【医学类职业资格】外科主治医师-39及答案解析.doc
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1、外科主治医师-39 及答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)1.女婴,3 天,生后呼吸困难,面色发绀,呕吐。左胸饱满,可闻肠鸣音,呼吸音减弱,叩诊鼓音,腹平软。以下病例最可能的诊断是(分数:2.50)A.支气管肺炎B.食管旁疝C.脓胸D.先天性肺大泡E.先天性后外侧膈疝2.女婴,1 岁,反复患肺炎。胸部 X 线检查:肺血多,左心房、室增大,主动脉结增宽,可能的疾病是(分数:2.50)A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法乐四联症E.肺动脉狭窄1 岁小儿开水烫伤头面及前胸 8 小时入院,伤后未排尿。病儿入院时呈嗜睡状态,皮肤发花,心音低钝,脉搏细弱,烧伤面积为 15%,
2、受伤处可见大水疱。(分数:5.00)(1).该患儿合并(分数:2.50)A.心功能衰竭B.早期毒血症C.败血症D.休克前期E.休克(2).入院后抢救该患儿最首要的措施是(分数:2.50)A.注射镇静剂B.西地兰强心C.抗生素防治感染D.补充血容量E.镇痛剂止痛男孩,10 个月,生后发现腰部中线处肿物约 8cm6cm5cm,局部伴毛发增生及色素沉着,并伴有轻度尿、便失禁。(分数:7.50)(1).最可能的诊断是(分数:2.50)A.腰部脊膜膨出B.腰部脊髓外翻C.腰部脂肪瘤D.腰部脊膜膨出合并神经性膀胱E.腰部脊髓脊膜膨出(2).想明确诊断最直接有效的检查方法是(分数:2.50)A.脊柱 X 线
3、摄片B.脊柱 CTC.脊髓 MRID.肿物穿刺E.酚红试验(3).治疗上应采取(分数:2.50)A.保守治疗B.择期手术C.急诊手术D.分期手术E.不能手术男孩,5 岁,因颈前上方正中肿物手术,术后 2 个月自伤口处又有一小口流透明黏液。(分数:7.50)(1).肿物考虑是哪种疾病(分数:2.50)A.颌下腺囊肿B.腮囊肿C.甲状腺异位囊肿D.甲状舌管囊肿E.皮样囊肿(2).术后症状如何解释(分数:2.50)A.颌下腺囊肿复发B.腮囊肿复发C.囊肿慢性感染D.甲状舌管囊肿复发E.皮样囊肿复发(3).引起术后流黏液,多因手术中哪些原因(分数:2.50)A.未切除舌骨B.未分离瘘管达盲孔C.未全部
4、切除囊壁D.未全部切除瘘管E.以上均是女孩,2 岁半,走路呈鸭步,双下肢等长,Allis 阴性,Ortolani 试验阳性,骨盆 X 线片显示股骨头骨骺明显变小,外移呈度脱位,髋臼指数大。(分数:7.50)(1).应首选治疗为(分数:2.50)A.皮牵引、复位、石膏固定B.骨牵引、复位、石膏固定C.皮牵引、复位、支具固定D.骨牵引、骨盆截骨术E.骨盆截骨术(2).复位后 X 线片示双侧头臼对称,固定多长时间为宜(分数:2.50)A.3 个月B.6 个月C.9 个月D.1 年E.石膏固定 3 个月换铝板衣固定 3 个月(3).复位后最严重的并发症是(分数:2.50)A.复位后再脱位B.复位后半脱
