【医学类职业资格】医学临床三基训练医师基本技能临床诊疗器械检查及答案解析.doc

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1、医学临床三基训练医师基本技能临床诊疗器械检查及答案解析(总分：88.00，做题时间：600 分钟)一、选择题(总题数：9，分数：13.50)1.关于胃镜检查的适应证，下列哪项不正确（ ）（分数：1.50）A.上腹痛原因未明B.呕血原因未明C.胃溃疡性质未明D.咯血查因E.锁骨上淋巴结肿大查因2.关于胆道镜检查，下列哪项应慎重（ ） （分数：1.50）A.可疑胆道残余结石的诊断B.胆道出血的定位或止血C.进行选择性肝内胆管造影D.胆总管十二指肠瘘病人E.高龄或高危胆道结石3.下列哪项不宜做纤维支气管镜检查（ ） （分数：1.50）A.原因不明的咯血B.原因不明的咳嗽C.原因不明的喉返神经麻痹D.

2、痰检结核分枝杆菌阳性，x 线胸片肺无病灶E.肺源性心脏病并肺门肿大，原因未明，PaO 2 40mmHg4.有关纤维支气管镜检查，下列哪项不正确（ ） （分数：1.50）A.术前应禁食 46小时B.术前应做 X线胸片检查C.术前均应做肺通气功能检查及血气分析D.术前半小时注射阿托品及苯巴比妥E.术后应禁食 2小时5.有关纤维支气管镜检查，下列哪项不正确（ ） （分数：1.50）A.可直接窥视 14级支气管内肿块B.可发现叶、段支气管腔阻塞C.可进行选择性交气管造影D.可直接窥视肺野浸润性病灶E.可进行肺浸润性病灶或肺外周肿块的活检6.关于肺功能检查应用范围，下列哪项是错误的（ ） （分数：1.5

3、0）A.确定肺功能障碍的程度B.判定肺功能障碍的类型C.可以发现肺部较小的病变D.可用以判断某些药物的疗效E.可以区别心源性和肺源性呼吸困难7.诊断心房颤动最重要的证据是（ ） （分数：1.50）A.出现异常的 P波B.P波消失C.QR间期不规则D.QRS波群形态不一致E.心室率快8.诊断急性心肌梗死最重要的心电图表现是（ ） （分数：1.50）A.病理性 Q波或 QS波B.ST段弓背向上型上移C.T波倒置D.应导联 ST段下移E.多发室性期前收缩9.在鉴别阵发性室上性心动过速与阵发性室性心动过速时，以下哪项对阵发性室性心动过速的诊断有肯定的意义 （ ）（分数：1.50）A.心室夺获及室性融合

4、波B.QRS波群宽大畸形C.频率 200次minD.T波与 QRS波群方向相反E.以上都不是二、选择题(总题数：1，分数：3.00)A.排泄性尿路造影 B.经肾盂造瘘管造影 C.膀胱造影 D.尿道造影 E.尿路逆行造影 （分数：3.00）(1).以上哪种造影应使用有机碘造影剂（ ）（分数：1.50）A.B.C.D.E.(2).以上哪种造影必须做碘过敏试验（ ）（分数：1.50）A.B.C.D.E.三、选择题(总题数：1，分数：3.00)A.输尿管结石 B.肾孟输尿管交界处狭窄 C.两者均可 D.两者均否 （分数：3.00）(1).以上哪种疾病可通过膀胱镜及逆行插管造影明确诊断（ ）（分数：1.

5、50）A.B.C.D.(2).以上哪种疾病可通过膀胱镜及输尿管插管进行治疗（ ）（分数：1.50）A.B.C.D.四、选择题(总题数：7，分数：10.50)10.利用消化道内镜进行治疗的有 （ ）（分数：1.50）A.电凝电切息肉B.胆道取石C.肝癌切除D.食管曲张静脉套扎E.食管曲张静脉碘化剂治疗11.阴道镜检查，下述各项中正确的是 （ ）（分数：1.50）A.以复方碘溶液涂布宫颈可发现碘不着色区B.遇典型图像可摄像C.不会发生并发症D.对异常区可做活检E.观察血管可加绿色滤光器12.纤维支气管镜检查的并发症有 （ ）（分数：1.50）A.出血B.并发感染C.心搏骤停D.喉返神经麻痹E.气胸

