【医学类职业资格】医学临床三基训练医师基本技能病历书写规范和体格检查要点及答案解析.doc

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1、医学临床三基训练医师基本技能病历书写规范和体格检查要点及答案解析(总分：92.00，做题时间：600 分钟)一、选择题(总题数：20，分数：20.00)1.病程记录的书写下列哪项不正确（ ）（分数：1.00）A.症状及体征的变化B.检查结果及分析C.各级医师查房及会诊意见D.每天均应记录 1次E.临床操作及治疗措施2.病历书写不正确的是（ ） （分数：1.00）A.入院记录需在 24小时内完成B.出院记录应转抄在门诊病历中C.接收(转入)记录由接受科室医师书写D.转科(转出)记录由转出科的住院科室医师书写E.手术记录由参加手术者均可书写3.下列问诊内容正确的是 （ ）（分数：1.00）A.你心

2、前区痛反射到左肩吗B.你右上腹痛反射到右肩痛吗C.解大便有里急后重吗D.你觉得最主要的是哪里不适E.腰痛时反射到大腿内侧痛吗4.中心性发绀常具有下列哪项特点（ ） （分数：1.00）A.常出现在肢体末梢B.伴有皮肤温度降低C.见于右心衰时D.见于发绀型先天性心脏病时E.见于严重休克时5.胸部语颤减退或消失，不出现于下列哪项情况（ ） （分数：1.00）A.肺气肿B.大叶性肺炎C.阻塞性肺不张D.大量胸腔积液E.胸膜增厚6.吸气性呼吸困难时，下列哪项叙述不正确（ ） （分数：1.00）A.吸气费力B.呼气时伴有哮鸣音C.常伴有干咳D.高调吸气性喉鸣E.重者出现吸气时“三凹征”7.男，60 岁，发

3、热、咳嗽月余，伴乏力消瘦，体格检查叩得右下肺浊音。下列情况可除外（ ） （分数：1.00）A.肺空洞B.肺癌C.肺炎D.胸腔积液E.胸膜增厚8.均称体型正常人肝叩诊相对浊音界，哪项是错误的（ ） （分数：1.00）A.右锁骨中线第 5肋间B.右锁骨中线上下径为 911cmC.右腋中线第 8肋间D.右肩肿线第 10肋骨水平E.肝绝对浊音界比相对浊音界低 12肋间9.肺部比较叩诊不正确的是 （ ） （分数：1.00）A.叩诊顺序，由上至下，由前至后，左右对称比较叩诊B.叩诊时应注意音响变化C.叩前胸与侧壁时板指与肋间平行D.叩肩肿间区板指与脊柱平行E.叩肩肿下区时板指可任意放置10.区别腹部肿块来

4、自腹腔或腹壁最简易的检查方法是（ ） （分数：1.00）A.超声检查B.胃肠钡餐检查C.腹部体格检查D.腹部 x线平片E.放射性核素显像11.鉴别右心衰与肝硬化的主要特点是（ ） （分数：1.00）A.有无腹水B.有无下肢水肿C.肝脏是否肿大D.颈静脉是否充盈E.有无脾脏肿大12.腹部检查下列哪项错误（ ） （分数：1.00）A.振水音见于幽门梗阻B.肋下扪及肝脏提示肝大C.脾脏正常时不能扪及D.肠鸣音消失可见于肠麻痹E.腹主动脉搏动正常人可触到13.检查发现病人胸廓的前后径等于横径，肋间隙增宽，应考虑为 （ ）（分数：1.00）A.扁平胸B.鸡胸C.正常胸廓D.漏斗胸E.桶状胸14.一侧瞳孔

5、直接对光反应消失，间接光反应存在，病变在（ ） （分数：1.00）A.同侧动眼神经B.对侧动眼神经C.同侧视神经D.对侧视神经E.视交叉15.病理反射的出现是由于（ ） （分数：1.00）A.脊髓反射弧的损害B.神经系统兴奋性增高C.脑干网状结构损害D.锥体束受损E.基底节受损16.扪查乳房的方法哪项不正确（ ） （分数：1.00）A.扪查乳房内半侧时，嘱病人举臂B.扪查乳房外半侧时，嘱病人垂臂C.应用手指掌面循序轻轻触按乳房D.乳房下部肿块，采平卧位举臂触诊E.抓捏乳房以利鉴别良、恶性肿块17.皮肤检查描述哪项不正确（ ） （分数：1.00）A.皮肤黏膜出血，形成红色或暗红色斑，压之不退色B