5、位C.股骨头缺血性坏死D.髋臼发育不良E.关节功能障碍1 个月男婴,生后 13 天开始呕吐,进行性加重,喷射样,不含胆汁,近 3 天尿少,未排大便,查体有中度脱水征。(分数:7.50)(1).最可能的诊断是(分数:2.50)A.胃食管反流B.幽门痉挛C.先天性幽门闭锁D.先天性肥厚性幽门狭窄E.胃扭转(2).应首先做的检查是(分数:2.50)A.钡餐检查B.腹部触诊C.B 超检查D.钡灌肠检查E.CT 检查(3).该患儿应首先采取的治疗是(分数:2.50)A.立即行幽门环肌切开术B.补液纠正脱水C.应用抗生素D.继续喂养观察E.置胃管减压出生 3 天的男婴,体重 2.5kg,生后第 1 天即出
6、现呕吐,频繁呕吐黄绿色液,一直未排胎便。查体上腹略胀,腹软,无压痛。(分数:7.50)(1).应首先做的检查是(分数:2.50)A.CT 扫描B.腹立位平片C.腹卧位平片D.钡餐检查E.B 超检查(2).最可能的诊断是(分数:2.50)A.胎粪性腹膜炎B.先天性巨结肠C.高位肠闭锁D.肠旋转不良E.先天性肥厚性幽门狭窄(3).确定诊断的检查是(分数:2.50)A.腹卧位平片B.钡灌肠检查C.钡餐检查D.B 超检查E.CT 检查女孩,16 岁,近 10 个月来右上腹痛频繁伴黄疸,且逐渐加重,大便呈陶土色,消炎利胆治疗无好转。患儿生后 6 天曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术。(分数:7.50)(
7、1).确诊的方法以下哪种较好(分数:2.50)A.静脉胆道造影B.经皮肝穿刺造影C.腹部 X 线平片D.上消化道造影E.腹部 B 超(2).此患儿应考虑哪种合并症(分数:2.50)A.胆道造影B.吻合口狭窄C.肝硬化D.结石E.癌变(3).此患儿发生此合并症最公认的原因(分数:2.50)A.结石B.胰胆合流异常C.胆汁淤积D.吻合口狭窄E.肝硬化1 岁女孩,家长发现其脐部有一卵圆形局限性包块,直径约 1.5cm,无创面,平卧或安静时消失,哭闹时复现,触之可顺利还纳腹腔,可听到气过水声,脐环直径 1.0cm,哭闹时指端感觉明显冲击。(分数:5.00)(1).最可能的诊断是(分数:2.50)A.脐
8、膨出B.白线疝C.脐疝D.腹裂E.脐茸(2).下列哪项不正确(分数:2.50)A.可不作任何处理待其自行闭合B.可暂不作处理,2 岁以上再采取措施C.立即行脐疝修补术D.可采用黏膏法减少腹壁向两侧的张力,使疝环逐渐缩小E.用线布压迫外突的脐环和绷带紧扎法不能达到辅助自愈的目的男孩,一岁,小儿经常产生排尿困难,尿流细,同时阴茎阴囊交界部腹侧有一个肿物,随排尿肿大。尿常规检查:有白细胞,脓细胞。小儿发育较同龄儿明显落后,因尿失禁多方求医。(分数:7.50)(1).最可能的诊断是(分数:2.50)A.脊髓栓系综合征B.前尿道瓣膜合并憩室C.前列腺囊肿D.泌尿系感染E.尿道肿瘤(2).确诊的首选检查(
9、分数:2.50)A.尿常规B.静脉肾盂造影C.导尿D.排泄性膀胱尿E.B 型超声检查(3).小儿因尿痛,小便滴沥,发热,急性膀胱尿滞留而入院。首要处理是(分数:2.50)A.抗感染B.导尿C.膀胱造瘘D.急性尿道镜诊治E.急症尿道瓣膜,憩室切除男孩,3 个月,患儿生后有窒息,出现双侧马蹄内翻足畸形,腰骶摄片 L 5 S 1 有隐裂,足趾运动欠佳,跟腱反射左(+)、右(+),Babinski 征左(-)、右(-)。(分数:7.50)(1).诊断首先考虑为(分数:2.50)A.脑瘫B.先天性马蹄内翻足C.麻痹性马蹄内翻足D.脊髓栓系症E.脑瘫合并马蹄内翻足(2).确诊首选检查是(分数:2.50)A
