【医学类职业资格】外科主治医师-先天性心脏病的外科治疗及答案解析.doc

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1、外科主治医师-先天性心脏病的外科治疗及答案解析(总分：32.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：22，分数：22.00)1.心上型肺静脉畸形引流 X 线平片的特有征象是 A右上纵隔影增宽 B心影“雪人征” C心房双重影 D右心房室增大 E全心增大（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.“Z 值”是用来评价 A肺动脉瓣发育情况 B二尖瓣发育情况 C主动脉瓣发育情况 D三尖瓣发育情况 E左室发育情况（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.患儿，男，6 岁，以渐发劳累气促为主诉。查体未见发绀，发现颈静脉怒张、肝脏肿大，胸骨左缘第二、三肋间可及/6 粗糙收缩期杂音。则其最可能

2、之诊断为 A室间隔缺损 B房间隔缺损 C动脉导管未闭 D右室流出道梗阻 E法洛四联症（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.单纯室间隔缺损修补术的手术入路不包括 A肺动脉入路 B右心房入路 C主动脉入路 D左心室入路 E右心室入路（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.正常成人红细胞压积的大致范围是 A0.250.35 B0.450.55 C0.350.45 D0.150.25 E0.550.65（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.关于房间隔缺损修补术下述不恰当的是 A修补上腔型缺损时应识别是否合并右肺静脉畸形引流 B筛状缺损应先剪成单孔再修补 C闭合缺损前应注意膨肺排气 D缝合下缘

3、时应注意识别下腔静脉瓣 E停止体外循环后输液不能过快以防止发生右心衰（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.关于先天性主动脉狭窄，下列叙述错误的是 A多发生于升主动脉或主动脉峡部 B婴儿型常有下半身发绀，上半身无发绀 C可能与动脉导管纤维化闭锁过程有关 D远端降主动脉常扩张 E下肢血压常低于上肢（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.关于矫正性大动脉转位(C-TGA)以下叙述错误的是 A虽然肺动脉位置偏于后方，仍可做跨环补片成形 B修补室缺时要特别注意避免损伤传导系统 C各种功能矫治术(VSD 修补、PS 成形等)方法较简单，但远期效果较差 D大动脉双调转手术难度大，但远期效果好，远期均不

4、需再手术 E有多种手术选择，应根据病人的具体情况决定（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.有关肺动脉瓣狭窄，不恰当的是 A主肺动脉根部可出现“狭窄后扩张” B肺动脉瓣可继发显著之增厚、钙化 C肺动脉瓣狭窄常合并肺动脉瓣二瓣化 D右室漏斗部可出现继发性肌性肥厚狭窄 E可合并肺动脉狭窄或右室漏斗部狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.患者，男，19 岁，劳累后心悸、气短，发现心脏杂音。查体发现胸骨左缘/6 收缩期喷射样杂音，伴震颤，肺动脉第 2 音减弱。ECG 提示电轴右偏，右室肥厚；X 线摄片示肺血减少，右心增大。则其初步诊断可能为 A房间隔缺损 B动脉导管未闭 C二尖瓣狭窄 D二

5、尖瓣关闭不全 E肺动脉瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.关于大动脉转位正确的是 A复杂大动脉转位的发病率高于单纯大动脉转位 B复杂大动脉转位的手术年龄一般要早于单纯大动脉转位 C复杂大动脉转位的病情往往较单纯大动脉转位更严重 D复杂大动脉转位的手术年龄一般要晚于单纯大动脉转位 E复杂大动脉转位的手术年龄与单纯大动脉转位的相同（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.心脏支架的结构不包括 A右纤维三角 B四个瓣环 C左纤维三角 D四个瓣膜的瓣叶 E连接主动脉瓣环和肺动脉瓣环的纤维韧带（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.在下列何种情况下，主动脉收缩期杂音可以减轻 A侧卧

6、B下蹲 C平卧 D屏气 E站立（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.患儿，男，7 岁，自幼气促，剧烈活动后可出现晕厥，听诊于胸骨左缘第 2 肋间可闻及粗糙喷射样收缩期杂音。为明确诊断，最有价值的检查是 AX 线检查 BECG 检查 C彩色多普勒超声心动图检查 D血气分析 E血生化检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.决定共同动脉干病情严重程度和远期预后的最重要合并畸形是 A肺动脉高压 B室间隔缺损 C肺动脉狭窄 D主动脉瓣病变 E共同动脉干骑跨（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.在法洛四联症 X 线平片中一般不会出现 A右心扩大 B靴形心影 C两肺血增多，肺动脉段突出

