【医学类职业资格】外科主治医师（骨外科学）-试卷12及答案解析.doc

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1、外科主治医师（骨外科学）-试卷 12 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：18，分数：36.00)1.骨关节结核早期 X 线片表现（分数：2.00）A.骨空洞形成B.层状骨膜增生C.边缘不齐的小死骨D.骨质缺损E.骨小梁模糊，呈磨砂玻璃状2.下面哪项不是股骨颈骨折的典型畸形表现（分数：2.00）A.大转子上移征B.伤侧足呈 4560外旋畸形C.患肢缩短D.伤侧足呈 90外旋畸形E.股骨大转子顶端在 Nelaton 线之上3.拇指功能及修复原则（分数：2.00）A.占全手功能的 40以上，如受到损伤后应尽可能地予以修复或再造B.占全手功能的 20，如

2、受到损伤后必须再造C.占全手功能的 20，损伤后应尽可能地修复但不必再造D.占全手功能的 10，损伤后修复困难，可予以切除E.占全手功能的 10，损伤不必修复，予以切除4.50 岁以上髋关节骨关节炎病人有明显疼痛和运动障碍者，应首选（分数：2.00）A.髋关节融合术B.截骨术C.人工关节置换术D.关节清理术E.钻孔减压术5.尺神经损伤后出现爪状畸形的机制是（分数：2.00）A.指深屈肌腱的尺侧半由尺神经供应，尺神经损伤后 3、4 指深屈肌腱功能障碍出现爪状B.示指及中指不呈爪状是因为支配二指的指深屈肌受正中神经支配C.主要是因为手内肌的损伤，出现掌指关节过伸，指间关节屈曲所致D.主要是因为手内

3、肌的损伤，出现掌指关节屈曲，指间关节过伸所致E.以上说法均不正确6.根据骨折是否与外界相通，可把骨折分为（分数：2.00）A.外伤性骨折和不稳定性骨折B.压缩性骨折和横行骨折C.稳定性骨折和不稳定性骨折D.完全性骨折和不完全性骨折E.开放性骨折和闭合性骨折7.骨盆截骨术截骨平面在（分数：2.00）A.髂前上棘部位B.髂前下棘部位C.髂前下棘下方D.髂前上棘和髂前下棘之间E.髋臼上缘8.下列类型的骨折中，最不稳定的是（分数：2.00）A.嵌入性骨折B.斜形骨折C.青枝骨折D.横形骨折E.裂缝骨折9.男性青年，因车祸致胫腓骨中上 13 处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有的粉碎的骨折片，术后

4、行牵引治疗 8 个月，骨折仍未愈合，其最可能的原因是（分数：2.00）A.骨折处血液供应差B.伤肢固定不确切C.清创时摘除了过多的碎骨片D.功能锻炼不够E.未做内固定10.女性肘关节提携角为（分数：2.00）A.15B.69C.1015D.1619E.202511.腰椎间盘突出症引起坐骨神经痛，向下肢放射和典型部位是（分数：2.00）A.臀部以下整个腿痛B.大腿后侧和小腿内侧痛C.大腿前侧，小腿内侧和足背内侧痛D.大腿后侧，小腿外侧和足背外侧痛E.小腿后侧和足底部痛12.下述哪一项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素（分数：2.00）A.感染B.软组织嵌入C.反复多次复位D.糖尿病E.没有达到解

5、剖复位13.腰椎结核伴有左髂窝脓肿，检查 Thomas 征(+)，说明（分数：2.00）A.髋关节活动受限B.左下肢有放射性疼痛C.左侧髂腰肌受刺激D.左股四头肌受刺激E.臀大肌受刺激14.有关“骨关节炎”的论述，以下哪项是正确的（分数：2.00）A.患病率随着年龄而增加，女性比男性多见B.主要病理改变为软骨退行性变性和消失、骨赘形成C.临床表现和 X 线变化往往不尽一致D.血清类风湿因子阴性、红细胞沉降率不增快、C 反应蛋白不升高，X 线片检查有助于诊断E.以上都正确15.有关先天性髋脱位的治疗原则，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.治疗越早，效果越好B.1 岁以内穿连衣袜套，使两髋保持

