【医学类职业资格】外科主治医师（普通外科学）-试卷29及答案解析.doc

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1、外科主治医师（普通外科学）-试卷 29 及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：9，分数：18.00)1.在肠梗阻的非手术治疗中，下述观察项目哪项最重要（分数：2.00）A.腹膜刺激征B.脉搏增快C.腹胀较前明显D.肠鸣音较前明显E.腹痛加重2.引起腹膜炎的细菌最多见的是（分数：2.00）A.大肠杆菌B.铜绿假单胞菌C.金黄色葡萄球菌D.产气杆菌E.变形杆菌3.急性阑尾炎最常见的并发症为（分数：2.00）A.弥漫性腹膜炎B.局限性腹膜炎C.化脓性门静脉炎D.肝脓肿E.脓毒血症4.造成腹股沟疝修补术后复发的因素不包括（分数：2.00）A.高位结扎疝囊B.用可吸

2、收线做修补腹股沟管的缝合C.术后发生血肿、切口感染D.慢性便秘E.慢性咳嗽5.下肢静脉曲张，行 Perthes 试验是为了检查（分数：2.00）A.大隐静脉瓣膜功能B.小隐静脉瓣膜功能C.交通支静脉瓣膜功能D.大隐静脉瓣膜功能E.深静脉有无阻塞6.关于腹股沟直疝的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出B.多见于老年男性，常双侧C.透光试验不透光D.绝大多数为后天性E.容易嵌顿7.急性乳腺炎最常见于（分数：2.00）A.妊娠期妇女B.产后哺乳期妇女C.乳头凹陷妇女D.以上都是E.以上都不是8.下述有关甲状腺结节的描述，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.多发

3、结节多为良性结节B.甲状腺癌均为冷结节C.儿童时期出现的甲状腺结节有 50是恶性的D.所有囊性结节均为良性结节E.热结节常为高功能腺瘤9.甲状腺癌病理类型中恶性度最高的是（分数：2.00）A.乳头状癌B.滤泡状腺癌C.未分化癌D.髓样癌E.以上答案都不对二、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)10.患妇，28 岁，足月顺产后 2 周开始下床活动，觉左下肢痛，肿胀，左下肢皮肤略发绀，皮温高，表浅静脉曲张，沿左股静脉走行区有明显压痛，应考虑（分数：2.00）A.血栓性股静脉炎B.血栓性大隐静脉炎C.局限性股深静脉血栓形成D.左髂股静脉血栓形成E.以上均不对11.患者，女性，38 岁。右侧血性乳

4、头溢液，右侧乳晕区 1 点钟位近乳头处可触及小肿物，约黄豆大小，伴压痛，质中，界限不清，压迫时可见乳头溢出血性液体，最可能的诊断是（分数：2.00）A.乳腺导管内增生B.乳腺导管内乳头状瘤C.乳腺囊性增生症D.Paget 病E.乳腺脓肿12.正常人体每天需要碘约多少（分数：2.00）A.50gB.100150gC.150200gD.200250gE.250g三、A3/A4 型题(总题数：3，分数：14.00)女性，30 岁，甲状腺功能亢进经用甲巯咪唑(他巴唑)治疗，症状得到控制，决定外科手术，采用复方碘化钾溶液作为术前准备。（分数：4.00）(1).碘剂的作用，下列哪项是不正确的（分数：2.0

5、0）A.抑制甲状腺素的释放B.减少甲状腺腺体的充血C.升高基础代谢率D.控制甲状腺功能亢进症状E.减少甲状腺球蛋白的分解(2).碘剂的应用和作用，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.碘剂和盐酸普萘洛尔(心得安)B.碘剂和甲巯咪唑C.避免碘对口腔黏膜的刺激，要把碘剂点滴在饼干上服用D.碘剂能使甲状腺腺体缩小变硬E.碘剂应用 23 周，腺体缩小、变硬后仍然可继续服用女性，25 岁，半个月前开始性情急躁，失眠，怕热，出汗和心慌，血清甲状腺素增高。（分数：6.00）(1).体格检查可能发现（分数：2.00）A.心脏扩大B.脉搏不齐C.心前区闻及杂音D.眼球明显突出E.甲状腺弥漫性肿大(2).最合适的

