【医学类职业资格】医师三基考试基础医学病理生理学试题三2017年及答案解析.doc

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1、医师三基考试基础医学病理生理学试题三 2017 年及答案解析(总分：100.00，做题时间：120 分钟)一、单选题(总题数：50，分数：100.00)1.应用糖皮质激素治疗休克的主要机制为( )（分数：2.00）A.阻断儿茶酚胺的有害作用B.增强肝脏的解毒功能C.抗感染D.疏通微循环，扩张小血管E.稳定细胞膜和细胞器2.细胞内外液的渗透压的平衡主要依靠如下哪一种物质的移动来维持( )（分数：2.00）A.Na+B.葡萄糖C.水D.蛋白质E.K+3.腹泻后只饮水会出现( )（分数：2.00）A.低渗性脱水B.等渗性脱水C.高钠血症D.低钠血症E.高渗性脱水4.健康人进入高原地区或通风不良的矿井

2、可发生缺氧的主要原因在于( )（分数：2.00）A.肺部气体交换差B.吸入气的氧分压低C.肺循环血流量少D.以上均不是E.血液携带氧能力低5.急性期蛋白不来自下列哪一种细胞( )（分数：2.00）A.巨噬细胞B.成纤维细胞C.内皮细胞D.肥大细胞E.肝细胞6.血清中含量最多的阳离子是( )（分数：2.00）A.Fe2+B.K+C.Ca2+D.Na+E.Mg2+7.尿毒症脑病的发病原因是( )（分数：2.00）A.以上各种因素共同作用B.脑循环和脑代谢障碍C.代谢性酸中毒D.水、电解质平衡失调E.血中尿毒症毒素蓄积8.CRI 最常见的病因是( )（分数：2.00）A.肾结核B.肾小动脉硬化症C.

3、慢性肾盂肾炎D.慢性肾小球肾炎E.尿路慢性梗死9.苯乙醇胺的化学结构与上述哪种物质相似( )（分数：2.00）A.5-羟色胺B.去甲肾上腺素C.多巴胺D.肾上腺素E.组胺10.休克时产生心肌抑制因子的主要部位是( )（分数：2.00）A.肺B.脾C.肝D.胰E.心11.通气功能障碍的血气变化是( )（分数：2.00）A.PaO2 下降，PaCO2 正常B.PaCO2 升高C.PaO2 下降，PaCO2 升高D.PaO2 下降E.PaO2 正常，PCO2 升高12.机体内透细胞液是指( )（分数：2.00）A.消化液B.以上都是C.汗液D.脑脊液E.关节囊液13.肝功能不全时常见的并发症是( )

4、（分数：2.00）A.肺梗死B.红细胞增多症C.脾破裂D.心肌梗死E.脑病14.多系统器官衰竭的病因中以下哪一种不存在( )（分数：2.00）A.大手术B.败血症C.恶性肿瘤D.严重创伤E.休克15.尿崩症患者易出现( )（分数：2.00）A.低渗性脱水B.低钠血症C.水中毒D.高渗性脱水E.等渗性脱水16.下列不属于心力衰竭病因的是( )（分数：2.00）A.体力负荷过重B.心脏前负荷过重C.心肌代谢障碍D.弥漫性心肌病E.心脏后负荷过重17.内源性肝性脑病的主要原因是( )（分数：2.00）A.急性轻型肝炎B.慢性胆囊炎C.急性重型肝炎D.门脉性肝硬化E.晚期血吸虫病18.吸氧疗法改善下列

5、何种病变引起的缺氧效果最佳( )（分数：2.00）A.先天性心脏病而致右-左分流B.肺间质纤维化C.氰化物中毒D.亚硝酸盐中毒E.严重缺铁性贫血19.病理生理学的主要研究方法是( )（分数：2.00）A.疾病调查B.病例讨论C.病史分析D.动物实验E.尸体解剖20.肝功能障碍时容易出血的原因是( )（分数：2.00）A.纤溶酶产生增多B.凝血因子产生减少C.毛细血管壁受损害D.肝素产生增多E.血小板减少21.离心性心肌肥大的主要发生机制是( )（分数：2.00）A.心脏作功增加B.收缩期室壁张力增高C.冠脉血流量增加D.舒张期室壁张力增高E.心肌收缩力增强22.严重肝疾病引起发热的原因是( )