6、在外展位，保证股骨头复位C.13 岁者，以非手术疗法为主，如闭合复位确已失败，应及早行切开复位手术治疗D.4 岁以上者，手术治疗是主要方法E.以上都是正确的16.早期诊断化脓性关节炎，最有确诊价值的检查是（分数：2.00）A.X 线照片B.红细胞沉降率C.血培养D.血细胞计数及分类E.关节穿刺及关节液检查17.男性，55 岁，乘公共汽车时右手扶在比头高的扶杆上，突然刹车时右肩部扭转后疼痛，活动障碍，出现肩部空虚及畸形。可能的诊断为（分数：2.00）A.肩周炎B.颈椎病C.胸廓出口综合征D.肱骨外上髁炎E.肩关节脱位18.女性，35 岁，前臂被铁棒击伤，X 线片显示尺、桡骨骨折，近端平行排列，而

7、骨折远端则桡骨重叠于尺骨之上。该骨折的位置在（分数：2.00）A.股二头肌止点与旋后肌止点之间B.旋前圆肌止点与旋前方肌止点之间C.股桡肌止点与旋前圆肌止点之间D.旋后肌止点与旋前圆肌止点之间E.旋前方肌与股桡肌止点之间二、A1 型题(总题数：4，分数：8.00)19.急性骨髓炎最常见的致病菌是（分数：2.00）A.溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠杆菌D.肺炎双球菌E.白葡萄球菌20.关于肱骨外上髁炎，下列哪项不对（分数：2.00）A.本病是肱骨外上髁处慢性损伤性病变B.本病好发于网球运动员C.症状为肘外侧疼痛并向前臂外侧放射D.伸肌腱牵拉试验(+)E.局封无效21.腰椎间盘突出的临床体

8、征中，最有意义的是（分数：2.00）A.腰椎侧突B.腰部活动受限C.压痛及骶棘肌挛缩D.直腿抬高试验阳性E.直腿抬高试验及加强试验阳性22.骨科常用的成人跟骨牵引重量为（分数：2.00）A.35kgB.46kgC.58kgD.69kgE.48kg三、A2 型题(总题数：2，分数：4.00)23.男性青年，工人，25 岁，骤然抬起重物时腰剧痛，继而右下肢麻痛，咳嗽时疼痛由臀部串到左足跟。检查：腰部有肌痉挛，活动受限并有侧弯现象，L 45 间隙有明显按痛和叩痛，临床诊断最可能是（分数：2.00）A.腰椎骨折B.腰椎脱位C.蛛网膜下腔出血D.腰椎间盘突出症E.腰扭伤24.女性，52 岁，右肩部疼痛进

9、行性加重 1 年，冬春季重，夏秋季轻，活动障碍以外展、上举、旋转较重，关节无红、肿、热等征象。应首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.肩关节脱位B.肩关节骨折C.肩关节肿瘤D.肩关节周围炎E.肩关节慢性感染四、案例分析题(总题数：1，分数：6.00)女性，45 岁，双手腕关节及掌指关节肿痛 3 个月。无明显的外伤史，晨起后双手关节僵硬、握拳不紧。（分数：6.00）(1).最有可能的诊断（分数：2.00）A.骨性关节炎B.结核性关节炎C.化脓性关节炎D.类风湿关节炎E.强直性脊柱炎(2).最有可能出现异常的实验室检查是（分数：2.00）A.红细胞沉降率B.血细胞计数C.寻找红斑狼疮细胞D.类风湿

10、絮状沉淀试验E.抗链球菌溶血素“0”滴定度(3).最合适的治疗是（分数：2.00）A.激素B.抗疟疾药金制剂C.免疫抑制剂，如环孢素D.中医中药E.免疫调节药+非甾体类抗炎药物五、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)男，51 岁。汽车撞伤骨盆区后伤部疼痛，伴有休克，不能自行排尿。膀胱胀满，尿道口有少量血性液溢出。直肠指诊：指套染有血迹。（分数：6.00）(1).考虑诊断（分数：2.00）A.骨盆骨折B.骨盆骨折合并休克C.骨盆骨折合并休克与尿道损伤D.骨盆骨折合并休克，尿道与直肠损伤E.骨盆骨折合并膀胱破裂(2).治疗措施先后顺序（分数：2.00）A.抗休克，修复尿道、直肠损伤，处理

