【医学类职业资格】循环系统疾病(六)-1及答案解析.doc

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1、循环系统疾病(六)-1 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：50.00)1.能用噻嗪类降压药治疗以下高血压患者的是 A伴心力衰竭 B伴糖尿病 C伴痛风 D伴高脂血症 E伴低血钾（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.血培养细菌阳性见于 A红斑狼疮 B急性风湿热 C肥厚型心肌病 D急性病毒性心肌炎 E感染性心内膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.病毒性心肌炎最常表现为 A窦性心动过缓、室早等心律失常 B心率增快与体温升高不相称 C心力衰竭 D心源性休克 E心悸、胸闷、乏力等症状（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.肥厚型心肌病的

2、超声心动图表现是 A超声心动 IVS:LVPW1.5:1 B超声心动室间隔连续中断 C超声心动出现右室前壁以及房室沟处无反射区 D超声心动二尖瓣 EF 斜率下降 E超声心动，左室径 65mm（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.与遗传因素有关的是 A肥厚型心肌病 B急性病毒性心肌炎 C红斑狼疮 D急性风湿热 E感染性心内膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.抗 O800U A肥厚型心肌病 B红斑狼疮 C急性风湿热 D感染性心内膜炎 E急性病毒性心肌炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.血清病毒中和抗体4 倍 A肥厚型心肌病 B急性风湿热 C感染性心内膜炎 D急性病毒性心肌炎

3、E红斑狼疮（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.急性高血压患者，下列哪种器官功能损害最为严重 A肾脏 B肺 C脑 D眼底病变 E心脏（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.免疫指标阳性见于 A红斑狼疮 B肥厚型心肌病 C急性风湿热 D感染性心内膜炎 E急性病毒性心肌炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.重度二尖瓣狭窄是指二尖瓣瓣口面积 A2cm2 B3cm2 C12cm2 D1cm2 E1.01.5cm2（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.二尖瓣脱垂 A肝脏收缩期搏动 BAustin-Flint 杂音 C胸骨左缘第 2 肋间连续性机器样杂音 D收缩中、晚期喀喇音 EGra

4、ham-Steell 杂音（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.一风湿性心脏病患者，因气急，全身水肿、肝肿大，颈静脉怒张，服用地高辛半个月后出现室性早搏呈二联律，除立即停用洋地黄并补充钾盐外，首选的抗心律失常药是 A苯妥英钠静注 B普罗帕酮静注 C维拉帕米 D胺碘酮口服 E利多卡因静注（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.扩张型心肌病 A心功能不全控制后，心脏杂音增强 B奇脉 C交替脉 D使用硝酸甘油后心脏杂音增强 E心功能不全控制后，心脏杂音减弱（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.梅毒性心脏病 A肝脏收缩期搏动 B收缩中、晚期喀喇音 CAustin-Flint 杂音 D胸

5、骨左缘第 2 肋间连续性机器样杂音 EGraham-Steell 杂音（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.直接作用于血管平滑肌，降低心脏前后负荷的药物是 A卡托普利(巯甲丙脯酸) B酚妥拉明 C硝普钠 D多巴胺 E呱唑嗪（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.SAM 征见于 A扩张型心肌病 B大量心包积液 C二尖瓣脱垂 D二尖瓣狭窄 E肥厚型心肌病（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.引起急性心功能不全的原因不包括 A急性心肌炎 B进食减少 C严重二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄 D输液过快 E急性心梗（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.室缺的超声心动 A超声心动 IVS:L

6、VPW1.5:1 B超声心动出现右室前壁以及房室沟处无反射区 C超声心动，左室径 65mm D超声心动室间隔连续中断 E超声心动二尖瓣 EF 斜率下降（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.该患者颈静脉怒张最可能的原因是 A右心功能不全 B结核性心包炎 C肺部感染 D肾功能不全 E肝硬化（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.感染性心内膜炎应用抗生素时不正确的是 A疗程长 B以静脉给药为主 C选用有效的抑菌剂 D剂量足 E早期治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.男，67 岁。患高血压 18 年，2 年前患急性前壁心肌梗死，门诊测血压 22.7/13.3kPa(170/100