6、（分数：2.00）A.淋巴因子B.抗原抗体复合物C.内毒素D.本胆烷醇酮E.内生致热原23.乳腺癌根治术后引起该侧上肢水肿( )（分数：2.00）A.淋巴循环障碍B.微血管壁通透性升高C.血浆胶体渗透压降低D.肾小球滤过率降低E.毛细血管流体静压增高24.应激过程最突出的表现是( )（分数：2.00）A.中性粒细胞减少B.肾上腺皮质增大C.淋巴细胞增多D.淋巴组织增生E.胸腺细胞肥大25.大汗病人会出现( )（分数：2.00）A.等渗性脱水B.低钠血症C.低渗性脱水D.高钠血症E.高渗性脱水26.应激时机体内分泌增加最多的激素是( )（分数：2.00）A.胰高血糖素B.儿茶酚胺C.胰岛素D.A

7、CTHE.糖皮质激素27.患者慢性肾功能不全，因上腹部不适呕吐而急诊入室，血气分析及电解质测定结果如下：pH7.40,PaCO25.90kPa（44mmHg），HCO3-26mmo1/L,Na+142mmol/L，Cl-96mmol/L，该患者酸碱平衡紊乱属于( )（分数：2.00）A.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒B.AG 增高型代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒C.AG 正常型代谢性酸中毒D.AG 正常型代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒E.AG 增高型代谢性酸中毒28.左心衰竭病人在临床上最突出的表现是( )（分数：2.00）A.咳泡沫痰B.反复咯血C.呼吸困难D.肝脾大E.下肢水肿29.休克时最常出

8、现的酸碱失衡是( )（分数：2.00）A.代谢性碱中毒B.AG 增高型代谢性酸中毒C.AG 正常型代谢性酸中毒D.混合性酸中毒E.呼吸性酸中毒30.昆虫叮咬引起的水肿( )（分数：2.00）A.淋巴循环障碍B.微血管壁通透性升高C.肾小球滤过率降低D.毛细血管流体静压增高E.血浆胶体渗透压降低31.清除 OH2 的是( )（分数：2.00）A.过氧化氢酶B.超氧化物歧化酶C.别嘌醇D.二甲基亚砜E.维生素 A32.细胞外液渗透压至少有多少变动才会影响体内血管升压素释放( )（分数：2.00）A.2%B.3%C.5%D.4%E.6%33.血氨增高引起肝性脑病的机制是( )（分数：2.00）A.影

9、响大脑皮质的兴奋传导过程B.使乙酰胆碱产生过多C.干扰大脑能量代谢D.使去甲肾上腺素作用减弱E.使脑干网状结构不能正常活动34.ARI 初期的主要发病机制是( )（分数：2.00）A.肾缺血B.肾小管原尿反流C.肾小管阻塞D.毛细血管内凝血E.肾小管上皮细胞坏死35.对代谢性 H+的缓冲主要依靠( )（分数：2.00）A.HCO3-缓冲系统B.HbO2 缓冲系统C.血浆蛋白缓冲系统D.磷酸盐缓冲系统E.Hb 缓冲系统36.心功能不全时，在血容量增加的代偿反应中起主要作用的脏器是( )（分数：2.00）A.肝B.肾C.肺D.脾E.心37.氮质血症是由于( )（分数：2.00）A.肾小球滤过功能障

10、碍B.集合管功能障碍C.近曲小管功能障碍D.远曲小管功能障碍E.髓襻功能障碍38.具有激活补体作用的蛋白是( )（分数：2.00）A.运铁蛋白B.铜蓝蛋白C.纤维连接蛋白D.C-反应蛋白E.血清淀粉样蛋白39.上消化道出血诱发肝性脑病的主要机制是( )（分数：2.00）A.脑组织缺血缺氧B.破坏血脑屏障C.血液苯乙胺和羟乙胺增加D.引起失血性休克E.肠道细菌作用下产生氨40.下列可引起右心室前负荷增大的是( )（分数：2.00）A.肺动脉高压B.室间隔缺损C.心肌炎D.肺动脉瓣狭窄E.肺动脉栓塞41.成人失钾最主要的途径是( )（分数：2.00）A.经结肠失钾B.经皮肤失钾C.经小肠失钾D.经

