【医学类职业资格】血液病主治医师相关专业知识-试卷2及答案解析.doc

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1、血液病主治医师相关专业知识-试卷 2 及答案解析(总分：44.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：1，分数：4.00)女性，26 岁。月经增多 7 个月，1 周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白 76gL，白细胞 4010 9 L，血小板计数 4210 9 L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜。（分数：4.00）(1).该患者激素治疗半年后，效果不佳。首先应考虑（分数：2.00）A.加大糖皮质激素剂量继续使用B.血浆置换C.脾切除D.改用达那唑E.丙种球蛋白(2).若该患者治疗中出现严重出血，首选治疗为（分数：2.00）A.酚磺乙胺止血B.皮质激素C.长春新碱D.云

2、南白药E.大剂量丙种球蛋白二、A3 型题(总题数：4，分数：24.00)男性，20 岁。高热 2 周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院后皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压 11070mmHg。WBC2810。L，HGB51gL，PLT910 9 L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占 80。（分数：6.00）(1).本例的诊断是（分数：2.00）A.急性早幼粒细胞白血病B.急性单核细胞白血病C.急性粒细胞白血病D.急性红白血病E.急性淋巴细胞白血病(2).患者出血的首要原因是（分数：2.00）A.血小板减少B.异常早幼粒细胞浸润血管壁

3、C.血小板减少伴功能异常D.DICE.凝血因子缺乏(3).患者获得 CR 后应采取的化疗方案是（分数：2.00）A.大剂量阿糖胞苷强化治疗B.单用全反式维 A 酸化疗C.DA 方案D.化疗+放疗E.化疗与全反式维 A 酸交替治疗男性，16 岁。阵发性腹痛，黑便 3 天，双下肢散在出血点，膝关节肿胀，腹软，下腹压痛。血白细胞13510 9 L，血小板 18010 9 L，血红蛋白 100gL；尿蛋白质(+)，红细胞(+)，颗粒管型03 个HP。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.肾盂肾炎B.风湿性关节炎C.急性阑尾炎D.过敏性紫癜E.急性肾小球肾炎(2).不常见的病因是

4、（分数：2.00）A.细菌病毒B.食物，如鱼、牛奶C.某些药物D.寒冷因素E.放射性物质(3).首选治疗措施是（分数：2.00）A.肾上腺皮质激素B.抗生素C.氯苯那敏D.外科手术E.雷尼替丁女性，36 岁。乏力 5 个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，脾肋下 5cm。RBC3610 12 L，HGB92gL，WBC19010 9 L，PLT29010 9 L。分类：原粒 001，早幼粒 002，中幼粒01，晚幼粒 04，杆粒 034，嗜碱性粒细胞 002，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。（分数：6.00）(1).如需明确诊断，应先做的检查是（分数：2.00）A.CTB.骨髓检查和活检C

5、.B 超D.血沉E.蛋白电泳(2).3 年后患者出现发热，皮下出血，贫血加重，脾大，肋下 6cm。骨髓检查：成淋巴细胞 079，POX 染色阴性，苏丹黑染色阴性。其病情变化的原因是（分数：2.00）A.慢粒急淋变B.急性淋巴细胞白血病C.慢粒急粒变D.慢粒急单变E.慢粒与急淋并存(3).服用大量白消安后出现指(趾)关节肿痛，其原因是（分数：2.00）A.类风湿性关节炎B.继发性痛风C.中毒性关节炎D.风湿性关节炎E.白血病关节浸润女性，26 岁。间歇性牙龈出血伴月经过多 1 年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白 120gL，红细胞 4610 12 L，白细胞 5510 9

6、LLL，分类正常，血小板 2510 9 L。（分数：6.00）(1).若确诊首先应进行（分数：2.00）A.骨髓象检查B.血 vWF 测定C.PT 测定D.D-二聚体测定E.血小板相关抗体测定(2).若骨髓穿刺结果示：骨髓增生活跃，粒：红一 3：1，颗粒巨核细胞及以上阶段的原始巨核细胞或幼稚巨核细胞明显增生，而产血小板巨核细胞明显减少。则最符合的诊断为（分数：2.00）A.脾功能亢进B.过敏性紫癜C.特发性血小板减少性紫癜D.急性单核细胞白血病E.再生障碍性贫血(3).特发性血小板减少性紫癜诊断要点不包括（分数：2.00）A.紫癜B.脾明显肿大C.骨髓巨核细胞增多D.血小板生存时间缩短E.血小

