【医学类职业资格】全科医学主治医师专业知识（常见症状鉴别诊断）模拟试卷12及答案解析.doc

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1、全科医学主治医师专业知识（常见症状鉴别诊断）模拟试卷 12 及答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：20，分数：40.00)1.对于慢性腹泻的概念是，腹泻时间超过（分数：2.00）A.3 个月B.2 个月C.1 个月D.4 个月E.5 个月2.慢性上腹痛最常见的病因是（分数：2.00）A.消化性溃疡B.胃癌C.慢性胰腺炎D.肠寄生虫病E.慢性胆囊炎3.胆红素在肝内的结合主要是指（分数：2.00）A.与硫酸基的结合B.与葡萄糖醛酸基的结合C.与白蛋白的结合D.与甘氨酸甲基的结合E.与 Y 或 Z 胞浆载体的结合4.结合胆红素进入胆道后还原为尿胆原，在肠内

2、被吸收入肝的比例是（分数：2.00）A.2025B.510C.1020D.15E.25305.上消化道出血，呕吐物呈咖啡渣样、棕褐色，其原因是（分数：2.00）A.血红蛋白与胃蛋白酶作用B.血红蛋白与胃酸作用C.血红蛋白与硫化物作用D.血红蛋白以原物形式E.血红蛋白与肠液作用6.女性，45 岁，一年来上腹胀痛，无规律性，并有厌食，体重减轻约 10kg，近 2 天呕暗红色胃内容物，最可能的诊断是（分数：2.00）A.胆石症B.胃癌C.消化性溃疡D.急性胃黏膜病变E.食管静脉曲张破裂7.慢性周期性上腹痛的患者，近期腹胀，频繁呕吐胃内液体，有酸酵味，无胆汁，以下哪一疾病的可能性最大（分数：2.00）

3、A.十二指肠球部溃疡B.胃溃疡C.胃癌引起幽门梗阻D.幽门管溃疡活动伴梗阻E.急性胃肠道感染8.十二指肠溃疡患者近几天剧烈呕吐，呕吐物中有宿食酸臭味，查血清钾 23mmolL，血清钠116mmlL，血清氯化物 86mmolL，应选择下列哪项措施最好（分数：2.00）A.10葡萄糖氯化钾静滴，口服甲氧氯普胺B.生理盐水+10氯化钾，静滴，阿托品肌注C.5葡萄糖+10氯化钾，静滴，阿托品肌注D.乳酸钠+生理盐水，静滴，胃肠减压E.生理盐水+10氯化钾，静滴，胃肠减压9.某患者 60 岁，有高血压病史和有慢性肝炎病史，近 3 天腹痛，呕吐，腹泻入院。查体：BP16090mmHg，腹软，肝肋下 2cm

4、，脾不大。给予禁食，补液等治疗后呕吐腹痛稍好转，今晨开始兴奋，髓后精神萎靡，乏力，继而神志不清，昏迷。为明确诊断，首先应查（分数：2.00）A.脑 CTB.脑脊液C.血电解质及血氨D.肝肾功能E.血淀粉酶10.男性，60 岁。突然觉头痛、头晕伴恶心、呕吐，测血压为 200140mmHg，该病例的急救措施为（分数：2.00）A.口服降压药B.立即应用止吐药物C.立即应用镇静药物D.硝普钠静滴E.立即应用抑制胃酸分泌药物11.中年女性患者，因甲亢行甲状腺次全切除术后，高热 2 天，T39，脉率 160 次分，呕吐，腹泻，烦躁，谵妄，最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肠炎B.急性胰腺炎C.急性

5、胃炎D.甲状腺危象E.甲状腺功能减退12.男性，20 岁，食欲不振，进食少，频繁呕吐 2 天，精神萎靡一天来诊。查体：血糖 28mmolL，血钠140mmolL，BUN 129mmoLL，AST 40UL，尿酮体(+)，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肝性脑病B.急性胃炎C.糖尿病酮症酸中毒D.急性肠梗阻E.尿毒症昏迷13.女性，50 岁，一周前开始觉发热，咳嗽，周身酸痛，上述症状加重，伴恶心，呕吐，频繁腹泻 1 天。近一年经常自觉心悸，烦躁，逐渐消瘦，自认为是更年期综合征。查体：T 40，P 160 次分，大汗淋漓，神志恍惚，甲状腺弥漫性度肿大，有血管杂音，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。心率

