【医学类职业资格】消化科主治医师专业实践能力-12及答案解析.doc

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1、消化科主治医师专业实践能力-12 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.肝性脑病患者起病数日内禁食蛋白质，经治疗后神志恢复可给予蛋白质饮食，最适宜的选择是（分数：2.00）A.动物蛋白质B.蛋白质逐步从 40g/天开始加量C.植物蛋白含芳香氨基酸较多，支链氨基酸较少D.蛋白质在 60g/天以上E.植物蛋白质2.肝性脑病的发生机制是（分数：2.00）A.血氨增高B.水、电解质平衡失调C.多种因素综合作用的结果D.氨基酸代谢紊乱E.-氨基丁酸增高3.肝性脑病昏睡期不会出现（分数：2.00）A.肌张力高B.扑翼震颤C.腱反射亢进D.腱反射消失E.巴宾斯基征阳性4.关于出血坏死性胰

2、腺炎哪项是错误的（分数：2.00）A.可出现 Cullen 征和 Grey-Turner 征B.血清淀粉酶必须超过 3200UC.CRP 明显增高D.局部并发症主要有胰腺脓肿和假性囊肿E.血清亚铁血白蛋白(+)5.胰腺癌的好发部位是（分数：2.00）A.胰头体交界处B.胰体尾交界处C.胰尾部D.胰头部E.胰体部6.下列哪项不是肝性脑病的诱因（分数：2.00）A.上消化道出血B.长期蛋白质摄入不足引起神经细胞变性C.便秘造成氨和毒素肠道吸收增加D.镇静催眠药、麻醉药的使用E.消化道出血肠内分解血液产氨7.下列有关对肝性脑病的描述，不正确的是（分数：2.00）A.是中枢神经系统功能失调B.多由肝炎

3、后肝硬化引起C.亚临床肝性脑病常无临床表现和生化异常D.深昏迷时各种反射消失、肌张力降低、瞳孔散大E.慢性肝性脑病常无明显诱因8.肝性昏迷时有肾损害者，口服抗生素可选择（分数：2.00）A.新霉素B.卡那霉素C.氨苄西林D.甲硝唑E.庆大霉素9.肝性脑病患者口服乳果糖治疗的原因是（分数：2.00）A.乳果糖容易被肠道吸收B.防治脑细胞水肿C.乳果糖与 NH3 结合D.促进胃肠运动，排毒增加E.抑制肠菌生长的形成和吸收10.脑中氨的主要去路是（分数：2.00）A.合成尿素B.合成嘌呤C.合成氨基酸D.合成谷氨酰胺E.合成必需氨基酸11.有关肝性脑病的氨中毒学说下列哪项正确（分数：2.00）A.血

4、氨主要来自肾脏和肠道B.肠道氨主要以 NH4+形式吸收C.尿素在肾脏中经鸟氨酸代谢循环合成D.血氨主要来自肾脏和肌肉E.消化道出血可致内源性血氨升高12.清除血氨的主要途径如下，但除外（分数：2.00）A.肝内尿素合成B.肝、脑、肾组织利用和消耗氨C.肾是排泄氨的主要场所D.低钾性碱中毒血氨过高时可以从肺部呼出少量E.随粪便排出13.哪种肝硬化引起肝性脑病最多见（分数：2.00）A.酒精性肝硬化B.脂肪性肝硬化C.病毒性肝炎后肝硬化D.自身免疫性肝炎后肝硬化E.血吸虫病性肝硬化14.饥饿痛常见于（分数：2.00）A.胃溃疡B.十二指肠壶腹部溃疡C.溃疡性结肠炎D.慢性胰腺炎E.慢性胆囊炎15.