6、13.心室率缓慢的心电图可见于 （ ）（分数：1.50）A.房性期前收缩二联律下传受阻B.窦性心动过缓C.心房颤动伴三度 AVB交界区自转性心律D.室性白转性心律E.非阵发性心动过速室性自转性心律14.做脑电图前应要求受检者做好下列哪些准备 （ ）（分数：1.50）A.检查前 1天用肥皂水洗头B.检查前应禁食C.检查前 1天应停服镇静、安眠药D.检查前停用抗癫痫药 13天E.穿衣质量不受限制15.以下哪些疾病可通过膀胱镜检查及尿路逆行造影明确诊断（ ） （分数：1.50）A.输尿管肿瘤B.输尿管透 X线结石C.输尿管狭窄D.先天性巨输尿管症E.肾囊肿16.以下哪些情况属于膀胱镜检查禁忌证 （

7、）（分数：1.50）A.前列腺肥大症B.尿道狭窄C.急性膀胱炎及急性尿道炎D.膀胱肿瘤E.结核性挛缩膀胱五、填空题(总题数：8，分数：8.00)17.早期胃癌是指癌细胞浸润至胃壁的 1 ，中晚期胃癌浸润至 2 、 3 。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_18.纤维胃镜检查的并发症有 1 、 2 、 3 、 4 、 5 等。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_19.膀胱镜检查的禁忌证有 1 、 2 、 3 、 4 等。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_20.选择性支气管造影是通过

8、向某一肺叶或肺段注入 1 。（分数：1.00）填空项 1:_21.测定肺功能之前受检者必须 1 。 （分数：1.00）填空项 1:_22.心电图 ST段上移可见于 1 、 2 、 3 、 4 。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_23.诊断二度房室阻滞心电图最重要的依据是 1 。 （分数：1.00）填空项 1:_24.确定异常神经支配的检查方法是 1 。 （分数：1.00）填空项 1:_六、判断题(总题数：10，分数：10.00)25.纤维支气管镜检查能直视气管及各级支气管。 （分数：1.00）A.正确B.错误26.萎缩性胃炎活检发现中度不典型增生时，应

9、于 36个月后追踪观察以发现早期胃癌。 （分数：1.00）A.正确B.错误27.明道镜检是官颈癌辅助诊断的重要方法。 （分数：1.00）A.正确B.错误28.通过膀胱镜可测定分侧肾功能及向肾盂内灌注药物。 （分数：1.00）A.正确B.错误29.电凝、电切结肠息肉前，可采用 20甘露醇口服清洁肠道。（分数：1.00）A.正确B.错误30.纤维结肠镜是目前发现大肠癌的最可靠的诊断方法。（分数：1.00）A.正确B.错误31.用肺活量计可以测定小气道的通气功能。（分数：1.00）A.正确B.错误32.脑电图不仅可帮助癫痫的诊断，也可帮助脑瘤的病因诊断。（分数：1.00）A.正确B.错误33.12岁

10、儿童枕部脑电频率不应低于 6次s。 （分数：1.00）A.正确B.错误34.肌电位纤颤电位和正峰波，只有在失神经支配的肌肉才能发现。（分数：1.00）A.正确B.错误七、名词解释(总题数：5，分数：15.00)35.动态心电图 （分数：3.00）_36.肺功能检查 （分数：3.00）_37.生物电检查 （分数：3.00）_38.诱发电位测定 （分数：3.00）_39.肌电图检查 （分数：3.00）_八、问答题(总题数：5，分数：25.00)40.试述心电图的临床应用。 （分数：5.00）_41.试述心电图运动试验的适应证和禁忌证。（分数：5.00）_42.试述心电图检查的临床应用。 （分数：5

11、.00）_43.试述目镜检查的适应证与禁忌证。 （分数：5.00）_44.试述脑电图检查的适应证。 （分数：5.00）_医学临床三基训练医师基本技能临床诊疗器械检查答案解析(总分：88.00，做题时间：600 分钟)一、选择题(总题数：9，分数：13.50)1.关于胃镜检查的适应证，下列哪项不正确（ ）（分数：1.50）A.上腹痛原因未明B.呕血原因未明C.胃溃疡性质未明D.咯血查因 E.锁骨上淋巴结肿大查因解析：2.关于胆道镜检查，下列哪项应慎重（ ） （分数：1.50）A.可疑胆道残余结石的诊断B.胆道出血的定位或止血C.进行选择性肝内胆管造影D.胆总管十二指肠瘘病人 E.高龄或高危胆道结