7、mmHg)，心率 96 次/分，该患者的最佳药物选择是 A美托洛尔 B卡托普利 C维拉帕米 D吲达帕胺 E哌唑嗪（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.二尖瓣狭窄的超声心动 A超声心动出现右室前壁以及房室沟处无反射区 B超声心动 IVS:LVPW1.5:1 C超声心动，左室径 65mm D超声心动室间隔连续中断 E超声心动二尖瓣 EF 斜率下降（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.蛙泳征 A扩张型心肌病 B二尖瓣脱垂 C肥厚型心肌病 D大量心包积液 E二尖瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.男性，17 岁。心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛 0.25mg/d，1 周后检查心

8、电图出现洋地黄中毒，其诊断依据可能是 A病理性 Q 波 BST-T 鱼钩样下移 CR 波降低 D房速伴 2:1 传导阻滞 E室性期前收缩（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是 A肝颈静脉回流征阳性 B心脏向左扩大 C双下肢水肿 D肺动脉瓣区第二心音(P2)亢进 E肝大、触痛阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.鼓帆征 A肥厚型心肌病 B二尖瓣狭窄 C扩张型心肌病 D大量心包积液 E二尖瓣脱垂（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.下列哪项最有助于区别心绞痛与心肌梗死的是 A疼痛部位 B疼痛性质 C心电图变化 D有无心率增快 E有无发

9、热（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.主动脉瓣关闭不全的杂音可传至 A胸骨左缘和心尖部 B心尖部 C胸骨左缘和心底部 D颈部和锁骨上窝 E左腋下和肩胛下区（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.房颤时心电图表现是 A窦性 P 波在 QRS 波群中 B窦性 P 波无规则 C窦性 P 波被 f 波代替 D窦性 P 波仍存在 E窦性 P 波在 QRS 波群之后（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.男，46 岁。因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左室肥大，、aVL、aVF 导联有病理性 Q 波。心导管检查示左室腔与流出道间压差20mmHg，Brocken-brough 现

10、象阳性。诊断是 A未定型心肌病 B限制型心肌病 C肥厚型心肌病 D特异性心肌病 E扩张型心肌病（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.老年心力衰竭症状力口重的最常见诱因是 A过度劳累或情绪波动 B心肌缺血 C室性期前收缩 D摄入液体过多 E呼吸道感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.急性心包炎心包积液时最突出的症状是 A发热 B声音嘶哑 C吞咽困难 D呼吸困难 E心前区疼痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.男性，17 岁。心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛 0.25mg/d，1 周后检查心电图出现洋地黄中毒，最适当的治疗是 A停地高辛，改用毛花苷丙(西地兰)静脉注射 B停地

11、高辛，改用苯妥英钠静脉注射 C停地高辛，改用呋塞米(速尿)静脉注射 D停地高辛，改用电复律 E停地高辛，改用维拉帕米(异搏定)静脉注射（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.诊断冠心病的“金标准”是 A冠状动脉造影 B心电图 CX 线检查 D放射性核素 E超声心动图（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.心绞痛急性发作期，可立即采用的更有效方法是 A镇静 B吸氧 C含化硝酸甘油 D含化阿司匹林 E休息（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.非同步电复律用于 A以上均不良 B心室颤动 C心房颤动 D室上性心动过速 E室性心动过速（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.风湿热可以有

12、 A抗“O”升高 B病理性 Q 波 C血清 GOT 增高 D脾肿大 E颜面蝶形红斑（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.洋地黄中毒所致的心律失常最常见的是 A室上性心动过速 B房性期前收缩 C房室传导阻滞 D心房颤动 E室性期前收缩（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.不宜用血管扩张剂治疗的心功能不全是 A严重高血压性心脏病合并心功能不全 B严重主动脉瓣关闭不全合并心功能不全 C严重二尖瓣狭窄合并心功能不全 D急性左心功能不全 E急性心肌梗死合并心功能不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.典型劳累性心绞痛的临床特征为 A休息时持续左前胸憋闷感 B休息或含服硝酸甘油 25

