【医学类职业资格】全科医学主治医师专业实践能力（外科疾病）模拟试卷10及答案解析.doc

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1、全科医学主治医师专业实践能力（外科疾病）模拟试卷 10及答案解析(总分：80.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：25，分数：50.00)1.中年男性，因腹痛，腹胀，呕吐，肛门停止排气排便 4天，加重 1天入院，3 年前曾因化脓性阑尾炎穿孔，局限性腹膜炎行阑尾切除腹腔引流术。查体：体温 375，脉搏 120次分，血压128kPa(9060mmHg)，腹胀明显，右中下腹可见局限性肠型，腹肌紧张，有压痛，肠鸣音减弱。腹部摄片脐周多个气液平面。白细胞 2110 9 L，Na + 132mmolL，血 K + 5mmolL，血二氧化碳总量(TCO 2 )18mmolL。下列哪项处

2、理是不适宜的（分数：2.00）A.纠正水电解质酸碱紊乱B.胃肠减压C.静脉点滴抗生素D.立即准备手术E.腹部 B超和 CT检查2.男子半年前因小腿骨折，经手法整复外固定，此次来门诊复诊除了哪项外为骨折临床愈合（分数：2.00）A.局部没有异常活动B.局部没有压痛C.局部没有疼痛D.局部没连续骨痂E.局部没有轴心叩痛3.某患者，男性，37 岁，弥漫性腹膜炎 10小时，病人处于中毒性休克状态，下列哪项处理不恰当（分数：2.00）A.静脉应用抗生素B.纠正休克同时及早手术C.静脉补充血容量D.静脉滴注碳酸氢钠E.应用血管收缩剂，升高血压4.下述哪项不属于灭菌法（分数：2.00）A.火烧法B.煮沸法C

3、.应用化学方法杀灭细菌D.高压蒸汽法E.紫外线灭菌法5.下述哪项物品不宜用高压蒸气灭菌消毒（分数：2.00）A.药物B.敷料C.刀片和手术剪D.橡胶类物品E.器皿6.腰肌劳损（分数：2.00）A.大多数病人因急性腰部外伤治疗不当而引起B.压痛点固定，痛点叩击时疼痛减轻C.以慢性腰痛腿痛为主要症状D.服用甾体抗炎药、理疗、按摩是主要治疗手段E.手术治疗可获得满意效果7.退行性骨关节炎（分数：2.00）A.主要病理变化是骨质增生和滑膜炎B.主要病理变化是软骨退变和骨质增生C.多见于中年男性，好发于髋关节及脊柱D.膝内翻外翻是原发性骨关节炎的主要原因E.X线片显示关节间隙增宽、边缘骨赘形成8.创伤性

4、关节炎（分数：2.00）A.多由于神经损伤后的营养不良所致B.是原发性骨关节炎的一种C.是继发性骨关节炎的一种D.关节内骨折解剖复位者不可能出现E.关节液混浊，镜检白细胞满视野9.骨关节炎最早的病理变化发生在（分数：2.00）A.滑膜B.关节囊C.关节周围韧带D.关节软骨下骨质E.关节软骨10.最有利于化脓性关节炎的诊断（分数：2.00）A.关节腔积液拒绝检查B.关节红、肿、热、痛、功能障碍C.起病急、寒战、高热、甚至谵妄昏迷D.关节液黄色、镜检见脓细胞、革兰氏染色阳性E.早期 X线表现骨质疏松、关节间隙变窄11.类风湿性关节炎最早的病理变化（分数：2.00）A.非特异性滑膜炎B.软骨及软骨下

5、骨质破坏C.肉芽组织覆盖关节软骨D.关节腔内纤维化E.关节囊及韧带水肿、肉芽组织形成12.膝关节结核（分数：2.00）A.发病率仅次于脊柱结核占第二位B.发病率仅次于脊柱结核占全身骨关节结核的首位C.发病率仅次于脊柱结核占第三位D.早期诊断困难往往于全膝结核后才能确诊E.起病急、高热、局部红、肿、热痛13.手指的鹅颈畸形（分数：2.00）A.类风湿性关节炎晚期B.风湿性关节炎晚期C.陈旧伸指肌腱远止点断裂D.骨性关节炎晚期E.化脓性关节炎晚期14.小指及环指尺侧半感觉麻木，骨间肌萎缩，环小指爪状畸形，夹纸试验(+)，最可能（分数：2.00）A.颈腰综合征B.腕管综合征C.肘管综合征D.旋后肌综