6、.皮肤黏膜出血，不高出皮肤，2mm 者，为出血点C.荨麻疹呈苍白或片状发红改变，不突出皮肤表面D.皮肤黏膜出血，高出皮肤，有波动，5mm 为血肿E.皮肤有小红点，高出皮肤表面，压之退色者为丘疹18.测血压时，袖带过窄将使测得的血压（ ） （分数：1.00）A.增高B.降低C.舒张压降低，脉压增大D.脉压变小E.不受影响19.左心衰时呼吸困难的特点，不包括（ ） （分数：1.00）A.活动时加重B.休息时减轻C.仰卧时加重D.常伴淤血性肝大E.常采取端坐呼吸体位20.肝细胞性黄疸应除外以下哪种临床表现（ ） （分数：1.00）A.血中结合胆红素增加B.严重者可有出血倾向C.尿中结合胆红素阳性D.

7、尿中尿胆原增高E.严重时大便呈陶土色二、选择题(总题数：4，分数：10.00)腹痛的性质呈 A.上腹刀割样痛伴肌紧张 B.上腹烧灼痛伴反酸 C.上腹钻顶样痛 D.右上腹绞痛 E.中上腹持续性剧痛，阵发性加剧（分数：3.00）(1).十二指肠球部溃疡常表现为（ ）（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).胆道蛔虫病常表现为（ ）（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).内脏穿孔常表现为（ ）（分数：1.00）A.B.C.D.E.A.McBurney点压痛 B.MurPhy 征阳性 C.中上腹压痛 D.脐周压痛 E.下腹正中压痛（分数：3.00）(1).急性胆囊炎常表现为（ ）（分数：1.

8、00）A.B.C.D.E.(2).急性阑尾炎常表现为（ ）（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).急性胰腺炎常表现为（ ）（分数：1.00）A.B.C.D.E.A.A型病例 B.B 型病例 C.C 型病例 D.D 型病例 E.E 型病例 按病例分型下列病例属于上述哪种（分数：2.00）(1).病情危重，随时有生命危险，有循环、呼吸、肝、肾、中枢神经等功能衰竭病变之一者 （ ） （分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).需紧急处理，但病种单纯的病例 （ ）（分数：1.00）A.B.C.D.E.A.过清音 B.鼓音 C.实音 D.水泡音 E.哮鸣音（分数：2.00）(1).急性肺水肿听诊

9、肺部时可出现（ ）（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).大叶性肺炎听诊肺部时可出现（ ） （分数：1.00）A.B.C.D.E.三、选择题(总题数：2，分数：4.00)A.主动脉瓣关闭不全 B.高血压、甲状腺功能亢进症 C.两者均有 D.两者均无 （分数：2.00）(1).颈动脉搏动出现于（ ）（分数：1.00）A.B.C.D.(2).颈静脉搏动出现于（ ）（分数：1.00）A.B.C.D.A.心脏收缩期 B.心脏舒张期 C.两者均有 D.两者均无 下列体征出现在（分数：2.00）(1).心包摩擦感（ ）（分数：1.00）A.B.C.D.(2).室间隔缺损产生震颤（ ）（分数：1.00

10、）A.B.C.D.四、选择题(总题数：6，分数：6.00)21.儿科特殊病史应包括 （ ）（分数：1.00）A.生产史B.喂养史C.生长发育史D.预防接种史E.生活史22.过去病史包括下列哪几项内容（ ） （分数：1.00）A.传染病史及接触史B.手术外伤史C.家族遗传病史D.局灶病史E.预防接种史及药物过敏史23.下列哪些项目属于脑膜刺激征（ ） （分数：1.00）A.Kernig征B.Lasgue征C.Brudzinski征D.Babinski征E.Gordon征24.呼吸三凹征是指吸气时下列部位内陷 （ ） （分数：1.00）A.胸骨上窝B.锁骨上窝C.肋间肌D.腹上角E.肋间隙25.引