6、 160 次分，律齐。腹软，中腹轻压痛，无反跳痛，肝脾未触及。最合适的诊断是（分数：2.00）A.急性肠炎B.胃肠型感冒C.消化性溃疡D.肺炎E.甲状腺危象14.女性，30 岁，既往月经正常，停经 40 天，自觉恶心一周，伴厌油腻、频繁呕吐。体检未见明显异常，应考虑（分数：2.00）A.幽门梗阻B.急性肝炎C.妊娠D.急性胃炎E.急性胰腺炎15.妊娠性呕吐的发病机制属于（分数：2.00）A.中枢性呕吐B.癔病性呕吐C.反射性呕吐D.前庭性呕吐E.其他16.男性，60 岁，晚餐后突然头痛，呕吐，很快昏迷，急诊室检查左侧瞳孔大，光反射消失，右侧光反射存在，初步诊断为（分数：2.00）A.急性出血坏

7、死性胰腺炎B.脑出血C.食物中毒D.癔病E.脑血栓17.女性，30 岁，反复发作性右侧头痛伴恶心，呕吐 3 年，每次发作前觉烦躁，眼前出现异彩，随后出现头痛，为搏动性，持续 45 个小时后进入睡眠可缓解，根据上述病史初步诊断为（分数：2.00）A.神经官能症呕吐B.癔病C.短暂脑缺血发作D.胃神经官能症E.偏头痛18.女性，45 岁，明显腹胀，伴呼吸困难，不能平卧。查体：呼吸 24 次分，心率 110 次分，双肺未闻啰音，腹部膨隆明显，液波震颤(+)，无压痛，肝未触及，脾左肋下 50cm。应选用下列哪项治疗最为适宜（分数：2.00）A.腹腔穿刺放液B.输注清蛋白C.立即应用毛花苷 CD.立即应

8、用呋塞米(速尿)利尿E.立即应用氨茶碱19.女性，46 岁，乙型肝炎十余年，腹胀 6 个月，腹痛、伴发热 10 余天，体重减轻，肝大肋下 10cm，脾未及，移动性浊音阳性，腹腔积液检查：黄色透明，比重 1019，蛋白含量 40g,L，细胞计数55010 6 L。最可能的诊断是（分数：2.00）A.结核性腹膜炎B.肝硬化并自发性腹膜炎C.肝硬化腹水D.肝肾综合征E.肝癌20.男性，44 岁，肝脏进行性肿大一个月，肝区疼痛明显，腹腔积液征(+)，肝肋下 60cm，质地硬，表面凹凸不平，脾肋下 10cm，检查：AFP 100gL，AST80IUL，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肝硬化腹水B.脂

9、肪肝C.原发性肝癌D.急性活动性肝炎E.肝囊肿二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)男性，40 岁，左肾区疼痛 2 月余，反复发作，静脉肾盂造影检查示左输尿管上段有直径 18cm 的结石，伴左肾积水。（分数：4.00）(1).适宜的处理是（分数：2.00）A.大量饮水排石B.输尿管切开取石C.肾脏切除D.经膀胱镜取石E.口服抗生素防治感染(2).泌尿系结石最有效的预防方法是（分数：2.00）A.控制感染B.调节饮食C.调节尿酸碱度(pH)D.大量饮水E.中药三、B1 型题(总题数：4，分数：22.00)A发热伴结膜充血 B发热伴关节肿痛 C发热伴肝脾大 D发热伴咯血 E发热伴胸痛上

10、述症状常见于下列哪种疾病（分数：4.00）(1).流行性出血热（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).淋巴瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.A稽留热 B弛张热 C间歇热 D波状热 E不规则热下列疾病常见的热型是（分数：4.00）(1).化脓性扁桃腺炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).大叶性肺炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.A右下腹痛，麦氏点有压痛 B右上腹钻顶样疼伴呕吐 C腹痛、便闭、肠鸣音亢进 D上腹部绞痛反复发作伴黄疸 E突然上腹剧痛伴腹肌板状硬下列疾病可出现的临床表现是（分数：6.00）(1).肠梗阻（分数：2.00）_(2).胃穿孔（分数：2.00）A.