6、合征E.梨状肌综合征15.临床上，腰椎间盘突出的主要原因是（分数：2.00）A.遗传因素B.椎间盘退性变+积累性损伤C.急性腰部扭伤D.妊娠E.椎间隙发育异常，如：终板缺损，Scheuermann 病16.腰椎间盘突出常出现在（分数：2.00）A.L5S1B.L45 或 L5S1C.L34D.L12E.L5S1 椎旁17.腰椎间盘突出患者拾地下物品时，应采用哪种方式（分数：2.00）A.先弯腰，再屈膝下蹲式B.屈髋弯腰C.先屈膝，再屈髋下蹲式D.弯腰直取E.以上方式均不对18.腰腿痛患者中，出现哪项症状时，应考虑腰椎管狭窄症（分数：2.00）A.出现大小便异常B.腰腿痛症状发作剧烈C.马鞍区感

7、觉异常D.踝反射消失、踝阵挛出现E.行走一段路程后，出现腰腿痛，需休息片刻后，方可继续行走19.对于腰椎间盘突出症患者，需进一步了解突出的椎间盘与硬膜囊和马尾神经之间的关系，应作下列哪项检查更为合适（分数：2.00）A.脊髓造影B.CTC.X线D.MRE.肌电图20.颈椎病患者，出现双上肢持物不稳，双下肢行走有踩棉花感，并出现病理征，应考虑哪种类型颈椎病（分数：2.00）A.交感神经型B.脊髓型C.神经根型D.椎动脉型E.复合型21.男性，30 岁，3 小时前劳动中无诱因突发上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹。查体：舟状腹，呼吸运动受限，全腹有明显腹膜刺激征，肝浊音界消失，肠鸣音消失。初步诊断（分数

8、：2.00）A.阑尾穿孔、腹膜炎B.胃十二指肠溃疡穿孔、腹膜炎C.胆囊穿孔、腹膜炎D.绞窄性肠梗阻E.急性出血性胰腺炎22.女性，45 岁，间断便血呈鲜红色滴下 10年，指肛 ()，肛镜检查齿状线上直肠黏膜隆起呈紫红色，最可能的诊断（分数：2.00）A.直肠息肉B.肛管癌C.肛周脓肿D.内痔E.直肠类癌23.单纯性打鼾和睡眠呼吸暂停最重要的鉴别是（分数：2.00）A.无白天嗜睡、困倦B.无心、脑血管受累C.睡眠呼吸暂停持续时间短D.每晚 7小时睡眠暂停少于 10次E.无氧饱和度下降24.诊断骨质疏松症的黄金指标是（分数：2.00）A.周身骨痛B.下肢肌肉痉挛C.X线检查出现骨变形D.骨质密度低

9、于诊断标准E.血钙低于正常25.搬运地震中可疑脊柱骨折者应使用的担架为（分数：2.00）A.帆布担架B.硬板担架C.绳索担架D.躺椅E.棉被代用担架二、A3/A4 型题(总题数：4，分数：20.00)男患 60岁，近半年来心窝部不适，消瘦无力。突然呕吐咖啡色胃内容物 600ml来诊。体检：血压17312kPa(13090mmHg)，贫血貌，巩膜无黄染，心肺正常，腹平坦，软，肝脾未触及，也未触及腹部包块，腹水征阴性。Hb 80gL，便潜血(+)。（分数：6.00）(1).为明确诊断，做下列哪项检查最佳（分数：2.00）A.食管吞钡 X线检查B.胃镜检查C.B超检查D.肝功能检查E.腹部平片(2)

10、.该患者的诊断最大可能是（分数：2.00）A.门静脉高压症B.胃十二指肠溃疡C.胆道出血D.胃癌E.出血性胃炎(3).该患者收入院后应采用哪种治疗方法（分数：2.00）A.双囊三腔管压迫B.贲门周围血管离断术C.胆道探查D.静滴垂体后叶素E.胃癌根治术男性，49 岁，尿色变深 3个月，同时皮肤渐发黄，粪便颜色变淡，偶有微热。体检：巩膜、皮肤明显黄染，腹平坦，肝于右肋弓下 3cm，表面光滑、无压痛，胆囊于肝下可触及，张力大，无压痛。诊断为壶腹部肿瘤。（分数：6.00）(1).对此诊断最有参考价值的病史是（分数：2.00）A.黄疸时轻时重B.有无寒战、高热C.尿色深D.粪颜色变淡E.疼痛否(2).

