【医学类职业资格】医学临床三基训练医师临床医技基本知识临床检验学及答案解析.doc

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1、医学临床三基训练医师临床医技基本知识临床检验学及答案解析(总分：89.00，做题时间：600 分钟)一、选择题(总题数：8，分数：8.00)1.下列情况可做红细胞增多，哪项不是由于血液浓缩（ ） （分数：1.00）A.连续呕吐B.高山居民C.反复腹泻D.出汗过多E.大面积烧伤2.化脓性细菌感染时，血常规不会出现（ ） （分数：1.00）A.白细胞总数增多B.中性粒细胞中度左移及毒性变化C.嗜酸性粒细胞增加D.淋巴细胞减少E.中性粒细胞增多3.周围血液中不可能发现（ ） （分数：1.00）A.血吸虫B.弓形虫C.微丝蝴D.疟原虫E.回归热螺旋体4.混浊尿液加热后混浊消失是（ ） （分数：1.00

2、）A.磷酸盐B.碳酸盐C.尿酸盐D.草酸盐E.无定形磷酸盐5.甲胎蛋白(AFP)增高在下述哪项中最多见（ ） （分数：1.00）A.生殖细胞肿瘤B.胰腺癌C.原发性肝癌D.肝硬处E.胃癌6.静脉血的血浆(清)二氧化碳结合力正常值为（ ） （分数：1.00）A.1520mmolLB.2025mmolLC.3040mmolLD.2327mmolLE.4045mmolL7.采集精液标本，错误的是（ ） （分数：1.00）A.不完整的精液标本，不宜进行精液分析B.采集标本前必须禁欲 35 天C.体外排精是最佳的采集方法D.标本采集后应装在洁净、消毒的塑料试管E.标本采集后立即保温送检，不得超过 1 小

3、时8.刺激机体产生类风湿因子的抗原是（ ） （分数：1.00）A.变性 IgGB.变性 IgMC.变性 IgAD.变性 IgDE.变性 IgE二、选择题(总题数：2，分数：7.00)A.缺氧 B.代偿性 C.血浆容量增加，血液被稀释 D.大量失水，血液浓缩 E.原因未明的克隆性多能造血干细胞 （分数：3.00）(1).妊娠中后期红细胞减少是因为（ ） （分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).新生儿红细胞增多是因为（ ） （分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).真性红细胞增多是因为（ ） （分数：1.00）A.B.C.D.E.A.铁锈色痰 B.粉红色泡沫痰 C.大量脓痰 D.白色教液

4、泡沫状痰 E.红棕色教稠痰 （分数：4.00）(1).大叶性肺炎痰液呈（ ） （分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).支气管扩张痰液呈（ ） （分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).肺水肿痰液呈（ ） （分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).慢性支气管炎痰液呈（ ） （分数：1.00）A.B.C.D.E.三、选择题(总题数：5，分数：5.00)9.2 型糖尿病的特点是（ ） （分数：1.00）A.多见于 40 岁以上的肥胖者B.可不依赖胰岛素治疗C.与组织相容性抗原有关D.较少发生酮症E.多无明显症状10.下列叙述哪些是正确的 （ ） （分数：1.00）A.误差是测量值与均值

5、之间的差异B.均值是所有测量值的平均值C.标准差是指测定值与均值的离散程度D.变异系数是标准差与均值之比11.脑脊髓液中淋巴细胞增高可见于（ ） （分数：1.00）A.中枢神经系统病毒感染B.中枢神经系统真菌感染C.结核性脑膜炎D.急性脑膜白血病E.化脓性脑膜炎12.诊断急性心肌梗死常用的血清酶有（ ） （分数：1.00）A.肌酸激酶B.肌酸激酶同工酶C.乳酸脱氢酶D.淀粉酶E.碱性磷酸酶13.能使尿中 HCG(绒毛膜促性腺激素)增高的有（ ） （分数：1.00）A.恶性葡萄胎B.绒毛膜上皮癌C.妊娠D.睾丸畸胎瘤E.异位妊娠四、填空题(总题数：9，分数：9.00)14.尿量多少主要取决于 1

