【医学类职业资格】全科医学主治医师相关专业知识-11及答案解析.doc
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1、全科医学主治医师相关专业知识-11 及答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数:55,分数:100.00)1.56 岁患者,绝经 5 年,近 3 月阴道不规则流血,妇科检查:宫颈光滑,子宫如孕 40 天大,质软,无压痛,探宫腔 7cm,分段诊刮:颈管未刮出组织,内膜质脆。入院后应首选的治疗原则是(分数:2.00)A.孕酮类药物治疗B.放射治疗C.化学治疗D.免疫治疗E.手术治疗2.50 岁妇女,绝经后 1 年,接触性出血 2 个月,宫颈涂片级来诊,确诊首选辅助检查方法是(分数:2.00)A.阴道镜检查B.宫颈锥形切除C.碘试验D.宫腔细胞学检查E.宫颈和
2、颈管活组织检查3.53 岁经产妇,绝经 1 年后阴道流血两个月,出血量如月经量,以后时多时少,盆腔检查:宫颈光滑,子宫稍大,双附件正常,首选辅助检查是(分数:2.00)A.阴道镜检查B.分段诊刮C.宫颈涂片检查D.宫颈活检E.阴道涂片雌激素水平测定4.50 岁妇女,主诉外阴痒,伴白带多,稀,黄色,有腥臭,查:阴道黏膜充血明显,有红色斑点,分泌物呈黄色泡沫状,最可能的诊断为(分数:2.00)A.念珠菌性阴道炎B.滴虫性阴道炎C.非特异性阴道炎D.阿米巴性阴道炎E.老年性阴道炎5.32 岁,孕 2 产 1,5 年前妊娠足月因胎儿窘迫行剖宫产术,此次孕 39 周,自然临产入院,查 LOA,胎心率 1
3、44 次/分,规律宫缩 6 小时后发现子宫下段压痛,伴有血尿,此时宫口开大 8cm,胎心音好,宫缩45s/5min,此时最恰当的处理是(分数:2.00)A.用硫酸镁抑制宫缩B.立即产钳助产,结束分娩C.人工破膜,加速产程进展D.立即剖宫产E.肌注镇静剂6.65 岁妇女,因阴道出血就诊,妇科检查阴道分泌物多,有味,宫颈呈菜花状改变,质脆易出血,子宫萎缩,右侧宫旁有明显浸润但尚未达盆壁,其治疗应首选(分数:2.00)A.全子宫切除加盆腔淋巴清除术B.全子宫切除后放射治疗C.放射治疗D.广泛性子宫切除术E.放射治疗后行根治性子宫切除7.未婚女性,要求检查是否患有淋病,检查结果:G - 双球菌分布白细
4、胞内外,分布白细胞内 6 对以上。医生应立即采取的恰当措施是(分数:2.00)A.通知所在工作单位B.通知所在地派出所C.上报防疫部门D.仅告患者本人E.由医生通知家属8.住院女患,25 岁,婚后节育器避孕,因患“卵巢囊肿”行囊肿摘除术,术后证实为卵巢巧克力囊肿。经治医生告其预防该病复发的事宜,下列哪项是恰当的(分数:2.00)A.宫内节育器避孕B.口服丹那唑一年C.争取尽早妊娠D.假孕疗法E.口服短效避孕药9.38 岁女性,孕 2 产 1,人流 1 次,继发闭经 2 年。查:无泌乳,血 FSH2.5g/L,妇检:子宫萎缩,对此患者最佳处理方法是(分数:2.00)A.绒毛膜促性腺激素B.绝经期