11、判定该病例能否行根治术最重要的体征是（分数：2.00）A.黄疸程度B.消瘦、贫血C.胆囊肿大否D.上腹有无包块E.肝脏肿大程度(3).为确诊，最有定位诊断价值的辅助检查是（分数：2.00）A.B型超声B.十二指肠镜检查C.钡剂十二指肠低张造影D.PIEE.CT男性，35 岁，2 小时前由高处坠下，当即不能站立，腰骶部痛，伤后未排尿。查体：脉搏 140次分，血压 106kPa，面色苍白，腹部稍膨隆，下腹轻度压痛，无肌紧张，肠鸣音如常，移动性浊音阴性。（分数：4.00）(1).最有意义且快速的检查方法是（分数：2.00）A.血常规、血细胞比容B.腹部 B型超声检查C.腹部平片D.尿常规E.腹腔穿刺

12、(2).若腹腔穿刺抽出少许血液，放置后即凝固，就考虑为（分数：2.00）A.腹膜后血肿B.肠破裂C.脾破裂D.膀胱破裂E.肾损伤男，41 岁，有烟酒嗜好，4 年前出现游走性浅静脉炎，而后出现左下肢麻木、发凉，伴间歇性跛行 3年，足背动脉、胫后动脉搏动消失。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.动脉硬化性闭塞症B.血栓闭塞性脉管炎C.大动脉炎D.血栓性静脉炎E.动脉栓塞(2).非药物治疗中，最简单最重要的处理措施是（分数：2.00）A.嘱患者戒酒B.抬高患肢C.冷敷D.嘱患者戒烟E.建议手术治疗三、B1 型题(总题数：2，分数：10.00)A周期性疼痛 B肿块边界清楚，活

13、动，增长缓慢 C肿块固定，腋窝淋巴结肿大融合 D肿块有明显压痛 E摸不到肿块，乳头有时有溢液（分数：6.00）(1).乳腺癌（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).乳腺囊性增生症（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).乳腺纤维瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.A抗生素 B1223 张力含钠液静脉滴注 C口服补液 D2：1 等张力液迅速扩容 E1518张力含钠液静脉滴注（分数：4.00）(1).预防脱水（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).等渗脱水(中度)（分数：2.00）A.B.C.D.E.全科医学主治医师专业实践能力（外科疾病）模拟试卷 10答案解析(总分：80.0

14、0，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：25，分数：50.00)1.中年男性，因腹痛，腹胀，呕吐，肛门停止排气排便 4天，加重 1天入院，3 年前曾因化脓性阑尾炎穿孔，局限性腹膜炎行阑尾切除腹腔引流术。查体：体温 375，脉搏 120次分，血压128kPa(9060mmHg)，腹胀明显，右中下腹可见局限性肠型，腹肌紧张，有压痛，肠鸣音减弱。腹部摄片脐周多个气液平面。白细胞 2110 9 L，Na + 132mmolL，血 K + 5mmolL，血二氧化碳总量(TCO 2 )18mmolL。下列哪项处理是不适宜的（分数：2.00）A.纠正水电解质酸碱紊乱B.胃肠减压C.静脉点滴抗

15、生素D.立即准备手术E.腹部 B超和 CT检查 解析：2.男子半年前因小腿骨折，经手法整复外固定，此次来门诊复诊除了哪项外为骨折临床愈合（分数：2.00）A.局部没有异常活动B.局部没有压痛C.局部没有疼痛D.局部没连续骨痂 E.局部没有轴心叩痛解析：3.某患者，男性，37 岁，弥漫性腹膜炎 10小时，病人处于中毒性休克状态，下列哪项处理不恰当（分数：2.00）A.静脉应用抗生素B.纠正休克同时及早手术C.静脉补充血容量D.静脉滴注碳酸氢钠E.应用血管收缩剂，升高血压 解析：4.下述哪项不属于灭菌法（分数：2.00）A.火烧法B.煮沸法C.应用化学方法杀灭细菌 D.高压蒸汽法E.紫外线灭菌法解