6、 。 （分数：1.00）填空项 1:_15.弥散性血管内凝血的高凝状态时， 1 时间缩短。 （分数：1.00）填空项 1:_16.血浆葡萄糖浓度正常值是 1 ，高血糖指空腹血糖浓度大于 2 。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_17.室内质量控制主要是控制分析的 1 ；室间质量评价则是控制分析的 2 。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_18.免疫的三大功能是 1 、 2 和 3 。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_19.细菌可分为 1 、 2 、 3 和 4 等四种基本形态。 （分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空

7、项 1:_20.世界卫生组织推荐的药物敏感试验方法为 1 法。（分数：1.00）填空项 1:_21.上消化道出血 1 ，即可肉眼见到柏油样便。如柏油样便持续 2 天，说明出血量至少为 3 。 （分数：1.00）填空项 1:_22.痰镜检可发现 1 、 2 、 3 等。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_五、判断题(总题数：10，分数：10.00)23.为鉴别贫血类型应同时测定血红蛋白和计数红细胞。 （分数：1.00）A.正确B.错误24.孕妇分娩时因产痛白细胞计数结果不会超过 20lO9/L。 （分数：1.00）A.正确B.错误25.类白血病反应可出现类似白血病表现的血

8、常规反应。 （分数：1.00）A.正确B.错误26.正常人在普通膳食条件下随机尿液 PH 值为 4.58.O。 （分数：1.00）A.正确B.错误27.尿液妊娠试验阳性不一定就是怀孕。 （分数：1.00）A.正确B.错误28.班迪试验测定葡萄糖，对乳糖、果糖都可产生反应。 （分数：1.00）A.正确B.错误29.高血糖是胰岛素分泌的主要生理刺激因子。 （分数：1.00）A.正确B.错误30.大肠埃希菌不会引起腹泻。 （分数：1.00）A.正确B.错误31.变态反应实质上是一种异常的或病理性的免疫反应。 （分数：1.00）A.正确B.错误32.供体组织抗体引起受者免疫系统激活，导致机体内发生一系

9、列免疫反应，是影响移植物存活的主要障碍。 （分数：1.00）A.正确B.错误六、名词解释(总题数：5，分数：10.00)33.尿渗透量 （分数：2.00）_34.尿管型 （分数：2.00）_35.漏出液 （分数：2.00）_36.渗出液 （分数：2.00）_37.室内质量控制（分数：2.00）_七、问答题(总题数：20，分数：40.00)38.临床检验各项报告如何将惯用单位改为国际单位(SI)制? （分数：2.00）_39.试述血液的一般理化性质。 （分数：2.00）_40.造血干细胞从何发育而成?有何特征? （分数：2.00）_41.什么是造血干细胞移植(HSCT)?有哪几种移植? （分数：

10、2.00）_42.什么是出血时间?简述出血时间的测定方法及临床意义。 （分数：2.00）_43.哪些生理因素可引起红细胞和血红蛋白增加或减少?（分数：2.00）_44.简述白细胞计数增减的临床意义。 （分数：2.00）_45.什么情况可引起淋巴细胞增减? （分数：2.00）_46.嗜酸性粒细胞在什么病理情况下增多或减少?嗜酸性粒细胞计数可动态观察哪些疾病? （分数：2.00）_47.嗜碱性粒细胞增多有何临床意义? （分数：2.00）_48.试述红细胞沉降率测定的临床意义。 （分数：2.00）_49.尿相对密度测定有何临床意义? （分数：2.00）_50.简述常见的各种蛋白尿的形成原因。 （分数