13、分钟内疼痛消失 C疼痛时心电图示 ST 段抬高 D胸痛多在夜间发作 E胸痛发作多在 15 分钟以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.度房室传导阻滞时 AP-R 间期0.21s BP-R 间期正常 CP-R 间期0.12s DP-R 间期不规则 EP-R 间期0.12s（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.房颤治疗正确的是 A首选胺碘酮 B首选毛花苷丙(西地兰) C首选升压药 D首选地高辛 E首选地西泮(安定)（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.阵发性室上性心动过速的心率-般在 A300350 次/分 B200300 次/分 C150200 次/分 D60100 次/分

14、E250300 次/分（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.风湿性二尖瓣狭窄患者典型的体征为 A心尖部 3/6 级收缩期杂音 B梨型心 C心腰部凹陷 D心尖部可触及收缩期震颤 E水冲脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.男性，17 岁。心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛 0.2Smg/d，1 周后检查心电图出现洋地黄中毒，可能与洋地黄中毒有关的临床表现 A咳嗽，咳泡沫样痰 B腹胀 C呼吸困难 D黄视绿视 E水肿，尿少（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.急性前壁心肌梗死时最常见的心律失常是 A非阵发性交界性心动过速 B预激综合征 C房室传导阻滞 D室性早搏及室性心动过速 E心房

15、颤动（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.室上速时抗心律失常药不选 A毛花苷丙(西地兰) B胺碘酮 C维拉帕米(异搏定) D索他洛尔 E普罗帕酮(心律平)（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.女性，56 岁。28 年前确诊为风湿性二尖瓣狭窄，5 年来经常出现夜间阵发性呼吸困难和咯血，半年前开始出现腹胀、双下肢水肿，但呼吸困难和咯血发作次数明显减少。和近半年临床表现有关的原因最可能的为 A合并肾小球炎 B二尖瓣狭窄程度减轻 C二尖瓣钙化 D合并主动脉瓣狭窄 E出现了右心衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.心肌梗死急性期患者，一旦出现室性期前收缩，应首选 A维拉帕米 B地西

16、泮(安定) C普萘洛尔 D利多卡因 E苯妥英钠（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.亚急性感染性心内膜炎可 A抗“O”升高 B颜面蝶形红斑 C病理性 Q 波 D血清 GOT 增高 E脾肿大（分数：1.00）A.B.C.D.E.循环系统疾病(六)-1 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：50.00)1.能用噻嗪类降压药治疗以下高血压患者的是 A伴心力衰竭 B伴糖尿病 C伴痛风 D伴高脂血症 E伴低血钾（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 噻嗪类降压药可引起血钾降低及血糖、血尿酸、血胆固醇升高。2.血培养细菌阳性见于 A红斑

17、狼疮 B急性风湿热 C肥厚型心肌病 D急性病毒性心肌炎 E感染性心内膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 确诊菌血症和感染性心内膜炎的最重要指标是血培养细菌阳性。3.病毒性心肌炎最常表现为 A窦性心动过缓、室早等心律失常 B心率增快与体温升高不相称 C心力衰竭 D心源性休克 E心悸、胸闷、乏力等症状（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 病毒通过直接侵犯心肌、小血管及由免疫机制产生心肌损伤，最常表现为心悸、胸闷、乏力等症状。4.肥厚型心肌病的超声心动图表现是 A超声心动 IVS:LVPW1.5:1 B超声心动室间隔连续中断 C超声心动出现右室前壁以及房室沟

