【医学类职业资格】消化科主治医师专业知识-10及答案解析.doc

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1、消化科主治医师专业知识-10 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：35，分数：70.00)1.具备消化性溃疡患者外科手术指征的是 A.伴胃酸增多 B.年龄较大，病程长，疼痛反复发作 C.有反复上消化道出血史，大便隐血试验呈强阳性，合并重度贫血 D.合并幽门梗阻 E.大出血停止后，1 天内又有大量出血（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.对诊断原发性胆汁淤积性肝硬化最有诊断价值实验室检查是 A.抗线粒体抗体 B.抗内因子抗体 C.碱性磷酸酶 D.抗核抗体 E.抗平滑肌抗体（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.上消化道大量出血伴有呕血时出血量为 A.1

2、50ml B.250ml C.300ml D.500ml E.50ml（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.不能反映上消化道出血已经停止的实验室指标的是 A.血沉 B.网织红细胞计数 C.尿素氮 D.血红蛋白测定 E.大便隐血试验（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.关于肝硬化食管静脉破裂出血内科治疗原则错误的是 A.质子泵抑制剂 B.吗啡镇静 C.神经垂体素 D.输新鲜血 E.内镜下注射硬化剂（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.有关上消化道出血描述错误的是 A.上消化道大量出血一般指在数小时内失血量1000ml B.呕血提示胃内潴血量250300ml C.粪隐血试验阳性，失血量

3、5ml/天 D.黑粪提示出血5075ml/天 E.失血 300ml可有急性失血表现（分数：2.00）A.B.C.D.E.7.以下对消化性溃疡描述错误的是 A.十二指肠溃疡多为空腹痛及夜间痛 B.胃溃疡多为餐后痛 C.感染性溃疡多为幽门螺杆菌 D.上腹部为消化性溃疡的主要症状，有部分患者可无症状或很轻 E.消化性溃疡均应和不典型胆石症鉴别（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.右下腹部疼痛多为 A.附件炎 B.胆囊炎 C.急性阑尾炎 D.肾结石 E.输尿管结石（分数：2.00）A.B.C.D.E.9.慢性腹痛常见于 A.肠梗阻 B.自发性腹膜炎 C.异位妊娠破裂 D.胆囊结石 E.结核性腹膜炎

4、（分数：2.00）A.B.C.D.E.10.胆绞痛的部位特点是 A.右中下腹，放射至右腰部与右下肢 B.脐部、下腹部绞痛 C.右上腹，放射至右背与右肩胛 D.腰部并向下右下腹放射 E.左上腹，放射至左肩胛（分数：2.00）A.B.C.D.E.11.下列哪种疾病可引起水电解质酸碱平衡紊乱及营养不良 A.十二指肠壶腹部溃疡 B.复合性多发溃疡 C.恶性溃疡 D.幽门管溃疡并出血 E.幽门梗阻（分数：2.00）A.B.C.D.E.12.呕血伴黄疸、寒战、发热并右上腹部疼痛见于 A.菌血症 B.钩端螺旋体病 C.胆石症 D.肝脓肿 E.急性胃黏膜病（分数：2.00）A.B.C.D.E.13.在我国慢性

5、腹泻的病因最常见的是 A.肠道肿瘤 B.肝胆疾病 C.小肠吸收不良 D.感染性疾病 E.代谢性疾病（分数：2.00）A.B.C.D.E.14.急诊胃镜检查是指在出血后多久进行 A.68 小时 B.1018 小时 C.1824 小时 D.2448 小时 E.4836 小时（分数：2.00）A.B.C.D.E.15.渗透性腹泻的两大特点之一是 A.禁食 48小时后腹泻停止或显著减轻 B.血浆-粪便溶质差缩小 C.大便呈糊状，可用黏液及脓血渗出 D.每日大便量达 2L E.粪便多稀烂但不含渗出物（分数：2.00）A.B.C.D.E.16.对黄疸的描述错误的是 A.胆红素高于 34.2mol/L，可出