7、D两肺血不对称 E两肺血减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.有关法洛四联症的病理生理改变错误的是 A心室间血流右向左分流 B肺循环血流减少 C出现红细胞增多症 D左心室内压力大于右心室 E动脉血氧饱和度下降，出现发绀（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.ASD 的特征性体征是 AP 2降低 BP 2固定分裂 C股动脉枪击音 D胸骨左缘第 2 肋间收缩期杂音 EP 2亢进（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.在肺动脉闭锁/室间隔完整的治疗选择中，属于双心室矫正术的禁忌证的是 A右室流出道完全闭锁 B三尖瓣大量回流 C主肺动脉细小 D右室依赖性冠状动脉 E三尖瓣发育不全，Z

8、 值=1（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.患者，男，43 岁，3 天前体力劳动时突发心前区疼痛，2 天来出现心悸气急，双下肢水肿，查体血压150/65mmHg，胸骨左缘 34 肋间可闻及级粗糙连续性杂音，可触及震颤，股动脉枪击音，最可能的诊断是 A急性心肌梗死并发室间隔穿孔 B主动脉窦瘤破裂 C先天性室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全 D动脉导管未闭合并心力衰竭 E不稳定性心绞痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.患者，男，20 岁，自幼发现心脏杂音，未治疗。近几年活动气促并出现发绀。查体：轻度发绀及杵状指，胸骨左缘 34 肋间闻及 1/6 级收缩期杂音、P 2亢进。动脉血氧饱和

9、度 86%，超声心动图示室间隔回声脱失 19mm，双向分流，此例可能的诊断是 AWilliams 综合征 BWolff-Parkinson-White 综合征 CEisenmenger 综合征 DMarfan 综合征 ELutembacher 综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.关于主动脉窦瘤破裂不正确的叙述是 A破入右心室和右心房的多见，破入左心系统少见 B发生于右冠瓣和无冠瓣多见，左冠瓣最少 C许多病人合并高位室间隔缺损 D分流量大者不会引起肺动脉高压和右心衰竭 E部分病人伴有主动脉瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3/A4 型题(总题数：8，分数：10.

10、00)患儿，男，13 岁，自幼发现心脏杂音，平素易感冒，查体发现胸骨左缘第 2 肋间收缩期轻震颤及杂音，降主动脉及肺动脉之间可见分流。（分数：2.00）(1).此时最可能之诊断为（分数：0.50）A.动脉导管未闭B.肺动脉口狭窄C.高位室间隔缺损D.主动脉窦瘤破裂E.主动脉狭窄(2).患儿近 2 周来感冒后反复出现寒战、高热，无明显胸痛，偶有咳嗽、咳痰。行影像检查提示肺动脉内可见赘生物，此时最可能为（分数：0.50）A.败血症B.风湿热C.细菌性心内膜炎D.肺部感染E.上呼吸道感染(3).经辅助检查已确诊为先天性心脏病，原拟行根治手术治疗，根据现在情况，应于何时手术（分数：0.50）A.控制感

11、染后 1 个月B.控制感染后半年C.控制感染后 2 周D.立刻手术治疗E.控制感染后 2 个月(4).患儿出现发热后，即开始抗感染治疗，但不久即先后两次出现周围小动脉栓塞，此时应（分数：0.50）A.即刻行手术治疗B.马上开始溶栓治疗C.更换更强有力之抗生素D.即刻予以抗凝治疗E.继续原有治疗患者，男，28 岁，自幼发现心脏杂音，无明显症状，3 天前剧烈运动时突发心前区疼痛，2 天来心悸气短，下肢水肿。查体：胸骨左缘可闻广泛连续性杂音，P 2亢进。（分数：1.00）(1).最有可能的诊断是（分数：0.50）A.冠状动脉瘘B.室缺合并主动脉瓣反流C.主动脉窦瘤破裂D.动脉导管未闭E.不稳定心绞痛