11、骨折B.修复尿道、直肠损伤，处理骨折，抗休克C.抗休克，处理骨折，修复尿道、直肠损伤D.处理骨折，抗休克，修复尿道、直肠损伤E.处理骨折，修复尿道、直肠损伤，抗休克(3).休克难以纠正时，应采取的最主要措施（分数：2.00）A.加快输血速度B.使用升压药C.使用止血药D.DSA 栓塞髂内动脉E.DSA 栓塞髂总动脉外科主治医师（骨外科学）-试卷 12 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：18，分数：36.00)1.骨关节结核早期 X 线片表现（分数：2.00）A.骨空洞形成B.层状骨膜增生C.边缘不齐的小死骨D.骨质缺损E.骨小梁模糊，呈磨砂玻璃状

12、解析：2.下面哪项不是股骨颈骨折的典型畸形表现（分数：2.00）A.大转子上移征B.伤侧足呈 4560外旋畸形C.患肢缩短D.伤侧足呈 90外旋畸形 E.股骨大转子顶端在 Nelaton 线之上解析：3.拇指功能及修复原则（分数：2.00）A.占全手功能的 40以上，如受到损伤后应尽可能地予以修复或再造 B.占全手功能的 20，如受到损伤后必须再造C.占全手功能的 20，损伤后应尽可能地修复但不必再造D.占全手功能的 10，损伤后修复困难，可予以切除E.占全手功能的 10，损伤不必修复，予以切除解析：4.50 岁以上髋关节骨关节炎病人有明显疼痛和运动障碍者，应首选（分数：2.00）A.髋关节融

13、合术B.截骨术C.人工关节置换术 D.关节清理术E.钻孔减压术解析：解析：目前对 50 岁以上的髋关节骨关节炎病人，有明显疼痛和运动障碍者，特别是因损伤、畸形或其他原因而引起的继发性骨关节炎病人，倾向于做全髋关节置换术。其特点是切除有病变的髋臼和股骨头，可早期起床活动，达到无痛、运动范围正常和稳定的目的。5.尺神经损伤后出现爪状畸形的机制是（分数：2.00）A.指深屈肌腱的尺侧半由尺神经供应，尺神经损伤后 3、4 指深屈肌腱功能障碍出现爪状B.示指及中指不呈爪状是因为支配二指的指深屈肌受正中神经支配C.主要是因为手内肌的损伤，出现掌指关节过伸，指间关节屈曲所致 D.主要是因为手内肌的损伤，出现

14、掌指关节屈曲，指间关节过伸所致E.以上说法均不正确解析：解析：尺神经在肘下部损伤者，支配指深屈肌尺侧半的肌支已发出，指深屈肌尺侧半的功能正常，小指及环指指间关节可屈曲，但由于手内肌瘫痪，使其屈掌指关节、伸指间关节的功能丧失，指伸肌及指屈肌无手内肌的对抗出现小指及环指掌指关节过伸，指间关节屈曲，不能在屈掌指关节同时伸指间关节而呈典型的爪状。6.根据骨折是否与外界相通，可把骨折分为（分数：2.00）A.外伤性骨折和不稳定性骨折B.压缩性骨折和横行骨折C.稳定性骨折和不稳定性骨折D.完全性骨折和不完全性骨折E.开放性骨折和闭合性骨折 解析：解析：闭合骨折指皮肤、黏膜完整，骨折端不与外界相通；开放骨折

15、指骨折处皮肤黏膜破裂，骨折端与外界相通，常见四肢开放性骨折，耻骨骨折并发尿道破裂，尾骨骨折并发直肠破裂等。7.骨盆截骨术截骨平面在（分数：2.00）A.髂前上棘部位B.髂前下棘部位C.髂前下棘下方D.髂前上棘和髂前下棘之间 E.髋臼上缘解析：解析：骨盆截骨术截骨平面在髂前上棘和髂前下棘之间，分为恢复髋臼解剖覆盖的手术和挽救性骨盆截骨术。8.下列类型的骨折中，最不稳定的是（分数：2.00）A.嵌入性骨折B.斜形骨折 C.青枝骨折D.横形骨折E.裂缝骨折解析：解析：骨折复位后易发生再移位者称不稳定型骨折。斜形、螺旋形、粉碎形都属不稳定型骨折。因此答案为 B。9.男性青年，因车祸致胫腓骨中上 13