12、石解析：3.下列哪项不宜做纤维支气管镜检查（ ） （分数：1.50）A.原因不明的咯血B.原因不明的咳嗽C.原因不明的喉返神经麻痹D.痰检结核分枝杆菌阳性，x 线胸片肺无病灶E.肺源性心脏病并肺门肿大，原因未明，PaO 2 40mmHg 解析：4.有关纤维支气管镜检查，下列哪项不正确（ ） （分数：1.50）A.术前应禁食 46小时B.术前应做 X线胸片检查C.术前均应做肺通气功能检查及血气分析 D.术前半小时注射阿托品及苯巴比妥E.术后应禁食 2小时解析：5.有关纤维支气管镜检查，下列哪项不正确（ ） （分数：1.50）A.可直接窥视 14级支气管内肿块B.可发现叶、段支气管腔阻塞C.可进行

13、选择性交气管造影D.可直接窥视肺野浸润性病灶 E.可进行肺浸润性病灶或肺外周肿块的活检解析：6.关于肺功能检查应用范围，下列哪项是错误的（ ） （分数：1.50）A.确定肺功能障碍的程度B.判定肺功能障碍的类型C.可以发现肺部较小的病变 D.可用以判断某些药物的疗效E.可以区别心源性和肺源性呼吸困难解析：7.诊断心房颤动最重要的证据是（ ） （分数：1.50）A.出现异常的 P波B.P波消失 C.QR间期不规则D.QRS波群形态不一致E.心室率快解析：8.诊断急性心肌梗死最重要的心电图表现是（ ） （分数：1.50）A.病理性 Q波或 QS波 B.ST段弓背向上型上移C.T波倒置D.应导联 S

14、T段下移E.多发室性期前收缩解析：9.在鉴别阵发性室上性心动过速与阵发性室性心动过速时，以下哪项对阵发性室性心动过速的诊断有肯定的意义 （ ）（分数：1.50）A.心室夺获及室性融合波 B.QRS波群宽大畸形C.频率 200次minD.T波与 QRS波群方向相反E.以上都不是解析：二、选择题(总题数：1，分数：3.00)A.排泄性尿路造影 B.经肾盂造瘘管造影 C.膀胱造影 D.尿道造影 E.尿路逆行造影 （分数：3.00）(1).以上哪种造影应使用有机碘造影剂（ ）（分数：1.50）A. B.C.D.E.解析：(2).以上哪种造影必须做碘过敏试验（ ）（分数：1.50）A. B.C.D.E.

15、解析：三、选择题(总题数：1，分数：3.00)A.输尿管结石 B.肾孟输尿管交界处狭窄 C.两者均可 D.两者均否 （分数：3.00）(1).以上哪种疾病可通过膀胱镜及逆行插管造影明确诊断（ ）（分数：1.50）A.B.C. D.解析：(2).以上哪种疾病可通过膀胱镜及输尿管插管进行治疗（ ）（分数：1.50）A. B.C.D.解析：四、选择题(总题数：7，分数：10.50)10.利用消化道内镜进行治疗的有 （ ）（分数：1.50）A.电凝电切息肉 B.胆道取石 C.肝癌切除D.食管曲张静脉套扎 E.食管曲张静脉碘化剂治疗 解析：11.阴道镜检查，下述各项中正确的是 （ ）（分数：1.50）A

16、.以复方碘溶液涂布宫颈可发现碘不着色区 B.遇典型图像可摄像 C.不会发生并发症D.对异常区可做活检 E.观察血管可加绿色滤光器 解析：12.纤维支气管镜检查的并发症有 （ ）（分数：1.50）A.出血 B.并发感染 C.心搏骤停 D.喉返神经麻痹E.气胸 解析：13.心室率缓慢的心电图可见于 （ ）（分数：1.50）A.房性期前收缩二联律下传受阻 B.窦性心动过缓 C.心房颤动伴三度 AVB交界区自转性心律 D.室性白转性心律 E.非阵发性心动过速室性自转性心律解析：14.做脑电图前应要求受检者做好下列哪些准备 （ ）（分数：1.50）A.检查前 1天用肥皂水洗头 B.检查前应禁食C.检查前

17、 1天应停服镇静、安眠药 D.检查前停用抗癫痫药 13天 E.穿衣质量不受限制解析：15.以下哪些疾病可通过膀胱镜检查及尿路逆行造影明确诊断（ ） （分数：1.50）A.输尿管肿瘤 B.输尿管透 X线结石 C.输尿管狭窄 D.先天性巨输尿管症 E.肾囊肿解析：16.以下哪些情况属于膀胱镜检查禁忌证 （ ）（分数：1.50）A.前列腺肥大症B.尿道狭窄 C.急性膀胱炎及急性尿道炎 D.膀胱肿瘤E.结核性挛缩膀胱 解析：五、填空题(总题数：8，分数：8.00)17.早期胃癌是指癌细胞浸润至胃壁的 1 ，中晚期胃癌浸润至 2 、 3 。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：黏膜下层）填空项