12、(2).其应采取的治疗措施是（分数：0.50）A.尽快行介入治疗B.尽快作体外循环直视手术C.尽快作结扎术D.尽快用扩血管药物E.尽快行介入+手术患儿，女，1 岁半，因发现心脏杂音 1 年来诊。查体：发育营养不良，胸骨左缘 23 肋间可闻级 SM，上肢血压 120/80mmHg，下肢血压 50/40mmHg，足背动脉搏动弱。（分数：1.50）(1).此症的初步印象是（分数：0.50）A.房间隔缺损B.窒间隔缺损C.主动脉缩窄D.功能性心脏杂音E.肺动脉缩窄(2).为明确诊断，以下哪一项检查最有参考意义（分数：0.50）A.心电图B.超声心动图C.动脉血气D.X 线胸片E.血生化检查(3).此症

13、心电图最有可能的改变是（分数：0.50）A.右室高电压或右窒肥厚B.左室高电压或左室肥厚C.度房室传导阻滞D.双室肥厚E.度房室传导阻滞患儿，男，6 岁，因发现心脏杂音就诊，超声心电图示干下型室缺 5mm。（分数：1.00）(1).该患儿适宜的治疗建议是（分数：0.50）A.不必治疗B.尽早治疗C.晚几年治疗D.有症状时治疗E.药物治疗(2).如治疗应选择（分数：0.50）A.手术修补B.服心得安C.介入封堵D.服地高辛E.服开搏通患儿，男，3 岁，因生后渐有青紫，活动气喘，有晕厥来诊。查体见紫绀、杵状指，胸骨左缘可闻级喷射性 SM。超声心动图示右心扩大，室间隔嵴下回声脱失 17mm，主动脉内

14、径增宽前移，骑跨于室间隔之上，主肺动脉及左右肺动脉发育欠佳。（分数：1.00）(1).此症的初步印象是（分数：0.50）A.肺动脉狭窄B.大动脉异位C.室间隔缺损D.右室双出口E.法洛四联症(2).此症可能选择的手术操作不包括（分数：0.50）A.二尖瓣环缩术B.室间隔缺损修补C.右室流出道疏通D.右室流出道至肺动脉跨环补片E.体肺分流患儿，女，13 岁，自幼发现心脏杂音。查体：胸骨左缘 23 肋间可闻双期连续性杂音，超声心动图诊断PDA 直径 5mm，行 PDA 结扎术。（分数：1.00）(1).术中发生出血，以下处理中错误的是（分数：0.50）A.迅速堵压出血部位B.用止血钳钳夹止血C.应

15、注意观察 PDA 后壁易损伤的部位D.如显露不好，可延长切口E.止血同时注意勿损伤其他组织(2).术后出现声音嘶哑，其原因最可能是（分数：0.50）A.喉返神经损伤B.喉部损伤C.喉上神经损伤D.气管插管损伤E.肺部炎症患者，女，9 岁，因发现心脏杂音 4 年来诊。查体：胸骨左缘第 2 肋间可闻级喷射性 SM，P 2减弱。超声心电图检查示右室流出道肌性肥厚，右室流出道至肺动脉血流速度增快，余结构及血流未见异常。（分数：1.50）(1).此症的初步印象是（分数：0.50）A.三尖瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.肺动脉瓣狭窄D.右室流出道狭窄E.主肺动脉狭窄(2).此症心电图的典型改变是（分数：0.50

16、）A.右室肥厚B.左室肥厚C.右束支传导阻滞D.双室肥厚E.左束支传导阻滞(3).此症适宜的治疗手段是（分数：0.50）A.手术B.手术+介入治疗C.服药D.介入治疗E.服药+介入治疗患儿，男，出生 5 天，因生后即有青紫来诊。查体：新生儿貌，中度紫绀，呼吸促，心脏杂音不明显。超声心动图检查示心房正位，心室右袢，主动脉位于右前方，起自右室，肺动脉位于左后方，起自左室，房间隔中部回声脱失 5mm，室间隔完整，于主动脉弓降部可见一管道与肺动脉相通。（分数：1.00）(1).此症的初步印象是（分数：0.50）A.完全性大动脉转位B.右室双出口C.动脉导管未闭D.左室双出口E.Taussig-Bing