11、起腹部压痛的原因有 （ ）（分数：1.00）A.腹部炎症B.肿瘤浸润C.脏器淤血D.肠寄生虫病E.检查手法欠妥26.奇脉常见于下列疾病 （ ）（分数：1.00）A.冠心病B.心肌炎C.心肌病D.心包腔积液E.缩窄性心包炎五、填空题(总题数：7，分数：7.00)27.病历记录中规定应另立专页的有 1 、 2 、 3 、 4 、 5 。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_28.死亡记录应在 1 完成。 （分数：1.00）填空项 1:_29.正常人心尖搏动位于 1 。 （分数：1.00）填空项 1:_30.成人正常血压范围为 1 mmHg。（分数：

12、1.00）填空项 1:_31.心包穿刺每次抽血不宜超过 1 mL。 （分数：1.00）填空项 1:_32.心脏触诊的内容有 1 、 2 、 3 。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_33.腋窝淋巴结引流 1 、 2 及 3 的淋巴液。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_六、判断题(总题数：10，分数：10.00)34.转科(转出)记录应由接收科室的经管医师书写，不另页。（分数：1.00）A.正确B.错误35.手术记录应由手术医师或由手术医师指派的第一助手记录，手术医师审阅修改后签字，需另页。（分数：1.00）A.正确B.错误36.新病人的入院记录

13、应在入院后 24小时完成。 （分数：1.00）A.正确B.错误37.心脏望诊正常人心尖搏动均可见于左第 5肋间锁骨中线内。 （分数：1.00）A.正确B.错误38.病人为减轻痛苦所采取的体位称为强迫体位。 （分数：1.00）A.正确B.错误39.左锁骨上窝淋巴结发现转移性癌症时，原发病灶一定来自胃肠道。 （分数：1.00）A.正确B.错误40.正常人常见的胸廓横径与前后径之比是 1.5：1。 （分数：1.00）A.正确B.错误41.发现病人呼吸由浅、慢变深、快，然后由深、快变浅、慢，乃至暂停，530 秒后周而复始，称为库斯毛尔(Kussmaul)呼吸。 （分数：1.00）A.正确B.错误42.

14、哮喘发作端坐呼吸属于被动体位。 （分数：1.00）A.正确B.错误43.心界叩诊宜采用轻叩法。（分数：1.00）A.正确B.错误七、名词解释(总题数：5，分数：10.00)44.主诉 （分数：2.00）_45.蜘蛛痣（分数：2.00）_46.调节反射和辐辏反射 （分数：2.00）_47.腹膜刺激征 （分数：2.00）_奇脉_八、问答题(总题数：5，分数：25.00)49.试述病历书写的重要性。 （分数：5.00）_50.试述书写“死亡记录”的要求。 （分数：5.00）_51.试述病例分型在医疗质量控制中的意义。 （分数：5.00）_52.列表比较肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音的特点

15、和正常分布。 （分数：5.00）_53.试述门诊医嘱的主要内容。（分数：5.00）_医学临床三基训练医师基本技能病历书写规范和体格检查要点答案解析(总分：92.00，做题时间：600 分钟)一、选择题(总题数：20，分数：20.00)1.病程记录的书写下列哪项不正确（ ）（分数：1.00）A.症状及体征的变化B.检查结果及分析C.各级医师查房及会诊意见D.每天均应记录 1次 E.临床操作及治疗措施解析：2.病历书写不正确的是（ ） （分数：1.00）A.入院记录需在 24小时内完成B.出院记录应转抄在门诊病历中C.接收(转入)记录由接受科室医师书写D.转科(转出)记录由转出科的住院科室医师书写

16、E.手术记录由参加手术者均可书写 解析：3.下列问诊内容正确的是 （ ）（分数：1.00）A.你心前区痛反射到左肩吗B.你右上腹痛反射到右肩痛吗C.解大便有里急后重吗D.你觉得最主要的是哪里不适 E.腰痛时反射到大腿内侧痛吗解析：4.中心性发绀常具有下列哪项特点（ ） （分数：1.00）A.常出现在肢体末梢B.伴有皮肤温度降低C.见于右心衰时D.见于发绀型先天性心脏病时 E.见于严重休克时解析：5.胸部语颤减退或消失，不出现于下列哪项情况（ ） （分数：1.00）A.肺气肿B.大叶性肺炎 C.阻塞性肺不张D.大量胸腔积液E.胸膜增厚解析：6.吸气性呼吸困难时，下列哪项叙述不正确（ ） （分数：