5、我国肝癌的主要病因是（分数：2.00）A.酒精性肝硬化B.自身免疫性肝炎后肝硬化C.胆汁性肝硬化D.脂肪性肝硬化E.乙型肝炎后肝硬化16.原发性肝癌的早期诊断，最重要的诊断依据是（分数：2.00）A.腹部 B 超B.腹部 CTC.AFP 动态观察D.ERCPE.肝区疼痛17.肝硬化肝功能失代偿期最突出的临床表现是（分数：2.00）A.食管和胃底静脉曲张B.肝脏肿大、质偏硬C.肝掌，蜘蛛痣D.腹水E.白发性细菌性腹膜炎18.肝性脑病神经冲动传递中下列哪项是错误的 A去甲肾上腺素，多巴胺属兴奋性神经递质 B酪氨酸和苯丙氨酸的代谢产物被肝内单胺氧化酶清除 C慢性神经递质是指胺和苯乙醇胺 D （分数：

6、2.00）A.B.C.D.E.19.急性胰腺炎的治疗下列哪一项不合适（分数：2.00）A.禁食及胃肠减压B.H2 受体拮抗药C.生长抑素(或其类似药)D.对于胆源性胰腺炎应使用抗菌药E.毒扁豆碱(匹罗卡品)20.肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌及男性乳房发育等体征产生的原因是（分数：2.00）A.脾功能亢进B.肝功能不全C.血管炎D.继发感染E.垂体性腺功能紊乱女，28 岁，因突发上腹痛伴恶心、呕吐 2 小时就诊，发病前有酗酒史。查体：血压90/60mmHg(12.0/8.0kPa)，腹平坦，脐周压痛，无反跳痛，Cullen 征及 Grey-Turner 征阳性。（分数：8.00）(1).最可能的诊断是

7、（分数：2.00）A.急性出血性胃炎B.急性胰腺炎C.消化性溃疡穿孔D.急性单纯性胃炎E.急性胆囊炎(2).下列哪一项实验室检查对诊断最有意义（分数：2.00）A.胃镜B.B 超C.血淀粉酶D.血脂肪酶E.腹平片(3).下列哪项指标最能判定预后不良（分数：2.00）A.血淀粉酶持续500U(Somogyi)B.血总胆红素 28C.血糖11mmo/L，血中正铁血清蛋白阳性D.血 K+6E.WBC16109/L，中性 95%有中毒颗粒(4).下列哪一项不是该病手术指征（分数：2.00）A.诊断不明且不能排除腹腔内脏穿孔B.合并肾衰竭C.合并脓肿D.合并肠麻痹E.合并假囊肿男性，70 岁，健康体检中

8、发现：乙型肝炎病毒标记阳性，ALT：120U/L，AFP：180g/L。B 超和 CT 检查均未发现肝脏占位性病变。（分数：4.00）(1).初步诊断是（分数：2.00）A.肝囊肿B.亚临床肝癌C.原发性肝癌D.慢性肝炎E.肝内血管瘤(2).应采取的措施是（分数：2.00）A.选择性肝动脉造影B.化疗C.定期随访 AFP 和 ALTD.放疗E.手术治疗男性，26 岁，间断性腹痛腹泻 2 年，劳累后或精神受刺激后加重，腹痛部位不定，大便每天 25 次，糊状，有时带黏液，不含脓血，患者发病以来体重正常，睡眠尚可。多次 X 线钡剂和肠镜检查无异常发现。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：

9、2.00）A.肠易激综合征B.FDC.溃疡性结肠炎D.克罗恩病E.菌痢性肠炎(2).下列哪种药物不宜选用（分数：2.00）A.匹维溴胺B.蒙脱石C.聚乙二醇D.阿米替林E.心理治疗(3).下列哪一项不是该病的发病因素（分数：2.00）A.胃肠动力学异常B.内脏感知异常C.内脏敏感性增高D.肠道感染后E.结核杆菌 A.快速尿素酶试验 B.组织学检查 C.幽门螺杆菌培养 D.14C-尿素呼气试验 E.血清学检查（分数：4.00）(1).幽门螺杆菌侵入性检查的首选方法是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).消化性溃疡幽门螺杆菌根治治疗后复查的首选方法是（分数：2.00）A.B.C.D.E.