17、 畸形(2).此症最适宜的手术时机是（分数：0.50）A.立即B.1 个月龄C.1 岁D.半岁E.3 岁外科主治医师-先天性心脏病的外科治疗答案解析(总分：32.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：22，分数：22.00)1.心上型肺静脉畸形引流 X 线平片的特有征象是 A右上纵隔影增宽 B心影“雪人征” C心房双重影 D右心房室增大 E全心增大（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：2.“Z 值”是用来评价 A肺动脉瓣发育情况 B二尖瓣发育情况 C主动脉瓣发育情况 D三尖瓣发育情况 E左室发育情况（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.患儿，男，6 岁，

18、以渐发劳累气促为主诉。查体未见发绀，发现颈静脉怒张、肝脏肿大，胸骨左缘第二、三肋间可及/6 粗糙收缩期杂音。则其最可能之诊断为 A室间隔缺损 B房间隔缺损 C动脉导管未闭 D右室流出道梗阻 E法洛四联症（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.单纯室间隔缺损修补术的手术入路不包括 A肺动脉入路 B右心房入路 C主动脉入路 D左心室入路 E右心室入路（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.正常成人红细胞压积的大致范围是 A0.250.35 B0.450.55 C0.350.45 D0.150.25 E0.550.65（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6.关于房间隔缺

19、损修补术下述不恰当的是 A修补上腔型缺损时应识别是否合并右肺静脉畸形引流 B筛状缺损应先剪成单孔再修补 C闭合缺损前应注意膨肺排气 D缝合下缘时应注意识别下腔静脉瓣 E停止体外循环后输液不能过快以防止发生右心衰（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.关于先天性主动脉狭窄，下列叙述错误的是 A多发生于升主动脉或主动脉峡部 B婴儿型常有下半身发绀，上半身无发绀 C可能与动脉导管纤维化闭锁过程有关 D远端降主动脉常扩张 E下肢血压常低于上肢（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：8.关于矫正性大动脉转位(C-TGA)以下叙述错误的是 A虽然肺动脉位置偏于后方，仍可做跨环补片成形 B修

20、补室缺时要特别注意避免损伤传导系统 C各种功能矫治术(VSD 修补、PS 成形等)方法较简单，但远期效果较差 D大动脉双调转手术难度大，但远期效果好，远期均不需再手术 E有多种手术选择，应根据病人的具体情况决定（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.有关肺动脉瓣狭窄，不恰当的是 A主肺动脉根部可出现“狭窄后扩张” B肺动脉瓣可继发显著之增厚、钙化 C肺动脉瓣狭窄常合并肺动脉瓣二瓣化 D右室漏斗部可出现继发性肌性肥厚狭窄 E可合并肺动脉狭窄或右室漏斗部狭窄（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：10.患者，男，19 岁，劳累后心悸、气短，发现心脏杂音。查体发现胸骨左缘/6 收缩期

21、喷射样杂音，伴震颤，肺动脉第 2 音减弱。ECG 提示电轴右偏，右室肥厚；X 线摄片示肺血减少，右心增大。则其初步诊断可能为 A房间隔缺损 B动脉导管未闭 C二尖瓣狭窄 D二尖瓣关闭不全 E肺动脉瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：11.关于大动脉转位正确的是 A复杂大动脉转位的发病率高于单纯大动脉转位 B复杂大动脉转位的手术年龄一般要早于单纯大动脉转位 C复杂大动脉转位的病情往往较单纯大动脉转位更严重 D复杂大动脉转位的手术年龄一般要晚于单纯大动脉转位 E复杂大动脉转位的手术年龄与单纯大动脉转位的相同（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：12.心脏支架的结构不包括 A

22、右纤维三角 B四个瓣环 C左纤维三角 D四个瓣膜的瓣叶 E连接主动脉瓣环和肺动脉瓣环的纤维韧带（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：13.在下列何种情况下，主动脉收缩期杂音可以减轻 A侧卧 B下蹲 C平卧 D屏气 E站立（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.患儿，男，7 岁，自幼气促，剧烈活动后可出现晕厥，听诊于胸骨左缘第 2 肋间可闻及粗糙喷射样收缩期杂音。为明确诊断，最有价值的检查是 AX 线检查 BECG 检查 C彩色多普勒超声心动图检查 D血气分析 E血生化检查（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：15.决定共同动脉干病情严重程度和远期预后的最重要合并畸形