5、促性腺激素C.克罗米酚D.雌孕激素序贯疗法E.溴隐亭10.初孕妇,妊娠足月,骨盆外测量:骶耻外径 19cm,髂嵴间径 25cm,髂棘间径 23cm,坐骨棘间径约9cm,坐骨结节间径 7.5cm,该孕妇的骨盆属于(分数:2.00)A.均小骨盆B.扁平骨盆C.佝偻病性扁平骨盆D.男性骨盆E.漏斗型骨盆11.年龄 40 岁,已婚妇女,月经周期正常,经期延长,伴经量增多半年。现月经第 5 天量多来诊。检查:宫颈光滑,子宫后位,正常大小,活动,无压痛,附件(-),行诊断刮宫,以下哪项病理结果与临床表现符合(分数:2.00)A.增生期子宫内膜B.蜕膜样组织C.分泌期子宫内膜D.早期增生内膜混有分泌期内膜E
6、.早期分泌期内膜12.初产妇 28 岁,妊娠 39 周,因第二产程延长,行低位产钳术,胎儿娩出后颜面及全身皮肤呈青紫色,呼吸表浅,心率 120 次/分,强而有力,四肢屈曲,首要的处理是(分数:2.00)A.口对口呼吸B.针刺人中穴C.气管插管给 O2 吸入D.脐静脉注射呼吸兴奋剂E.清理呼吸道13.28 岁,女,停经 2 个月,阴道少量出血 10 天。检查:子宫增大如孕 3 个月大小。B 超示落雪状图像,刮宫病理检查结果将是(分数:2.00)A.绒毛中有血管,其内可见有核红细胞B.绒毛水肿变性,无滋养细胞增生C.滋养细胞增生,绒毛间质水肿,血管消失D.滋养细胞增生,无绒毛结构E.子宫肌层有滋养
7、细胞浸润14.56 岁女性,绝经 5 年,阴道出血一个月,检查:子宫略大,右附件区可触及囊实相间肿块6cm7cm7cm,入院后诊刮,报告为“子宫内膜增生过长”,最可能的诊断为(分数:2.00)A.卵巢转移性肿瘤B.卵巢生殖细胞瘤C.卵巢性索间质肿瘤D.卵巢上皮性肿瘤E.卵巢瘤样病变15.27 岁妇女,曾足月分娩 1 次,流产 1 次。一月前开始阴道不规则出血,5 天前开始咯血,X 线胸片检查,发现双肺有散在的阴影,大小为直径 2cm 左右。与患者阴道出血及肺部病变关系最密切的病史是(分数:2.00)A.3 年前开始每日吸烟 1 包左右B.3 月前开始口服避孕药C.15 岁时曾患“肺结核”D.半
8、年前自然流产 1 次E.其父 5 年前死于“肺癌”16.32 岁妇女,曾足月分娩 1 次,流产 2 次。产后即出现闭经。妇科检查未发现异常,该患者闭经与以下病史中,关系最密切的是(分数:2.00)A.20 岁时因乳腺纤维瘤作过手术B.其母 38 岁即闭经C.5 年前分娩,曾发生产后大出血D.月经初潮 16 岁E.1 年前曾先后做过两次人工流产17.51 岁妇女,宫颈刮片细胞学检查,为巴氏级,阴道镜下多点活检,为宫颈上皮重度非典型增生,而住院治疗,应采取何种合适的治疗方法(分数:2.00)A.次广泛性子宫切除术B.宫颈锥形切除C.全子宫切除术D.激光治疗E.放射治疗(腔内)18.孕 34 周妇女
9、,G1P0,血性白带 1 周,窥器检查见宫颈重度糜烂,触之易出血,宫底脐上 3 指,胎心正常,宫颈细胞学检查巴氏级,宫颈活检初步诊断为子宫颈原位癌。处理应是(分数:2.00)A.待足月分娩后再作检查B.立即剖腹取胎+放疗C.待 36 周终止妊娠后再作处理D.立即剖腹取胎+全子宫切除E.先放射治疗19.22 岁女性,月经周期(510)/(2445),末次月经已来潮 10 多天,淋漓不尽,昨天起无诱因阴道大量出血,色鲜红,伴血块,夜间急诊入院,查贫血外貌,Hb70g/L,血压 12/7kPa(90/50mmHg),肛查:子宫、附件无明显异常,该患者最可能的诊断是(分数:2.00)A.月经过多B.宫