16、处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有的粉碎的骨折片，术后行牵引治疗 8 个月，骨折仍未愈合，其最可能的原因是（分数：2.00）A.骨折处血液供应差B.伤肢固定不确切C.清创时摘除了过多的碎骨片 D.功能锻炼不够E.未做内固定解析：解析：年龄大、全身情况差、骨折局部血运不良、断端嵌有软组织、缺损太大、反复整复、对位不佳、固定不牢、手术复位剥离骨膜过多及合并感染者，骨折愈合较慢，甚至不愈合。10.女性肘关节提携角为（分数：2.00）A.15B.69C.1015 D.1619E.2025解析：解析：肘关节提携角即肘关节完全伸展旋后时，肱尺关节形成的外翻角，男性 510，女性1015。11.腰椎

17、间盘突出症引起坐骨神经痛，向下肢放射和典型部位是（分数：2.00）A.臀部以下整个腿痛B.大腿后侧和小腿内侧痛C.大腿前侧，小腿内侧和足背内侧痛D.大腿后侧，小腿外侧和足背外侧痛 E.小腿后侧和足底部痛解析：解析：腰痛伴坐骨神经痛是腰椎间盘突出症的主要表现，坐骨神经痛常为单侧，疼痛沿大腿后侧向下放射至小腿外侧，足跟部或足背外侧。因此答案为 D。12.下述哪一项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素（分数：2.00）A.感染B.软组织嵌入C.反复多次复位D.糖尿病E.没有达到解剖复位 解析：解析：骨折后复位达到功能复位即可愈合，A、B、C、D 均是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素。13.腰椎结核伴有左

18、髂窝脓肿，检查 Thomas 征(+)，说明（分数：2.00）A.髋关节活动受限B.左下肢有放射性疼痛C.左侧髂腰肌受刺激 D.左股四头肌受刺激E.臀大肌受刺激解析：解析：Thomas 征(+)为髋关节屈曲挛缩，其机制系髂腰肌受刺激长期收缩所致。14.有关“骨关节炎”的论述，以下哪项是正确的（分数：2.00）A.患病率随着年龄而增加，女性比男性多见B.主要病理改变为软骨退行性变性和消失、骨赘形成C.临床表现和 X 线变化往往不尽一致D.血清类风湿因子阴性、红细胞沉降率不增快、C 反应蛋白不升高，X 线片检查有助于诊断E.以上都正确 解析：解析：骨关节炎是一种最常见的关节病变，其患病率随着年龄而

19、增加，女性比男性多见；骨关节炎的主要病理改变为软骨退行性变性和消失、骨赘形成，而滑膜炎症不是本病的主要特征；骨关节炎患者的临床表现和 X 线变化往往不尽一致；血清类风湿因子阴性、红细胞沉降率不增快、C 反应蛋白不升高，X线片检查有助于诊断。15.有关先天性髋脱位的治疗原则，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.治疗越早，效果越好B.1 岁以内穿连衣袜套，使两髋保持在外展位，保证股骨头复位C.13 岁者，以非手术疗法为主，如闭合复位确已失败，应及早行切开复位手术治疗D.4 岁以上者，手术治疗是主要方法E.以上都是正确的 解析：解析：先天性髋脱位治疗与年龄及其特殊病理情况有关，治疗越早，效果越好，

20、年龄越大，病理变化越重，疗效越差。1 岁以内穿连衣袜套，使两髋保持在外展位，保证股骨头复位；13 岁者，以非手术疗法为主，如闭合复位确已失败，应及早行切开复位手术治疗；4 岁以上者，手术治疗是主要方法。16.早期诊断化脓性关节炎，最有确诊价值的检查是（分数：2.00）A.X 线照片B.红细胞沉降率C.血培养D.血细胞计数及分类E.关节穿刺及关节液检查 解析：解析：化脓性关节炎有显著的全身和局部症状，前四项检查在感染早期均无特异性，而关节液在病变不同阶段的性状不同，可明确诊断并对治疗有指导意义。17.男性，55 岁，乘公共汽车时右手扶在比头高的扶杆上，突然刹车时右肩部扭转后疼痛，活动障碍，出现肩

21、部空虚及畸形。可能的诊断为（分数：2.00）A.肩周炎B.颈椎病C.胸廓出口综合征D.肱骨外上髁炎E.肩关节脱位 解析：解析：肩部空虚及畸形提示肩关节脱位。18.女性，35 岁，前臂被铁棒击伤，X 线片显示尺、桡骨骨折，近端平行排列，而骨折远端则桡骨重叠于尺骨之上。该骨折的位置在（分数：2.00）A.股二头肌止点与旋后肌止点之间B.旋前圆肌止点与旋前方肌止点之间C.股桡肌止点与旋前圆肌止点之间D.旋后肌止点与旋前圆肌止点之间 E.旋前方肌与股桡肌止点之间解析：解析：前臂骨折为直接暴力所致，骨折在同一水平，当骨折在旋后肌止点与旋前圆肌止点时，旋后肌近端桡骨后旋，与近端尺骨平行排列，而旋前圆肌使远

