【医学类职业资格】神经内科学练习试卷26及答案解析.doc
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1、神经内科学练习试卷 26及答案解析(总分:92.00,做题时间:90 分钟)一、A3 型题(总题数:4,分数:16.00)患者女性,症见不能辨别肢体位置和运动方向,站立不稳,迈步不知远近,落脚不知深浅,并有踩棉花感,在黑暗处难以行走,查闭目难立征阳性,关节位置觉缺失。(分数:4.00)(1).该患者的共济失调类型为(分数:2.00)A.小脑性共济失调B.额叶性共济失调C.顶叶性共济失调D.感觉性共济失调E.前庭性共济失调(2).其病变部位在(分数:2.00)A.脊髓后索B.小脑蚓部C.额桥小束D.顶叶E.额叶女性,45 岁,左侧面部疼痛 3个月,洗脸时易诱发,持续 12 分钟可缓解,颅神经查体
2、未见异常。(分数:4.00)(1).最可能诊断(分数:2.00)A.周围性面神经麻痹B.面神经炎C.三叉神经痛D.Bell麻痹E.偏侧面肌痉挛(2).首选药物(分数:2.00)A.卡马西平B.氯苯氨丁酸C.维生素 BmD.氯硝西泮E.阿司匹林患者男性,65 岁,症见肌力正常但不能自行站立或行走,脚好像粘到地上,并有明显的迟疑现象,步态不稳,小步伐,上述症状渐进性加重。(分数:4.00)(1).该患者的步态为(分数:2.00)A.肌病步态B.失用步态C.慌张步态D.癔病步态E.感觉性共济失调步态(2).其病变部位可能位于(分数:2.00)A.小脑蚓部B.小脑半球C.双侧额叶D.皮质脊髓束E.皮质
3、延髓束女性,22 岁。平素身体健康。3 天前感右耳后痛,2 天前舌右侧味觉减退,右眼经常有刺激感,无复视、耳鸣。查体:面部右侧不能蹙额、皱眉、闭目,口角向左侧偏斜,舌右侧前部的味觉减退,双耳听力均正常。(分数:4.00)(1).病变部位为(分数:2.00)A.皮质脊髓束B.面神经运动核C.面神经D.三叉神经E.神经肌肉接头(2).最可能的诊断为(分数:2.00)A.脑桥梗死B.小脑脑桥角肿瘤C.多发性硬化D.特发性面神经麻痹E.脑桥神经胶质瘤二、A3 型题(总题数:4,分数:32.00)患儿,男,2 岁。运动发育迟缓,现不能站立行走,语言智力落后于正常同龄儿,查体:体温正常,反应迟钝,颈软,双
4、上肢肌力级,肌张力正常,双下肢肌力级,肌张力明显增高,膝腱反射活跃,双侧巴氏征(+)。既往孕 32周早产,生后有脑室管膜下出血病史。(分数:8.00)(1).诊断应首先考虑(分数:2.00)A.遗传性痉挛性截瘫B.脑性瘫痪C.共济失调性毛细血管扩张症D.脑炎后遗症E.重症肌无力(2).该病例药物治疗应首选(分数:2.00)A.氯苯氨丁酸B.苯海拉明C.安定D.丙戊酸钠E.脑活素(3).主要诊断依据(分数:2.00)A.头颅 CTB.脑脊液C.主要依靠临床诊断D.脑电图E.神经行为评分(4).本病预防关键(分数:2.00)A.加强护理,预防感染B.尽早予以康复训练C.妊娠期避免辐射D.做好围产期
5、保健,避免早产E.做好遗传性疾病筛查患者,男性,45 岁,3 年前出现复视,上睑下垂,下午比早上明显。1 年来出现抬头困难,肢体乏力,近日遭精神创伤,随后出现呼吸困难,咳嗽无力,声音嘶哑。(分数:8.00)(1).首先考虑的诊断为(分数:2.00)A.肌无力综合征B.多发性脑梗死C.多发性硬化D.多发性肌炎E.重症肌无力危象(2).下面对本病的描述哪项是错误的(分数:2.00)A.是自身免疫性疾病B.主要累及乙酰胆碱受体C.临床可分型D.呈波动性肌无力E.常伴膀胱括约肌松弛(3).对本患者的治疗措施不当的是(分数:2.00)A.无需重症监护B.抗胆碱酯酶药C.皮质类固醇D.免疫球蛋白E.血浆置
