【医学类职业资格】神经外科学(十)及答案解析.doc

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1、神经外科学(十)及答案解析(总分：82.00，做题时间：90 分钟)一、X 型题(总题数：82，分数：82.00)1.以下哪些改变在缓冲代偿高颅压时起主要进作用（分数：1.00）A.脑脊液吸收增加B.脑脊液转移至脊髓蛛网膜下腔C.脑血流减少D.脑脊液分泌减少E.脑组织萎缩2.动脉瘤破裂出血后的继发病变有（分数：1.00）A.硬膜下血肿B.脑动脉痉挛C.脑梗死D.脑积水E.颅内压增高3.岩尖综合征表现为同侧面部疼痛或麻木，眼球内斜、复视，受累的脑神经有（分数：1.00）A.面神经B.听神经C.展神经D.三叉神经E.动眼神经4.左侧同向偏盲见于（分数：1.00）A.右侧视放射损伤B.视交叉损伤C.

2、左侧视束损伤D.右侧枕叶皮质损伤E.左侧外侧膝状体损伤5.符合高颅压性脑积水的临床表现的是（分数：1.00）A.展神经神经麻痹可作为定性诊断B.全头持续性剧痛和颈痛多与小脑扁桃体凸入枕骨大孔有关C.恶心、呕吐与头部位置无关D.头痛在卧位或晨起时较轻E.头痛、恶心、呕吐6.颈静脉孔内有以下哪些结构通过（分数：1.00）A.前庭神经B.迷走神经C.舌下神经D.副神经E.舌咽神经7.有关颅裂治疗，以下哪些概念不正确（分数：1.00）A.颅裂均需手术治疗B.颅裂术后可继发脑积水C.颅裂术中无须颅骨修补D.颜面部颅裂可能需行二期整容手术E.颅裂术中必须将全部脑组织还纳8.颅内占位性病变是否导致迅速的颅内

3、压增高，取决于（分数：1.00）A.病变部位B.病变增长速度C.病变体积D.病变内部结构E.病变血液供应情况9.以下哪些表现提示严重颅内压增高（分数：1.00）A.一侧肢体瘫痪B.共济失调C.意识淡漠D.躁动E.颈项强直10.颅裂可以合并（分数：1.00）A.脑室膨出B.先天性心脏病C.头皮缺损D.腭裂、唇裂E.脊柱侧弯11.第四脑室室管膜瘤临床特点包括（分数：1.00）A.多以头痛为首发症状B.颅内高压症状较早C.伴有呕吐、头晕及强迫头位D.肿瘤增大累及小脑蚓部或半球时，可出现平衡障碍、步态不稳和共济失调等E.当肿瘤压迫脑干或脑神经时，可出现相应的脑神经障碍12.显性颅裂的分类包括（分数：1

4、.00）A.脑膜膨出B.脑膨出C.脑膜脑囊性膨出D.脑囊性膨出E.其他类型13.供应视交叉的动脉包括（分数：1.00）A.大脑前动脉B.前交通动脉C.大脑后动脉D.后交通动脉E.颈内动脉14.高颅压患者出现颈项强直，枕颈疼痛，其可能原因为（分数：1.00）A.颞叶钩回疝B.枕骨大孔疝C.小脑幕切迹上疝D.大脑镰下疝E.蝶骨翼疝15.岩尖综合征中受累的颅神经有（分数：1.00）A.动眼神经B.滑车神经C.三叉神经D.外展神经E.面、听神经16.下列哪项需与颅内肿瘤鉴别（分数：1.00）A.脑脓肿B.脑结核球C.巨大动脉瘤D.脑包虫病E.脑梗死17.海绵窦综合征受累的脑神经是（分数：1.00）A.

5、B.C.D.E.18.下列关于颅骨成骨细胞瘤治疗的叙述哪些是正确的（分数：1.00）A.颅盖部肿瘤可行手术治疗B.手术时尽可能较广泛地切除肿瘤C.术前需行动脉造影以了解肿瘤的血运情况D.必要时术前先行颈外动脉结扎E.对化学治疗不敏感，可行放射治疗19.在海绵窦外侧壁中走行的颅神经是（分数：1.00）A.动眼神经B.滑车神经C.外展神经D.三叉神经眼支E.三叉神经上颌支20.脊髓半侧损害的体征是（分数：1.00）A.病变节段平面以下的同侧深感觉障碍B.病变节段平面以下的对侧深感觉障碍C.病变节段平面以下的同侧痛温觉障碍D.病变节段平面以下的对侧痛温觉障碍E.病变节段平面以下痉挛性瘫痪21.颅底陷

6、入颅颈部 X线检查用以下测量方法中哪些能够确诊（分数：1.00）A.齿状突顶点高出钱氏线(腭枕线)3mm 以上B.齿状突顶点高出麦氏线(基底线)6mm 以上C.基底角超过 145D.Bull角大于 13E.外耳孔高度指数小于 13mm22.有关动脉瘤血管内介入治疗，以下哪些是错误的（分数：1.00）A.首选动脉瘤内弹簧圈栓塞B.球囊栓塞动脉瘤腔仍应提倡C.对宽基或梭形动脉瘤可采用动脉支架塑型技术进行栓塞D.载瘤动脉闭塞只适用于部分病例E.动脉瘤完全栓塞后不再复发23.三叉神经的三个分支分别通过以下哪些孔道（分数：1.00）A.棘孔B.眶上裂C.圆孔D.卵圆孔E.破裂孔24.脑疝类型包括（分数：