11、肾失钾E.经胃失钾42.休克早期最易受损的器官是( )（分数：2.00）A.肝B.脑C.心D.肾E.肺43.水肿时产生钠潴留的基本机制是( )（分数：2.00）A.毛细血管壁通透性升高B.毛细血管有效流体静压增加C.淋巴回流障碍D.有效胶体透压下降E.肾小球、肾小管失平衡44.ARI 多尿期，多尿的发生机制是( )（分数：2.00）A.新生肾小管功能不成熟B.近曲小管功能障碍C.肾小球滤过功能障碍D.远曲小管功能障碍E.原尿回漏减少45.应激时糖皮质激素持续分泌增加会产生的不利影响是( )（分数：2.00）A.以上都对B.胰岛素抵抗C.抑制甲状腺轴D.抑制生长激素的分泌E.抑制免疫炎症反应46

12、.下列诸因素中，哪项是引起 DIC 晚期出血的主要原因( )（分数：2.00）A.纤维蛋白减少B.凝血酶减少C.血小板减少D.血管壁通透性增高E.继发性纤溶亢进47.亚硝酸盐中毒性缺氧时( )（分数：2.00）A.皮肤黏膜呈咖啡色B.皮肤黏膜呈潮红色C.皮肤黏膜发绀D.皮肤黏膜呈苍白色E.皮肤黏膜呈樱桃红色48.严重贫血性缺氧时( )（分数：2.00）A.皮肤黏膜呈潮红色B.皮肤黏膜呈樱桃红色C.皮肤黏膜呈咖啡色D.皮肤黏膜发绀E.皮肤黏膜呈苍白色49.细胞凋亡的诱导因素不包括( )（分数：2.00）A.免疫因素B.激素和生长因子失衡C.理化因素D.HIVE.EB 病毒50.与急性胰腺炎时诱发

13、 DIC 的机制有关的是( )（分数：2.00）A.大量胰蛋白酶入血激活凝血酶原B.单核吞噬细胞系统功能障碍C.大量胰淀粉酶入血激活凝血酶原D.大量组织凝血酶入血E.大量胰脂肪酸酶入血激活凝血酶原医师三基考试基础医学病理生理学试题三 2017 年答案解析(总分：100.00，做题时间：120 分钟)一、单选题(总题数：50，分数：100.00)1.应用糖皮质激素治疗休克的主要机制为( )（分数：2.00）A.阻断儿茶酚胺的有害作用B.增强肝脏的解毒功能C.抗感染D.疏通微循环，扩张小血管E.稳定细胞膜和细胞器 解析：糖皮质激素能稳定细胞和细胞器，特别是溶酶体膜，以防止细胞的破坏。 2.细胞内外

14、液的渗透压的平衡主要依靠如下哪一种物质的移动来维持( )（分数：2.00）A.Na+B.葡萄糖C.水 D.蛋白质E.K+解析：细胞内外液的渗透压的平衡主要依靠水的移动来维持。 3.腹泻后只饮水会出现( )（分数：2.00）A.低渗性脱水 B.等渗性脱水C.高钠血症D.低钠血症E.高渗性脱水解析：等渗性脱水时水和钠同时缺失，但缺水少于缺钠，血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。故腹泻后只饮水会出现低渗性脱水。 4.健康人进入高原地区或通风不良的矿井可发生缺氧的主要原因在于( )（分数：2.00）A.肺部气体交换差B.吸入气的氧分压低 C.肺循环血流量少D.以上均不是E.血液携带氧能力低解析：健

15、康人进入高原地区或通风不良的矿井可发生缺氧的主要原因在于吸入气的氧分压低。5.急性期蛋白不来自下列哪一种细胞( )（分数：2.00）A.巨噬细胞B.成纤维细胞C.内皮细胞D.肥大细胞 E.肝细胞解析：急性期蛋白来自下列哪一种细胞肝细胞，巨噬细胞，内皮细胞，成纤维细胞等。 6.血清中含量最多的阳离子是( )（分数：2.00）A.Fe2+B.K+C.Ca2+D.Na+ E.Mg2+解析：血清中含 Na+、K+、Ca2+等阳离子，其中量最多的阳离子是 Na+，约为 135145mmol/L 7.尿毒症脑病的发病原因是( )（分数：2.00）A.以上各种因素共同作用 B.脑循环和脑代谢障碍C.代谢性酸