18、处无反射区 D超声心动二尖瓣 EF 斜率下降 E超声心动，左室径 65mm（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 该选项为本型心脏疾病的典型超声心动图表现。5.与遗传因素有关的是 A肥厚型心肌病 B急性病毒性心肌炎 C红斑狼疮 D急性风湿热 E感染性心内膜炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 肥厚型心肌病常有明显家族史(约占 1/3)，目前认为是常染色体显性遗传疾病，肌节收缩蛋白基因突变是主要的致病因素。6.抗 O800U A肥厚型心肌病 B红斑狼疮 C急性风湿热 D感染性心内膜炎 E急性病毒性心肌炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 抗

19、“O“参考值为 ASO400U；ASO800U 提示急性风湿热。7.血清病毒中和抗体4 倍 A肥厚型心肌病 B急性风湿热 C感染性心内膜炎 D急性病毒性心肌炎 E红斑狼疮（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 病毒性心肌炎发病后 3 周间的两次血清抗体滴定度呈 4 倍增高，是可能，但不是肯定的病因诊断指标。8.急性高血压患者，下列哪种器官功能损害最为严重 A肾脏 B肺 C脑 D眼底病变 E心脏（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 急进型高血压病理上以肾与小动脉纤维素样坏死为突出特征，对肾脏损害最为严重。9.免疫指标阳性见于 A红斑狼疮 B肥厚型心肌病 C急性风

20、湿热 D感染性心内膜炎 E急性病毒性心肌炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 系统性红斑狼疮诊断指标之一：免疫学异常，狼疮细胞阳性或抗 dsDNA 或抗 Sm 抗体阳性或梅毒血清试验假阳性。10.重度二尖瓣狭窄是指二尖瓣瓣口面积 A2cm2 B3cm2 C12cm2 D1cm2 E1.01.5cm2（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 正常成人二尖瓣口面积为 46cm2，瓣口缩小至 2cm2 为轻度狭窄，缩小至 1cm2 为重度狭窄。11.二尖瓣脱垂 A肝脏收缩期搏动 BAustin-Flint 杂音 C胸骨左缘第 2 肋间连续性机器样杂音 D收缩中、晚期

21、喀喇音 EGraham-Steell 杂音（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 二尖瓣脱垂时可有收缩中期喀喇音，在典型的二尖瓣脱垂为随喀喇音之后的收缩晚期杂音。12.一风湿性心脏病患者，因气急，全身水肿、肝肿大，颈静脉怒张，服用地高辛半个月后出现室性早搏呈二联律，除立即停用洋地黄并补充钾盐外，首选的抗心律失常药是 A苯妥英钠静注 B普罗帕酮静注 C维拉帕米 D胺碘酮口服 E利多卡因静注（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 本题为解决问题，治疗题。风湿性心脏病心衰患者，服地高辛半个月后出现室性早搏二联律，考虑洋地黄中毒，除停用洋地黄，补钾外，首选抗心律失常药物

22、时，虽临床习惯用利多卡因静脉点滴，但理论上以选用苯妥英钠静注最适宜。因为苯妥英钠不影响房室传导，不抵消洋地黄的强心作用。13.扩张型心肌病 A心功能不全控制后，心脏杂音增强 B奇脉 C交替脉 D使用硝酸甘油后心脏杂音增强 E心功能不全控制后，心脏杂音减弱（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 扩张型心肌病有时可在心尖区或三尖瓣区闻及全收缩期杂音，是因相应瓣膜环扩大使相应二尖瓣或三尖瓣关闭不全所致，是功能性杂音。故在心功能不全控制后，心肌收缩力加强，使瓣膜关闭不全反而加重，故杂音增强。14.梅毒性心脏病 A肝脏收缩期搏动 B收缩中、晚期喀喇音 CAustin-Flint 杂音 D

23、胸骨左缘第 2 肋间连续性机器样杂音 EGraham-Steell 杂音（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 Austin-Flint 杂音是功能性二尖瓣狭窄产生的心尖区舒张早期隆隆样杂音，在梅毒性主动脉瓣关闭不全时常可听到，与器质性二尖瓣狭窄的杂音鉴别点在于该杂音不伴开瓣音和第一心音亢进。15.直接作用于血管平滑肌，降低心脏前后负荷的药物是 A卡托普利(巯甲丙脯酸) B酚妥拉明 C硝普钠 D多巴胺 E呱唑嗪（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 硝普钠在体内迅速被还原成 NO 而发挥作用，可扩张动静脉而降低心脏前后负荷。16.SAM 征见于 A扩张型心肌病