10、A.结肠癌 B.肝硬化 C.肠结核 D.十二指肠溃疡 E.溃疡性结肠炎（分数：6.00）(1).肠梗阻是哪种疾病最常见的并发症（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).中毒性结肠扩张是哪种疾病最常见的并发症（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).食管胃底静脉曲张破裂出血是哪种疾病最常见的并发症（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.回盲部 B.直肠 C.回肠末端和邻近右侧结肠 D.横结肠 E.直肠和乙状结肠（分数：8.00）(1).肠结核病变好发于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).溃疡性结肠炎病变好发于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).克罗恩病病变好发于（

11、分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).大肠癌病变好发于（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.克罗恩病 B.溃疡性结肠炎 C.胰腺癌 D.乙状结肠扭转 E.肠结核（分数：8.00）(1).铅管征是哪种疾病的 X 线钡剂灌肠显影（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).线样征是哪种疾病的 X 线钡剂灌肠显影（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).鸟嘴征是哪种疾病的 X 线钡剂灌肠显影（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).反 3 字征是哪种疾病的 X 线钡剂灌肠显影（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.纵行裂隙状溃疡 B.大小不等、形状不一的浅溃疡 C.横行表浅而

12、不规则溃疡 D.黏膜及黏膜下层的表浅溃疡 E.黏膜下层及肌层的溃疡（分数：6.00）(1).克罗恩病的溃疡特点（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).溃疡性结肠炎的溃疡特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).急性细菌性痢疾的溃疡特点（分数：2.00）A.B.C.D.E.21.下列属于胃食管反流病患者抗反流手术指征的有（分数：2.00）A.内科治疗无效B.内科治疗虽有效，但患者不能忍受长期服药C.由反流引起的食管狭窄D.经反复扩张治疗后仍反复发作的食管狭窄E.确证由反流引起严重呼吸道疾病22.门静脉高压症可引起（分数：2.00）A.脾大B.黄疸C.腹水D.牙龈出血E.胃肠道淤血

13、23.下列哪些是肝性脑病的常见诱因（分数：2.00）A.上消化道出血B.外科手术C.便秘D.强利尿药E.高血钾24.Crohn 病发生腹痛的原因有（分数：2.00）A.不完全或完全性肠梗阻B.急性肠穿孔C.内脏敏感性增高D.局部肠痉挛E.肠蠕动增加25.消化性溃疡的手术适应证有（分数：2.00）A.大出血内科治疗无效B.急性穿孔C.水肿性幽门梗阻D.内科治疗无效的顽固性溃疡E.胃溃疡疑有癌变消化科主治医师专业实践能力-12 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.肝性脑病患者起病数日内禁食蛋白质，经治疗后神志恢复可给予蛋白质饮食，最适宜的选择是（分数：2.00）A.动物蛋白质B

14、.蛋白质逐步从 40g/天开始加量C.植物蛋白含芳香氨基酸较多，支链氨基酸较少D.蛋白质在 60g/天以上E.植物蛋白质 解析：解析 植物蛋白含蛋氨酸、芳香族氨基酸较少，含支链氨基酸较多，且能增加粪氮排泄，植物蛋白含非吸收性纤维，被肠菌酵解产酸有利于氨的排除，有利通便，适用于肝性脑病患者。2.肝性脑病的发生机制是（分数：2.00）A.血氨增高B.水、电解质平衡失调C.多种因素综合作用的结果 D.氨基酸代谢紊乱E.-氨基丁酸增高解析：解析 肝性脑病是多种因素作用的结果，如血氨增高、-氨基丁酸增高、氨基酸代谢紊乱等。3.肝性脑病昏睡期不会出现（分数：2.00）A.肌张力高B.扑翼震颤C.腱反射亢进