17、1.00）A.吸气费力B.呼气时伴有哮鸣音 C.常伴有干咳D.高调吸气性喉鸣E.重者出现吸气时“三凹征”解析：7.男，60 岁，发热、咳嗽月余，伴乏力消瘦，体格检查叩得右下肺浊音。下列情况可除外（ ） （分数：1.00）A.肺空洞 B.肺癌C.肺炎D.胸腔积液E.胸膜增厚解析：8.均称体型正常人肝叩诊相对浊音界，哪项是错误的（ ） （分数：1.00）A.右锁骨中线第 5肋间B.右锁骨中线上下径为 911cmC.右腋中线第 8肋间 D.右肩肿线第 10肋骨水平E.肝绝对浊音界比相对浊音界低 12肋间解析：9.肺部比较叩诊不正确的是 （ ） （分数：1.00）A.叩诊顺序，由上至下，由前至后，左右

18、对称比较叩诊B.叩诊时应注意音响变化C.叩前胸与侧壁时板指与肋间平行D.叩肩肿间区板指与脊柱平行E.叩肩肿下区时板指可任意放置 解析：10.区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法是（ ） （分数：1.00）A.超声检查B.胃肠钡餐检查C.腹部体格检查 D.腹部 x线平片E.放射性核素显像解析：11.鉴别右心衰与肝硬化的主要特点是（ ） （分数：1.00）A.有无腹水B.有无下肢水肿C.肝脏是否肿大D.颈静脉是否充盈 E.有无脾脏肿大解析：12.腹部检查下列哪项错误（ ） （分数：1.00）A.振水音见于幽门梗阻B.肋下扪及肝脏提示肝大 C.脾脏正常时不能扪及D.肠鸣音消失可见于肠麻痹E.腹

19、主动脉搏动正常人可触到解析：13.检查发现病人胸廓的前后径等于横径，肋间隙增宽，应考虑为 （ ）（分数：1.00）A.扁平胸B.鸡胸C.正常胸廓D.漏斗胸E.桶状胸 解析：14.一侧瞳孔直接对光反应消失，间接光反应存在，病变在（ ） （分数：1.00）A.同侧动眼神经B.对侧动眼神经C.同侧视神经 D.对侧视神经E.视交叉解析：15.病理反射的出现是由于（ ） （分数：1.00）A.脊髓反射弧的损害B.神经系统兴奋性增高C.脑干网状结构损害D.锥体束受损 E.基底节受损解析：16.扪查乳房的方法哪项不正确（ ） （分数：1.00）A.扪查乳房内半侧时，嘱病人举臂B.扪查乳房外半侧时，嘱病人垂臂

20、C.应用手指掌面循序轻轻触按乳房D.乳房下部肿块，采平卧位举臂触诊E.抓捏乳房以利鉴别良、恶性肿块 解析：17.皮肤检查描述哪项不正确（ ） （分数：1.00）A.皮肤黏膜出血，形成红色或暗红色斑，压之不退色B.皮肤黏膜出血，不高出皮肤，2mm 者，为出血点C.荨麻疹呈苍白或片状发红改变，不突出皮肤表面 D.皮肤黏膜出血，高出皮肤，有波动，5mm 为血肿E.皮肤有小红点，高出皮肤表面，压之退色者为丘疹解析：18.测血压时，袖带过窄将使测得的血压（ ） （分数：1.00）A.增高 B.降低C.舒张压降低，脉压增大D.脉压变小E.不受影响解析：19.左心衰时呼吸困难的特点，不包括（ ） （分数：1

21、.00）A.活动时加重B.休息时减轻C.仰卧时加重D.常伴淤血性肝大 E.常采取端坐呼吸体位解析：20.肝细胞性黄疸应除外以下哪种临床表现（ ） （分数：1.00）A.血中结合胆红素增加B.严重者可有出血倾向C.尿中结合胆红素阳性D.尿中尿胆原增高E.严重时大便呈陶土色 解析：二、选择题(总题数：4，分数：10.00)腹痛的性质呈 A.上腹刀割样痛伴肌紧张 B.上腹烧灼痛伴反酸 C.上腹钻顶样痛 D.右上腹绞痛 E.中上腹持续性剧痛，阵发性加剧（分数：3.00）(1).十二指肠球部溃疡常表现为（ ）（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).胆道蛔虫病常表现为（ ）（分数：1.00）