11、：2.00）_51.简述尿胆原、尿胆红素在黄疸中的鉴别意义。 （分数：2.00）_52.尿液“妊娠试验”阳性是否即为妊娠?目前常用哪些方法作妊娠试验? （分数：2.00）_53.什么是镜下血尿和肉眼血尿? （分数：2.00）_54.试述血浆蛋白的生理功能。 （分数：2.00）_55.何谓痛风? （分数：2.00）_56.诊断胰腺疾病的主要血清酶有哪些? （分数：2.00）_57.糖尿病性糖耐量降低有哪些表现?（分数：2.00）_医学临床三基训练医师临床医技基本知识临床检验学答案解析(总分：89.00，做题时间：600 分钟)一、选择题(总题数：8，分数：8.00)1.下列情况可做红细胞增多，哪

12、项不是由于血液浓缩（ ） （分数：1.00）A.连续呕吐B.高山居民 C.反复腹泻D.出汗过多E.大面积烧伤解析：2.化脓性细菌感染时，血常规不会出现（ ） （分数：1.00）A.白细胞总数增多B.中性粒细胞中度左移及毒性变化C.嗜酸性粒细胞增加 D.淋巴细胞减少E.中性粒细胞增多解析：3.周围血液中不可能发现（ ） （分数：1.00）A.血吸虫 B.弓形虫C.微丝蝴D.疟原虫E.回归热螺旋体解析：4.混浊尿液加热后混浊消失是（ ） （分数：1.00）A.磷酸盐B.碳酸盐C.尿酸盐 D.草酸盐E.无定形磷酸盐解析：5.甲胎蛋白(AFP)增高在下述哪项中最多见（ ） （分数：1.00）A.生殖细

13、胞肿瘤B.胰腺癌C.原发性肝癌 D.肝硬处E.胃癌解析：6.静脉血的血浆(清)二氧化碳结合力正常值为（ ） （分数：1.00）A.1520mmolLB.2025mmolLC.3040mmolLD.2327mmolL E.4045mmolL解析：7.采集精液标本，错误的是（ ） （分数：1.00）A.不完整的精液标本，不宜进行精液分析B.采集标本前必须禁欲 35 天C.体外排精是最佳的采集方法 D.标本采集后应装在洁净、消毒的塑料试管E.标本采集后立即保温送检，不得超过 1 小时解析：8.刺激机体产生类风湿因子的抗原是（ ） （分数：1.00）A.变性 IgG B.变性 IgMC.变性 IgAD

14、.变性 IgDE.变性 IgE解析：二、选择题(总题数：2，分数：7.00)A.缺氧 B.代偿性 C.血浆容量增加，血液被稀释 D.大量失水，血液浓缩 E.原因未明的克隆性多能造血干细胞 （分数：3.00）(1).妊娠中后期红细胞减少是因为（ ） （分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(2).新生儿红细胞增多是因为（ ） （分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(3).真性红细胞增多是因为（ ） （分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：A.铁锈色痰 B.粉红色泡沫痰 C.大量脓痰 D.白色教液泡沫状痰 E.红棕色教稠痰 （分数：4.00）(1).大叶性肺炎痰液呈（ ） （分

15、数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).支气管扩张痰液呈（ ） （分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(3).肺水肿痰液呈（ ） （分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(4).慢性支气管炎痰液呈（ ） （分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：三、选择题(总题数：5，分数：5.00)9.2 型糖尿病的特点是（ ） （分数：1.00）A.多见于 40 岁以上的肥胖者 B.可不依赖胰岛素治疗 C.与组织相容性抗原有关D.较少发生酮症 E.多无明显症状 解析：10.下列叙述哪些是正确的 （ ） （分数：1.00）A.误差是测量值与均值之间的差异B.均值是所有测量值的平均