16、中毒D.水、电解质平衡失调E.血中尿毒症毒素蓄积解析：尿毒症脑病的发病原因是血中尿毒症毒素蓄积，脑循环和脑代谢障碍，水、电解质平衡失调，代谢性酸中毒等各种因素共同作用。 8.CRI 最常见的病因是( )（分数：2.00）A.肾结核B.肾小动脉硬化症C.慢性肾盂肾炎D.慢性肾小球肾炎 E.尿路慢性梗死解析：上述各项虽然均是 CRI 的病因，但只有慢性肾小球肾炎是最常见的病因。 9.苯乙醇胺的化学结构与上述哪种物质相似( )（分数：2.00）A.5-羟色胺B.去甲肾上腺素 C.多巴胺D.肾上腺素E.组胺解析：苯乙醇胺的化学结构与去甲肾上腺素相似。 10.休克时产生心肌抑制因子的主要部位是( )（分

17、数：2.00）A.肺B.脾C.肝D.胰 E.心解析：休克时胰是产生心肌抑制因子的主要部位。休克时胰腺血液灌流，氧气减少所引起的缺血、缺氧的中毒，使胰腺外分泌细胞的溶酶体破裂释放出组织蛋白酶，此酶分泌溶解组织蛋白生成的肽类物质。11.通气功能障碍的血气变化是( )（分数：2.00）A.PaO2 下降，PaCO2 正常B.PaCO2 升高C.PaO2 下降，PaCO2 升高 D.PaO2 下降E.PaO2 正常，PCO2 升高解析：通气功能障碍的血气变化是 PaO2 下降，PaCO2 升高。 12.机体内透细胞液是指( )（分数：2.00）A.消化液B.以上都是 C.汗液D.脑脊液E.关节囊液解析

18、：机体内透细胞液是指由上皮细胞分泌的、分布在一些密闭的腔隙中的液体，是组织间液极少的一部分，包括消化液，脑脊液，关节囊液，汗液等。 13.肝功能不全时常见的并发症是( )（分数：2.00）A.肺梗死B.红细胞增多症C.脾破裂D.心肌梗死E.脑病 解析：肝功能不全患者，尤其是肝硬化患者，最常见的并发症是门脉高压、腹水和肝性脑病。由于肝实质细胞破坏导致肝动脉和门静脉短路形成，以及纤维组织压迫，可以引起门脉高压，伴随门脉高压和低蛋白血症、水钠潴留，极易形成腹水。肝性脑病的发生则主要由于氨中毒、假性神经递质作用及脑内能量代谢障碍所致。 14.多系统器官衰竭的病因中以下哪一种不存在( )（分数：2.00

19、）A.大手术B.败血症C.恶性肿瘤 D.严重创伤E.休克解析：多系统器官衰竭的病因有大手术，严重创伤，休克，败血症等。 15.尿崩症患者易出现( )（分数：2.00）A.低渗性脱水B.低钠血症C.水中毒D.高渗性脱水 E.等渗性脱水解析：尿崩症患者易出现高渗性脱水。高渗性脱水又称原发性缺水。缺水多于缺钠，血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。 16.下列不属于心力衰竭病因的是( )（分数：2.00）A.体力负荷过重 B.心脏前负荷过重C.心肌代谢障碍D.弥漫性心肌病E.心脏后负荷过重解析：心力衰竭病因的是体力负荷过重。 17.内源性肝性脑病的主要原因是( )（分数：2.00）A.急性轻型肝炎

20、B.慢性胆囊炎C.急性重型肝炎 D.门脉性肝硬化E.晚期血吸虫病解析：内源性肝性脑病的主要原因是急性重型肝炎。 18.吸氧疗法改善下列何种病变引起的缺氧效果最佳( )（分数：2.00）A.先天性心脏病而致右-左分流B.肺间质纤维化 C.氰化物中毒D.亚硝酸盐中毒E.严重缺铁性贫血解析：吸氧能提高动脉血氧饱和度和氧分压而增加动脉血氧含量，故对外呼吸功能障碍引起的低张性缺氧疗效最好。 19.病理生理学的主要研究方法是( )（分数：2.00）A.疾病调查B.病例讨论C.病史分析D.动物实验 E.尸体解剖解析：病理生理学的主要研究方法是动物实验。 20.肝功能障碍时容易出血的原因是( )（分数：2.0