7、1.00）A.小脑幕切迹疝B.大脑镰下疝C.枕骨大孔疝D.小脑幕上疝E.大脑镰上疝25.颅内压增高常见的原因为（分数：1.00）A.颅脑损伤B.颅内肿瘤C.感染D.脑寄生虫病E.脑萎缩26.视交叉与垂体的毗邻关系可以是（分数：1.00）A.视交叉在垂体后上方B.视交叉在垂体下方C.视交叉在垂体前方D.视交叉在垂体后方E.视交叉在垂体侧方27.按国际标准，脑水肿有以下几类（分数：1.00）A.细胞性脑水肿B.脑积水性脑水肿C.血管源性脑水肿D.渗透压性脑水肿E.其他类脑水肿28.高血压脑出血手术治疗的目的（分数：1.00）A.打破危及生命的恶性循环B.防止和减轻出血后一系列继发性病理变化C.降低

8、颅内压D.清除血肿E.使破坏的神经元有恢复的可能性29.对于颅内压增高的患者采取如下哪些措施是不恰当的（分数：1.00）A.立即腰穿，测量脑脊液压力B.慎行腰穿C.腰穿，脑脊液外引流D.立即行脑室穿刺，脑脊液外引流E.立即行脑室分流术30.枕骨大孔疝的典型表现为（分数：1.00）A.颈项强直B.呼吸骤停C.意识与瞳孔变化晚D.双瞳不等大E.意识与瞳孔变化早31.慢性硬膜下血肿 CT表现可为（分数：1.00）A.高、低混合密度B.双凸形低密度C.新月形低密度D.新月形高密度E.等密度32.Brown-Sequard综合征的临床表现哪些是正确的（分数：1.00）A.伤侧病变平面以下深感觉缺失B.健

9、侧病变平面 23 节段以下痛温觉消失C.伤侧病变平面以下痉挛性瘫D.伤侧病变平面以下痛温觉消失E.伤侧病变平面以下弛缓性瘫33.颈静脉孔内有以下哪些结构通过（分数：1.00）A.X神经B.神经C.神经D.神经E.神经34.供应视交叉的动脉包括（分数：1.00）A.大脑后动脉B.颈内动脉C.后交通动脉D.前交通动脉E.大脑前动脉35.与斜坡关系密切的脑池包括（分数：1.00）A.鞍上池B.桥脑前池C.延髓前池D.小脑延髓外侧池E.小脑桥脑池36.脑挫裂伤最常见的部位是（分数：1.00）A.顶叶B.后颅窝C.枕叶D.颞极E.额极37.震颤麻痹的临床特征包括（分数：1.00）A.肌张力增高B.运动减

10、少C.慌张步态D.震颤E.写字过小症38.对放疗敏感的肿瘤是（分数：1.00）A.海绵状血管瘤B.中枢神经系统淋巴瘤C.髓母细胞瘤D.生殖细胞瘤E.颅咽管瘤39.有关脑疝，以下哪些概念不正确（分数：1.00）A.脑疝患者均有意识障碍B.脑疝多由颅内压增高引起C.脑疝患者可以没有视盘水肿D.颞叶钩回疝患者不会出现颈项强直E.枕骨大孔疝多由幕下病变引起40.神经系疾病致脑水肿常见原因包括（分数：1.00）A.颅脑损伤B.颅内占位性病变C.颅内炎症D.脑血管疾病E.脑缺氧41.以下哪种疾患可造成颅内压增高（分数：1.00）A.呼吸道梗阻B.颅内静脉窦血栓形成C.颈内动脉-海绵窦瘘D.颅骨骨纤维异常增

11、殖症E.慢性结核性脑膜炎42.以下哪些疾病可引起脑水肿（分数：1.00）A.心功能衰竭B.休克C.肾功能衰竭D.胸部挤压伤E.癫痫持续状态43.哪些不是髓外硬膜下肿瘤的特点（分数：1.00）A.感觉和运动障碍自下而上发展B.感觉和运动障碍自上而下发展C.脊髓半侧损害综合征D.分离性感觉障碍E.根性疼痛44.颅骨凹陷骨折的手术指征有（分数：1.00）A.导致癫痫发作B.凹陷骨折面积大于 5cm直径，导致颅内占位效应C.凹陷深度大于 1cmD.无症状陈旧性颅骨凹陷骨折E.成人非功能区凹陷深度约 0.5cm45.小脑幕切迹疝发生时，下列哪些结构可能受损（分数：1.00）A.大脑前动脉B.滑车神经C.

12、动眼神经D.大脑后动脉E.丘脑下部46.脑血管痉挛的治疗措施有（分数：1.00）A.扩容B.给予止血药物C.升高血压D.降低血钙E.血管内球囊扩张47.脊髓内肿瘤和脊髓外肿瘤症状和体征比较（分数：1.00）A.髓内肿瘤自上而下出现和变化B.髓外肿瘤多有神经根痛，髓内肿瘤少有根痛C.髓外肿瘤自下而上出现和变化D.髓内肿瘤自下而上出现和变化E.髓外肿瘤自上而下出现和变化48.与小脑幕切迹疝有关的解剖结构包括（分数：1.00）A.大脑前动脉B.中脑C.大脑后下动脉D.面神经E.动眼神经49.原发性脑室内出血的病因包括（分数：1.00）A.烟雾病B.高血压动脉硬化C.脑动静脉畸形D.动脉瘤E.血液病5