6、换(4).本病常死于哪一系统并发症(分数:2.00)A.循环系统B.泌尿系统C.呼吸系统D.神经系统E.血液系统男性患者,52 岁,发现右眼睑下垂 2个月,多于下午或傍晚劳累后加重,病前无明显诱因。查体右上睑下垂,右眼球运动明显受限,瞳孔大小正常,光反射正常。(分数:8.00)(1).本病应考虑为(分数:2.00)A.右动眼神经麻痹B.右面神经麻痹C.右外展神经麻痹D.重症肌无力E.进行性眼外肌麻痹(2).与确诊此病密切相关的辅助检查是(分数:2.00)A.基因分析B.染色体检查C.肌肉活检D.脑脊液检查E.血清乙酰胆碱受体抗体(3).病人需做胸叮检查,目的是(分数:2.00)A.是否合并肺癌
7、B.是否合并肺转移癌C.是否有胸腺瘤或胸腺增生D.是否有肺结核E.是否有支气管扩张(4).此病人的首选药物是(分数:2.00)A.硫唑嘌呤B.溴吡斯的明C.腺苷 B12D.肌苷E.免疫球蛋白患儿,男性,11 个月,其母在妊娠不足 32周分娩。家长发现患儿易惊闹,情绪不稳,与同龄孩子比较各项指标发育落后,至今不会翻身,不会坐,对声音无反应,四肢瘫软无力。查体:患儿智力低下,双耳聋,四肢肌张力高,双下肢为重。(分数:8.00)(1).该病的诊断为(分数:2.00)A.遗传性痉挛性截瘫B.脑性瘫痪C.线粒体脑肌病D.肌无力综合征E.强直性肌营养不良(2).本病的可能性病因应排除(分数:2.00)A.
8、早产B.胎盘早剥C.胎粪吸入D.产程过长E.生理性黄疸(3).下面哪项不是本疾病的临床特点(分数:2.00)A.常伴脊柱纵裂B.侧痉挛性瘫C.可伴智力低下D.运动发育落后E.可有病理征(4).用于该患儿的治疗哪项不妥(分数:2.00)A.物理疗法B.康复训练C.选择性脊神经后根切断术D.氯苯氨丁酸E.安坦三、A3 型题(总题数:4,分数:24.00)女性,35 岁。右利手。平素身体健康。入院当天清晨亲属发现患者卧于地上。儿时曾患风湿热。查体:血压正常,患者神志清楚,能听懂问句,以点头或摇头表示是或否,不能言语,心脏听诊各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,伸舌居中,右侧偏瘫,右侧同位性偏盲,右侧巴宾斯
9、基征阳性,脑膜刺激征阴性。(分数:6.00)(1).患者的语言障碍属于(分数:2.00)A.感觉性失语症B.运动性失语症C.传导性失语症D.混合性失语症E.构音障碍(2).失语的病灶部位在(分数:2.00)A.左侧颞上回后部B.左侧额下回后部C.左叶顶叶后部D.左侧枕叶E.脑干(3).进行鉴别诊断时,不需考虑的疾病的是(分数:2.00)A.脑瘤B.动静脉畸形C.巴比妥酸盐中毒D.颅内出血E.脑梗塞男性,58 岁,失眠、记忆力减退 3年,半年前家人发现其外出找不到家,性格变抑郁缄默,走路不稳,有时受到惊吓即发生肌痉挛,最近又出现尿失禁,脑电图显示三相尖波,约每秒 1次反复出现。(分数:6.00)
10、(1).首先考虑的疾病是(分数:2.00)A.Gerstmann-Straussler-Scheinker综合征B.Greutzfeldt-Sakok病C.进行性多灶性白质脑病D.帕金森病E.橄榄脑桥小脑萎缩(2).本患者头颅做 MR检查表现为(分数:2.00)A.脑实质 T1低信号,T2 高信号B.脑白质 T2均质高信号,T1 低信号C.T2双侧尾状核、壳核对称性均质高信号,无增强效应 T1完全正常D.大脑半球多发性梗死灶E.完全正常(3).本病的治疗,说法正确的是(分数:2.00)A.应用 -干扰素B.应用甲基泼尼龙大剂量冲击疗法C.转移因子D.鸡尾酒疗法E.无特效治疗11岁,女孩,因半年