6、现显性黄疸 B.皮肤黏膜发黄不一定为黄疸 C.正常胆红素最高为 18.2mol/L D.黄疸即是症状也是体征 E.是由血中胆红素升高所致（分数：2.00）A.B.C.D.E.17.不是溶血性黄疸的特征 A.皮肤无瘙痒 B.有骨髓增生活跃的表现 C.尿中胆红素阴性 D.血清非结合胆红素增高 E.24小时粪中尿胆原排出量减少（分数：2.00）A.B.C.D.E.18.不属于胃食管反流病的临床表现 A.Barrett食管 B.哮喘 C.慢性咳嗽 D.食管狭窄 E.鼻窦炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.19.有关 24小时食管 pH监测参数哪项不正确 A.pH4 的总百分时间 B.直立及仰卧位

7、pH4 的百分时间 C.反流次数 D.长于 10min的反流次数 E.持续最长的反流时间（分数：2.00）A.B.C.D.E.20.最能反映胸痛与酸反流的关系的检查是 A.钡剂检查 B.食管滴度酸试验 C.24小时食管 pH监测 D.食管测压 E.内镜检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.21.反流性食管炎在内镜所属 C级是 A.有一个或一个以上食管黏膜破损，长径小于 3mm B.有一个或一个以上食管黏膜破损，长径大于 5mm，但没有融合性病变 C.有多个长径大于 6mm，上食管黏膜破损，仅有两个以下融合性病变 D.黏膜破损有融合，但小于 75%的食管周径 E.黏膜破损有融合，至少达 85

8、%的食管周径（分数：2.00）A.B.C.D.E.22.对食管癌普查能早期诊断的主要方法是 A.食管拉网做食管脱落细胞检查 B.食管镜 C.食管 X线吞钡检查 D.食管 CT扫描 E.超声内镜检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.23.有关一过性食管下段括约肌(LES)松弛哪种说法不对 A.仅见于胃食管反流病患者 B.是胃食管反流前期表现 C.是非吞咽情况下 LES自发性松弛 D.持续时间长于吞咽时 LES松弛 E.是 LES静息压正常的胃食管反流病患者的主要发病机制（分数：2.00）A.B.C.D.E.24.食管癌的治疗措施正确的是 A.食管癌何时都可手术治疗 B.晚期化疗无效果 C.化

9、疗适用于不能切除的上段食管癌 D.化疗不仅可加强放疗的作用，且严重不良反应发生率低 E.上段食管癌首选放疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.25.对幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中错误的是 A.给 PPI同时加二种抗生素治疗 B.给铋剂同时加二种抗生素治疗 C.抗菌药首选一种，以 2周为 1个疗程 D.判断 Hp是否根除的复查，应在治疗结束至少 4周后进行 E.抗酸药可用 H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂（分数：2.00）A.B.C.D.E.26.下列食管癌转移中主要方式是 A.中晚期主要为壁内扩散 B.淋巴转移 C.主要以血行转移 D.种植转移 E.少扩散到其他器官（分数：2.00）

10、A.B.C.D.E.27.烧伤后引起急性糜烂出血性胃炎的发病机制是 A.黏膜缺血、缺氧 B.胃酸分泌增多 C.黏膜防御作用减退 D.肥大细胞释放 5-羟色胺及组胺 E.局部前列腺素增加（分数：2.00）A.B.C.D.E.28.下列叙述自身免疫性胃炎正确的是 A.病变多在胃窦部 B.主要改变位置在胃底 C.存在相关的自身抗体 D.临床上较多见 E.在我国较多见（分数：2.00）A.B.C.D.E.29.下列哪一项属于胃十二指肠黏膜防卫因子 A.前列腺素 B.药物(NSAID) C.胆汁 D.胰液 E.胃酸/胃蛋白酶（分数：2.00）A.B.C.D.E.30.以下 Hp的流行病学特点有误的是 A