13、0.右侧同向偏盲见于（分数：1.00）A.左侧外侧膝状体损伤B.视交叉损伤C.左侧视束损伤D.左侧视放射损伤E.左侧枕叶皮质损伤51.以下哪些因素可加重颅内压增高（分数：1.00）A.剧烈咳嗽B.高热C.酸中毒D.高血压E.下肢静脉血栓52.诊断颅裂时，以下哪些概念不正确（分数：1.00）A.头部包块透光试验阴性可除外颅裂B.发生于头颅侧方的包块不会是颅裂C.头部包块硬韧者不考虑颅裂D.囊性颅裂患者头颅可无外观异常E.婴儿啼哭时如头部包块无明显增大则可除外颅裂53.原发性颅内肿瘤可发生于（分数：1.00）A.脑组织B.脑神经C.脑膜D.垂体E.残余胚胎组织54.髓外硬膜内肿瘤常有（分数：1.0

14、0）A.根性疼痛B.脊髓半侧损害综合征C.分离性感觉障碍D.感觉和运动障碍自下而上发展E.感觉和运动障碍自上而下发展55.以下符合血管网状细胞瘤的是（分数：1.00）A.多位于脑干及脊髓B.属于良性肿瘤C.伴胰、肾囊肿或肾良性肿瘤时，称 Lindau氏病D.有遗传倾向E.伴视网膜血管瘤或(和)Lindau 氏病称 vonHippel-Lindau Disease56.小脑幕切迹疝的典型表现为（分数：1.00）A.昏迷B.患侧瞳孔先缩小后散大C.病变对侧锥体束征D.生命体征的改变E.病变同侧的锥体束征57.如何解释正常灌注压突破综合征（分数：1.00）A.最后导致细胞源性水肿，颅内压增高B.AV

15、M外周脑组织血管处于扩张状态，丧失自动调节能力C.当 AVM被切除后，原来被盗取的血液重新以高流量流入扩张血管，病理血管不能耐受D.最后导致血管源性水肿，毛细血管破裂；可导致脑实质出血E.动静脉畸形盗血，造成畸形血管团周围脑组织供血不全，使脑组织慢性缺血58.颈动脉海绵窦瘘临床表现有（分数：1.00）A.搏动性突眼B.内分泌异常C.颅内杂音D.眼球运动障碍E.脑脊液漏59.颅底骨折可引起哪些病变（分数：1.00）A.颅神经损伤B.脑脊液漏C.张力性气颅D.颈内动脉海绵窦瘘E.外伤性低颅压60.下面哪些是腺垂体分泌的（分数：1.00）A.GHB.FSH、LHC.TSHD.PRLE.ACTH61.

16、Brown-Squard综合征包括（分数：1.00）A.损伤侧病变平面以下痉挛性瘫B.健侧病变平面以下痉挛性瘫C.损伤侧病变平面以下痛温觉消失D.健侧病变平面以下痛温觉消失E.损伤侧病变平面相应肌节弛缓性瘫62.对于枕骨大孔疝患者，以下哪些治疗应视为禁忌（分数：1.00）A.后颅窝减压术B.脑室穿刺，脑脊液外引流C.颞肌下减压D.腰穿，脑脊液测压E.颅内病变切除63.颅内压增高的患者可出现下面哪些眼底改变（分数：1.00）A.眼底动脉扩张B.视神经萎缩C.眼底正常D.一侧视盘水肿E.眼底静脉增粗64.下面哪项符合脑膜瘤表现（分数：1.00）A.颅内高压征的出现通常提示瘤体已较大或肿块阻塞了脑脊

17、液通道B.局部定位征象因肿瘤所在部位而异C.脑膜瘤起病慢、病程长，可达数年之久D.脑膜瘤起源于蛛网膜细胞丛，与蛛网膜颗粒关系密切E.初期症状及体征不明显，以后逐渐出现颅内高压征及局部定位症状及体征65.先天性脑积水的病因有（分数：1.00）A.严重颅内出血B.先天畸形C.肿瘤D.婴儿期各种脑炎E.原因不明66.一侧颞叶占位病变可导致（分数：1.00）A.颞叶钩回疝B.枕骨大孔疝C.小脑幕切迹上疝D.大脑镰下疝E.蝶骨翼疝67.下面哪些情况常需手术处理（分数：1.00）A.儿童生长性颅骨骨折B.儿童凹陷骨折，骨折下陷大于 1.0cmC.成人凹陷骨折，深度大于 1.0cm，伴有静脉窦损伤D.洞型凹

18、陷骨折E.粉碎性凹陷骨折68.在海绵窦外侧壁中走行的脑神经是（分数：1.00）A.三叉神经上颌支B.展神经C.动眼神经D.滑车神经E.三叉神经眼支69.颅骨多发性骨髓瘤的临床表现和诊断依据是（分数：1.00）A.病人从发病到就诊一般是 3个月至 1年B.头皮肿物无波动，压痛不明显C.血液检查白细胞次数明显增加D.骨髓检查可表现为细胞生长活跃E.颅骨平片检查可见多发散在、大小不一的低密度区，这种溶骨性破坏骨缘没有硬化带70.颅内肿瘤的治疗原则包括（分数：1.00）A.降颅压治疗B.手术治疗C.放射治疗D.化学治疗E.内分泌治疗71.海绵窦综合征受累的颅神经是（分数：1.00）A.B.C.D.VE