15、D.腱反射消失 E.巴宾斯基征阳性解析：解析 肝性脑病昏睡期神经反射一般都会存在。4.关于出血坏死性胰腺炎哪项是错误的（分数：2.00）A.可出现 Cullen 征和 Grey-Turner 征B.血清淀粉酶必须超过 3200U C.CRP 明显增高D.局部并发症主要有胰腺脓肿和假性囊肿E.血清亚铁血白蛋白(+)解析：解析 出血坏死型胰腺炎血清淀粉酶值可正常或低于正常。5.胰腺癌的好发部位是（分数：2.00）A.胰头体交界处B.胰体尾交界处C.胰尾部D.胰头部 E.胰体部解析：解析 胰腺癌的好发部位是胰头部。6.下列哪项不是肝性脑病的诱因（分数：2.00）A.上消化道出血B.长期蛋白质摄入不足

16、引起神经细胞变性 C.便秘造成氨和毒素肠道吸收增加D.镇静催眠药、麻醉药的使用E.消化道出血肠内分解血液产氨解析：解析 肝性脑病常见的诱因有上消化道出血、大量排钾利尿、放腹水、高蛋白饮食、催眠镇静药、麻醉药、便秘、尿毒症、外科手术感染等。7.下列有关对肝性脑病的描述，不正确的是（分数：2.00）A.是中枢神经系统功能失调B.多由肝炎后肝硬化引起C.亚临床肝性脑病常无临床表现和生化异常D.深昏迷时各种反射消失、肌张力降低、瞳孔散大E.慢性肝性脑病常无明显诱因 解析：解析 肝性脑病特别是门体分流性脑病常有明显的诱因，常见有上消化道出血、大量排钾利尿药、放腹水、高蛋白饮食、催眠镇静药、感染及外科手术

17、等。8.肝性昏迷时有肾损害者，口服抗生素可选择（分数：2.00）A.新霉素B.卡那霉素C.氨苄西林D.甲硝唑 E.庆大霉素解析：解析 甲硝唑为非肾代谢药。9.肝性脑病患者口服乳果糖治疗的原因是（分数：2.00）A.乳果糖容易被肠道吸收B.防治脑细胞水肿C.乳果糖与 NH3 结合D.促进胃肠运动，排毒增加E.抑制肠菌生长的形成和吸收 解析：解析 乳果糖口服后不在小肠分解，到达结肠后可被乳酸杆菌、粪肠球菌等细菌分解为乳酸乙酸而降低肠道的 pH，不利于产尿素酶的细菌生长，但有利于不产尿素酶的乳酸杆菌生长，使肠道细菌产生的氨减少。10.脑中氨的主要去路是（分数：2.00）A.合成尿素B.合成嘌呤C.合

18、成氨基酸D.合成谷氨酰胺 E.合成必需氨基酸解析：解析 脑内氨的去路主要是合成谷氨酸和谷氨酰胺。11.有关肝性脑病的氨中毒学说下列哪项正确（分数：2.00）A.血氨主要来自肾脏和肠道B.肠道氨主要以 NH4+形式吸收C.尿素在肾脏中经鸟氨酸代谢循环合成D.血氨主要来自肾脏和肌肉E.消化道出血可致内源性血氨升高 解析：解析 血氨主要来自肠道、肾和骨骼肌，胃肠道是氨进入身体的主要门户；氨在肠道的吸收主要以 NH 3 形式弥散进入肠膜；尿素在肝脏中经鸟氨酸代谢循环合成，而非肾脏；血氨过高时可从肺部少量呼出。12.清除血氨的主要途径如下，但除外（分数：2.00）A.肝内尿素合成B.肝、脑、肾组织利用和

19、消耗氨C.肾是排泄氨的主要场所D.低钾性碱中毒血氨过高时可以从肺部呼出少量E.随粪便排出 解析：解析 机体清除血氨的主要途径是合成尿素、谷氨酸、谷氨酰胺、肾排泄、肺呼出等。13.哪种肝硬化引起肝性脑病最多见（分数：2.00）A.酒精性肝硬化 B.脂肪性肝硬化C.病毒性肝炎后肝硬化D.自身免疫性肝炎后肝硬化E.血吸虫病性肝硬化解析：解析 在肝硬化的病因中，酒精引起的肝硬化最易引起肝性脑病。14.饥饿痛常见于（分数：2.00）A.胃溃疡B.十二指肠壶腹部溃疡 C.溃疡性结肠炎D.慢性胰腺炎E.慢性胆囊炎解析：解析 饥饿痛是十二指肠溃疡的临床特点，十二指肠壶腹部溃疡属于球后溃疡，具有十二指肠溃疡的特