11、.人群中患 Hp感染率在 40%70% B.感染 Hp后机体一般难以将其清除而变成慢性感染 C.Hp感染几乎无例外地引起胃黏膜炎症，感染后机体一般不易清除而变成慢性感染 D.感染者随年龄增加而升高与性别无关 E.由 Hp感染所致的慢性多灶萎缩性胃炎患病率与人群 Hp的感染率相平行（分数：2.00）A.B.C.D.E.31.判断胃酸缺乏，最可靠的指标是 A.最大酸排量(MAO)=0 B.空腹胃液中无游离盐酸 C.空腹胃液 pH7.0 D.基础酸排量(BAO)=0 E.呕吐物无酸（分数：2.00）A.B.C.D.E.32.中年女性，间歇性腹部不适 5年，餐后加重，反酸、嗳气。胃液分析：BAO 为“

12、0”；MAO：6mmol/小时；PCM 为 3.21亿个。考虑下列哪种疾病最有可能 A.慢性感染性胃炎 B.十二指肠球部溃疡 C.十二指肠壶腹后溃疡 D.慢性肥厚性胃炎 E.慢性萎缩性胃炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.33.治疗慢性胃炎时为杀灭幽门螺杆菌下列药物中哪一种为最佳 A.丙胺太林 B.法莫替丁 C.胶体铋 D.呋喃唑酮 E.氯霉素（分数：2.00）A.B.C.D.E.34.一位慢性萎缩性胃炎患者，持续上腹痛，服多种胃药不缓解。胃镜黏膜活检有重度不典型增生，应采取哪种措施最为适宜 A.定期复查胃镜和病理 B.硫糖铝剂 C.抗幽门螺杆菌治疗 D.手术治疗 E.PPI和胶体铋合剂再

13、加四环素和甲硝唑（分数：2.00）A.B.C.D.E.35.下列哪项是 Hp侵入性检查的首选方法 A.血清抗幽门螺杆菌 IgG抗体 B.内镜检查 C.14C呼气试验最准确 D.快速尿素酶试验 E.粪便 Hp抗原检测（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、B/B(总题数：2，分数：12.00)以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。患者，男性，37 岁，阵发性上腹部疼痛 3余年，有嗳气、反酸、食欲缺乏，食榨菜或受凉后加剧。近 1周疼痛加剧，并排柏油样便。（分数：6.00）(1).上消化道出血的病因

14、，最为可能的诊断是 A.胃癌 B.慢性萎缩性胃炎 C.食管癌 D.胃黏膜白斑 E.消化性溃疡（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).下列行何种检查可确诊 A.胃酸测定 B.X线钡剂检查 C.吞线试验 D.纤维内镜检查 E.粪便隐血试验（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).下面何种治疗最佳 A.立即输血+胃内持续滴注去甲肾上腺素+酚磺乙胺 B.禁食+输液+四环素 C.禁食+立即输血+大量抑酸药 D.紧急内镜手术治疗 E.流质饮食+输液+法莫替丁（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者，女性，42 岁，间歇上腹隐痛、饱胀不适 6年伴嗳气、恶心半年，查体无异常。胃镜检查胃黏膜稍苍白，

15、变薄，可见黏膜下血管网。（分数：6.00）(1).最可能的初步诊断为 A.慢性浅表性胃炎 B.慢性萎缩性胃炎 C.慢性感染性胃炎 D.瘢痕期胃溃疡 E.胃溃疡早期（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).表现慢性萎缩性胃炎病变的特征是 A.黏膜腺体萎缩 B.黏膜白斑 C.胃黏膜柱状上皮化生 D.肠上皮化生 E.假幽门腺化生（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).在胃镜下可见浅表性胃炎改变的是 A.皱襞平坦、细小 B.皱襞可见凹凸不平面 C.黏膜苍白 D.可见黏膜溃烂面 E.黏膜红白相间，散在糜烂、渗出（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、B/B(总题数：3，分数：10.50)以下