19、.72.颅内、颅外血液循环可以通过下列何种途径相交通（分数：1.00）A.脑膜中动脉B.内眦静脉C.板障静脉D.后交通动脉E.眼动脉-眶上动脉73.小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的主要区别为（分数：1.00）A.早期意识障碍且逐渐加重B.去脑强直发作C.病变对侧肢体瘫痪D.生命体征的变化E.一侧瞳孔散大74.脑水肿的发生机制包括（分数：1.00）A.血脑屏障功能障碍B.脑微循环障碍C.脑细胞代谢障碍D.神经细胞钙超载E.自由基增加75.脑水肿的治疗包括（分数：1.00）A.去除病因B.脱水治疗C.神经营养治疗D.维持呼吸道通畅E.限制水、钠摄入76.一侧额叶脑水肿的 CT表现可以是（分数：1.00）

20、A.同侧侧脑室额角扩大B.同侧脑沟加深C.同侧额叶内低密度影D.对侧侧脑室扩大E.中线结构向同侧移位77.目前国际上通常将脑水肿分为（分数：1.00）A.血管源性脑水肿B.细胞性脑水肿C.渗透压性脑水肿D.脑积水性脑水肿E.脑肿胀78.下列何者可以出现脑脊液鼻漏（分数：1.00）A.前颅窝骨折B.上颌骨骨折C.后颅窝骨折D.中颅窝骨折E.颅骨凹陷骨折79.在颅脑外伤中，属间接暴力致伤的方式有（分数：1.00）A.颅骨和脊柱连接处损伤B.减速伤C.加速伤D.对冲伤E.挥鞭样损伤80.脊索瘤常见的部位是（分数：1.00）A.髓核B.斜坡C.棘突D.骶骨E.蝶骨嵴81.在内耳门处，与面听神经关系密切

21、的动脉有（分数：1.00）A.小脑后下动脉B.小脑前下动脉C.小脑上动脉D.大脑后动脉E.基底动脉82.对外伤性颅内血肿的诊断有价值的检查是（分数：1.00）A.MRIB.腰穿C.CTD.X线E.脑血管造影神经外科学(十)答案解析(总分：82.00，做题时间：90 分钟)一、X 型题(总题数：82，分数：82.00)1.以下哪些改变在缓冲代偿高颅压时起主要进作用（分数：1.00）A.脑脊液吸收增加 B.脑脊液转移至脊髓蛛网膜下腔 C.脑血流减少D.脑脊液分泌减少 E.脑组织萎缩解析：2.动脉瘤破裂出血后的继发病变有（分数：1.00）A.硬膜下血肿 B.脑动脉痉挛 C.脑梗死 D.脑积水 E.颅

22、内压增高 解析：解题思路 动脉瘤破裂后可以导致以上一系列严重的继发性改变。3.岩尖综合征表现为同侧面部疼痛或麻木，眼球内斜、复视，受累的脑神经有（分数：1.00）A.面神经B.听神经C.展神经 D.三叉神经 E.动眼神经解析：4.左侧同向偏盲见于（分数：1.00）A.右侧视放射损伤 B.视交叉损伤C.左侧视束损伤D.右侧枕叶皮质损伤 E.左侧外侧膝状体损伤解析：5.符合高颅压性脑积水的临床表现的是（分数：1.00）A.展神经神经麻痹可作为定性诊断B.全头持续性剧痛和颈痛多与小脑扁桃体凸入枕骨大孔有关 C.恶心、呕吐与头部位置无关 D.头痛在卧位或晨起时较轻E.头痛、恶心、呕吐 解析：6.颈静脉

23、孔内有以下哪些结构通过（分数：1.00）A.前庭神经B.迷走神经 C.舌下神经D.副神经 E.舌咽神经 解析：解题思路 舌咽神经、迷走神经、副神经共同进入颈静脉孔。前庭神经入内耳孔，舌下神经入舌下神经管。7.有关颅裂治疗，以下哪些概念不正确（分数：1.00）A.颅裂均需手术治疗 B.颅裂术后可继发脑积水C.颅裂术中无须颅骨修补 D.颜面部颅裂可能需行二期整容手术E.颅裂术中必须将全部脑组织还纳 解析：解题思路 隐性颅裂如无症状无须手术，严重颅裂、大块脑组织膨出合并严重神经系统功能障碍则应视为手术禁忌。颅骨缺损较大者应行颅骨修补。额鼻部膨出的小块脑组织如无重要功能且无法安全还纳可以切除。8.颅内

24、占位性病变是否导致迅速的颅内压增高，取决于（分数：1.00）A.病变部位 B.病变增长速度 C.病变体积D.病变内部结构E.病变血液供应情况解析：解题思路 发生于关键部位的病变即使很小也可导致急性颅内压增高，如小量出血引起的导水管急性梗阻；相反，缓慢发展的巨大病变如巨大脑膜瘤、慢性硬膜下积液，因其缓慢的发展速度使颅压得以代偿而无明显症状。病变内部结构及血运情况对颅内压并无直接影响。9.以下哪些表现提示严重颅内压增高（分数：1.00）A.一侧肢体瘫痪B.共济失调C.意识淡漠 D.躁动 E.颈项强直 解析：解题思路 晚期高颅压患者表现为淡漠，急性颅压高患者多有意识蒙咙伴躁动；高颅压患者颈项强直则提