20、点。15.我国肝癌的主要病因是（分数：2.00）A.酒精性肝硬化B.自身免疫性肝炎后肝硬化C.胆汁性肝硬化D.脂肪性肝硬化E.乙型肝炎后肝硬化 解析：解析 乙型肝炎后肝硬化是我国肝癌发生的最主要病因。16.原发性肝癌的早期诊断，最重要的诊断依据是（分数：2.00）A.腹部 B 超B.腹部 CTC.AFP 动态观察 D.ERCPE.肝区疼痛解析：解析 AFP 是肝癌特异性最强的标记物和诊断肝癌的主要指标，适用于人群普查与早期诊断。17.肝硬化肝功能失代偿期最突出的临床表现是（分数：2.00）A.食管和胃底静脉曲张B.肝脏肿大、质偏硬C.肝掌，蜘蛛痣D.腹水 E.白发性细菌性腹膜炎解析：解析 腹水

21、是肝硬化肝功能失代偿期最突出的临床表现。18.肝性脑病神经冲动传递中下列哪项是错误的 A去甲肾上腺素，多巴胺属兴奋性神经递质 B酪氨酸和苯丙氨酸的代谢产物被肝内单胺氧化酶清除 C慢性神经递质是指胺和苯乙醇胺 D （分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 -氨基丁酸是哺乳动物大脑的主要抑制性神经递质。19.急性胰腺炎的治疗下列哪一项不合适（分数：2.00）A.禁食及胃肠减压B.H2 受体拮抗药C.生长抑素(或其类似药)D.对于胆源性胰腺炎应使用抗菌药E.毒扁豆碱(匹罗卡品) 解析：20.肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌及男性乳房发育等体征产生的原因是（分数：2.00）A.脾功能亢进B.肝功能不全

22、 C.血管炎D.继发感染E.垂体性腺功能紊乱解析：解析 肝硬化病人肝功能不全时对雌激素的灭活作用减弱，产生蜘蛛痣、肝掌及男性乳房发育等体征。女，28 岁，因突发上腹痛伴恶心、呕吐 2 小时就诊，发病前有酗酒史。查体：血压90/60mmHg(12.0/8.0kPa)，腹平坦，脐周压痛，无反跳痛，Cullen 征及 Grey-Turner 征阳性。（分数：8.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性出血性胃炎B.急性胰腺炎 C.消化性溃疡穿孔D.急性单纯性胃炎E.急性胆囊炎解析：解析 诊断依据：突起上腹痛，伴恶心、呕吐：血压 90/60mmHg，脐周压痛，无反跳痛，Cullen 征及

23、 Grey-Turner 征阳性；发病前有酗酒史。(2).下列哪一项实验室检查对诊断最有意义（分数：2.00）A.胃镜B.B 超C.血淀粉酶 D.血脂肪酶E.腹平片解析：解析 急性胰腺炎试验室检查中 12 小时内以血淀粉酶最准确。(3).下列哪项指标最能判定预后不良（分数：2.00）A.血淀粉酶持续500U(Somogyi)B.血总胆红素 28 C.血糖11mmo/L，血中正铁血清蛋白阳性D.血 K+6E.WBC16109/L，中性 95%有中毒颗粒解析：解析 影响急性胰腺炎预后的因素有：年龄大、低血压、低白蛋白、低氧血症、低血钙及各种并发症。(4).下列哪一项不是该病手术指征（分数：2.00