10、外孕出血C.功能失调性子宫出血病D.不全流产E.子宫黏膜下肌瘤20.49 岁女性,绝经 2 年后出现接触性出血。妇检见宫颈中度糜烂,多点活检病理检查为重度不典型增生。对该病人最恰当的处理是(分数:2.00)A.放射后行手术治疗B.宫颈冷冻,激光或锥切治疗后严密随访C.子宫全切除术D.按炎症积极治疗,半年随访一次E.放射治疗21.病人 25 岁,停经 56 天,近日有少量不规则阴道出血伴腹痛。妇科检查:子宫增大如孕 4 个月大,软,左附件触及鸡蛋大囊性壁薄包块。为明确诊断首选的辅助检查方法是(分数:2.00)A.诊断性刮宫B.腹部 X 线平片C.B 超D.HCG 测定E.超声多普勒22.女性,3
11、0 岁,婚后 2 年未孕,月经量多,经期延长半年,月经周期正常,无痛经。妇检:子宫如孕 2月大,前壁明显突出,质中偏硬,无压痛,活动较好,附件(-),该病人治疗选择(分数:2.00)A.随访观察B.甲基睾丸素治疗C.子宫切除术D.炔诺酮治疗E.以上都不是23.28 岁女性,已婚,停经 2 个月,下腹阵发性疼痛伴弱,血压 10.6/6.6kPa(80/50mmHg)。妇科检查:宫颈口已开,可见组织物堵塞宫口,子宫约 50 天妊娠大小,双侧附件阴性,恰当处理为(分数:2.00)A.边纠正休克边刮宫B.纠正休克后再行刮宫C.输血,静脉内滴入缩宫素D.即刻刮宫E.肌肉注射缩宫素后刮宫24.初产妇,孕
12、37 周,合并中度妊高征,突感腹部剧痛,阴道少量流血,血压 11/7kPa(83/53mmHg),头晕,贫血貌。子宫硬,有压痛,先露头,胎心听不清,宫口未开,应作如何处理最为妥当(分数:2.00)A.输血,补液,家属谈话B.人工破膜引产C.B 型超声检查D.立即剖宫产E.胎儿监护仪监测有无胎心25.24 岁孕妇,现妊娠 40 周,LOA,自述近 3 天胎动减弱,否认用药史,无阵发性腹痛,无流血及阴道流水来诊,为查明原因应首选的检查方法是(分数:2.00)A.0CT 试验B.胎心多普勒检查C.NST 试验D.B 超检查胎盘成熟度E.12 小时胎动自我计数26.33 岁妇女,因经期腹痛和查找婚后
13、5 年不孕的原因行腹腔镜检查,诊断为轻型子宫内膜异位症,下述哪种治疗方法最合适(分数:2.00)A.保留生育功能手术B.假绝经疗法C.高效孕激素周期疗法D.保留卵巢功能手术E.假孕疗法27.28 岁妇女,因腹痛和不孕行腹腔镜检查,镜下见子宫正常大,活动良好,双附件未见异常,双侧骶韧带腹膜有散在的紫褐色色素沉着,子宫颈的后壁腹膜有棕黄色斑块及圆形腹膜缺陷,应首先考虑何种诊断(分数:2.00)A.盆腔结核B.慢性盆腔炎C.盆腔腹膜炎D.卵巢癌E.子宫内膜异位症28.30 岁初孕妇,患二尖瓣闭锁不全,现妊娠 28 周,LOA。心功能级,来围生期门诊检查,咨询对于心脏负担最重的时期,应为下述哪项(分数
14、:2.00)A.孕 3537 周B.孕 2931 周C.孕 3234 周D.孕 2728 周E.孕 3840 周29.妊高征患者下列各项辅助检查中,哪一项能提示病情的轻重程度(分数:2.00)A.尿中白细胞数B.血中钙离子浓度降低C.24 小时尿蛋白定量D.末梢血白细胞升高E.血浆白蛋白30.对异位妊娠患者,下列哪一项检查最有助于诊断(分数:2.00)A.末梢血白细胞升高B.附件区可触及有触痛的包块C.尿 HCG 阳性,后穹隆穿刺抽出不凝血D.腹部触诊有明显的肌紧张E.血红蛋白降低31.妊娠合并风心病,早期心衰的可靠依据是(分数:2.00)A.踝部凹陷性水肿B.心尖部闻及二级收缩期杂音C.心界