16、值 C.标准差是指测定值与均值的离散程度 D.变异系数是标准差与均值之比 解析：11.脑脊髓液中淋巴细胞增高可见于（ ） （分数：1.00）A.中枢神经系统病毒感染 B.中枢神经系统真菌感染 C.结核性脑膜炎 D.急性脑膜白血病E.化脓性脑膜炎解析：12.诊断急性心肌梗死常用的血清酶有（ ） （分数：1.00）A.肌酸激酶 B.肌酸激酶同工酶 C.乳酸脱氢酶 D.淀粉酶E.碱性磷酸酶解析：13.能使尿中 HCG(绒毛膜促性腺激素)增高的有（ ） （分数：1.00）A.恶性葡萄胎 B.绒毛膜上皮癌 C.妊娠 D.睾丸畸胎瘤 E.异位妊娠 解析：四、填空题(总题数：9，分数：9.00)14.尿量多

17、少主要取决于 1 。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：肾小球滤过率、肾小管重吸收和浓缩与稀释功能）解析：15.弥散性血管内凝血的高凝状态时， 1 时间缩短。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：凝血）解析：16.血浆葡萄糖浓度正常值是 1 ，高血糖指空腹血糖浓度大于 2 。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：3.96.1mmolL）填空项 1:_ （正确答案：6.9mmolL）解析：17.室内质量控制主要是控制分析的 1 ；室间质量评价则是控制分析的 2 。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：精密度）填空项 1:_ （正确答案：准确度）解析：18

18、.免疫的三大功能是 1 、 2 和 3 。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：免疫防御）填空项 1:_ （正确答案：免疫自稳(稳定)）填空项 1:_ （正确答案：免疫监视）解析：19.细菌可分为 1 、 2 、 3 和 4 等四种基本形态。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：球状）填空项 1:_ （正确答案：杆状）填空项 1:_ （正确答案：弧形(弧菌、弯曲菌)）填空项 1:_ （正确答案：螺旋体(螺菌、螺旋体)）解析：20.世界卫生组织推荐的药物敏感试验方法为 1 法。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：Kirby-Bauer(K-B)）解析：21.上消化道

19、出血 1 ，即可肉眼见到柏油样便。如柏油样便持续 2 天，说明出血量至少为 3 。 （分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：5075mL 23 500 mL）解析：22.痰镜检可发现 1 、 2 、 3 等。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：肺吸虫卵）填空项 1:_ （正确答案：蛔虫卵）填空项 1:_ （正确答案：阿米巴原虫）解析：五、判断题(总题数：10，分数：10.00)23.为鉴别贫血类型应同时测定血红蛋白和计数红细胞。 （分数：1.00）A.正确 B.错误解析：24.孕妇分娩时因产痛白细胞计数结果不会超过 20lO9/L。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：2

20、5.类白血病反应可出现类似白血病表现的血常规反应。 （分数：1.00）A.正确 B.错误解析：26.正常人在普通膳食条件下随机尿液 PH 值为 4.58.O。 （分数：1.00）A.正确 B.错误解析：27.尿液妊娠试验阳性不一定就是怀孕。 （分数：1.00）A.正确 B.错误解析：28.班迪试验测定葡萄糖，对乳糖、果糖都可产生反应。 （分数：1.00）A.正确 B.错误解析：29.高血糖是胰岛素分泌的主要生理刺激因子。 （分数：1.00）A.正确 B.错误解析：30.大肠埃希菌不会引起腹泻。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：31.变态反应实质上是一种异常的或病理性的免疫反应。 （分

21、数：1.00）A.正确 B.错误解析：32.供体组织抗体引起受者免疫系统激活，导致机体内发生一系列免疫反应，是影响移植物存活的主要障碍。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：六、名词解释(总题数：5，分数：10.00)33.尿渗透量 （分数：2.00）_正确答案：(尿渗透量：简称尿渗量，是指尿中具有渗透活性的全部溶质微粒的总数量，反映溶质和水的相对排泄速度。电解质和尿素是起决定作用的溶质。测定尿渗量比测定尿相对密度测定尿更能确切地反映肾脏浓缩能力，是反映肾脏浓缩功能的重要指标。 )解析：34.尿管型 （分数：2.00）_正确答案：(尿管型：管型为尿沉渣中有重要意义的成分，它的出现往往提示