22、A.B.C. D.E.解析：(3).内脏穿孔常表现为（ ）（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：A.McBurney点压痛 B.MurPhy 征阳性 C.中上腹压痛 D.脐周压痛 E.下腹正中压痛（分数：3.00）(1).急性胆囊炎常表现为（ ）（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).急性阑尾炎常表现为（ ）（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(3).急性胰腺炎常表现为（ ）（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：A.A型病例 B.B 型病例 C.C 型病例 D.D 型病例 E.E 型病例 按病例分型下列病例属于上述哪种（分数：2.00）(1).病情危重，

23、随时有生命危险，有循环、呼吸、肝、肾、中枢神经等功能衰竭病变之一者 （ ） （分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(2).需紧急处理，但病种单纯的病例 （ ）（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：A.过清音 B.鼓音 C.实音 D.水泡音 E.哮鸣音（分数：2.00）(1).急性肺水肿听诊肺部时可出现（ ）（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(2).大叶性肺炎听诊肺部时可出现（ ） （分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：三、选择题(总题数：2，分数：4.00)A.主动脉瓣关闭不全 B.高血压、甲状腺功能亢进症 C.两者均有 D.两者均无 （分数：2.00）(1

24、).颈动脉搏动出现于（ ）（分数：1.00）A.B.C. D.解析：(2).颈静脉搏动出现于（ ）（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：A.心脏收缩期 B.心脏舒张期 C.两者均有 D.两者均无 下列体征出现在（分数：2.00）(1).心包摩擦感（ ）（分数：1.00）A.B.C. D.解析：(2).室间隔缺损产生震颤（ ）（分数：1.00）A. B.C.D.解析：四、选择题(总题数：6，分数：6.00)21.儿科特殊病史应包括 （ ）（分数：1.00）A.生产史 B.喂养史 C.生长发育史 D.预防接种史 E.生活史 解析：22.过去病史包括下列哪几项内容（ ） （分数：1.00）A.传

25、染病史及接触史 B.手术外伤史 C.家族遗传病史D.局灶病史 E.预防接种史及药物过敏史 解析：23.下列哪些项目属于脑膜刺激征（ ） （分数：1.00）A.Kernig征 B.Lasgue征C.Brudzinski征 D.Babinski征E.Gordon征解析：24.呼吸三凹征是指吸气时下列部位内陷 （ ） （分数：1.00）A.胸骨上窝 B.锁骨上窝 C.肋间肌D.腹上角E.肋间隙 解析：25.引起腹部压痛的原因有 （ ）（分数：1.00）A.腹部炎症 B.肿瘤浸润 C.脏器淤血 D.肠寄生虫病 E.检查手法欠妥 解析：26.奇脉常见于下列疾病 （ ）（分数：1.00）A.冠心病B.心肌

26、炎C.心肌病D.心包腔积液 E.缩窄性心包炎 解析：五、填空题(总题数：7，分数：7.00)27.病历记录中规定应另立专页的有 1 、 2 、 3 、 4 、 5 。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：入院记录）填空项 1:_ （正确答案：出院记录）填空项 1:_ （正确答案：转入(接收)记录）填空项 1:_ （正确答案：死亡记录）填空项 1:_ （正确答案：教授查房及大会诊记录）解析：28.死亡记录应在 1 完成。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：当天立即）解析：29.正常人心尖搏动位于 1 。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：左第 5肋间隙锁骨中线内侧

27、 0.5l cm）解析：30.成人正常血压范围为 1 mmHg。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：901396089）解析：31.心包穿刺每次抽血不宜超过 1 mL。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：500）解析：32.心脏触诊的内容有 1 、 2 、 3 。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：心尖搏动）填空项 1:_ （正确答案：震颤）填空项 1:_ （正确答案：心包摩擦感）解析：33.腋窝淋巴结引流 1 、 2 及 3 的淋巴液。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：躯干上部）填空项 1:_ （正确答案：乳腺）填空项 1:_ （正确答案：胸壁）解