6、辅助检查是（分数：2.00）A.血清胆固醇B.血糖C.血清甲状腺素D.血清蛋白结合碘E.蛋白电泳测定(3).下列哪种检查能较好地评价甲状腺功能亢进（分数：2.00）A.基础代谢B.甲状腺摄取 131 I 测定C.B 型超声波D.CTE.甲状腺穿刺女性，25 岁，发现左颈肿块 1 个月，无不适。体格检查：左侧甲状腺扪及肿块 3cm，质硬，表面不光滑，行肿块穿刺，找到恶性细胞。（分数：4.00）(1).采用哪种治疗方法较适宜（分数：2.00）A.放射性碘内照射B.放射线外照射C.甲状腺激素D.甲状腺切除术E.化学治疗(2).如果是甲状腺乳头状癌，最适宜手术方式是（分数：2.00）A.肿瘤局部切除B

7、.一侧腺叶部分切除C.甲状腺大部切除D.一侧腺叶切除+峡部切除E.全甲状腺切除术四、A1/A2 型题(总题数：9，分数：18.00)13.胃黏膜癌主要在胃壁的哪一层内扩散（分数：2.00）A.黏膜层B.黏膜下层C.肌层D.浆膜层E.以上均不正确14.机械性肠梗阻出现阵发性绞痛的原因是（分数：2.00）A.梗阻近端肠管的膨胀B.梗阻近端肠管的阵发性痉挛C.梗阻肠段神经受压D.肠腔渗出液刺激E.上述原因都不是15.男，18 岁，因右下腹疼痛 5 天，伴发热 3 天就诊。查体：右下腹压痛，可触及包块 3cm3cm，白细胞1510 9 L，初步诊断（分数：2.00）A.急性肠梗阻B.盲肠癌C.回盲部结

8、核D.阑尾周围脓肿E.克罗恩病16.内痔的早期临床表现为（分数：2.00）A.黏液血便B.便后脱垂C.无痛性、间歇性便后出血D.肛门疼痛E.肛门瘙痒17.细菌性肝脓肿的病原菌侵入肝脏的途径不包括（分数：2.00）A.胆道系统B.门静脉系统C.肝动脉系统D.呼吸系统E.淋巴系统18.男，64 岁，无痛性进行性黄疸 1 个月，体重减轻。查体：巩膜黄染，血清总胆红素为70molL，Courvoisier 征阳性，此病人首先考虑诊断为（分数：2.00）A.下段胆管癌B.胆囊癌C.肝门部胆管癌D.胆囊结石E.胆总管结石19.有关门静脉高压症的病理变化中，下列哪一项是错误的（分数：2.00）A.门静脉无静

9、脉瓣，压力通过血流量和流出阻力形成并维持B.门静脉血流阻力增加是门静脉高压症的常见始动因素C.门静脉高压症分为肝前、肝内和肝后型D.肝内型门静脉高压症可分为窦前、窦后和窦型E.再生的肝细胞和增生的纤维压迫肝窦，是导致门静脉压力升高的唯一因素20.异位胰腺最常见位于（分数：2.00）A.十二指肠B.胃C.空肠D.回肠E.食管21.应用三腔两囊管治疗食管胃底静脉破裂出血，正确的是（分数：2.00）A.患者取侧卧位，三腔两囊管由口插入B.置管后首先向食管气囊内充气 150mlC.如果仍有出血，向胃气囊内充气 200mlD.为避免再次出血，三腔管可以持续放置E.放置三腔两囊管期间应注意避免因误吸引起的

10、吸入性肺炎外科主治医师（普通外科学）-试卷 29 答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：9，分数：18.00)1.在肠梗阻的非手术治疗中，下述观察项目哪项最重要（分数：2.00）A.腹膜刺激征 B.脉搏增快C.腹胀较前明显D.肠鸣音较前明显E.腹痛加重解析：2.引起腹膜炎的细菌最多见的是（分数：2.00）A.大肠杆菌 B.铜绿假单胞菌C.金黄色葡萄球菌D.产气杆菌E.变形杆菌解析：解析：腹膜炎最主要是继发于腹部脏器的损伤或感染而所致肠道细菌的易位，所以以大肠杆菌等革兰阴性菌常见。3.急性阑尾炎最常见的并发症为（分数：2.00）A.弥漫性腹膜炎B.局限性腹膜炎