18、1:_ （正确答案：肌层）填空项 1:_ （正确答案：浆膜层）解析：18.纤维胃镜检查的并发症有 1 、 2 、 3 、 4 、 5 等。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：食管损伤）填空项 1:_ （正确答案：胃穿孔）填空项 1:_ （正确答案：吸入性肺炎）填空项 1:_ （正确答案：心绞痛）填空项 1:_ （正确答案：喉头痉挛）解析：19.膀胱镜检查的禁忌证有 1 、 2 、 3 、 4 等。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：泌尿系有急性感染）填空项 1:_ （正确答案：月经期）填空项 1:_ （正确答案：尿道狭窄）填空项 1:_ （正确答案：骨关节畸形不能置截石位者

19、）解析：20.选择性支气管造影是通过向某一肺叶或肺段注入 1 。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：对比剂）解析：21.测定肺功能之前受检者必须 1 。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：休息 15分钟或 20分钟）解析：22.心电图 ST段上移可见于 1 、 2 、 3 、 4 。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：急性心肌梗死）填空项 1:_ （正确答案：变异型心绞痛）填空项 1:_ （正确答案：急性心包炎）填空项 1:_ （正确答案：过早复极综合征）解析：23.诊断二度房室阻滞心电图最重要的依据是 1 。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：有

20、 QRS波群的脱漏）解析：24.确定异常神经支配的检查方法是 1 。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：运动神经传导检查）解析：六、判断题(总题数：10，分数：10.00)25.纤维支气管镜检查能直视气管及各级支气管。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：26.萎缩性胃炎活检发现中度不典型增生时，应于 36个月后追踪观察以发现早期胃癌。 （分数：1.00）A.正确 B.错误解析：27.明道镜检是官颈癌辅助诊断的重要方法。 （分数：1.00）A.正确 B.错误解析：28.通过膀胱镜可测定分侧肾功能及向肾盂内灌注药物。 （分数：1.00）A.正确 B.错误解析：29.电凝、电切结

21、肠息肉前，可采用 20甘露醇口服清洁肠道。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：30.纤维结肠镜是目前发现大肠癌的最可靠的诊断方法。（分数：1.00）A.正确 B.错误解析：31.用肺活量计可以测定小气道的通气功能。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：32.脑电图不仅可帮助癫痫的诊断，也可帮助脑瘤的病因诊断。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：33.12岁儿童枕部脑电频率不应低于 6次s。 （分数：1.00）A.正确 B.错误解析：34.肌电位纤颤电位和正峰波，只有在失神经支配的肌肉才能发现。（分数：1.00）A.正确B.错误 解析：七、名词解释(总题数：5，分数：15.00)

22、35.动态心电图 （分数：3.00）_正确答案：(动态心电图(AECG)：是指连续记录 24小时或更长时间的心电图。该项检查首先由美国学者Holter于 20世纪 60年代初期应用于临床，故又称 Holter监测。动态心电图可提供受检查 24小时动态心电活动信息，已成为临床上广泛使用的无创性心血管病诊断手段之一。)解析：36.肺功能检查 （分数：3.00）_正确答案：(肺功能检查：其内容包括肺容积、通气、换气、血流和呼吸动力等项目。通过肺功能检查可对受检查者呼吸生理功能的基本状况作出质和量的评价，明确肺功能障碍的程度和类型。肺功能检查对研究疾病的发病机制、病理生理、明确诊断、指导治疗、判断疗效

23、和疾病的康复、劳动力的鉴定以及评估胸腹部大手术的耐受性等都有重要意义。)解析：37.生物电检查 （分数：3.00）_正确答案：(生物电检查：利用疾病发生时各种生物电变化而协助诊断的检查技术已广泛应用于临床，与活体组织检查及内镜检查不同的是，这些检查基本上是无创性的，并在一定程度上可以反映病变组织器官的功能性变化，因此对临床诊疗有着重要意义。目前在临床上应用较广泛的有脑电图检查、肌电图检查及诱发电位检查。)解析：38.诱发电位测定 （分数：3.00）_正确答案：(诱发电位测定：诱发电位(EP)是中枢神经系统在感受体内外各种特异性刺激时所产生的生物电活动，可以了解各种感觉从外周感觉器官至中枢神经的