21、0）A.纤溶酶产生增多B.凝血因子产生减少 C.毛细血管壁受损害D.肝素产生增多E.血小板减少解析：肝功能障碍时容易出血的原因是凝血因子产生减少。 21.离心性心肌肥大的主要发生机制是( )（分数：2.00）A.心脏作功增加B.收缩期室壁张力增高C.冠脉血流量增加D.舒张期室壁张力增高 E.心肌收缩力增强解析：肥大的心肌因供血不足而收缩力降低，发生失代偿，逐渐出现心脏扩张，称离心性肥大。离心性心肌肥大的主要发生机制是舒张期室壁张力增高。 22.严重肝疾病引起发热的原因是( )（分数：2.00）A.淋巴因子B.抗原抗体复合物C.内毒素D.本胆烷醇酮 E.内生致热原解析：严重肝疾病引起发热的原因是

22、本胆烷醇酮。其为睾酮的分解代谢产物。80%在肝脏内酶解，前列腺也参与部分转变。其代谢物由尿中排泄。 23.乳腺癌根治术后引起该侧上肢水肿( )（分数：2.00）A.淋巴循环障碍 B.微血管壁通透性升高C.血浆胶体渗透压降低D.肾小球滤过率降低E.毛细血管流体静压增高解析：乳腺癌根治术后引起该侧上肢水肿淋巴循环障碍。因乳腺癌手术常需要一并切除腋窝下淋巴结等。24.应激过程最突出的表现是( )（分数：2.00）A.中性粒细胞减少B.肾上腺皮质增大 C.淋巴细胞增多D.淋巴组织增生E.胸腺细胞肥大解析：应激过程最突出的表现是肾上腺皮质增大。 25.大汗病人会出现( )（分数：2.00）A.等渗性脱水

23、B.低钠血症C.低渗性脱水D.高钠血症E.高渗性脱水 解析：高渗性脱水时缺水多于缺钠，血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。故大汗病人会出现高渗性脱水。26.应激时机体内分泌增加最多的激素是( )（分数：2.00）A.胰高血糖素B.儿茶酚胺 C.胰岛素D.ACTHE.糖皮质激素解析：应激时机体内分泌增加最多的激素是儿茶酚胺。 27.患者慢性肾功能不全，因上腹部不适呕吐而急诊入室，血气分析及电解质测定结果如下：pH7.40,PaCO25.90kPa（44mmHg），HCO3-26mmo1/L,Na+142mmol/L，Cl-96mmol/L，该患者酸碱平衡紊乱属于( )（分数：2.00）A.呼

24、吸性碱中毒合并代谢性酸中毒B.AG 增高型代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 C.AG 正常型代谢性酸中毒D.AG 正常型代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒E.AG 增高型代谢性酸中毒解析：本病例 pH、HCO3-均在正常范围内，似无明显的酸失衡，但 AG+-（Cl-+HCO3-）142mmol/L-（96mmol/L26mmol/L)=20mmol/L，比正常 12.0mmol/L 高 8mmol/L，提示有 AG 增高型代谢性酸中毒。如属单纯性高 AG 代谢性酸中毒，AG 升高应有相等 mmol/L 的 HCO3-下降。 28.左心衰竭病人在临床上最突出的表现是( )（分数：2.00）A.咳泡沫痰B.

25、反复咯血C.呼吸困难 D.肝脾大E.下肢水肿解析：左心衰竭病人在临床上最突出的表现是呼吸困难。还可有乏力、疲倦、头昏、心慌、少尿等症状。29.休克时最常出现的酸碱失衡是( )（分数：2.00）A.代谢性碱中毒B.AG 增高型代谢性酸中毒 C.AG 正常型代谢性酸中毒D.混合性酸中毒E.呼吸性酸中毒解析：休克时，有氧氧化减弱、无氧酵解增强、乳酸生成显著增多，这些都是引起酸中毒的主要原因，由于乳酸根属负离子系（AG)的一部分，故休克时常出现 AG 增高型代谢性酸中毒。 30.昆虫叮咬引起的水肿( )（分数：2.00）A.淋巴循环障碍B.微血管壁通透性升高 C.肾小球滤过率降低D.毛细血管流体静压增