16、提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 A.慢性酒精性肝病 B.肝性脑病 C.药物性肝病 D.乙型肝炎后肝硬化 E.原发性胆汁性肝硬化（分数：3.00）(1).最易转发肝癌的是（分数：1.50）A.B.C.D.E.(2).可出现血清线粒体抗体阳性的是（分数：1.50）A.B.C.D.E. A.急性胰腺炎 B.急性重型胰腺炎 C.急性重症胆管炎 D.慢性萎缩性胃炎 E.胰腺癌（分数：4.50）(1).患者，男性，47 岁，患胆囊结石病 4余年，晚餐后突然上腹部疼痛，阵发加剧

17、，向肩背放射，血清、尿淀粉酶明显升高（分数：1.50）A.B.C.D.E.(2).患者，男性，47 岁，患胆管结石病 6余年，突发上腹阵发性胀痛，伴腹胀，呕吐，血压，血清钙下降，血清，尿淀粉酶正常，可见脐周蓝色改变(Cullen 征)（分数：1.50）A.B.C.D.E.(3).患者，男性，47 岁，患胆管结石病 7余年，突发上腹部疼痛，伴寒战、高热、黄疸及血压下降，烦躁不安，Murphy 征(-)（分数：1.50）A.B.C.D.E. A.胆总管结石 B.肝硬化 C.胰头癌 D.壶腹部癌 E.胆囊炎（分数：3.00）(1).近 4个月黄疸，开始 3周后黄疸减轻，随之进行性加重，伴上腹隐痛，大

18、便棕褐色，尿黄，肝大肋下1.5cm，胆囊大，首先应考虑诊断为（分数：1.50）A.B.C.D.E.(2).右上腹阵发性腹痛，向右背部放射痛，伴黄疸 3天，此症状在 2年内有 4次发作史，肝不大，胆囊大，压痛，首先应考虑诊断为（分数：1.50）A.B.C.D.E.四、B/B(总题数：5，分数：7.50)36.在消化道大出血的情况下，紧急输血的指征是 A.失血性休克 B.出现直立性低血压 C.血红蛋白低于 70g/L D.血细胞比容低于 25% E.解大量黑粪（分数：1.50）A.B.C.D.E.37.胆囊肿大伴黄疸多见于 A.原发性胆汁性肝硬化 B.胰头癌 C.壶腹癌 D.胆总管癌 E.肝癌（分

19、数：1.50）A.B.C.D.E.38.青壮年男性腹痛多见于 A.急性阑尾炎 B.急性结石性胆囊炎 C.消化性溃疡 D.胰腺炎 E.胆道蛔虫症（分数：1.50）A.B.C.D.E.39.可致呕血的疾病有 A.食管疾病 B.胃十二指肠疾病 C.肝胆疾病 D.胰腺疾病 E.血液疾病（分数：1.50）A.B.C.D.E.40.描述急性化脓性胃炎，正确的是 A.常见致病菌为链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌 B.化脓性炎症不会发展至胃壁 C.炎症可扩散至全层胃壁 D.大量强抗生素治疗效果可 E.易发生穿孔（分数：1.50）A.B.C.D.E.消化科主治医师专业知识-10 答案解析(总分：100.00，做题时

20、间：90 分钟)一、B/B(总题数：35，分数：70.00)1.具备消化性溃疡患者外科手术指征的是 A.伴胃酸增多 B.年龄较大，病程长，疼痛反复发作 C.有反复上消化道出血史，大便隐血试验呈强阳性，合并重度贫血 D.合并幽门梗阻 E.大出血停止后，1 天内又有大量出血（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 大量出血经药物保守、胃镜下等方法治疗无效时惟有进行外科手术。2.对诊断原发性胆汁淤积性肝硬化最有诊断价值实验室检查是 A.抗线粒体抗体 B.抗内因子抗体 C.碱性磷酸酶 D.抗核抗体 E.抗平滑肌抗体（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 原发性胆汁性肝硬化免疫球蛋