28、析：六、判断题(总题数：10，分数：10.00)34.转科(转出)记录应由接收科室的经管医师书写，不另页。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：35.手术记录应由手术医师或由手术医师指派的第一助手记录，手术医师审阅修改后签字，需另页。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：36.新病人的入院记录应在入院后 24小时完成。 （分数：1.00）A.正确 B.错误解析：37.心脏望诊正常人心尖搏动均可见于左第 5肋间锁骨中线内。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：38.病人为减轻痛苦所采取的体位称为强迫体位。 （分数：1.00）A.正确 B.错误解析：39.左锁骨上窝淋巴结发现转移性癌

29、症时，原发病灶一定来自胃肠道。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：40.正常人常见的胸廓横径与前后径之比是 1.5：1。 （分数：1.00）A.正确 B.错误解析：41.发现病人呼吸由浅、慢变深、快，然后由深、快变浅、慢，乃至暂停，530 秒后周而复始，称为库斯毛尔(Kussmaul)呼吸。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：42.哮喘发作端坐呼吸属于被动体位。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：43.心界叩诊宜采用轻叩法。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：七、名词解释(总题数：5，分数：10.00)44.主诉 （分数：2.00）_正确答案：(主诉：是指病人就诊

30、的最主要症状(或体征)及其持续的时问。)解析：45.蜘蛛痣（分数：2.00）_正确答案：(蜘蛛痣：为皮肤小动脉末端呈分支样扩张，形似蜘蛛。检查时用大头针头或火柴杆压迫蜘蛛痣的中心，其辐射性小血管即退色，松压后又复现，常见于面颈部、胸部及上肢。)解析：46.调节反射和辐辏反射 （分数：2.00）_正确答案：(调节反射和辐辏反射：嘱病人注视 1m以外的目标，然后迅速将手指移近距眼球约 20 cm处，此时正常人瞳孔逐渐缩小，称为调节反射；如同时双侧眼球向内聚合，称为辐辏反射。动眼神经功能损害时，调节及辐辏反射均消失。)解析：47.腹膜刺激征 （分数：2.00）_正确答案：(腹膜刺激征：包括腹肌紧张度

31、增加、腹部压痛及反跳痛。)解析：奇脉_正确答案：(奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失，称为奇脉，深吸气时明显。)解析：八、问答题(总题数：5，分数：25.00)49.试述病历书写的重要性。 （分数：5.00）_正确答案：(病历书写的重要性如下： 它是正确诊断疾病和决定治疗方案所不可缺的重要依据，也是临床医师必须掌握的基本功； 它是医院医疗管理信息和医护工作质量的客观凭证，为衡量医疗水平的重要资料； 它是进行临床科研和临床医学教育的重要资料； 它是病人的健康档案，也是预防保健事业的原始资料； 它是处理医疗纠纷、鉴定伤残等的重要法律依据。)解析：50.试述书写“死亡记录”的要求。 （分数：5.00）_

32、正确答案：(“死亡记录”的书写要求如下：另立专页，内容除一般同出院记录外，尚应包括抢救经过，死亡时间，死亡的主要原因及最后诊断。死亡病人的门诊病历应一并存入住院病历中。)解析：51.试述病例分型在医疗质量控制中的意义。 （分数：5.00）_正确答案：(将病人分为若干类型，便于临床医疗质量控制。其意义为：作为制订诊疗计划和护理计划的依据；作为判断病例医疗质量的“内生变量”；作为衡量病例组合的依据。)解析：52.列表比较肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音的特点和正常分布。 （分数：5.00）_正确答案：(呼吸音的特点与正常分布见下表： )解析：53.试述门诊医嘱的主要内容。（分数：5.00）_正确答案：(门诊医嘱的主要内容如下。 一般项目：姓名、性别、年龄、处方日期(年龄应写出具体岁龄或月龄，不能以“成年”代替)。 药物处方：药物名称、剂型、剂量、给药总量、用法(单次剂量、每天给药次数和方法)。急性病或危重病人，一船只给 34天的药量。毒性药品或病情变化快的病人，可以只开 1天药量，嘱咐病人随诊。慢性病如慢性肝炎、结核病等可给 1个月以上的药量。 检查项目。 劳动力鉴定。 医师签名。)解析：