22、有肾实质性损害。它是尿液中的蛋白质、细胞及其崩解产物在肾小管、集合管内凝固而形成的蛋白凝聚圆柱状物，故又称圆柱体。 )解析：35.漏出液 （分数：2.00）_正确答案：(漏出液：血管内的水分伴同营养物，通过毛细血管而滤出，这种在组织间隙或体腔内积聚的非炎症性组织液称为滤出液或漏出液。其形成常见的原因为：血管内胶体渗透压下降；毛细血管流体静脉压升高；淋巴回流受阻；水钠潴留引起细胞外液增多。 )解析：36.渗出液 （分数：2.00）_正确答案：(渗出液：由于炎症病灶内血管中的液体成分和细胞成分通过血管壁渗出，而进入组织或体腔的炎性积液称为渗出液。这是由于炎症时病原微生物的毒素、缺氧以及炎症介质作用

23、使血管内皮细胞受损，血管通透性增加，致使血管内大分子物质如清蛋白甚至球蛋白和纤维蛋白原都能通过血管壁而渗出。 )解析：37.室内质量控制（分数：2.00）_正确答案：(室内质量控制：系各实验室为了监测和评价本室工作质量，以决定常规检验报告能否发出所采取的一系列检查、控制手段，旨在检测和控制本室常规工作的精密度，并检测其准确度的改变，以提高本室常规工作中批间和日间标本检测的一致性。 )解析：七、问答题(总题数：20，分数：40.00)38.临床检验各项报告如何将惯用单位改为国际单位(SI)制? （分数：2.00）_正确答案：( )解析：39.试述血液的一般理化性质。 （分数：2.00）_正确答案

24、：(血液是由血细胞和血浆两部分组成的红色黏稠混悬液，血浆约占 55，血细胞约占 45。血细胞包括红细胞、白细胞和血小板。血浆是一种复杂的胶体溶液，组成非常恒定，其中固体成分占89，水分占 9192。固体成分包括各种血浆蛋白、营养成分、无机盐、维生素和代谢终产物等。血液 pH 值为 7.357.45，相对密度为 1.0501.060，相对黏度为 45，血浆渗量(渗透压)为 300 mOmskgH 20，血液离体后数分钟即自行凝固。)解析：40.造血干细胞从何发育而成?有何特征? （分数：2.00）_正确答案：(骨髓中存在两类干细胞，即造血干细胞和骨髓间质于细胞。造血干细胞由胚胎干细胞发育而来，它

25、是所有血细胞最原始的起源细胞。 造血干细胞有以下一般特征：一是有高度自我更新能力，亦称自我维持。它只进行不对称有丝分裂，一个干细胞分裂为两个子细胞后，有一个子细胞保持干细胞的全部特性不变，因而造血干细胞的数量始终维持在一定水平；二是有多向分化能力，它在体内多种调控因子作用下，可分化形成红细胞、粒细胞、单核细胞、血小板和淋巴细胞等多种细胞的祖细胞。)解析：41.什么是造血干细胞移植(HSCT)?有哪几种移植? （分数：2.00）_正确答案：(造血干细胞移植(HSCT)的基本原理是将正常造血于细胞输入有关病人，替代其异常的造血干细胞，以重建病人的造血功能和免疫功能。 HSCT 可采取骨髓移植(BM

26、T)、外周血干细胞移植、脐血干细胞移植及胎干细胞移植等，发展较快的是外周血干细胞移植。 根据造血干细胞来源不同，又可分为异基因骨髓移植和自体造血干细胞移植。)解析：42.什么是出血时间?简述出血时间的测定方法及临床意义。 （分数：2.00）_正确答案：(将皮肤毛细血管刺破后，血液自然流出到自然停止所需的时间称为出血时间(BT)。BT 的长短主要受血小板数量和功能以及血管壁的通透性和脆性的影响，而血浆凝血因子影响较小。 BT 测定，以前用的 Duke 法，因其虽操作简单，但穿刺深度、宽度难以标准化，且受穿刺部位毛细血管分布及血管收缩程度的影响，致使实验的敏感性很差，已停止使用。Ivy 法虽较 D