16、析：5.下述哪项物品不宜用高压蒸气灭菌消毒（分数：2.00）A.药物B.敷料C.刀片和手术剪 D.橡胶类物品E.器皿解析：6.腰肌劳损（分数：2.00）A.大多数病人因急性腰部外伤治疗不当而引起B.压痛点固定，痛点叩击时疼痛减轻 C.以慢性腰痛腿痛为主要症状D.服用甾体抗炎药、理疗、按摩是主要治疗手段E.手术治疗可获得满意效果解析：7.退行性骨关节炎（分数：2.00）A.主要病理变化是骨质增生和滑膜炎B.主要病理变化是软骨退变和骨质增生 C.多见于中年男性，好发于髋关节及脊柱D.膝内翻外翻是原发性骨关节炎的主要原因E.X线片显示关节间隙增宽、边缘骨赘形成解析：8.创伤性关节炎（分数：2.00）

17、A.多由于神经损伤后的营养不良所致B.是原发性骨关节炎的一种C.是继发性骨关节炎的一种 D.关节内骨折解剖复位者不可能出现E.关节液混浊，镜检白细胞满视野解析：9.骨关节炎最早的病理变化发生在（分数：2.00）A.滑膜B.关节囊C.关节周围韧带D.关节软骨下骨质E.关节软骨 解析：10.最有利于化脓性关节炎的诊断（分数：2.00）A.关节腔积液拒绝检查B.关节红、肿、热、痛、功能障碍C.起病急、寒战、高热、甚至谵妄昏迷D.关节液黄色、镜检见脓细胞、革兰氏染色阳性 E.早期 X线表现骨质疏松、关节间隙变窄解析：11.类风湿性关节炎最早的病理变化（分数：2.00）A.非特异性滑膜炎 B.软骨及软骨

18、下骨质破坏C.肉芽组织覆盖关节软骨D.关节腔内纤维化E.关节囊及韧带水肿、肉芽组织形成解析：12.膝关节结核（分数：2.00）A.发病率仅次于脊柱结核占第二位 B.发病率仅次于脊柱结核占全身骨关节结核的首位C.发病率仅次于脊柱结核占第三位D.早期诊断困难往往于全膝结核后才能确诊E.起病急、高热、局部红、肿、热痛解析：13.手指的鹅颈畸形（分数：2.00）A.类风湿性关节炎晚期 B.风湿性关节炎晚期C.陈旧伸指肌腱远止点断裂D.骨性关节炎晚期E.化脓性关节炎晚期解析：14.小指及环指尺侧半感觉麻木，骨间肌萎缩，环小指爪状畸形，夹纸试验(+)，最可能（分数：2.00）A.颈腰综合征B.腕管综合征C

19、.肘管综合征 D.旋后肌综合征E.梨状肌综合征解析：15.临床上，腰椎间盘突出的主要原因是（分数：2.00）A.遗传因素B.椎间盘退性变+积累性损伤 C.急性腰部扭伤D.妊娠E.椎间隙发育异常，如：终板缺损，Scheuermann 病解析：16.腰椎间盘突出常出现在（分数：2.00）A.L5S1B.L45 或 L5S1 C.L34D.L12E.L5S1 椎旁解析：17.腰椎间盘突出患者拾地下物品时，应采用哪种方式（分数：2.00）A.先弯腰，再屈膝下蹲式B.屈髋弯腰C.先屈膝，再屈髋下蹲式 D.弯腰直取E.以上方式均不对解析：18.腰腿痛患者中，出现哪项症状时，应考虑腰椎管狭窄症（分数：2.0

20、0）A.出现大小便异常B.腰腿痛症状发作剧烈C.马鞍区感觉异常D.踝反射消失、踝阵挛出现E.行走一段路程后，出现腰腿痛，需休息片刻后，方可继续行走 解析：19.对于腰椎间盘突出症患者，需进一步了解突出的椎间盘与硬膜囊和马尾神经之间的关系，应作下列哪项检查更为合适（分数：2.00）A.脊髓造影B.CTC.X线D.MR E.肌电图解析：20.颈椎病患者，出现双上肢持物不稳，双下肢行走有踩棉花感，并出现病理征，应考虑哪种类型颈椎病（分数：2.00）A.交感神经型B.脊髓型 C.神经根型D.椎动脉型E.复合型解析：21.男性，30 岁，3 小时前劳动中无诱因突发上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹。查体：舟状