15、扩大D.肺底部持续性湿啰音E.休息时心率110 次/分32.重度妊娠高血压综合征的病人,首选的治疗方法是(分数:2.00)A.利尿药B.降压药C.扩容药D.镇静药E.解痉药33.产程中,以下列何项判断胎头的高低(分数:2.00)A.耻骨联合上与胎头的关系B.胎头双顶径与坐骨结节的关系C.胎头双顶径与坐骨棘平面的关系D.胎头颅骨最低点与坐骨棘平面的关系E.胎头与阴道口的关系34.26 岁患者,因胎膜早破行会阴侧切术分娩产后 10 天,出现寒战,高热,体温达 39,下腹部疼痛,恶露淡血性混浊,有异味,妇科检查冰冻骨盆,且有明显压痛,最可能的诊断是(分数:2.00)A.急性盆腔腹膜炎B.急性输卵管炎
16、C.急性盆腔结缔组织炎D.急性子宫内膜炎E.弥漫性腹膜炎35.初产妇,24 岁,妊娠 38 周临产,产程进展顺利,宫口开全 1 小时,左枕前位,羊水污染,间隔5 分钟听 2 次胎心,胎心率听诊 8090 次/分,此时应采取恰当处置是(分数:2.00)A.立即静滴葡萄糖液B.产钳结束分娩C.立即行剖宫产术D.立即静滴催产素E.等待自然分娩36.初产妇,会阴侧切后胎头吸引器助产,新生儿体重 4200g,总产程 21 小时。产后 2 小时内阴道出血约400ml,导致此产妇出血较多最可能的原因是(分数:2.00)A.胎盘残留B.产后宫缩乏力C.宫颈裂伤D.产妇疲劳E.膀胱充盈37.24 岁患者,停经
17、2 个月,腹痛,阴道流血量多于月经量,子宫如两个月妊娠大,宫口有羊膜囊膨出,宫颈无举痛,临床诊断(分数:2.00)A.不全流产B.先兆流产C.异位妊娠D.难免流产E.过期流产38.39 周妊娠,初产妇,胎儿娩出后阴道立即有鲜血流出,持续性,宫缩好,应考虑为(分数:2.00)A.胎盘滞留B.胎盘剥离不全C.软产道裂伤D.宫缩乏力E.完全性植入胎盘39.28 岁妇女,停经 40 天,阴道不规则少量流血 7 天,尿妊娠试验(+),给予刮宫,刮出物病理检查结果为蜕膜组织,考虑最大可能是(分数:2.00)A.功能失调性子宫出血B.异位妊娠C.先兆流产D.炎性子宫出血E.葡萄胎40.初产妇,40 孕周临产
18、,子宫颈口已开全 3 小时,头盆不称,持续下腹痛、血尿,子宫下段压痛,缩复环高达脐平面,胎心率 160 次/分,不规则,首选措施是(分数:2.00)A.产钳助产B.胎头吸引助产C.静滴催产素D.剖宫产E.肌注阿托品41.女性,15 岁,阴道不规则出血月余,量多,面色苍白,乏力。盆腔检查正常,Hb55g/L,血小板正常。应采取的止血方法是(分数:2.00)A.三合激素止血B.苯甲酸雌二醇止血C.黄体酮+丙酸睾丸酮撤退止血D.中药治疗止血E.克罗米芬止血治疗42.26 岁妇女,停经 10 周,阵发性腹痛,伴阴道流血 14 小时,出血量多于月经,就诊时宫口开大 2cm,子宫如孕 10 周大小,最恰当
19、的处理是(分数:2.00)A.肌注黄体酮B.保胎休息C.等待自然流产D.肌注催产素E.刮宫术43.一位孕中期孕妇在门诊行妊高征的预测性诊断,下列哪项结果应嘱适当休息并需密切随诊(分数:2.00)A.行血管紧张素敏感试验,舒张压较试验前增加 2kPa(15mmHg)B.作转身试验,仰卧位舒张压较左侧卧位增加 2kPa(15mmHg)C.测得血细胞比容35%,全血黏度比值3.6D.测得平均动脉压 10kPa(75mmHg)E.以上都不是44.初产妇妊娠 36 周,半月前反复无痛性阴道流血 3 次,量最多时如月经量。休息后血止,今晨起床前突然大量阴道出血,无腹痛。感心慌,口渴不适,入院时血压 10.