21、白 IgM显著增加，80%以上患者血清抗线粒体抗体阳性，且滴度很高。3.上消化道大量出血伴有呕血时出血量为 A.150ml B.250ml C.300ml D.500ml E.50ml（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 胃内血量在 250300ml 时才可能引起呕血。4.不能反映上消化道出血已经停止的实验室指标的是 A.血沉 B.网织红细胞计数 C.尿素氮 D.血红蛋白测定 E.大便隐血试验（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 以下几点可判断活动性出血：反复呕血或黑粪次数增多、粪质稀薄，甚至呕血转为鲜红色、黑粪变成暗红色，伴有肠鸣音亢进；周围循环衰竭的表现经补液输

22、血而血容量未见明显改善，或好转后又恶化，经快速补液输血，中心静脉压仍有波动(下降)；红细胞计数、血红蛋白测定与血细胞比容继续下降，网织细胞计数持续增高；补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高。5.关于肝硬化食管静脉破裂出血内科治疗原则错误的是 A.质子泵抑制剂 B.吗啡镇静 C.神经垂体素 D.输新鲜血 E.内镜下注射硬化剂（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 吗啡可引起或加重肝昏迷。6.有关上消化道出血描述错误的是 A.上消化道大量出血一般指在数小时内失血量1000ml B.呕血提示胃内潴血量250300ml C.粪隐血试验阳性，失血量5ml/天 D.黑粪提示出血507

23、5ml/天 E.失血 300ml可有急性失血表现（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 上消化道大量出血一般指在数小时内的失血量超过 1000ml或循环血容量的 20%，成人消化道出血大于 5ml，可出现大便隐血阳性。出血达 5070ml 可发生黑粪。7.以下对消化性溃疡描述错误的是 A.十二指肠溃疡多为空腹痛及夜间痛 B.胃溃疡多为餐后痛 C.感染性溃疡多为幽门螺杆菌 D.上腹部为消化性溃疡的主要症状，有部分患者可无症状或很轻 E.消化性溃疡均应和不典型胆石症鉴别（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 少数病例无规律性的及与饮食相关的典型疼痛，仅表现为无规律性较含糊的

24、上腹隐痛不适，伴胀满、畏食、嗳气、反酸、烧心等症状。8.右下腹部疼痛多为 A.附件炎 B.胆囊炎 C.急性阑尾炎 D.肾结石 E.输尿管结石（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 右下腹痛以阑尾炎最多见。9.慢性腹痛常见于 A.肠梗阻 B.自发性腹膜炎 C.异位妊娠破裂 D.胆囊结石 E.结核性腹膜炎（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 前 3种疾病都是以急性腹痛为主要表现的，而胆囊结石常无明显腹痛。10.胆绞痛的部位特点是 A.右中下腹，放射至右腰部与右下肢 B.脐部、下腹部绞痛 C.右上腹，放射至右背与右肩胛 D.腰部并向下右下腹放射 E.左上腹，放射至左肩胛（分

25、数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 胆绞痛多在右上腹，疼痛可放射至肩胛间区或右肩部，并可伴有呕吐、出汗及患者坐卧不安。11.下列哪种疾病可引起水电解质酸碱平衡紊乱及营养不良 A.十二指肠壶腹部溃疡 B.复合性多发溃疡 C.恶性溃疡 D.幽门管溃疡并出血 E.幽门梗阻（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 幽门梗阻引起的呕吐最易导致水电解质失衡和营养不良。12.呕血伴黄疸、寒战、发热并右上腹部疼痛见于 A.菌血症 B.钩端螺旋体病 C.胆石症 D.肝脓肿 E.急性胃黏膜病（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：13.在我国慢性腹泻的病因最常见的是 A.肠道肿瘤 B.