25、示已有脑疝早期表现。10.颅裂可以合并（分数：1.00）A.脑室膨出 B.先天性心脏病 C.头皮缺损 D.腭裂、唇裂 E.脊柱侧弯 解析：解题思路 颅裂患儿可合并发生多种先天性畸形，包括以上所列疾病。11.第四脑室室管膜瘤临床特点包括（分数：1.00）A.多以头痛为首发症状 B.颅内高压症状较早 C.伴有呕吐、头晕及强迫头位 D.肿瘤增大累及小脑蚓部或半球时，可出现平衡障碍、步态不稳和共济失调等 E.当肿瘤压迫脑干或脑神经时，可出现相应的脑神经障碍 解析：12.显性颅裂的分类包括（分数：1.00）A.脑膜膨出 B.脑膨出 C.脑膜脑囊性膨出 D.脑囊性膨出 E.其他类型解析：13.供应视交叉的

26、动脉包括（分数：1.00）A.大脑前动脉 B.前交通动脉 C.大脑后动脉 D.后交通动脉 E.颈内动脉 解析：解题思路 以上所有动脉均有分支供应视交叉。14.高颅压患者出现颈项强直，枕颈疼痛，其可能原因为（分数：1.00）A.颞叶钩回疝 B.枕骨大孔疝 C.小脑幕切迹上疝D.大脑镰下疝E.蝶骨翼疝解析：解题思路 枕骨大孔疝患者因颈神经根受刺激和牵拉多有颈项强直，枕颈疼痛，而颞叶钩回疝患者早期因小脑幕受压，神经刺激也可出现反射性颈项强直，枕颈疼痛。15.岩尖综合征中受累的颅神经有（分数：1.00）A.动眼神经B.滑车神经C.三叉神经 D.外展神经 E.面、听神经解析：解题思路 岩尖综合征表现为同

27、侧三叉神经受累而面部疼痛或麻木，外展神经受累导致眼球内斜、复视。16.下列哪项需与颅内肿瘤鉴别（分数：1.00）A.脑脓肿 B.脑结核球 C.巨大动脉瘤 D.脑包虫病 E.脑梗死 解析：17.海绵窦综合征受累的脑神经是（分数：1.00）A.B. C. D. E. 解析：18.下列关于颅骨成骨细胞瘤治疗的叙述哪些是正确的（分数：1.00）A.颅盖部肿瘤可行手术治疗 B.手术时尽可能较广泛地切除肿瘤 C.术前需行动脉造影以了解肿瘤的血运情况 D.必要时术前先行颈外动脉结扎 E.对化学治疗不敏感，可行放射治疗解析：解题思路 颅骨成骨细胞瘤对放射治疗不敏感，可行化疗。19.在海绵窦外侧壁中走行的颅神经

28、是（分数：1.00）A.动眼神经 B.滑车神经 C.外展神经D.三叉神经眼支 E.三叉神经上颌支 解析：解题思路 外展神经走行于海绵窦内部，而非外侧壁。20.脊髓半侧损害的体征是（分数：1.00）A.病变节段平面以下的同侧深感觉障碍 B.病变节段平面以下的对侧深感觉障碍C.病变节段平面以下的同侧痛温觉障碍D.病变节段平面以下的对侧痛温觉障碍 E.病变节段平面以下痉挛性瘫痪 解析：解题思路 脊髓半侧损害时因病变同侧因锥体束受损，而出现病变节段以下痉挛性瘫痪，病变同侧因后索损害出现深感觉障碍，病变对侧因交叉的痛温觉纤维被切断，而不交叉的触觉纤维在健侧后索上升出现痛温觉丧失而触觉保留。21.颅底陷入

29、颅颈部 X线检查用以下测量方法中哪些能够确诊（分数：1.00）A.齿状突顶点高出钱氏线(腭枕线)3mm 以上 B.齿状突顶点高出麦氏线(基底线)6mm 以上 C.基底角超过 145D.Bull角大于 13 E.外耳孔高度指数小于 13mm 解析：解题思路 C 为扁平颅底的测量诊断标准。22.有关动脉瘤血管内介入治疗，以下哪些是错误的（分数：1.00）A.首选动脉瘤内弹簧圈栓塞B.球囊栓塞动脉瘤腔仍应提倡 C.对宽基或梭形动脉瘤可采用动脉支架塑型技术进行栓塞D.载瘤动脉闭塞只适用于部分病例E.动脉瘤完全栓塞后不再复发 解析：解题思路 动脉瘤腔内球囊栓塞因球囊形状、体积与瘤腔不易吻合，且球囊在血流

30、冲击下对动脉瘤壁有扩张作用(水锤效应)，易导致动脉瘤复发，故目前已基本不再使用。动脉瘤栓塞后仍有部分复发，需注意随访。23.三叉神经的三个分支分别通过以下哪些孔道（分数：1.00）A.棘孔B.眶上裂 C.圆孔 D.卵圆孔 E.破裂孔解析：解题思路 三叉神经的三个分支：眼支通过眶上裂到眼眶；上颌神经及下颌神经分别经过圆孔及卵圆孔。24.脑疝类型包括（分数：1.00）A.小脑幕切迹疝 B.大脑镰下疝 C.枕骨大孔疝 D.小脑幕上疝E.大脑镰上疝解析：25.颅内压增高常见的原因为（分数：1.00）A.颅脑损伤 B.颅内肿瘤 C.感染 D.脑寄生虫病 E.脑萎缩解析：26.视交叉与垂体的毗邻关系可以是