26、高E.血浆胶体渗透压降低解析：昆虫叮咬引起的水肿微血管壁通透性升高。 31.清除 OH2 的是( )（分数：2.00）A.过氧化氢酶B.超氧化物歧化酶C.别嘌醇D.二甲基亚砜 E.维生素 A解析：清除 OH2 的是二甲基亚砜。32.细胞外液渗透压至少有多少变动才会影响体内血管升压素释放( )（分数：2.00）A.2% B.3%C.5%D.4%E.6%解析：血管升压素（又称抗利尿激素）是由下丘脑的视上核和室旁核的神经细胞分泌的 9 肽激素，经下丘脑垂体束到达神经垂体后叶后释放出来。其主要作用是提高远曲小管和集合管对水的通透性，促进水的吸收，是尿液浓缩和稀释的关键性调节激素。当细胞外液渗透压至少变

27、动 2%才会影响体内血管升压素释放。 33.血氨增高引起肝性脑病的机制是( )（分数：2.00）A.影响大脑皮质的兴奋传导过程B.使乙酰胆碱产生过多C.干扰大脑能量代谢 D.使去甲肾上腺素作用减弱E.使脑干网状结构不能正常活动解析：病理解剖学证明，肝性脑病患者的脑组织无明显形态学变化。大量临床资料和动物实验结果表明，肝性脑病的发生与严重肝脏疾病时的物质代谢障碍和肝脏解毒障碍有关。按照氨中毒学说提供的资料，血氨升高能干扰脑组织的能量代谢，脑内能量生成缺少是精神神经紊乱的基础。这些变化主要是由于氨可与-酮戊二酸生成谷氨酸和谷氨酰胺，使脑组织内三羧酸循环的中间产物 -酮戊二酸减少，三羧酸循环减慢，能

28、量生成减少。氨还能抑制氧化脱羧过程，使丙酮酸和 -酮戊二酸不能顺利脱羟， 34.ARI 初期的主要发病机制是( )（分数：2.00）A.肾缺血 B.肾小管原尿反流C.肾小管阻塞D.毛细血管内凝血E.肾小管上皮细胞坏死解析：目前多数学者肯定肾缺血是 ARI 初期的主要发病机制。其他各项虽然均属 ARI 发病机制，但均为肾缺血后逐渐产生的病理变化，不是 ARI 初期的发病机制。 35.对代谢性 H+的缓冲主要依靠( )（分数：2.00）A.HCO3-缓冲系统 B.HbO2 缓冲系统C.血浆蛋白缓冲系统D.磷酸盐缓冲系统E.Hb 缓冲系统解析：对代谢性 H+的缓冲主要依靠 HCO3-缓冲系统。 36

29、.心功能不全时，在血容量增加的代偿反应中起主要作用的脏器是( )（分数：2.00）A.肝B.肾 C.肺D.脾E.心解析：肾脏通过降低肾小球滤过率和增加肾小管对水钠的重吸收来增加血容量。 37.氮质血症是由于( )（分数：2.00）A.肾小球滤过功能障碍 B.集合管功能障碍C.近曲小管功能障碍D.远曲小管功能障碍E.髓襻功能障碍解析：氮质血症是血中尿毒，肌酐，尿酸等非蛋白氮、含量显著升高。故氮质血症是由于肾小球滤过功能障碍。38.具有激活补体作用的蛋白是( )（分数：2.00）A.运铁蛋白B.铜蓝蛋白C.纤维连接蛋白D.C-反应蛋白 E.血清淀粉样蛋白解析：具有激活补体作用的蛋白是 C-反应蛋白

30、。 39.上消化道出血诱发肝性脑病的主要机制是( )（分数：2.00）A.脑组织缺血缺氧B.破坏血脑屏障C.血液苯乙胺和羟乙胺增加D.引起失血性休克E.肠道细菌作用下产生氨 解析：上消化道出血是引起肝性脑病最常见的原因。肝硬化患者常有食管静脉曲张，曲张静脉破裂后，大量血液进入消化道。血浆蛋白和血红蛋白经肠道细菌分解产生大量的氨及其他毒物，可成为诱发肝性脑病的主要机制。当出血量很大时，可使患者血容量减少，甚至引起休克，发生组织缺血缺氧及脑、肾、肺等功能障碍，也可参与肝性脑病的发病过程。40.下列可引起右心室前负荷增大的是( )（分数：2.00）A.肺动脉高压B.室间隔缺损 C.心肌炎D.肺动脉瓣