11、 C.化脓性门静脉炎D.肝脓肿E.脓毒血症解析：解析：急性阑尾炎发展到渗出，成为继发性腹膜炎，常为局限性腹膜炎。4.造成腹股沟疝修补术后复发的因素不包括（分数：2.00）A.高位结扎疝囊 B.用可吸收线做修补腹股沟管的缝合C.术后发生血肿、切口感染D.慢性便秘E.慢性咳嗽解析：解析：腹股沟疝修补术后复发的因素包括局部手术缝合欠佳、愈合不良、术后腹压增加(慢性咳嗽、慢性便秘等)。5.下肢静脉曲张，行 Perthes 试验是为了检查（分数：2.00）A.大隐静脉瓣膜功能B.小隐静脉瓣膜功能C.交通支静脉瓣膜功能D.大隐静脉瓣膜功能E.深静脉有无阻塞 解析：6.关于腹股沟直疝的叙述，不正确的是（分数

12、：2.00）A.疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出B.多见于老年男性，常双侧C.透光试验不透光D.绝大多数为后天性E.容易嵌顿 解析：解析：疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出者为直疝，多见于老年男性，常双侧。不经过内环，不进入阴囊，极少嵌顿。绝大多数为后天性，如老人腹壁肌肉萎缩退化、腹股沟三角区筋膜薄弱，当长期咳嗽、便秘或排尿困难等因素致腹内压增高时，腹内脏器可从该处突出。治疗原则应行疝修补术或疝成形术。7.急性乳腺炎最常见于（分数：2.00）A.妊娠期妇女B.产后哺乳期妇女C.乳头凹陷妇女D.以上都是 E.以上都不是解析：8.下述有关甲状腺结节的描述，下列哪项是错误的（分数：2.00）A

13、.多发结节多为良性结节B.甲状腺癌均为冷结节C.儿童时期出现的甲状腺结节有 50是恶性的D.所有囊性结节均为良性结节 E.热结节常为高功能腺瘤解析：解析：临床发现，部分囊性结节可有恶变，而且当恶性结节巨大，血供不良时，中间坏死可引起囊性结节。9.甲状腺癌病理类型中恶性度最高的是（分数：2.00）A.乳头状癌B.滤泡状腺癌C.未分化癌 D.髓样癌E.以上答案都不对解析：二、A2 型题(总题数：3，分数：6.00)10.患妇，28 岁，足月顺产后 2 周开始下床活动，觉左下肢痛，肿胀，左下肢皮肤略发绀，皮温高，表浅静脉曲张，沿左股静脉走行区有明显压痛，应考虑（分数：2.00）A.血栓性股静脉炎B.

14、血栓性大隐静脉炎C.局限性股深静脉血栓形成D.左髂股静脉血栓形成 E.以上均不对解析：11.患者，女性，38 岁。右侧血性乳头溢液，右侧乳晕区 1 点钟位近乳头处可触及小肿物，约黄豆大小，伴压痛，质中，界限不清，压迫时可见乳头溢出血性液体，最可能的诊断是（分数：2.00）A.乳腺导管内增生B.乳腺导管内乳头状瘤 C.乳腺囊性增生症D.Paget 病E.乳腺脓肿解析：解析：乳腺导管内乳头状瘤可见于任何年龄的妇女，约 75的病例发生于大乳管近乳头的膨大部分。查体时部分病人可以在乳头附近扪及较小的质软肿块，轻压可以从乳头流出血性液体。而乳腺增生症包括导管内增生和囊性增生的溢液多为黄色或黄绿色溢液。P

15、aget 病为一种特殊类型的乳腺癌，多表现为乳头部位的慢性湿疹，乳头乳晕区的糜烂、脱屑等，血性溢液少见。乳腺脓肿多见于哺乳期妇女，且有红、肿、热、痛等炎症表现。12.正常人体每天需要碘约多少（分数：2.00）A.50gB.100150g C.150200gD.200250gE.250g解析：三、A3/A4 型题(总题数：3，分数：14.00)女性，30 岁，甲状腺功能亢进经用甲巯咪唑(他巴唑)治疗，症状得到控制，决定外科手术，采用复方碘化钾溶液作为术前准备。（分数：4.00）(1).碘剂的作用，下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.抑制甲状腺素的释放B.减少甲状腺腺体的充血C.升高基础代谢率

16、 D.控制甲状腺功能亢进症状E.减少甲状腺球蛋白的分解解析：(2).碘剂的应用和作用，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.碘剂和盐酸普萘洛尔(心得安)B.碘剂和甲巯咪唑C.避免碘对口腔黏膜的刺激，要把碘剂点滴在饼干上服用D.碘剂能使甲状腺腺体缩小变硬E.碘剂应用 23 周，腺体缩小、变硬后仍然可继续服用 解析：女性，25 岁，半个月前开始性情急躁，失眠，怕热，出汗和心慌，血清甲状腺素增高。（分数：6.00）(1).体格检查可能发现（分数：2.00）A.心脏扩大B.脉搏不齐C.心前区闻及杂音D.眼球明显突出E.甲状腺弥漫性肿大 解析：(2).最合适的辅助检查是（分数：2.00）A.血清胆固醇B