27、uke 法敏感，但操作繁琐，皮肤切口大，不仅难以标淮化，且创 伤性大，影响因素也较多，因而难以推广。若临床怀疑血管异常所致出血性疾病(如血管性血友病、单纯性紫癫、过敏性紫癫等)，应使用模板式刀片法(TBT)测定出血时间。模板式刀片法参考值为(6.92.1)分钟。 BT 延长见于：血小板明显减少，如原发性或继发性血小板减少性紫癫；血小板功能异常，如血小板无力症和巨大血小板综合征；严重缺乏血浆某些凝血因子所致疾病，如vWD、DIC；血管异常，如遗传性出血性毛细血管扩张症；药物干扰，如服用阿司匹林、双嘧达莫等。 )解析：43.哪些生理因素可引起红细胞和血红蛋白增加或减少?（分数：2.00）_正确答案

28、：(引起红细胞和血红蛋白增减的生理因素如下： (1)年龄和性别：新生儿期红细胞与血红蛋白均明显增高，出生 2 周后逐渐下降到正常水平。女性由于月经、内分泌等因素，2l35 岁者红细胞和血红蛋白均维持最低水平，以后又逐渐升高与男性水平相近。 (2)精神因素：感情冲动、兴奋、恐惧、寒冷等刺激均可使肾上腺素过多分泌，导致红细胞和血红蛋白增加。 (3)高山居民和登山运动员可因缺氧而导致红细胞和血红蛋白增高。 (4)长期多次献血者红细胞可代偿性增加。 (5)妊娠中后期、某些老年人及 6 个月至 2 岁婴儿均可出现生理性贫血。 )解析：44.简述白细胞计数增减的临床意义。 （分数：2.00）_正确答案：(

29、1)白细胞增多的临床意义：大部分化脓性细菌尤其是各种球菌所引起的感染，均可使白细胞升高；其次如中毒(尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、汞中毒、铅中毒)、急性出血、急性溶血、术后、恶性肿瘤、粒细胞白血病等，白细胞亦可增加。 (2)白细胞减少的临床意义：某些传染病包括病毒感染及某些血液病，如再生障碍性贫血、少部分急性白血病、粒细胞缺乏症、化学药品及放射损害，以及脾功能亢进等，白细胞数均可减少。)解析：45.什么情况可引起淋巴细胞增减? （分数：2.00）_正确答案：(1)致淋巴细胞增多的因素：可见于某些病毒或细菌所致的急性传染病、某些慢性感染、急性淋巴细胞白血病及淋巴细胞性淋巴肉瘤、再生障碍性贫血及粒细胞

30、缺乏症(淋巴细胞相对增多)、组织移植术后(排异前期)。 (2)致淋巴细胞减少的因素：主要见于接触放射线及应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素者，亦可见于严重化脓性感染病人。由于中性粒细胞显著增多，淋巴细胞百分率减低，但绝对值仍在正常范围。)解析：46.嗜酸性粒细胞在什么病理情况下增多或减少?嗜酸性粒细胞计数可动态观察哪些疾病? （分数：2.00）_正确答案：(1)嗜酸性粒细胞增多：嗜酸性粒细胞绝对值0.510 9L 为增多。在变态反应、某些皮肤病、寄生虫病及血液病等时增多，其他如猩红热、X 线照射、脾切除及传染病恢复期等因素亦可使之增多。(2)嗜酸性粒细胞减少：嗜酸性粒细胞少于 0.05109