24、）A.诊断不明且不能排除腹腔内脏穿孔B.合并肾衰竭C.合并脓肿D.合并肠麻痹 E.合并假囊肿解析：解析 急性胰腺炎合并单纯肠麻痹坏死时才有手术指征。男性，70 岁，健康体检中发现：乙型肝炎病毒标记阳性，ALT：120U/L，AFP：180g/L。B 超和 CT 检查均未发现肝脏占位性病变。（分数：4.00）(1).初步诊断是（分数：2.00）A.肝囊肿B.亚临床肝癌C.原发性肝癌D.慢性肝炎 E.肝内血管瘤解析：解析 诊断依据：男性，70 岁，乙型肝炎病毒标记阳性；ALT：120U/L，AFP：180g/L；B 超和 CT 检查均未发现肝脏占位性病变。活动性慢性肝炎的 AFP 可呈低浓度阳性，

25、多不超过 200g/L。(2).应采取的措施是（分数：2.00）A.选择性肝动脉造影B.化疗C.定期随访 AFP 和 ALT D.放疗E.手术治疗解析：解析 本例 ALT 升高，AFP 低浓度阳性，未达到原发性肝癌的诊断标准，应定期随访 AFP 和 ALT，以防漏诊亚临床肝癌。男性，26 岁，间断性腹痛腹泻 2 年，劳累后或精神受刺激后加重，腹痛部位不定，大便每天 25 次，糊状，有时带黏液，不含脓血，患者发病以来体重正常，睡眠尚可。多次 X 线钡剂和肠镜检查无异常发现。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.肠易激综合征 B.FDC.溃疡性结肠炎D.克罗恩病E.菌痢性肠

26、炎解析：解析 肠易激综合征为非器质性病变，肠道感染后和精神心理障碍是其发病的主要原因。多次 X线钡剂和肠镜检查无异常发现可与其他器质性肠道病变鉴别。(2).下列哪种药物不宜选用（分数：2.00）A.匹维溴胺B.蒙脱石C.聚乙二醇 D.阿米替林E.心理治疗解析：解析 聚乙二醇为泻药，腹泻型肠易激综合征患者不宜使用。(3).下列哪一项不是该病的发病因素（分数：2.00）A.胃肠动力学异常B.内脏感知异常C.内脏敏感性增高D.肠道感染后E.结核杆菌 解析：解析 肠易激综合征的发病因素包括：胃肠道动力学异常、内脏感知异常、精神因素、感染后。与结核杆菌无关。 A.快速尿素酶试验 B.组织学检查 C.幽门

27、螺杆菌培养 D.14C-尿素呼气试验 E.血清学检查（分数：4.00）(1).幽门螺杆菌侵入性检查的首选方法是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 幽门螺杆菌侵入性检查包括：快速尿素酶试验、组织学检查、幽门螺杆菌培养等，快速尿素酶试验是侵入性检查的首选方法，操作简便，费用低。(2).消化性溃疡幽门螺杆菌根治治疗后复查的首选方法是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 14 C-尿素呼气试验检测幽门螺杆菌的敏感性及特异性高，且无需胃镜，因此临床上常作为根除治疗后复查的首选方法。 A.结肠癌 B.肝硬化 C.肠结核 D.十二指肠溃疡 E.溃疡性结肠炎（分数：6.00）(1

28、).肠梗阻是哪种疾病最常见的并发症（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 肠结核、结核性腹膜炎和克罗恩病三种疾病的并发症都以肠梗阻最多见。(2).中毒性结肠扩张是哪种疾病最常见的并发症（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 溃疡性结肠炎最常见的并发症是中毒性结肠扩张。(3).食管胃底静脉曲张破裂出血是哪种疾病最常见的并发症（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 肝硬化最常见的并发症是食管胃底静脉曲张破裂出血。 A.回盲部 B.直肠 C.回肠末端和邻近右侧结肠 D.横结肠 E.直肠和乙状结肠（分数：8.00）(1).肠结核病变好发于（分数：2.00）A. B.