7、板计数减少三、B1 型题(总题数：4，分数：16.00)A缺铁性贫血 B巨幼细胞性贫血 C慢性病性贫血 D再生障碍性贫血 E海洋性贫血（分数：4.00）(1).成人实验室检查：HGB86gL，白细胞、血小板正常，血清铁 4molL，血清铁蛋白 8gL，血清总铁结合力 210molL，网织红细胞计数 003。骨髓内外铁阴性。符合以上项目的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).成人实验室检查：HGB78gL，白细胞、血小板正常，血清铁 25molL，血清铁蛋白 200gL，血清总铁结合力 60molL，HGBA250，网织红细胞计数 003。符合以上项目的是（分数：2.00）A.B.C.

8、D.E.A血清溶菌酶明显增高 B易见 Ph“染色体 C非特异性酯酶阳性，能被。NaF 抑制 D常见 Auer 小体E中性粒细胞碱性磷酸酶活力明显增高（分数：4.00）(1).急性粒细胞性白血病（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性单核细胞白血病（分数：2.00）A.B.C.D.E.ACHOPBDAC苯丁酸氮芥 DMOPPE维 A 酸（分数：4.00）(1).治疗急性早幼粒细胞白血病（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗急性非淋巴细胞白血病（分数：2.00）A.B.C.D.E.A慢性再生障碍性贫血 B急性特发性血小板减少性紫癜 C缺铁性贫血 D溶血性贫血 E慢性特发性血小

9、板减少性紫癜合并缺铁性贫血（分数：4.00）(1).女性，31 岁。反复牙龈出血伴月经过多 1 年。查体：贫血，肝脾未及。血红蛋白 76gL，出血时间延长，凝血时间正常；骨髓增生明显活跃，红系占 30，巨核细胞明显增多，产板型减少；骨髓内外铁减少。其诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).男性，14 岁。因血尿伴黑便 3 天入院，查体：肝脾不大，上腹无压痛。血红蛋白 69gL，白细胞14010 9 L，血小板 2110 9 L。骨髓象示：增生活跃，巨核细胞数量增多，伴成熟障碍。其最可能的诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E.血液病主治医师相关专业知识-试卷 2 答案解析(总分

10、：44.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：1，分数：4.00)女性，26 岁。月经增多 7 个月，1 周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白 76gL，白细胞 4010 9 L，血小板计数 4210 9 L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜。（分数：4.00）(1).该患者激素治疗半年后，效果不佳。首先应考虑（分数：2.00）A.加大糖皮质激素剂量继续使用B.血浆置换C.脾切除 D.改用达那唑E.丙种球蛋白解析：(2).若该患者治疗中出现严重出血，首选治疗为（分数：2.00）A.酚磺乙胺止血B.皮质激素C.长春新碱D.云南白药E.大剂量丙种球蛋白 解析：二、A3 型

11、题(总题数：4，分数：24.00)男性，20 岁。高热 2 周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院后皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压 11070mmHg。WBC2810。L，HGB51gL，PLT910 9 L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占 80。（分数：6.00）(1).本例的诊断是（分数：2.00）A.急性早幼粒细胞白血病 B.急性单核细胞白血病C.急性粒细胞白血病D.急性红白血病E.急性淋巴细胞白血病解析：(2).患者出血的首要原因是（分数：2.00）A.血小板减少B.异常早幼粒细胞浸润血管壁C.血小板减少伴功能异常D.D

12、IC E.凝血因子缺乏解析：解析：急性早幼粒细胞白血病易发 DIC。(3).患者获得 CR 后应采取的化疗方案是（分数：2.00）A.大剂量阿糖胞苷强化治疗B.单用全反式维 A 酸化疗C.DA 方案D.化疗+放疗E.化疗与全反式维 A 酸交替治疗 解析：男性，16 岁。阵发性腹痛，黑便 3 天，双下肢散在出血点，膝关节肿胀，腹软，下腹压痛。血白细胞13510 9 L，血小板 18010 9 L，血红蛋白 100gL；尿蛋白质(+)，红细胞(+)，颗粒管型03 个HP。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.肾盂肾炎B.风湿性关节炎C.急性阑尾炎D.过敏性紫癜 E.急性肾小