26、肝胆疾病 C.小肠吸收不良 D.感染性疾病 E.代谢性疾病（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：14.急诊胃镜检查是指在出血后多久进行 A.68 小时 B.1018 小时 C.1824 小时 D.2448 小时 E.4836 小时（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：15.渗透性腹泻的两大特点之一是 A.禁食 48小时后腹泻停止或显著减轻 B.血浆-粪便溶质差缩小 C.大便呈糊状，可用黏液及脓血渗出 D.每日大便量达 2L E.粪便多稀烂但不含渗出物（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 渗透性腹泻有两大特点：禁食 48h后腹泻停止或显著减轻；血浆-粪便溶质差扩大。

27、16.对黄疸的描述错误的是 A.胆红素高于 34.2mol/L，可出现显性黄疸 B.皮肤黏膜发黄不一定为黄疸 C.正常胆红素最高为 18.2mol/L D.黄疸即是症状也是体征 E.是由血中胆红素升高所致（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 正常胆红素最高为 17.1mol/L，如大于 34.2mol/L 则会出现显性黄疸。17.不是溶血性黄疸的特征 A.皮肤无瘙痒 B.有骨髓增生活跃的表现 C.尿中胆红素阴性 D.血清非结合胆红素增高 E.24小时粪中尿胆原排出量减少（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 溶血性黄疸时血清 TB增加，以 UCB为主，由于血中 UCB

28、增加，CB 也代偿性增加，从胆道排入肠道也增加，尿胆原及粪胆素也随之增加。18.不属于胃食管反流病的临床表现 A.Barrett食管 B.哮喘 C.慢性咳嗽 D.食管狭窄 E.鼻窦炎（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 反流性食管炎可见剑突后烧灼感、胸骨后痛疼痛、吞咽困难、咽部不适，异物感、棉团感和堵塞感，反流物刺激还可引起咽喉炎、哮喘、肺炎。19.有关 24小时食管 pH监测参数哪项不正确 A.pH4 的总百分时间 B.直立及仰卧位 pH4 的百分时间 C.反流次数 D.长于 10min的反流次数 E.持续最长的反流时间（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 pH4

29、 的总百分时间，直立及仰卧位 pH4 的百分时间、pH4 的次数，pH4 持续 5min的次数。20.最能反映胸痛与酸反流的关系的检查是 A.钡剂检查 B.食管滴度酸试验 C.24小时食管 pH监测 D.食管测压 E.内镜检查（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 24 小时食管 pH监测是诊断胃食管反流病的重要检查方法。可提供食管是否存在过度酸反流的客观依据，并了解酸反流的程度及其与症状发生的关系。21.反流性食管炎在内镜所属 C级是 A.有一个或一个以上食管黏膜破损，长径小于 3mm B.有一个或一个以上食管黏膜破损，长径大于 5mm，但没有融合性病变 C.有多个长径大于 6m

30、m，上食管黏膜破损，仅有两个以下融合性病变 D.黏膜破损有融合，但小于 75%的食管周径 E.黏膜破损有融合，至少达 85%的食管周径（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 A 级：1 个或 1个以上食管黏膜破损，长径小于 5mm；B 级：1 个或 1个以上的黏膜破损，长径大于 5mm但没有融合性病变；D 级：黏膜破损融合，至少大于 75%的食管周径。22.对食管癌普查能早期诊断的主要方法是 A.食管拉网做食管脱落细胞检查 B.食管镜 C.食管 X线吞钡检查 D.食管 CT扫描 E.超声内镜检查（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：23.有关一过性食管下段括约肌(LES)松