10、.脑 CTB.足部正侧位片C.腰骶髓 MRID.肛门直肠测压E.神经传导速度测定(3).应如何治疗(分数:2.50)A.手法扳正B.软组织手术C.先行手法扳正 6 个月后手术D.先行手法扳正 1 岁后手术E.石膏治疗患儿,男性,五天。生后无胎便排出,伴呕吐,逐渐出现哭闹,腹胀。查体:腹胀,可见肠型,未触及肿物,会阴部有肛门,外生殖器未见异常。(分数:7.50)(1).为确立诊断,应立即执行(分数:2.50)A.进行腹部 CT 检查B.拍腹部倒立前后位片C.拍腹部倒立侧位片D.体格检查,肛门指诊E.进行腹部 B 超检查(2).肛门指诊最可能发现的情况是(分数:2.50)A.肛门狭窄,直肠内较多大
11、便B.直肠内触及可回缩物C.有裹手感,拔出手指大便喷射而出D.直肠内有出血E.大量稀便排出(3).应该采取的治疗方法是(分数:2.50)A.立即行开腹探查术B.不处理,回家后让其自己排便C.后矢状入路直肠肛门成形术D.每日灌肠或开塞露协助排便E.腹骶会阴肛门成形术患儿男性,5 岁,生后有胎便排出延迟病史,一直靠开塞露维持排便,生长发育尚可。(分数:8.50)(1).该病人诊断是(分数:1.70)A.直肠肛门狭窄B.先天性巨结肠C.先天性直肠肛门闭锁伴瘘D.先天性排便异常E.肠梗阻(2).如想进一步确定诊断,可行考虑(分数:1.70)A.直肠测压检查B.钡剂灌肠C.直肠黏膜活检D.以上都是E.以
12、上都不是(3).直肠测压的主要目的(分数:1.70)A.观察有无直肠肛门松弛反射B.观察直肠肛管压力变化C.观察直肠与大脑之间神经反射通路情况D.了解肛门括约肌压力大小E.以上都不是(4).下列哪些结果对诊断先天性巨结肠有帮助(分数:1.70)A.无直肠肛门松弛反射B.钡剂灌肠见结肠扩张C.直肠黏膜活检下层未见神经节细胞D.肌层未见神经节细胞E.以上都不是(5).经典的巨结肠手术是(分数:1.70)A.Duharmel 术式B.Swenson 术式C.Soave 术式D.Rehhbin 术式E.以上都是患儿男性,两岁。生后两个月开始出现一侧腹股沟可复性肿物,哭闹和腹部用力时出现,安静平卧后可消
13、失,该肿物透光试验阳性。双侧睾丸大小正常。(分数:4.00)(1).该病可能的诊断是(分数:1.00)A.腹股沟斜疝B.睾丸鞘膜积液C.脐疝D.可回缩性睾丸E.腹股沟淋巴结肿大(2).主要病因是(分数:1.00)A.腹腔压力大B.腹股沟淋巴结炎症C.腹膜鞘状突未闭D.局部薄弱E.以上都不是(3).应采取的手术方法是(分数:1.00)A.疝囊(腹膜鞘状突)高位结扎术B.疝囊(腹膜鞘状突)高位结扎术+局部补片C.单纯补片D.切除肿大淋巴结E.以上都不是(4).手术时一般不采用(分数:1.00)A.腹股沟斜切口B.腹横纹切口C.麦氏切口D.阴囊切口E.以上都不是患儿男性,2 岁。生后 2 月开始出现
14、一侧阴囊内肿物,活动后略大,平卧后略小,但不能完全消失。该肿物透光试验阳性。肿物侧睾丸触诊不清(分数:5.00)(1).该病可能的诊断是(分数:1.25)A.腹股沟斜疝B.睾丸鞘膜积液C.阴囊肿瘤D.可回缩性睾丸E.以上都不是(2).主要病因是(分数:1.25)A.腹腔压力大B.婴幼儿睾丸活动度大C.腹膜鞘状突未闭D.局部肌肉薄弱E.以上都不是(3).应采取的手术方法是(分数:1.25)A.腹膜鞘状突高位结扎术B.腹膜鞘状突高位结扎术+局部补片C.单纯补片D.穿刺抽液E.以上都不是(4).手术时一般采用(分数:1.25)A.腹股沟斜切口B.腹横纹切口C.麦氏切口D.阴囊切口E.以上都不是外科主
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