31、（分数：1.00）A.视交叉在垂体后上方 B.视交叉在垂体下方C.视交叉在垂体前方 D.视交叉在垂体后方 E.视交叉在垂体侧方解析：解题思路 视交叉与垂体的毗邻关系可以是正常位、前置位和后置位，这三种情况下视交叉分别在垂体后上方、前方和后方。27.按国际标准，脑水肿有以下几类（分数：1.00）A.细胞性脑水肿 B.脑积水性脑水肿 C.血管源性脑水肿 D.渗透压性脑水肿 E.其他类脑水肿解析：28.高血压脑出血手术治疗的目的（分数：1.00）A.打破危及生命的恶性循环 B.防止和减轻出血后一系列继发性病理变化 C.降低颅内压 D.清除血肿 E.使破坏的神经元有恢复的可能性解析：29.对于颅内压增

32、高的患者采取如下哪些措施是不恰当的（分数：1.00）A.立即腰穿，测量脑脊液压力 B.慎行腰穿C.腰穿，脑脊液外引流 D.立即行脑室穿刺，脑脊液外引流 E.立即行脑室分流术 解析：解题思路 对于颅内压增高的患者，腰穿并不一定反映真实的颅内压，引流脑脊液更有加大脑、脊髓蛛网膜下腔压力差、诱发脑疝的危险，故不宜贸然进行。对于一侧半球病变所致高颅压，同侧脑穿因脑室可能缩小、变形、移位而难以成功；对侧脑穿则可加重病变侧脑移位，诱发脑疝，应视为禁忌；脑室分流术仅适用于一部分脑积水患者，不适用于所有颅内压增高患者。30.枕骨大孔疝的典型表现为（分数：1.00）A.颈项强直 B.呼吸骤停 C.意识与瞳孔变化

33、晚 D.双瞳不等大E.意识与瞳孔变化早解析：31.慢性硬膜下血肿 CT表现可为（分数：1.00）A.高、低混合密度 B.双凸形低密度 C.新月形低密度 D.新月形高密度 E.等密度 解析：解题思路 慢性硬膜下血肿由于时间的不同，在 CT上可表现为高、低混合密度、双凸形低密度、新月形低密度、新月形高密度。32.Brown-Sequard综合征的临床表现哪些是正确的（分数：1.00）A.伤侧病变平面以下深感觉缺失 B.健侧病变平面 23 节段以下痛温觉消失 C.伤侧病变平面以下痉挛性瘫 D.伤侧病变平面以下痛温觉消失E.伤侧病变平面以下弛缓性瘫解析：33.颈静脉孔内有以下哪些结构通过（分数：1.0

34、0）A.X神经 B.神经 C.神经D.神经E.神经 解析：34.供应视交叉的动脉包括（分数：1.00）A.大脑后动脉 B.颈内动脉 C.后交通动脉 D.前交通动脉 E.大脑前动脉 解析：35.与斜坡关系密切的脑池包括（分数：1.00）A.鞍上池B.桥脑前池 C.延髓前池 D.小脑延髓外侧池 E.小脑桥脑池 解析：解题思路 前方，与斜坡区脑池无直接关系。36.脑挫裂伤最常见的部位是（分数：1.00）A.顶叶B.后颅窝C.枕叶D.颞极 E.额极 解析：37.震颤麻痹的临床特征包括（分数：1.00）A.肌张力增高 B.运动减少 C.慌张步态 D.震颤 E.写字过小症解析：38.对放疗敏感的肿瘤是（分

35、数：1.00）A.海绵状血管瘤B.中枢神经系统淋巴瘤 C.髓母细胞瘤 D.生殖细胞瘤 E.颅咽管瘤解析：39.有关脑疝，以下哪些概念不正确（分数：1.00）A.脑疝患者均有意识障碍 B.脑疝多由颅内压增高引起C.脑疝患者可以没有视盘水肿D.颞叶钩回疝患者不会出现颈项强直 E.枕骨大孔疝多由幕下病变引起解析：解题思路 脑疝早期或慢性枕骨大孔疝患者可以没有意识改变；急性颅内压增高如进展迅速，至脑疝发生时，视盘水肿可能尚未出现。颞叶钩回疝患者早期因小脑幕受压，神经刺激因素也可引起反射性颈肌紧张。40.神经系疾病致脑水肿常见原因包括（分数：1.00）A.颅脑损伤 B.颅内占位性病变 C.颅内炎症 D.

36、脑血管疾病 E.脑缺氧解析：41.以下哪种疾患可造成颅内压增高（分数：1.00）A.呼吸道梗阻 B.颅内静脉窦血栓形成 C.颈内动脉-海绵窦瘘D.颅骨骨纤维异常增殖症 E.慢性结核性脑膜炎 解析：解题思路 A、B、D、E 概括了颅内压增高的四种病因，即脑缺氧性细胞损害、颅内静脉回流障碍、颅腔容积缩小和脑脊液循环障碍。42.以下哪些疾病可引起脑水肿（分数：1.00）A.心功能衰竭 B.休克 C.肾功能衰竭 D.胸部挤压伤 E.癫痫持续状态 解析：解题思路 以上各种情况均可造成脑缺血、缺氧及脑血液循环障碍，故都可引起脑水肿发生。43.哪些不是髓外硬膜下肿瘤的特点（分数：1.00）A.感觉和运动障碍