29、C.D.E.解析：解析 肠结核好发于回盲部，其他部位依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠等处，少数见于直肠。(2).溃疡性结肠炎病变好发于（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 溃疡性结肠炎好发于直肠和乙状结肠，可扩展至降结肠、横结肠。(3).克罗恩病病变好发于（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 克罗恩病好发于回肠末端和邻近右侧结肠，可累及全消化道。(4).大肠癌病变好发于（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 我国大肠癌好发部位半数以上位于直肠，约 1/5 位于乙状结肠。 A.克罗恩病 B.溃疡性结肠炎 C.胰腺癌 D.乙状结肠

30、扭转 E.肠结核（分数：8.00）(1).铅管征是哪种疾病的 X 线钡剂灌肠显影（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 铅管征是溃疡性结肠炎 X 线钡剂灌肠的典型征象。(2).线样征是哪种疾病的 X 线钡剂灌肠显影（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 克罗恩病钡剂灌肠时由于病变肠段激惹及痉挛，钡剂通过迅速而遗留一细线条状影，称为线样征。(3).鸟嘴征是哪种疾病的 X 线钡剂灌肠显影（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 鸟嘴征是乙状结肠扭转的 X 线钡剂灌肠典型征象。(4).反 3 字征是哪种疾病的 X 线钡剂灌肠显影（分数：2.00）A.B.C. D.E

31、.解析：解析 胰头癌行 X 线钡剂灌肠可见十二指肠段内侧呈反 3 字征。 A.纵行裂隙状溃疡 B.大小不等、形状不一的浅溃疡 C.横行表浅而不规则溃疡 D.黏膜及黏膜下层的表浅溃疡 E.黏膜下层及肌层的溃疡（分数：6.00）(1).克罗恩病的溃疡特点（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 深达黏膜下层甚至肌层的纵行裂隙状溃疡是克罗恩病的组织学特点。(2).溃疡性结肠炎的溃疡特点是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 黏膜及黏膜下层的表浅溃疡是溃疡性结肠炎的肠镜下特点。(3).急性细菌性痢疾的溃疡特点（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 大小不等、形状不一

32、的浅溃疡是急性细菌性痢疾的特点。21.下列属于胃食管反流病患者抗反流手术指征的有（分数：2.00）A.内科治疗无效 B.内科治疗虽有效，但患者不能忍受长期服药 C.由反流引起的食管狭窄D.经反复扩张治疗后仍反复发作的食管狭窄 E.确证由反流引起严重呼吸道疾病 解析：解析 抗反流手术指征：内科治疗无效、内科治疗虽有效，但患者不能忍受长期服药、经反复扩张治疗后仍反复发作的食管狭窄、确证由反流引起严重呼吸道疾病。22.门静脉高压症可引起（分数：2.00）A.脾大 B.黄疸C.腹水 D.牙龈出血E.胃肠道淤血 解析：解析 门静脉高压症可引起脾大、腹水、食管胃底静脉曲张，引起胃肠道淤血。23.下列哪些是

33、肝性脑病的常见诱因（分数：2.00）A.上消化道出血 B.外科手术 C.便秘 D.强利尿药 E.高血钾解析：解析 肝昏迷的常见诱因有：上消化道出血、外科手术、便秘、强利尿药、大量放腹水。24.Crohn 病发生腹痛的原因有（分数：2.00）A.不完全或完全性肠梗阻 B.急性肠穿孔 C.内脏敏感性增高D.局部肠痉挛 E.肠蠕动增加解析：解析 Crohn 病一般不会出现腹水，肠蠕动增加可引起腹泻，但与腹痛关系不大。25.消化性溃疡的手术适应证有（分数：2.00）A.大出血内科治疗无效 B.急性穿孔 C.水肿性幽门梗阻D.内科治疗无效的顽固性溃疡 E.胃溃疡疑有癌变 解析：解析 消化性溃疡的手术适应证有：大出血内科治疗无效；急性穿孔；瘢痕性幽门梗阻；胃溃疡疑有癌变。水肿性幽门梗阻不是手术的适应证。