11、来有时突然终止其正在进行的动作,呼之不应,双眼凝视,有时伴手中持物坠落,约持续数秒钟后立即清醒,对发作无记忆,每日发作数次。诊断为癫痫。(分数:6.00)(1).患者的癫痫发作属于哪种类型(分数:2.00)A.复杂部分性发作B.局限性运动性发作C.失神发作D.肌阵挛发作E.失张力性发作(2).该类型癫痫的典型脑电图表现为(分数:2.00)A.呈不规则的棘慢波B.呈规律和对称的 3周/秒棘慢综合波C.呈规律和对称的 25 周/秒棘慢波D.呈不规律的尖慢波E.呈高波幅紊乱节律(3).应首先选择何种抗癫痫药物进行治疗(分数:2.00)A.丙戊酸钠B.乙琥胺C.苯巴比妥D.硝基安定E.苯妥英钠男,21
12、 岁。5 小时内连续发生全身强直-阵挛性发作 5次。既往有癫痫病史 12年,长期服苯妥英钠治疗。入院检查:浅昏迷。体温 382,血压正常。入院后又发作 2次。(分数:6.00)(1).最初的处理下列哪项不恰当(分数:2.00)A.血糖测定B.建立静脉通道C.血清苯妥英钠水平测定D.静脉缓推安定E.肌肉注射苯妥英钠(2).随后的处理下列哪项不恰当(分数:2.00)A.头颅 CTB.脑电图C.复查电解质D.腰穿E.选择一种抗癫痫药长期维持治疗(3).入院时用头皮电极描记的脑电图,最常见的是哪种(分数:2.00)A.总是有 3HZ痈样放电B.总是有背景节律的异常C.可能正常,而用蝶骨电极时有异常放电
13、D.可能正常,而用鼻咽电极时有异常放电E.呈高幅失律表现四、A3 型题(总题数:2,分数:20.00)男性,19 岁,近半年来出现食欲下降、腹胀、恶心、乏力、双手震颤、运动迟缓,查体:注意力差、贫血貌、慌张步态,肝脾肿大、四肢肌张力高伴反射亢进。(分数:10.00)(1).本病例诊断为(分数:2.00)A.白血病B.帕金森病C.肝豆状核变性D.特发性震颤E.小舞蹈病(2).本病的特异性体征为(分数:2.00)A.溶血性贫血B.肝脾肿大C.皮下结节D.角膜边缘 K-F环E.静止性震颤(3).除哪项症状外本病都可出现(分数:2.00)A.肝脾肿大B.精神神经症状C.肾脏症状D.失明E.血液系统症状
14、(4).早期确诊本病的最佳方法为(分数:2.00)A.血清铜检测B.尿铜检测C.头颅 CTD.基因检测E.肝、肾功能检查(5).该病人首选治疗(分数:2.00)A.四环硫代铜B.金刚烷胺C.美多巴D.安坦E.D-青霉胺男性患者,62 岁,有高血压病史、脑卒中病史,近半年来家人发现患者记忆力明显下降,计算能力减低,1周前患者突然出现构音障碍,饮水呛咳,继之少语,表情淡漠,常常忘记上次进食的食物,穿错衣裤。(分数:10.00)(1).该病例诊断为(分数:2.00)A.阿尔茨海默病B.额颞痴呆C.pick病D.路易体痴呆E.血管性痴呆(2).需做哪项检查进一步证实(分数:2.00)A.头颅 CT或
15、MRIB.脑脊液检查C.脑电图D.头颅 X线平片E.经颅超声血流图检查(3).本病的治疗哪项有误(分数:2.00)A.抗血小板制剂B.应用脑神经保护剂C.应用脑代谢剂D.积极降压,越低越好E.活血化瘀(4).本病的临床特点为(分数:2.00)A.记忆障碍多为首发症状B.人格、情感改变多为首发症状C.阶梯式恶化伴精神功能缺损体征D.常有具体生动视幻觉E.精神障碍(5).导致本疾病可能与哪项无关(分数:2.00)A.高龄B.糖尿病C.既往卒中史D.大面积或反复卒中E.文化程度高神经内科学练习试卷 26答案解析(总分:92.00,做题时间:90 分钟)一、A3 型题(总题数:4,分数:16.00)患
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