22、端桡骨旋前而重叠于远端尺骨之上。二、A1 型题(总题数：4，分数：8.00)19.急性骨髓炎最常见的致病菌是（分数：2.00）A.溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌 C.大肠杆菌D.肺炎双球菌E.白葡萄球菌解析：20.关于肱骨外上髁炎，下列哪项不对（分数：2.00）A.本病是肱骨外上髁处慢性损伤性病变B.本病好发于网球运动员C.症状为肘外侧疼痛并向前臂外侧放射D.伸肌腱牵拉试验(+)E.局封无效 解析：解析：肱骨外上髁炎好发于网球运动员，故又称网球肘，是肱骨外上髁处慢性损伤性病变，除肘外侧疼痛外，还可向前臂外侧放射，牵拉伸肌腱时疼痛加重，局封常有效。21.腰椎间盘突出的临床体征中，最有意义的是（分

23、数：2.00）A.腰椎侧突B.腰部活动受限C.压痛及骶棘肌挛缩D.直腿抬高试验阳性E.直腿抬高试验及加强试验阳性 解析：22.骨科常用的成人跟骨牵引重量为（分数：2.00）A.35kgB.46kg C.58kgD.69kgE.48kg解析：三、A2 型题(总题数：2，分数：4.00)23.男性青年，工人，25 岁，骤然抬起重物时腰剧痛，继而右下肢麻痛，咳嗽时疼痛由臀部串到左足跟。检查：腰部有肌痉挛，活动受限并有侧弯现象，L 45 间隙有明显按痛和叩痛，临床诊断最可能是（分数：2.00）A.腰椎骨折B.腰椎脱位C.蛛网膜下腔出血D.腰椎间盘突出症 E.腰扭伤解析：24.女性，52 岁，右肩部疼痛

24、进行性加重 1 年，冬春季重，夏秋季轻，活动障碍以外展、上举、旋转较重，关节无红、肿、热等征象。应首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.肩关节脱位B.肩关节骨折C.肩关节肿瘤D.肩关节周围炎 E.肩关节慢性感染解析：四、案例分析题(总题数：1，分数：6.00)女性，45 岁，双手腕关节及掌指关节肿痛 3 个月。无明显的外伤史，晨起后双手关节僵硬、握拳不紧。（分数：6.00）(1).最有可能的诊断（分数：2.00）A.骨性关节炎B.结核性关节炎C.化脓性关节炎D.类风湿关节炎 E.强直性脊柱炎解析：(2).最有可能出现异常的实验室检查是（分数：2.00）A.红细胞沉降率 B.血细胞计数C.寻找红

25、斑狼疮细胞D.类风湿絮状沉淀试验E.抗链球菌溶血素“0”滴定度解析：(3).最合适的治疗是（分数：2.00）A.激素B.抗疟疾药金制剂C.免疫抑制剂，如环孢素D.中医中药E.免疫调节药+非甾体类抗炎药物 解析：五、A3/A4 型题(总题数：1，分数：6.00)男，51 岁。汽车撞伤骨盆区后伤部疼痛，伴有休克，不能自行排尿。膀胱胀满，尿道口有少量血性液溢出。直肠指诊：指套染有血迹。（分数：6.00）(1).考虑诊断（分数：2.00）A.骨盆骨折B.骨盆骨折合并休克C.骨盆骨折合并休克与尿道损伤D.骨盆骨折合并休克，尿道与直肠损伤 E.骨盆骨折合并膀胱破裂解析：(2).治疗措施先后顺序（分数：2.00）A.抗休克，修复尿道、直肠损伤，处理骨折 B.修复尿道、直肠损伤，处理骨折，抗休克C.抗休克，处理骨折，修复尿道、直肠损伤D.处理骨折，抗休克，修复尿道、直肠损伤E.处理骨折，修复尿道、直肠损伤，抗休克解析：(3).休克难以纠正时，应采取的最主要措施（分数：2.00）A.加快输血速度B.使用升压药C.使用止血药D.DSA 栓塞髂内动脉 E.DSA 栓塞髂总动脉解析：