20、6/8kPa(80/60mmHg),脉搏 120 次/分。宫高 30cm。胎位 ROA,先露浮,胎心率 164 次/分,血红蛋白 80g/L,阴道出血已明显减少,对本例立即采取的措施哪项是不正确的(分数:2.00)A.吸氧B.输液输血纠正休克C.B 超胎舟定位D.行剖宫产E.静滴催产素引产45.30 岁不孕妇女发现右卵巢肿物 3 月,B 超证实右附件区肿物 7cm5cm,包膜完整,散在细点状回声伴部分强回声。医生建议手术切除是鉴于哪种不良预后(分数:2.00)A.治疗不孕症B.肿瘤破裂C.有恶变可能D.蒂扭转E.肿瘤较小,宜行摘除手术保留卵巢46.孕妇 32 岁,G3P0,孕 43 周入院待产
21、。检查:皿压 16/10.7kPa(120/80mmHg),宫高 35cm,胎位 LOA,胎心率 132 次/分,拟行胎盘功能测定,下列哪项表示胎盘功能不足(分数:1.00)A.A 超羊水最大直径3cmB.12 小时胎动数20 次C.血清胎盘生乳素4g/LD.NST 试验有反应型E.OCT 试验胎心出现连续晚期减速47.女,22 岁,自幼有心悸,气急及唇色发绀,曾被确诊为法洛四联症,今来婚前检查门诊。下述哪项是恰当的(分数:1.00)A.需先做绝育手术方可结婚B.医学认为应禁止结婚C.因疾病严重而劝其不结婚D.可结婚,不宜妊娠E.可生育,但需加强孕期检查48.25 岁,初产妇,40 周妊娠,有
22、规律宫缩一小时来诊,当时宫口扩张 4cm,因宫缩强,宫口迅速开全后15 分钟顺利娩出一男婴,当即有鲜血流出,检查胎盘完整,子宫收缩良好,但有持续性鲜红色阴道流血少量,会阴无裂伤,分析其出血原因为(分数:1.00)A.胎膜残留B.羊水栓塞C.子宫收缩乏力出血D.宫颈裂伤E.凝血功能障碍49.病例,28 岁,初孕,妊娠 36 周,近一周感乏力食欲差,查 ALT256U/L,诊断为急性病毒性肝炎,应给予高度重视及积极治疗,是因为(分数:1.00)A.容易发生畸胎B.容易发展为重症肝炎C.容易合并妊高征及发生子痫D.容易发生宫缩乏力,产程延长E.容易发生胎盘早期剥离50.女性 55 岁,绝经三年,阴道
23、少量间断性流血一月余,无明显腹痛,阴道脱落细胞学检查巴氏级,妇科检查:宫颈轻度糜烂,宫体略大,双侧附件正常,进一步处理方案是(分数:1.00)A.广泛性全子宫切除及盆腔淋巴结清除术B.广泛性全子宫切除术C.切除子宫D.诊断性刮宫及宫颈活组织检查E.宫颈锥形切除术51.32 岁妇女,因经期腹痛并逐渐加剧前来就诊,检查子宫后倾,粘连固定,子宫峡部后壁可触及多个小结节,触痛明显,右附件区增厚,在附件区触及直径约 6cm 的囊性粘连包块,最可能的诊断是(分数:1.00)A.卵巢癌B.盆腔结核C.慢性盆腔炎D.子宫内膜异位症E.多发性浆膜下肌瘤52.产妇,25 岁,产后四天,持续高热,体温在 38.53
24、9.5左右,下腹疼痛,耻骨联合上 2cm 处可触及宫底,有明显压痛,恶露血性有臭味,分泌物做细菌培养,结果为阴性,而涂片中出现大量细菌,此时最可能感染的菌群是(分数:1.00)A.克雷伯杆菌B.厌氧菌C.大肠杆菌D.金黄色葡萄球菌E.以上都不是53.24 岁,未产妇。因诊为“宫外孕”行开腹检查,术中见:在右侧输卵管壶腹部有一 2cm 未破的增粗病灶,恰当的术式应是(分数:1.00)A.右侧全输卵管切除术B.右侧输卵管切除和子宫角切除术C.右侧输卵管卵巢切除术D.输卵管病灶切除术E.通过伞端压出管内容物54.一位孕 0 产 0 置宫内节育器的 30 岁妇女,已确诊为妊娠 10 周,患者非常想继续
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