23、是 A肺动脉高压 B室间隔缺损 C肺动脉狭窄 D主动脉瓣病变 E共同动脉干骑跨（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：16.在法洛四联症 X 线平片中一般不会出现 A右心扩大 B靴形心影 C两肺血增多，肺动脉段突出 D两肺血不对称 E两肺血减少（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：17.有关法洛四联症的病理生理改变错误的是 A心室间血流右向左分流 B肺循环血流减少 C出现红细胞增多症 D左心室内压力大于右心室 E动脉血氧饱和度下降，出现发绀（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：18.ASD 的特征性体征是 AP 2降低 BP 2固定分裂 C股动脉枪击音 D胸骨左缘第 2

24、肋间收缩期杂音 EP 2亢进（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：19.在肺动脉闭锁/室间隔完整的治疗选择中，属于双心室矫正术的禁忌证的是 A右室流出道完全闭锁 B三尖瓣大量回流 C主肺动脉细小 D右室依赖性冠状动脉 E三尖瓣发育不全，Z 值=1（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：20.患者，男，43 岁，3 天前体力劳动时突发心前区疼痛，2 天来出现心悸气急，双下肢水肿，查体血压150/65mmHg，胸骨左缘 34 肋间可闻及级粗糙连续性杂音，可触及震颤，股动脉枪击音，最可能的诊断是 A急性心肌梗死并发室间隔穿孔 B主动脉窦瘤破裂 C先天性室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全 D

25、动脉导管未闭合并心力衰竭 E不稳定性心绞痛（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：21.患者，男，20 岁，自幼发现心脏杂音，未治疗。近几年活动气促并出现发绀。查体：轻度发绀及杵状指，胸骨左缘 34 肋间闻及 1/6 级收缩期杂音、P 2亢进。动脉血氧饱和度 86%，超声心动图示室间隔回声脱失 19mm，双向分流，此例可能的诊断是 AWilliams 综合征 BWolff-Parkinson-White 综合征 CEisenmenger 综合征 DMarfan 综合征 ELutembacher 综合征（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：22.关于主动脉窦瘤破裂不正确的叙述是 A

26、破入右心室和右心房的多见，破入左心系统少见 B发生于右冠瓣和无冠瓣多见，左冠瓣最少 C许多病人合并高位室间隔缺损 D分流量大者不会引起肺动脉高压和右心衰竭 E部分病人伴有主动脉瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：二、A3/A4 型题(总题数：8，分数：10.00)患儿，男，13 岁，自幼发现心脏杂音，平素易感冒，查体发现胸骨左缘第 2 肋间收缩期轻震颤及杂音，降主动脉及肺动脉之间可见分流。（分数：2.00）(1).此时最可能之诊断为（分数：0.50）A.动脉导管未闭 B.肺动脉口狭窄C.高位室间隔缺损D.主动脉窦瘤破裂E.主动脉狭窄解析：(2).患儿近 2 周来感冒后反复出

27、现寒战、高热，无明显胸痛，偶有咳嗽、咳痰。行影像检查提示肺动脉内可见赘生物，此时最可能为（分数：0.50）A.败血症B.风湿热C.细菌性心内膜炎 D.肺部感染E.上呼吸道感染解析：(3).经辅助检查已确诊为先天性心脏病，原拟行根治手术治疗，根据现在情况，应于何时手术（分数：0.50）A.控制感染后 1 个月B.控制感染后半年C.控制感染后 2 周D.立刻手术治疗E.控制感染后 2 个月 解析：(4).患儿出现发热后，即开始抗感染治疗，但不久即先后两次出现周围小动脉栓塞，此时应（分数：0.50）A.即刻行手术治疗 B.马上开始溶栓治疗C.更换更强有力之抗生素D.即刻予以抗凝治疗E.继续原有治疗解

28、析：患者，男，28 岁，自幼发现心脏杂音，无明显症状，3 天前剧烈运动时突发心前区疼痛，2 天来心悸气短，下肢水肿。查体：胸骨左缘可闻广泛连续性杂音，P 2亢进。（分数：1.00）(1).最有可能的诊断是（分数：0.50）A.冠状动脉瘘B.室缺合并主动脉瓣反流C.主动脉窦瘤破裂 D.动脉导管未闭E.不稳定心绞痛解析：(2).其应采取的治疗措施是（分数：0.50）A.尽快行介入治疗B.尽快作体外循环直视手术 C.尽快作结扎术D.尽快用扩血管药物E.尽快行介入+手术解析：患儿，女，1 岁半，因发现心脏杂音 1 年来诊。查体：发育营养不良，胸骨左缘 23 肋间可闻级 SM，上肢血压 120/80mm