17、.血糖C.血清甲状腺素 D.血清蛋白结合碘E.蛋白电泳测定解析：(3).下列哪种检查能较好地评价甲状腺功能亢进（分数：2.00）A.基础代谢 B.甲状腺摄取 131 I 测定C.B 型超声波D.CTE.甲状腺穿刺解析：女性，25 岁，发现左颈肿块 1 个月，无不适。体格检查：左侧甲状腺扪及肿块 3cm，质硬，表面不光滑，行肿块穿刺，找到恶性细胞。（分数：4.00）(1).采用哪种治疗方法较适宜（分数：2.00）A.放射性碘内照射B.放射线外照射C.甲状腺激素D.甲状腺切除术 E.化学治疗解析：(2).如果是甲状腺乳头状癌，最适宜手术方式是（分数：2.00）A.肿瘤局部切除B.一侧腺叶部分切除C

18、.甲状腺大部切除D.一侧腺叶切除+峡部切除 E.全甲状腺切除术解析：四、A1/A2 型题(总题数：9，分数：18.00)13.胃黏膜癌主要在胃壁的哪一层内扩散（分数：2.00）A.黏膜层B.黏膜下层 C.肌层D.浆膜层E.以上均不正确解析：解析：黏膜下层内有丰富的血管和淋巴管，黏膜癌肿及炎症可在黏膜下层内扩散。14.机械性肠梗阻出现阵发性绞痛的原因是（分数：2.00）A.梗阻近端肠管的膨胀B.梗阻近端肠管的阵发性痉挛 C.梗阻肠段神经受压D.肠腔渗出液刺激E.上述原因都不是解析：15.男，18 岁，因右下腹疼痛 5 天，伴发热 3 天就诊。查体：右下腹压痛，可触及包块 3cm3cm，白细胞15

19、10 9 L，初步诊断（分数：2.00）A.急性肠梗阻B.盲肠癌C.回盲部结核D.阑尾周围脓肿 E.克罗恩病解析：16.内痔的早期临床表现为（分数：2.00）A.黏液血便B.便后脱垂C.无痛性、间歇性便后出血 D.肛门疼痛E.肛门瘙痒解析：解析：排便后少量鲜血滴出，无痛，便后出血自行停止，近半年来偶有肿块状物自肛门脱出，为典型的临床表现。17.细菌性肝脓肿的病原菌侵入肝脏的途径不包括（分数：2.00）A.胆道系统B.门静脉系统C.肝动脉系统D.呼吸系统 E.淋巴系统解析：解析：细菌性肝脓肿的病原菌不是直接由呼吸系统侵入。18.男，64 岁，无痛性进行性黄疸 1 个月，体重减轻。查体：巩膜黄染，

20、血清总胆红素为70molL，Courvoisier 征阳性，此病人首先考虑诊断为（分数：2.00）A.下段胆管癌 B.胆囊癌C.肝门部胆管癌D.胆囊结石E.胆总管结石解析：19.有关门静脉高压症的病理变化中，下列哪一项是错误的（分数：2.00）A.门静脉无静脉瓣，压力通过血流量和流出阻力形成并维持B.门静脉血流阻力增加是门静脉高压症的常见始动因素C.门静脉高压症分为肝前、肝内和肝后型D.肝内型门静脉高压症可分为窦前、窦后和窦型E.再生的肝细胞和增生的纤维压迫肝窦，是导致门静脉压力升高的唯一因素 解析：解析：肝内动静脉短路也是导致门脉高压症的原因之一。20.异位胰腺最常见位于（分数：2.00）A.十二指肠 B.胃C.空肠D.回肠E.食管解析：21.应用三腔两囊管治疗食管胃底静脉破裂出血，正确的是（分数：2.00）A.患者取侧卧位，三腔两囊管由口插入B.置管后首先向食管气囊内充气 150mlC.如果仍有出血，向胃气囊内充气 200mlD.为避免再次出血，三腔管可以持续放置E.放置三腔两囊管期间应注意避免因误吸引起的吸入性肺炎 解析：解析：经鼻孔缓慢地将管插入胃内，先向胃囊充气至该三腔管说明书中标出的充气量，将管向外拉提至不能再被拉出，用 05kg 力量持续牵拉。如仍有活动出血，可再向食管囊内充气。