11、B.C.D.E.(3).急性阑尾炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.A大便潜血试验持续阳性 B柏油样黑便 C排便后滴鲜血，血在粪便表面 D白陶土样便 E脓血黏液便下列疾病的典型表现是（分数：8.00）(1).胆道完全阻塞（分数：2.00）A.B.C.D.E.痔疮A.B.C.D.E.(3).上消化道大出血（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).细菌性痢疾（分数：2.00）A.B.C.D.E.全科医学主治医师专业知识（常见症状鉴别诊断）模拟试卷 12 答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：20，分数：40.00)1.对于慢性腹泻的概念是，腹泻时间

12、超过（分数：2.00）A.3 个月B.2 个月 C.1 个月D.4 个月E.5 个月解析：2.慢性上腹痛最常见的病因是（分数：2.00）A.消化性溃疡 B.胃癌C.慢性胰腺炎D.肠寄生虫病E.慢性胆囊炎解析：3.胆红素在肝内的结合主要是指（分数：2.00）A.与硫酸基的结合B.与葡萄糖醛酸基的结合 C.与白蛋白的结合D.与甘氨酸甲基的结合E.与 Y 或 Z 胞浆载体的结合解析：4.结合胆红素进入胆道后还原为尿胆原，在肠内被吸收入肝的比例是（分数：2.00）A.2025B.510C.1020 D.15E.2530解析：5.上消化道出血，呕吐物呈咖啡渣样、棕褐色，其原因是（分数：2.00）A.血红

13、蛋白与胃蛋白酶作用B.血红蛋白与胃酸作用 C.血红蛋白与硫化物作用D.血红蛋白以原物形式E.血红蛋白与肠液作用解析：6.女性，45 岁，一年来上腹胀痛，无规律性，并有厌食，体重减轻约 10kg，近 2 天呕暗红色胃内容物，最可能的诊断是（分数：2.00）A.胆石症B.胃癌 C.消化性溃疡D.急性胃黏膜病变E.食管静脉曲张破裂解析：7.慢性周期性上腹痛的患者，近期腹胀，频繁呕吐胃内液体，有酸酵味，无胆汁，以下哪一疾病的可能性最大（分数：2.00）A.十二指肠球部溃疡B.胃溃疡C.胃癌引起幽门梗阻D.幽门管溃疡活动伴梗阻 E.急性胃肠道感染解析：8.十二指肠溃疡患者近几天剧烈呕吐，呕吐物中有宿食酸

14、臭味，查血清钾 23mmolL，血清钠116mmlL，血清氯化物 86mmolL，应选择下列哪项措施最好（分数：2.00）A.10葡萄糖氯化钾静滴，口服甲氧氯普胺B.生理盐水+10氯化钾，静滴，阿托品肌注C.5葡萄糖+10氯化钾，静滴，阿托品肌注D.乳酸钠+生理盐水，静滴，胃肠减压E.生理盐水+10氯化钾，静滴，胃肠减压 解析：9.某患者 60 岁，有高血压病史和有慢性肝炎病史，近 3 天腹痛，呕吐，腹泻入院。查体：BP16090mmHg，腹软，肝肋下 2cm，脾不大。给予禁食，补液等治疗后呕吐腹痛稍好转，今晨开始兴奋，髓后精神萎靡，乏力，继而神志不清，昏迷。为明确诊断，首先应查（分数：2.0

15、0）A.脑 CTB.脑脊液C.血电解质及血氨 D.肝肾功能E.血淀粉酶解析：10.男性，60 岁。突然觉头痛、头晕伴恶心、呕吐，测血压为 200140mmHg，该病例的急救措施为（分数：2.00）A.口服降压药B.立即应用止吐药物C.立即应用镇静药物D.硝普钠静滴 E.立即应用抑制胃酸分泌药物解析：11.中年女性患者，因甲亢行甲状腺次全切除术后，高热 2 天，T39，脉率 160 次分，呕吐，腹泻，烦躁，谵妄，最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肠炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.甲状腺危象 E.甲状腺功能减退解析：12.男性，20 岁，食欲不振，进食少，频繁呕吐 2 天，精神萎靡一天来诊。

16、查体：血糖 28mmolL，血钠140mmolL，BUN 129mmoLL，AST 40UL，尿酮体(+)，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肝性脑病B.急性胃炎C.糖尿病酮症酸中毒 D.急性肠梗阻E.尿毒症昏迷解析：13.女性，50 岁，一周前开始觉发热，咳嗽，周身酸痛，上述症状加重，伴恶心，呕吐，频繁腹泻 1 天。近一年经常自觉心悸，烦躁，逐渐消瘦，自认为是更年期综合征。查体：T 40，P 160 次分，大汗淋漓，神志恍惚，甲状腺弥漫性度肿大，有血管杂音，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。心率 160 次分，律齐。腹软，中腹轻压痛，无反跳痛，肝脾未触及。最合适的诊断是（分数：2.00）A.急性肠