29、Hg，下肢血压 50/40mmHg，足背动脉搏动弱。（分数：1.50）(1).此症的初步印象是（分数：0.50）A.房间隔缺损B.窒间隔缺损C.主动脉缩窄 D.功能性心脏杂音E.肺动脉缩窄解析：(2).为明确诊断，以下哪一项检查最有参考意义（分数：0.50）A.心电图B.超声心动图 C.动脉血气D.X 线胸片E.血生化检查解析：(3).此症心电图最有可能的改变是（分数：0.50）A.右室高电压或右窒肥厚B.左室高电压或左室肥厚 C.度房室传导阻滞D.双室肥厚E.度房室传导阻滞解析：患儿，男，6 岁，因发现心脏杂音就诊，超声心电图示干下型室缺 5mm。（分数：1.00）(1).该患儿适宜的治疗建

30、议是（分数：0.50）A.不必治疗B.尽早治疗 C.晚几年治疗D.有症状时治疗E.药物治疗解析：(2).如治疗应选择（分数：0.50）A.手术修补 B.服心得安C.介入封堵D.服地高辛E.服开搏通解析：患儿，男，3 岁，因生后渐有青紫，活动气喘，有晕厥来诊。查体见紫绀、杵状指，胸骨左缘可闻级喷射性 SM。超声心动图示右心扩大，室间隔嵴下回声脱失 17mm，主动脉内径增宽前移，骑跨于室间隔之上，主肺动脉及左右肺动脉发育欠佳。（分数：1.00）(1).此症的初步印象是（分数：0.50）A.肺动脉狭窄B.大动脉异位C.室间隔缺损D.右室双出口E.法洛四联症 解析：(2).此症可能选择的手术操作不包括

31、（分数：0.50）A.二尖瓣环缩术 B.室间隔缺损修补C.右室流出道疏通D.右室流出道至肺动脉跨环补片E.体肺分流解析：患儿，女，13 岁，自幼发现心脏杂音。查体：胸骨左缘 23 肋间可闻双期连续性杂音，超声心动图诊断PDA 直径 5mm，行 PDA 结扎术。（分数：1.00）(1).术中发生出血，以下处理中错误的是（分数：0.50）A.迅速堵压出血部位B.用止血钳钳夹止血 C.应注意观察 PDA 后壁易损伤的部位D.如显露不好，可延长切口E.止血同时注意勿损伤其他组织解析：(2).术后出现声音嘶哑，其原因最可能是（分数：0.50）A.喉返神经损伤 B.喉部损伤C.喉上神经损伤D.气管插管损伤

32、E.肺部炎症解析：患者，女，9 岁，因发现心脏杂音 4 年来诊。查体：胸骨左缘第 2 肋间可闻级喷射性 SM，P 2减弱。超声心电图检查示右室流出道肌性肥厚，右室流出道至肺动脉血流速度增快，余结构及血流未见异常。（分数：1.50）(1).此症的初步印象是（分数：0.50）A.三尖瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.肺动脉瓣狭窄D.右室流出道狭窄 E.主肺动脉狭窄解析：(2).此症心电图的典型改变是（分数：0.50）A.右室肥厚 B.左室肥厚C.右束支传导阻滞D.双室肥厚E.左束支传导阻滞解析：(3).此症适宜的治疗手段是（分数：0.50）A.手术 B.手术+介入治疗C.服药D.介入治疗E.服药+介入治疗解析：患儿，男，出生 5 天，因生后即有青紫来诊。查体：新生儿貌，中度紫绀，呼吸促，心脏杂音不明显。超声心动图检查示心房正位，心室右袢，主动脉位于右前方，起自右室，肺动脉位于左后方，起自左室，房间隔中部回声脱失 5mm，室间隔完整，于主动脉弓降部可见一管道与肺动脉相通。（分数：1.00）(1).此症的初步印象是（分数：0.50）A.完全性大动脉转位 B.右室双出口C.动脉导管未闭D.左室双出口E.Taussig-Bing 畸形解析：(2).此症最适宜的手术时机是（分数：0.50）A.立即 B.1 个月龄C.1 岁D.半岁E.3 岁解析：