24、B大量心包积液 C二尖瓣脱垂 D二尖瓣狭窄 E肥厚型心肌病（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 肥厚型心肌病时，由于压力阶差的存在，使得二尖瓣前叶收缩期前向运动靠近室间隔，此现象即为 SAM 征。17.引起急性心功能不全的原因不包括 A急性心肌炎 B进食减少 C严重二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄 D输液过快 E急性心梗（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 常见急性心衰诱因包括感染，心律失常，血容量增加，过度劳动，情绪激动，治疗不当等，进食减少不会影响心功能。18.室缺的超声心动 A超声心动 IVS:LVPW1.5:1 B超声心动出现右室前壁以及房室沟处无反射区 C

25、超声心动，左室径 65mm D超声心动室间隔连续中断 E超声心动二尖瓣 EF 斜率下降（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 该选项为本型心脏疾病的典型超声心动图表现。19.该患者颈静脉怒张最可能的原因是 A右心功能不全 B结核性心包炎 C肺部感染 D肾功能不全 E肝硬化（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 2右心衰竭是二尖瓣狭窄的晚期常见并发症，表现为水肿、颈静脉怒张、肝大及心脏相应体征。20.感染性心内膜炎应用抗生素时不正确的是 A疗程长 B以静脉给药为主 C选用有效的抑菌剂 D剂量足 E早期治疗（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 要点

26、：抗生素的治疗原则感染性心内膜炎的应用抗微生物治疗的原则为早期应用、大剂量、长疗程、静脉给药为主、选用敏感的杀菌性抗微生物药物；在病原微生物不明时，选用广谱抗生素。21.男，67 岁。患高血压 18 年，2 年前患急性前壁心肌梗死，门诊测血压 22.7/13.3kPa(170/100mmHg)，心率 96 次/分，该患者的最佳药物选择是 A美托洛尔 B卡托普利 C维拉帕米 D吲达帕胺 E哌唑嗪（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 急性心肌梗死的二级预防，推荐 受体阻滞剂，只要无禁忌证，应常规应用 受体阻滞剂。大规模临床试验证明 受体阻滞剂用于心肌梗死的二级预防，可显著降低病死

27、率。本例 2 年前患急性心肌梗死，门诊测血压 170/100mmHg，心率%次/分，最佳选择应该是美托洛尔。如果病历提供该患者心脏大，左室射血分数低于正常，那么应该选用 ACE 抑制剂卡托普利。22.二尖瓣狭窄的超声心动 A超声心动出现右室前壁以及房室沟处无反射区 B超声心动 IVS:LVPW1.5:1 C超声心动，左室径 65mm D超声心动室间隔连续中断 E超声心动二尖瓣 EF 斜率下降（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 该选项为本型心脏疾病的典型超声心动图表现。23.蛙泳征 A扩张型心肌病 B二尖瓣脱垂 C肥厚型心肌病 D大量心包积液 E二尖瓣狭窄（分数：1.00）A

28、.B.C.D. E.解析：解题思路 大量心包积液时，可见心脏随舒缩活动而摆动，类似于蛙泳而得名。24.男性，17 岁。心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛 0.25mg/d，1 周后检查心电图出现洋地黄中毒，其诊断依据可能是 A病理性 Q 波 BST-T 鱼钩样下移 CR 波降低 D房速伴 2:1 传导阻滞 E室性期前收缩（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 快速型心律失常又伴有传导阻滞是洋地黄中毒的特征表现。洋地黄中毒的心电图改变不特异；A、C、E 选项为病毒性心肌炎本身的心电图表现。25.慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是 A肝颈静脉回流征阳性 B心脏向左扩大 C双下肢