31、弛哪种说法不对 A.仅见于胃食管反流病患者 B.是胃食管反流前期表现 C.是非吞咽情况下 LES自发性松弛 D.持续时间长于吞咽时 LES松弛 E.是 LES静息压正常的胃食管反流病患者的主要发病机制（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 一过性食管下段括约肌(LES)松弛是引起胃食管反流病的一个重要因素，是指非吞咽情况下LES自发性松弛，其松弛时间长于吞咽时 LES松弛，既是正常人生理性胃食管反流的主要原因，也是 LES静息压正常的胃食管反流病患者的主要发病机制。24.食管癌的治疗措施正确的是 A.食管癌何时都可手术治疗 B.晚期化疗无效果 C.化疗适用于不能切除的上段食管癌 D

32、.化疗不仅可加强放疗的作用，且严重不良反应发生率低 E.上段食管癌首选放疗（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 上段食管癌放疗效果不亚于手术，故以放疗为首选。25.对幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中错误的是 A.给 PPI同时加二种抗生素治疗 B.给铋剂同时加二种抗生素治疗 C.抗菌药首选一种，以 2周为 1个疗程 D.判断 Hp是否根除的复查，应在治疗结束至少 4周后进行 E.抗酸药可用 H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 根治幽门螺杆菌目前普遍推崇三联疗法，一种为胶体铋剂加两种抗菌药，另一种为强抗酸药加两种抗菌药，疗程 12

33、 周。26.下列食管癌转移中主要方式是 A.中晚期主要为壁内扩散 B.淋巴转移 C.主要以血行转移 D.种植转移 E.少扩散到其他器官（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：27.烧伤后引起急性糜烂出血性胃炎的发病机制是 A.黏膜缺血、缺氧 B.胃酸分泌增多 C.黏膜防御作用减退 D.肥大细胞释放 5-羟色胺及组胺 E.局部前列腺素增加（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 应激时儿茶酚胺增多，内脏血流量减少，胃肠黏膜缺血，其黏膜的缺血程度与病变程度呈正相关。28.下列叙述自身免疫性胃炎正确的是 A.病变多在胃窦部 B.主要改变位置在胃底 C.存在相关的自身抗体 D.临床上较

34、多见 E.在我国较多见（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 少见。29.下列哪一项属于胃十二指肠黏膜防卫因子 A.前列腺素 B.药物(NSAID) C.胆汁 D.胰液 E.胃酸/胃蛋白酶（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 前列腺素可以促进黏液和碳酸氢盐的分泌，促进黏膜血流的增加，在保护上皮细胞及维持黏膜防御等方面起重要作用。30.以下 Hp的流行病学特点有误的是 A.人群中患 Hp感染率在 40%70% B.感染 Hp后机体一般难以将其清除而变成慢性感染 C.Hp感染几乎无例外地引起胃黏膜炎症，感染后机体一般不易清除而变成慢性感染 D.感染者随年龄增加而升高与性别

35、无关 E.由 Hp感染所致的慢性多灶萎缩性胃炎患病率与人群 Hp的感染率相平行（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：31.判断胃酸缺乏，最可靠的指标是 A.最大酸排量(MAO)=0 B.空腹胃液中无游离盐酸 C.空腹胃液 pH7.0 D.基础酸排量(BAO)=0 E.呕吐物无酸（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：32.中年女性，间歇性腹部不适 5年，餐后加重，反酸、嗳气。胃液分析：BAO 为“0”；MAO：6mmol/小时；PCM 为 3.21亿个。考虑下列哪种疾病最有可能 A.慢性感染性胃炎 B.十二指肠球部溃疡 C.十二指肠壶腹后溃疡 D.慢性肥厚性胃炎 E.慢性萎缩性胃

36、炎（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 萎缩性胃炎病理表现为胃黏膜的固有腺体数量减少甚至消失，所以胃酸的分泌量会随之减少。33.治疗慢性胃炎时为杀灭幽门螺杆菌下列药物中哪一种为最佳 A.丙胺太林 B.法莫替丁 C.胶体铋 D.呋喃唑酮 E.氯霉素（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：34.一位慢性萎缩性胃炎患者，持续上腹痛，服多种胃药不缓解。胃镜黏膜活检有重度不典型增生，应采取哪种措施最为适宜 A.定期复查胃镜和病理 B.硫糖铝剂 C.抗幽门螺杆菌治疗 D.手术治疗 E.PPI和胶体铋合剂再加四环素和甲硝唑（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 慢性萎缩性胃炎