31、狭窄E.肺动脉栓塞解析：室间隔缺损时，由于左心室压力大于右心室，故血流从左向右分流，使右心室前负荷增加。41.成人失钾最主要的途径是( )（分数：2.00）A.经结肠失钾B.经皮肤失钾C.经小肠失钾D.经肾失钾 E.经胃失钾解析：成人失钾的途径有经消化道丢失，经肾脏丢失等，其中最主要的途径是经肾失钾。 42.休克早期最易受损的器官是( )（分数：2.00）A.肝B.脑C.心D.肾 E.肺解析：休克早期最易受损的器官是肾。 43.水肿时产生钠潴留的基本机制是( )（分数：2.00）A.毛细血管壁通透性升高B.毛细血管有效流体静压增加C.淋巴回流障碍D.有效胶体透压下降E.肾小球、肾小管失平衡 解

32、析：正常机体水钠的摄入和排出处于动态平衡，这依赖于肾内肾小球、肾小管平衡。若肾小球滤过率减少，而肾小管吸收功能正常；或肾小球滤过率减少，而肾小管重吸收功能增高，均可引起球-管失衡，使水钠排出减少，导致水钠潴留而致水肿。 44.ARI 多尿期，多尿的发生机制是( )（分数：2.00）A.新生肾小管功能不成熟 B.近曲小管功能障碍C.肾小球滤过功能障碍D.远曲小管功能障碍E.原尿回漏减少解析：ARI 多尿期，多尿的发生机制主要是由于新生的肾小管上皮细胞浓缩功能尚未恢复；排出尿素增多产生的渗透性利尿作用以及间质性水肿消除使肾小管阻塞解除等原因 45.应激时糖皮质激素持续分泌增加会产生的不利影响是(

33、)（分数：2.00）A.以上都对 B.胰岛素抵抗C.抑制甲状腺轴D.抑制生长激素的分泌E.抑制免疫炎症反应解析：糖皮质激素持续增加会明显抑制免疫炎症反应；抑制生长激素的分泌；抑制甲状腺轴、性腺轴；影响物质代谢等。 46.下列诸因素中，哪项是引起 DIC 晚期出血的主要原因( )（分数：2.00）A.纤维蛋白减少B.凝血酶减少C.血小板减少D.血管壁通透性增高E.继发性纤溶亢进 解析：继发性纤溶亢进是引起 DIC 晚期出血的主要原因。 47.亚硝酸盐中毒性缺氧时( )（分数：2.00）A.皮肤黏膜呈咖啡色B.皮肤黏膜呈潮红色C.皮肤黏膜发绀 D.皮肤黏膜呈苍白色E.皮肤黏膜呈樱桃红色解析：亚硝酸

34、盐中毒性缺氧时皮肤黏膜发绀。 48.严重贫血性缺氧时( )（分数：2.00）A.皮肤黏膜呈潮红色B.皮肤黏膜呈樱桃红色C.皮肤黏膜呈咖啡色D.皮肤黏膜发绀E.皮肤黏膜呈苍白色 解析：严重贫血性缺氧时皮肤黏膜呈苍白色。 49.细胞凋亡的诱导因素不包括( )（分数：2.00）A.免疫因素B.激素和生长因子失衡C.理化因素D.HIVE.EB 病毒 解析：细胞凋亡的诱导因素包括激素和生长因子失衡，理化因素，免疫因素，HIV 等。 50.与急性胰腺炎时诱发 DIC 的机制有关的是( )（分数：2.00）A.大量胰蛋白酶入血激活凝血酶原 B.单核吞噬细胞系统功能障碍C.大量胰淀粉酶入血激活凝血酶原D.大量组织凝血酶入血E.大量胰脂肪酸酶入血激活凝血酶原解析：急性胰腺炎时，大量胰蛋白酶入血，除了激活因子外，还可激活因子 X 和凝血酶原，促使凝血酶大量形成。