29、水肿 D肺动脉瓣区第二心音(P2)亢进 E肝大、触痛阳性（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 右心衰以体循环瘀血为表现，其中以肝颈静脉怒张为主要体征。26.鼓帆征 A肥厚型心肌病 B二尖瓣狭窄 C扩张型心肌病 D大量心包积液 E二尖瓣脱垂（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 二尖瓣狭窄时，由于前后瓣叶粘连而不能张开，受心房内血液冲击而成此特征。27.下列哪项最有助于区别心绞痛与心肌梗死的是 A疼痛部位 B疼痛性质 C心电图变化 D有无心率增快 E有无发热（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 目前认为冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，可发现各

30、支冠状动脉狭窄性病变的部位并估计其病变程度。28.主动脉瓣关闭不全的杂音可传至 A胸骨左缘和心尖部 B心尖部 C胸骨左缘和心底部 D颈部和锁骨上窝 E左腋下和肩胛下区（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 沿血液反流方向而指向胸骨左缘和心尖部。29.房颤时心电图表现是 A窦性 P 波在 QRS 波群中 B窦性 P 波无规则 C窦性 P 波被 f 波代替 D窦性 P 波仍存在 E窦性 P 波在 QRS 波群之后（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 房颤时心房除极混乱，P 波消失，呈小而规则的基线波动，形态与振幅均变化不定，称为 f 波。30.男，46 岁。因心悸

31、、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左室肥大，、aVL、aVF 导联有病理性 Q 波。心导管检查示左室腔与流出道间压差20mmHg，Brocken-brough 现象阳性。诊断是 A未定型心肌病 B限制型心肌病 C肥厚型心肌病 D特异性心肌病 E扩张型心肌病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 本题为鉴别诊断题。患者男性，46 岁，有心悸、胸痛、劳力性呼吸困难等症状，对所列的各种心肌病无特异性，由于心肌肥厚可引起相对性心肌缺血，有胸痛，可能更支持肥厚型心肌病。心电图示左室肥大，、aVL、aVF 导联有病理性 Q 波，如果不是心肌梗死，就可能是肥厚型心肌病。进一步心导管检查

32、发现左室腔与流出道间压差20mmHg，就可确诊梗阻性肥厚型心肌病。31.老年心力衰竭症状力口重的最常见诱因是 A过度劳累或情绪波动 B心肌缺血 C室性期前收缩 D摄入液体过多 E呼吸道感染（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 加重心力衰竭症状最常见、最主要的原因是呼吸道感染。32.急性心包炎心包积液时最突出的症状是 A发热 B声音嘶哑 C吞咽困难 D呼吸困难 E心前区疼痛（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 急性心包炎心包积液时最突出的症状是呼吸困难，可能与支气管肺受压及肺瘀血有关。33.男性，17 岁。心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛 0.25mg/d，1

33、周后检查心电图出现洋地黄中毒，最适当的治疗是 A停地高辛，改用毛花苷丙(西地兰)静脉注射 B停地高辛，改用苯妥英钠静脉注射 C停地高辛，改用呋塞米(速尿)静脉注射 D停地高辛，改用电复律 E停地高辛，改用维拉帕米(异搏定)静脉注射（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解题思路 发生洋地黄中毒后应立目口停药，单发性室早和第一度房室传导阻滞会自行消失；快速型心律失常者，若血钾低则补钾，不低可用利多卡因或苯妥英钠；电复律禁用，易致室颤；有传导阻滞及缓慢型心律失常者用阿托品。34.诊断冠心病的“金标准”是 A冠状动脉造影 B心电图 CX 线检查 D放射性核素 E超声心动图（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 心绞痛时为 sT 段变化，心肌梗死则可见特征性病理性 Q 波及 ST 段、T 波变化，心电图改变为二者主要区别手段。35.心绞痛急性发作期，可立即采用的更有效方法是 A镇静 B吸氧 C含化硝酸甘油 D含化阿司匹林 E休息（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解题思路 急性心梗最突出的症状为胸骨后剧烈的压榨性疼痛。36.非同步电复律用于 A以上均不良