37、自下而上发展B.感觉和运动障碍自上而下发展 C.脊髓半侧损害综合征D.分离性感觉障碍 E.根性疼痛解析：44.颅骨凹陷骨折的手术指征有（分数：1.00）A.导致癫痫发作 B.凹陷骨折面积大于 5cm直径，导致颅内占位效应 C.凹陷深度大于 1cm D.无症状陈旧性颅骨凹陷骨折E.成人非功能区凹陷深度约 0.5cm解析：45.小脑幕切迹疝发生时，下列哪些结构可能受损（分数：1.00）A.大脑前动脉B.滑车神经C.动眼神经 D.大脑后动脉 E.丘脑下部 解析：解题思路 动眼神经、大脑后动脉临近小脑幕裂孔，易于受疝入脑组织压迫及中脑移位牵拉而受损。大脑前动脉及滑车神经均距小脑幕裂孔较远，一般不受影响

38、。而小脑幕裂孔疝发生时，中脑移位、缺血、坏死可导致上方的丘脑下部受损。46.脑血管痉挛的治疗措施有（分数：1.00）A.扩容 B.给予止血药物C.升高血压 D.降低血钙E.血管内球囊扩张 解析：47.脊髓内肿瘤和脊髓外肿瘤症状和体征比较（分数：1.00）A.髓内肿瘤自上而下出现和变化 B.髓外肿瘤多有神经根痛，髓内肿瘤少有根痛 C.髓外肿瘤自下而上出现和变化 D.髓内肿瘤自下而上出现和变化E.髓外肿瘤自上而下出现和变化解析：48.与小脑幕切迹疝有关的解剖结构包括（分数：1.00）A.大脑前动脉B.中脑 C.大脑后下动脉D.面神经E.动眼神经 解析：49.原发性脑室内出血的病因包括（分数：1.0

39、0）A.烟雾病 B.高血压动脉硬化 C.脑动静脉畸形 D.动脉瘤 E.血液病 解析：50.右侧同向偏盲见于（分数：1.00）A.左侧外侧膝状体损伤 B.视交叉损伤C.左侧视束损伤 D.左侧视放射损伤 E.左侧枕叶皮质损伤 解析：解题思路 同向视觉纤维于一侧视束内集中走行，途径外侧膝状体、视放射抵达枕叶皮质，故此径路上任一结构损伤都可造成对侧同向偏盲。51.以下哪些因素可加重颅内压增高（分数：1.00）A.剧烈咳嗽 B.高热 C.酸中毒 D.高血压 E.下肢静脉血栓解析：解题思路 剧烈咳嗽导致胸腹腔压力上升，椎管内压增高，脑脊液回流受阻，颅内压增高；高热、酸中毒导致脑细胞水肿，颅内压增高；高血压

40、造成脑血流过度灌注，颅内压增高；但下肢静脉血栓仅导致病侧下肢静脉回流障碍，对颅内压无明显影响。52.诊断颅裂时，以下哪些概念不正确（分数：1.00）A.头部包块透光试验阴性可除外颅裂 B.发生于头颅侧方的包块不会是颅裂 C.头部包块硬韧者不考虑颅裂 D.囊性颅裂患者头颅可无外观异常E.婴儿啼哭时如头部包块无明显增大则可除外颅裂 解析：解题思路 对于颅裂患儿，如硬膜膨出处裂隙很小，且头部包块内有较多纤维瘢痕组织增生时，可以质地硬韧，透光试验阴性，啼哭时也无明显增大。颅裂也可发生在头颅侧方如颞部。颅裂、脑膜膨出可发生在鼻腔、眶腔甚至鼻咽部，此时患儿可无外观异常。53.原发性颅内肿瘤可发生于（分数：

41、1.00）A.脑组织 B.脑神经 C.脑膜 D.垂体 E.残余胚胎组织 解析：54.髓外硬膜内肿瘤常有（分数：1.00）A.根性疼痛 B.脊髓半侧损害综合征 C.分离性感觉障碍D.感觉和运动障碍自下而上发展 E.感觉和运动障碍自上而下发展解析：解题思路 髓外硬膜内肿瘤的根性神经痛明显，从一侧开始常为首发症状，脊髓受压症状常一侧较明显，可出现脊髓半侧损害综合征，感觉和运动障碍自下而上发展，锥体束征出现早而明显，括约肌功能障碍发生较晚。55.以下符合血管网状细胞瘤的是（分数：1.00）A.多位于脑干及脊髓B.属于良性肿瘤 C.伴胰、肾囊肿或肾良性肿瘤时，称 Lindau氏病 D.有遗传倾向 E.伴

42、视网膜血管瘤或(和)Lindau 氏病称 vonHippel-Lindau Disease 解析：56.小脑幕切迹疝的典型表现为（分数：1.00）A.昏迷 B.患侧瞳孔先缩小后散大 C.病变对侧锥体束征 D.生命体征的改变E.病变同侧的锥体束征解析：57.如何解释正常灌注压突破综合征（分数：1.00）A.最后导致细胞源性水肿，颅内压增高B.AVM外周脑组织血管处于扩张状态，丧失自动调节能力 C.当 AVM被切除后，原来被盗取的血液重新以高流量流入扩张血管，病理血管不能耐受 D.最后导致血管源性水肿，毛细血管破裂；可导致脑实质出血 E.动静脉畸形盗血，造成畸形血管团周围脑组织供血不全，使脑组织慢

43、性缺血 解析：58.颈动脉海绵窦瘘临床表现有（分数：1.00）A.搏动性突眼 B.内分泌异常C.颅内杂音 D.眼球运动障碍 E.脑脊液漏解析：59.颅底骨折可引起哪些病变（分数：1.00）A.颅神经损伤 B.脑脊液漏 C.张力性气颅 D.颈内动脉海绵窦瘘 E.外伤性低颅压 解析：解题思路 以上五种情况均可由颅底骨折引起。60.下面哪些是腺垂体分泌的（分数：1.00）A.GH B.FSH、LH C.TSH D.PRL E.ACTH 解析：61.Brown-Squard综合征包括（分数：1.00）A.损伤侧病变平面以下痉挛性瘫 B.健侧病变平面以下痉挛性瘫C.损伤侧病变平面以下痛温觉消失 D.健侧