24、传导系统的功能。目前常用的有视觉诱发电位、脑干听觉诱发电位、体感诱发电位检查 3种。此外还有运动诱发电位检查，通过刺激脑的运动中枢引起相应的肌肉动作电位反映运动传导系统功能；还有事件相关电位检查，通过长潜伏时电位反应脑的认知功能。)解析：39.肌电图检查 （分数：3.00）_正确答案：(肌电图检查：肌电图(EMG)是记录神经和肌肉的生物电活动，用以判定神经、肌肉功能的一种检查方法。肌电图检查可用于肌萎缩、感觉障碍伴无力、运动功能障碍、脊髓前角病变、周围神经受累及肌肉病变等。)解析：八、问答题(总题数：5，分数：25.00)40.试述心电图的临床应用。 （分数：5.00）_正确答案：(心电图主要

25、反映心脏激动的电学活动，因此对各种心律失常和传导障碍的诊断分析具有肯定价值。特征性的心电图改变和演变是诊断心肌梗死可靠而实用的方法。房室肥大、心肌受损和心肌缺血、药物和电解质紊乱都可引起一定的心电图变化，有助诊断。对于瓣膜活动、心音变化、心肌功能状态等，心电图不能提供直接判断，但作为心动周期的时相标记，又是其他检查的重要辅助手段。除了循环系统疾病之外，心电图己广泛应用于各种危重病人的抢救、手术麻醉、用药观察、航天、登山运动的心电监测等。)解析：41.试述心电图运动试验的适应证和禁忌证。（分数：5.00）_正确答案：(心电图运动试验的适应证和禁忌证如下： (1)适应证：对不典型胸痛或可疑冠心病病

26、人进行鉴别诊断；评估冠心病病人的心脏负荷能力；评价冠心病的药物或介入手术治疗效果；进行冠心病易患人群流行病学调查筛选试验。 (2)禁忌证：急性心肌梗死或心肌梗死合并心室壁瘤；不稳定型心绞痛；心力衰竭；中、重度瓣膜病或先天性心脏病；急性或严重慢性疾病；严重高血压病人；急性心包炎或心肌炎；肺栓塞；严重主动脉瓣狭窄；严重残疾不能运动者。)解析：42.试述心电图检查的临床应用。 （分数：5.00）_正确答案：(心电图检查的临床应用如下： (1)对心律失常和传导障碍的诊断具有肯定的价值。 (2)对心肌梗死的诊断有很高的准确性，它不仅能确定有无心肌梗死，而且还可确定梗死的病期、部位、范围以及演变过程。 (

27、3)对房室肥大、心肌炎、心肌病、冠状动脉供血不足和心包炎的诊断有较大的帮助。 (4)能够帮助了解某些药物(如洋地黄、奎尼丁等)和电解质紊乱对心肌的作用。 (5)心电图作为一种电信息的时间标志，常和心音图、超声心动图、阻抗血流图等心功能测定以及其他心脏电生理研究同步描记，以利于确定时间。 (6)心电监护已广泛应用于手术麻醉、用药观察、航天、体育等的心电监测以及危重病人的抢救。)解析：43.试述目镜检查的适应证与禁忌证。 （分数：5.00）_正确答案：(胃镜检查的适应证和禁忌证如下： (1)适应证： 凡有上消化道症状，经钡餐、B 超等检查不能确诊者； 良性、恶性溃疡的鉴别； 疑为早期胃癌需确诊者；

28、 上消化道出血病因未明者； 观察临床治疗疗效者； 治疗，包括夹取异物、电凝止血、切除息肉及导入激光治疗贪门和食管恶性肿瘤、硬化剂注射治疗食管静脉曲张破裂出血及食管曲张静脉的套扎术等； 已确诊的上消化道病变需随访复查或进行治疗者，上消化道手术后仍有症状需确诊者。 (2)禁忌证： 严重心脏疾病或极度衰竭不能耐受检查者； 严重脊柱成角畸形或纵隔疾患如胸主动脉瘤等； 疑有溃疡急性穿孔或吞腐蚀剂的急性期； 精神病或严重智力障碍不能合作者； 严重高血压病人。)解析：44.试述脑电图检查的适应证。 （分数：5.00）_正确答案：(脑电图检查的适应证如下： (1)鉴别脑器质性疾病和功能性疾病：如抽搐、心理障碍、聋、盲等器质性或功能性疾病。 (2)各种脑部疾病辅助诊断、鉴别诊断及定位：常用于癫痫、脑瘤、脑外伤、颅内血肿、脑炎、脑寄生虫病、脑脓肿、脑血管病及其他各种脑病和昏迷病人。 (3)了解全身疾病疑有脑损害者是否脑受累：如癌是否有颅内转移，感染、中毒、肝或肾性疾病等是否造成脑功能损害。 (4)随访了解脑部疾病的变化，疗效，脑发育状况，帮助了解脑衰老及脑死亡。)解析：