37、本身就是胃癌前疾病，后又出现癌前病变：胃黏膜重度不典型增生，有转癌的极度危险性，应立即手术治疗。35.下列哪项是 Hp侵入性检查的首选方法 A.血清抗幽门螺杆菌 IgG抗体 B.内镜检查 C.14C呼气试验最准确 D.快速尿素酶试验 E.粪便 Hp抗原检测（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 通过胃镜取胃黏膜进行快速尿素酶试验，此方法准确性高、速度快、操作简便、费用低，组织学检查可直接观察幽门螺杆菌。二、B/B(总题数：2，分数：12.00)以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。患

38、者，男性，37 岁，阵发性上腹部疼痛 3余年，有嗳气、反酸、食欲缺乏，食榨菜或受凉后加剧。近 1周疼痛加剧，并排柏油样便。（分数：6.00）(1).上消化道出血的病因，最为可能的诊断是 A.胃癌 B.慢性萎缩性胃炎 C.食管癌 D.胃黏膜白斑 E.消化性溃疡（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 青年男性，有慢性腹痛病史，突然因某种诱因出现消化道出血，癌变的可能性很小，最可能诊断为消化性溃疡，内镜可明确诊断，如出血过多要输血，少量出血则给予抑酸、补液、止血及无渣少量流食。(2).下列行何种检查可确诊 A.胃酸测定 B.X线钡剂检查 C.吞线试验 D.纤维内镜检查 E.粪便隐血试验（

39、分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).下面何种治疗最佳 A.立即输血+胃内持续滴注去甲肾上腺素+酚磺乙胺 B.禁食+输液+四环素 C.禁食+立即输血+大量抑酸药 D.紧急内镜手术治疗 E.流质饮食+输液+法莫替丁（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：患者，女性，42 岁，间歇上腹隐痛、饱胀不适 6年伴嗳气、恶心半年，查体无异常。胃镜检查胃黏膜稍苍白，变薄，可见黏膜下血管网。（分数：6.00）(1).最可能的初步诊断为 A.慢性浅表性胃炎 B.慢性萎缩性胃炎 C.慢性感染性胃炎 D.瘢痕期胃溃疡 E.胃溃疡早期（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 慢性萎缩性胃

40、炎的病理主要表现为胃黏膜腺体数量减少甚至消失，并伴有纤维组织增生、黏膜肌增厚，严重者胃黏膜变薄，并可见黏膜下血管网。(2).表现慢性萎缩性胃炎病变的特征是 A.黏膜腺体萎缩 B.黏膜白斑 C.胃黏膜柱状上皮化生 D.肠上皮化生 E.假幽门腺化生（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).在胃镜下可见浅表性胃炎改变的是 A.皱襞平坦、细小 B.皱襞可见凹凸不平面 C.黏膜苍白 D.可见黏膜溃烂面 E.黏膜红白相间，散在糜烂、渗出（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：三、B/B(总题数：3，分数：10.50)以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 A.慢性酒精性肝病 B.肝性脑病 C.药物性肝病 D.乙型肝炎后肝硬化 E.原发性胆汁性肝硬化（分数：3.00）(1).最易转发肝癌的是（分数：1.50）A.B.C.D. E.解析：(2).可出现血清线粒体抗体阳性的是（分数：1.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 80%以上的原发性胆汁性肝硬化患者的血清抗线粒体阳性。 A.急性胰腺炎 B.急性重型胰腺炎 C.急性重症胆管炎 D.慢性萎缩性胃炎 E.胰腺癌（分数：4.50）