13、球肾炎解析：(2).不常见的病因是（分数：2.00）A.细菌病毒B.食物，如鱼、牛奶C.某些药物D.寒冷因素E.放射性物质 解析：解析：过敏性紫癜多是接触过敏原所致，患者可为粉尘，食物，药物等过敏。(3).首选治疗措施是（分数：2.00）A.肾上腺皮质激素 B.抗生素C.氯苯那敏D.外科手术E.雷尼替丁解析：女性，36 岁。乏力 5 个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，脾肋下 5cm。RBC3610 12 L，HGB92gL，WBC19010 9 L，PLT29010 9 L。分类：原粒 001，早幼粒 002，中幼粒01，晚幼粒 04，杆粒 034，嗜碱性粒细胞 002，中性粒细胞碱

14、性磷酸酶染色阴性。（分数：6.00）(1).如需明确诊断，应先做的检查是（分数：2.00）A.CTB.骨髓检查和活检 C.B 超D.血沉E.蛋白电泳解析：(2).3 年后患者出现发热，皮下出血，贫血加重，脾大，肋下 6cm。骨髓检查：成淋巴细胞 079，POX 染色阴性，苏丹黑染色阴性。其病情变化的原因是（分数：2.00）A.慢粒急淋变 B.急性淋巴细胞白血病C.慢粒急粒变D.慢粒急单变E.慢粒与急淋并存解析：(3).服用大量白消安后出现指(趾)关节肿痛，其原因是（分数：2.00）A.类风湿性关节炎B.继发性痛风 C.中毒性关节炎D.风湿性关节炎E.白血病关节浸润解析：女性，26 岁。间歇性牙

15、龈出血伴月经过多 1 年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白 120gL，红细胞 4610 12 L，白细胞 5510 9 LLL，分类正常，血小板 2510 9 L。（分数：6.00）(1).若确诊首先应进行（分数：2.00）A.骨髓象检查 B.血 vWF 测定C.PT 测定D.D-二聚体测定E.血小板相关抗体测定解析：(2).若骨髓穿刺结果示：骨髓增生活跃，粒：红一 3：1，颗粒巨核细胞及以上阶段的原始巨核细胞或幼稚巨核细胞明显增生，而产血小板巨核细胞明显减少。则最符合的诊断为（分数：2.00）A.脾功能亢进B.过敏性紫癜C.特发性血小板减少性紫癜 D.急性单核细胞白血病

16、E.再生障碍性贫血解析：(3).特发性血小板减少性紫癜诊断要点不包括（分数：2.00）A.紫癜B.脾明显肿大 C.骨髓巨核细胞增多D.血小板生存时间缩短E.血小板计数减少解析：三、B1 型题(总题数：4，分数：16.00)A缺铁性贫血 B巨幼细胞性贫血 C慢性病性贫血 D再生障碍性贫血 E海洋性贫血（分数：4.00）(1).成人实验室检查：HGB86gL，白细胞、血小板正常，血清铁 4molL，血清铁蛋白 8gL，血清总铁结合力 210molL，网织红细胞计数 003。骨髓内外铁阴性。符合以上项目的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).成人实验室检查：HGB78gL，白细胞、

17、血小板正常，血清铁 25molL，血清铁蛋白 200gL，血清总铁结合力 60molL，HGBA250，网织红细胞计数 003。符合以上项目的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A血清溶菌酶明显增高 B易见 Ph“染色体 C非特异性酯酶阳性，能被。NaF 抑制 D常见 Auer 小体E中性粒细胞碱性磷酸酶活力明显增高（分数：4.00）(1).急性粒细胞性白血病（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).急性单核细胞白血病（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：ACHOPBDAC苯丁酸氮芥 DMOPPE维 A 酸（分数：4.00）(1).治疗急性早幼粒细胞白血病（分数

18、：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).治疗急性非淋巴细胞白血病（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A慢性再生障碍性贫血 B急性特发性血小板减少性紫癜 C缺铁性贫血 D溶血性贫血 E慢性特发性血小板减少性紫癜合并缺铁性贫血（分数：4.00）(1).女性，31 岁。反复牙龈出血伴月经过多 1 年。查体：贫血，肝脾未及。血红蛋白 76gL，出血时间延长，凝血时间正常；骨髓增生明显活跃，红系占 30，巨核细胞明显增多，产板型减少；骨髓内外铁减少。其诊断是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).男性，14 岁。因血尿伴黑便 3 天入院，查体：肝脾不大，上腹无压痛。血红蛋白 69gL，白细胞14010 9 L，血小板 2110 9 L。骨髓象示：增生活跃，巨核细胞数量增多，伴成熟障碍。其最可能的诊断是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：