道通畅，缓解症状，因此，护士应做好气管切开的准备，正确答案应该选E，对烦躁不安病人应慎用镇静剂，以防引起呼吸抑制。患者男，30 岁，右胸被刀刺伤半小时，呼吸困难，烦

33、躁不安，出冷汗，查体：脉搏 96 次分，血压8060mmHg，口唇发绀，气管左移，胸骨右缘第 5 肋间有一伤口，随呼吸有气体进出的嘶嘶声，右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，送医院行清创及闭式胸膜腔引流术。（分数：6.00）(1).首先采取的急救措施是( )（分数：2.00）A.输血、输液B.封闭胸部伤口 C.立即手术D.镇静、止痛E.胸腔穿刺抽气解析：解析：患者出现叩诊鼓音，呼吸音消失，且随呼吸有气体进出，体现休克症状，说明出现开放性气胸，应立即用无菌敷料封闭伤口变闭合性气胸。(2).闭式胸膜腔引流装置的连接，错误的是( )（分数：2.00）A.水封瓶内放入定量的无菌生理盐水B.长玻璃管插入液面下 34cmC.短玻璃管下端以穿出瓶塞为度D.胸腔引流管与短玻璃管上端相接 E.水封瓶低于胸腔出口 60cm解析：解析：胸腔引流管与短玻璃上端相接，相当于大量气体与胸膜腔相连，加重患者气胸。(3).闭式胸膜腔引流期间，水封瓶不慎被打破，此时首先应采取的措施是( )（分数：2.00）A.立即报告医生B.重新更换水封瓶C.将胸腔导管反折捏紧 D.嘱病人屏气E.拔除胸腔导管解析：解析：水封瓶不慎被打破后，如不立即将胸腔导管反折捏紧则会造成气胸，危害生命。