31、L 为减少，主要见于传染病急性感染期、严重组织损伤时及应用肾上腺皮质激素、垂体或肾上腺功能亢进等。计算嗜酸性粒细胞还可用于观察急性传染病和估计手术及烧伤病人的预后，以及测定肾上腺皮质功能。)解析：47.嗜碱性粒细胞增多有何临床意义? （分数：2.00）_正确答案：(嗜碱性粒细胞增加的临床意义：外周血嗜碱性粒细胞0.110 9/L 为增多，可见于过敏性反应及某些炎症和感染性疾病。如溃疡性结肠炎、荨麻疹、结核病、骨髓增殖性疾病，嗜碱性粒细胞白血病及糖尿病等内分泌疾病，亦可见于重金属中毒及放射线照射等。)解析：48.试述红细胞沉降率测定的临床意义。 （分数：2.00）_正确答案：(红细胞沉降率测定的

32、临床意义如下： (1)生理性增高：妇女月经期和妊娠 3 个月以上至产后1 个月，以及 60 岁以上老人，红细胞沉降率增高，此为生理性的。 (2)病理性增高可见于：各种炎症；恶性肿瘤；高胆固醇血症；组织损伤及坏死，如较大手术创伤和心肌梗死；各种原因导致的高球蛋白血症，如亚急性感染性心内膜炎、系统性红斑狼疮等；贫血。贫血病人红细胞数减少，下沉时受到摩擦阻力减少，致红细胞沉降率增高。 (3)红细胞沉降率减慢：意义较小，可因红细胞数明显增多或纤维蛋白原严重减低，见于各种原因所致的脱水血浓缩、真性红细胞增多症和弥散性血管内凝血等。)解析：49.尿相对密度测定有何临床意义? （分数：2.00）_正确答案：

33、(1)尿相对密度增高的临床意义：见于脱水、蛋白尿、糖尿、惊厥、肾脂肪变性、急性肾小球肾炎、心力衰竭、高热、周围循环衰竭、使用造影剂等。 (2)尿相对密度减低的临床意义：见于慢性肾炎、急性肾炎多尿期、尿毒症多尿期、胶原疾患、使用利尿药等。 尿相对密度易受生理、病理、药物甚至混浊度影响，故用于对肾功能估计时连续测定比一次测定更有意义。测定尿相对密度还对鉴别糖尿病与尿崩症有意义。 )解析：50.简述常见的各种蛋白尿的形成原因。 （分数：2.00）_正确答案：(各种蛋白尿形成的原因如下： (1)生理性蛋白尿或元症状性蛋白尿：是指由于各种体内外环境因素对机体影响而导致的尿蛋白增多，可分为以下几种。功能性

34、蛋白尿：多见于青少年期，尿蛋白一般不超过(十)，定量O.5g24h；体位性蛋白尿：尿定性可达(十十)(十十十)，卧床时则为阴性；偶然性蛋白尿：又称假性蛋白尿。由于尿中混人生殖系统排泄物，如精液、月经以及血液、脓汁等，导致尿蛋白定性试验阳性，肾脏本身并无损害。 (2)肾小球性蛋白尿：因肾小球滤过膜受到炎症、免疫、代谢等损害引起，尿蛋白常2g24h，为常见的一种蛋白尿。根据滤过膜损伤程度及尿蛋白的组分，可分为选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿。 (3)肾小管性蛋白尿：因炎症或中毒引起近曲小管对相对低分子质量蛋白质的重吸收能力减迟而出现以低相对分子质量蛋白质为主的蛋白尿，常见于肾小管损害疾病。尿蛋白含量较低，通常为(十)(十十)，一般(12g)24h。 (4)混合性蛋白尿：肾脏病变同时或相继累及肾小球及肾小管，低相对分子质量的 2M 及中分子质量清蛋白同时增多，大分子质量的蛋白质较少。 (5)溢出性蛋白尿：肾小球滤过和肾小管重吸收均正常，主要指血液循环中出现大量低相对分子质量蛋白质或阳性电荷蛋白如本周蛋白、肌红蛋白等，超过肾小管重吸收的极限，以致出现于尿中。溢出性蛋白尿常见于多发性骨髓瘤，尿蛋白定性为(十)(十十)。 (6)组织性蛋白尿：主要由泌尿道炎症或药物刺