44、病变平面以下痛温觉消失E.损伤侧病变平面相应肌节弛缓性瘫 解析：解题思路 Brown-Squard 综合征是指脊髓半横断损伤，损伤侧下行运动通路中断，导致病变平面以下同侧痉挛性瘫。相反，健侧损伤平面以下痛温觉消失，是因为交叉后的纤维在半横断平面被62.对于枕骨大孔疝患者，以下哪些治疗应视为禁忌（分数：1.00）A.后颅窝减压术B.脑室穿刺，脑脊液外引流C.颞肌下减压 D.腰穿，脑脊液测压 E.颅内病变切除解析：解题思路 颞肌下减压无助于幕下压力的缓解，且可诱发小脑幕裂孔上疝。腰穿，脑脊液测压势必加重脑、脊髓蛛网膜下腔之间的压力差，将会加重枕骨大孔疝的形成。63.颅内压增高的患者可出现下面哪些眼

45、底改变（分数：1.00）A.眼底动脉扩张B.视神经萎缩 C.眼底正常 D.一侧视盘水肿 E.眼底静脉增粗 解析：解题思路 颅内压增高患者的眼底改变在病变的不同阶段有不同的表现。初期可以并无异常，后期可以由视盘水肿转化为视神经萎缩，也可以表现为一侧水肿、对侧萎缩。64.下面哪项符合脑膜瘤表现（分数：1.00）A.颅内高压征的出现通常提示瘤体已较大或肿块阻塞了脑脊液通道 B.局部定位征象因肿瘤所在部位而异 C.脑膜瘤起病慢、病程长，可达数年之久 D.脑膜瘤起源于蛛网膜细胞丛，与蛛网膜颗粒关系密切 E.初期症状及体征不明显，以后逐渐出现颅内高压征及局部定位症状及体征 解析：65.先天性脑积水的病因有

46、（分数：1.00）A.严重颅内出血 B.先天畸形 C.肿瘤 D.婴儿期各种脑炎 E.原因不明解析：66.一侧颞叶占位病变可导致（分数：1.00）A.颞叶钩回疝 B.枕骨大孔疝 C.小脑幕切迹上疝D.大脑镰下疝 E.蝶骨翼疝 解析：解题思路 幕上病变一般先发生颞叶钩回疝，继而发生枕骨大孔疝，此时幕上压力恒定大于幕下压力，故不会发生小脑幕切迹上疝。67.下面哪些情况常需手术处理（分数：1.00）A.儿童生长性颅骨骨折 B.儿童凹陷骨折，骨折下陷大于 1.0cm C.成人凹陷骨折，深度大于 1.0cm，伴有静脉窦损伤 D.洞型凹陷骨折 E.粉碎性凹陷骨折 解析：解题思路 以上骨折均需手术处理。68.

47、在海绵窦外侧壁中走行的脑神经是（分数：1.00）A.三叉神经上颌支 B.展神经C.动眼神经 D.滑车神经 E.三叉神经眼支 解析：69.颅骨多发性骨髓瘤的临床表现和诊断依据是（分数：1.00）A.病人从发病到就诊一般是 3个月至 1年 B.头皮肿物无波动，压痛不明显C.血液检查白细胞次数明显增加D.骨髓检查可表现为细胞生长活跃 E.颅骨平片检查可见多发散在、大小不一的低密度区，这种溶骨性破坏骨缘没有硬化带 解析：解题思路 颅骨多发性骨髓瘤的临床表现中疼痛为主要症状，常有剧烈疼痛，开始为间歇性，以后为持续性；血液检查白细胞计数变化不明显，但淋巴细胞比例相对增高。70.颅内肿瘤的治疗原则包括（分数

48、：1.00）A.降颅压治疗 B.手术治疗 C.放射治疗 D.化学治疗 E.内分泌治疗解析：71.海绵窦综合征受累的颅神经是（分数：1.00）A.B. C. D.V E. 解析：解题思路 海绵窦综合征表现为、V、颅神经受累。中断。另外，前角细胞在损伤平面也消失，导致病变平面相应肌节的弛缓性瘫。72.颅内、颅外血液循环可以通过下列何种途径相交通（分数：1.00）A.脑膜中动脉B.内眦静脉 C.板障静脉 D.后交通动脉E.眼动脉-眶上动脉 解析：73.小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的主要区别为（分数：1.00）A.早期意识障碍且逐渐加重 B.去脑强直发作C.病变对侧肢体瘫痪D.生命体征的变化E.一侧瞳孔散大 解析：74.脑水肿的发生机制包括（分数：1.00）A.血脑屏障功能障碍 B.脑微循环障碍 C.脑细胞代谢障碍 D.神经细胞钙超载 E.自由基增加 解析：解题思路 血脑屏障功能障碍、脑微循环障碍、脑细胞代谢障碍是中枢神经系统损伤后脑水肿发生重细胞膜损伤，造成细胞水肿和功能障碍。的共同机制。大量研究证实，神经细胞钙超载和自由基增加使神经细胞代谢紊乱，导致和加75.脑水肿的治疗包括（分数：1.00）A.去除病因 B.脱水治疗 C.神经营养治疗