17、炎B.胃肠型感冒C.消化性溃疡D.肺炎E.甲状腺危象 解析：14.女性，30 岁，既往月经正常，停经 40 天，自觉恶心一周，伴厌油腻、频繁呕吐。体检未见明显异常，应考虑（分数：2.00）A.幽门梗阻B.急性肝炎C.妊娠 D.急性胃炎E.急性胰腺炎解析：15.妊娠性呕吐的发病机制属于（分数：2.00）A.中枢性呕吐 B.癔病性呕吐C.反射性呕吐D.前庭性呕吐E.其他解析：16.男性，60 岁，晚餐后突然头痛，呕吐，很快昏迷，急诊室检查左侧瞳孔大，光反射消失，右侧光反射存在，初步诊断为（分数：2.00）A.急性出血坏死性胰腺炎B.脑出血 C.食物中毒D.癔病E.脑血栓解析：17.女性，30 岁，

18、反复发作性右侧头痛伴恶心，呕吐 3 年，每次发作前觉烦躁，眼前出现异彩，随后出现头痛，为搏动性，持续 45 个小时后进入睡眠可缓解，根据上述病史初步诊断为（分数：2.00）A.神经官能症呕吐B.癔病C.短暂脑缺血发作D.胃神经官能症E.偏头痛 解析：18.女性，45 岁，明显腹胀，伴呼吸困难，不能平卧。查体：呼吸 24 次分，心率 110 次分，双肺未闻啰音，腹部膨隆明显，液波震颤(+)，无压痛，肝未触及，脾左肋下 50cm。应选用下列哪项治疗最为适宜（分数：2.00）A.腹腔穿刺放液 B.输注清蛋白C.立即应用毛花苷 CD.立即应用呋塞米(速尿)利尿E.立即应用氨茶碱解析：19.女性，46

19、岁，乙型肝炎十余年，腹胀 6 个月，腹痛、伴发热 10 余天，体重减轻，肝大肋下 10cm，脾未及，移动性浊音阳性，腹腔积液检查：黄色透明，比重 1019，蛋白含量 40g,L，细胞计数55010 6 L。最可能的诊断是（分数：2.00）A.结核性腹膜炎B.肝硬化并自发性腹膜炎 C.肝硬化腹水D.肝肾综合征E.肝癌解析：20.男性，44 岁，肝脏进行性肿大一个月，肝区疼痛明显，腹腔积液征(+)，肝肋下 60cm，质地硬，表面凹凸不平，脾肋下 10cm，检查：AFP 100gL，AST80IUL，最可能的诊断是（分数：2.00）A.肝硬化腹水B.脂肪肝C.原发性肝癌 D.急性活动性肝炎E.肝囊肿

20、解析：二、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)男性，40 岁，左肾区疼痛 2 月余，反复发作，静脉肾盂造影检查示左输尿管上段有直径 18cm 的结石，伴左肾积水。（分数：4.00）(1).适宜的处理是（分数：2.00）A.大量饮水排石B.输尿管切开取石 C.肾脏切除D.经膀胱镜取石E.口服抗生素防治感染解析：(2).泌尿系结石最有效的预防方法是（分数：2.00）A.控制感染B.调节饮食C.调节尿酸碱度(pH)D.大量饮水 E.中药解析：三、B1 型题(总题数：4，分数：22.00)A发热伴结膜充血 B发热伴关节肿痛 C发热伴肝脾大 D发热伴咯血 E发热伴胸痛上述症状常见于下列哪种疾病

21、（分数：4.00）(1).流行性出血热（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).淋巴瘤（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A稽留热 B弛张热 C间歇热 D波状热 E不规则热下列疾病常见的热型是（分数：4.00）(1).化脓性扁桃腺炎（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).大叶性肺炎（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：A右下腹痛，麦氏点有压痛 B右上腹钻顶样疼伴呕吐 C腹痛、便闭、肠鸣音亢进 D上腹部绞痛反复发作伴黄疸 E突然上腹剧痛伴腹肌板状硬下列疾病可出现的临床表现是（分数：6.00）(1).肠梗阻（分数：2.00）_解析：(2).胃穿孔（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).急性阑尾炎（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：A大便潜血试验持续阳性 B柏油样黑便 C排便后滴鲜血，血在粪便表面 D白陶土样便 E脓血黏液便下列疾病的典型表现是（分数：8.00）(1).胆道完全阻塞（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：痔疮A.B.C. D.E.解析：(3).上消化道大出血（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).细菌性痢疾（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：