21、腹，呼吸运动受限，全腹有明显腹膜刺激征，肝浊音界消失，肠鸣音消失。初步诊断（分数：2.00）A.阑尾穿孔、腹膜炎B.胃十二指肠溃疡穿孔、腹膜炎 C.胆囊穿孔、腹膜炎D.绞窄性肠梗阻E.急性出血性胰腺炎解析：22.女性，45 岁，间断便血呈鲜红色滴下 10年，指肛 ()，肛镜检查齿状线上直肠黏膜隆起呈紫红色，最可能的诊断（分数：2.00）A.直肠息肉B.肛管癌C.肛周脓肿D.内痔 E.直肠类癌解析：23.单纯性打鼾和睡眠呼吸暂停最重要的鉴别是（分数：2.00）A.无白天嗜睡、困倦B.无心、脑血管受累C.睡眠呼吸暂停持续时间短D.每晚 7小时睡眠暂停少于 10次 E.无氧饱和度下降解析：24.诊断

22、骨质疏松症的黄金指标是（分数：2.00）A.周身骨痛B.下肢肌肉痉挛C.X线检查出现骨变形D.骨质密度低于诊断标准 E.血钙低于正常解析：25.搬运地震中可疑脊柱骨折者应使用的担架为（分数：2.00）A.帆布担架B.硬板担架 C.绳索担架D.躺椅E.棉被代用担架解析：二、A3/A4 型题(总题数：4，分数：20.00)男患 60岁，近半年来心窝部不适，消瘦无力。突然呕吐咖啡色胃内容物 600ml来诊。体检：血压17312kPa(13090mmHg)，贫血貌，巩膜无黄染，心肺正常，腹平坦，软，肝脾未触及，也未触及腹部包块，腹水征阴性。Hb 80gL，便潜血(+)。（分数：6.00）(1).为明确

23、诊断，做下列哪项检查最佳（分数：2.00）A.食管吞钡 X线检查B.胃镜检查 C.B超检查D.肝功能检查E.腹部平片解析：(2).该患者的诊断最大可能是（分数：2.00）A.门静脉高压症B.胃十二指肠溃疡C.胆道出血D.胃癌 E.出血性胃炎解析：(3).该患者收入院后应采用哪种治疗方法（分数：2.00）A.双囊三腔管压迫B.贲门周围血管离断术C.胆道探查D.静滴垂体后叶素E.胃癌根治术 解析：男性，49 岁，尿色变深 3个月，同时皮肤渐发黄，粪便颜色变淡，偶有微热。体检：巩膜、皮肤明显黄染，腹平坦，肝于右肋弓下 3cm，表面光滑、无压痛，胆囊于肝下可触及，张力大，无压痛。诊断为壶腹部肿瘤。（分

24、数：6.00）(1).对此诊断最有参考价值的病史是（分数：2.00）A.黄疸时轻时重 B.有无寒战、高热C.尿色深D.粪颜色变淡E.疼痛否解析：(2).判定该病例能否行根治术最重要的体征是（分数：2.00）A.黄疸程度B.消瘦、贫血C.胆囊肿大否D.上腹有无包块 E.肝脏肿大程度解析：(3).为确诊，最有定位诊断价值的辅助检查是（分数：2.00）A.B型超声B.十二指肠镜检查 C.钡剂十二指肠低张造影D.PIEE.CT解析：男性，35 岁，2 小时前由高处坠下，当即不能站立，腰骶部痛，伤后未排尿。查体：脉搏 140次分，血压 106kPa，面色苍白，腹部稍膨隆，下腹轻度压痛，无肌紧张，肠鸣音如

25、常，移动性浊音阴性。（分数：4.00）(1).最有意义且快速的检查方法是（分数：2.00）A.血常规、血细胞比容B.腹部 B型超声检查C.腹部平片D.尿常规E.腹腔穿刺 解析：(2).若腹腔穿刺抽出少许血液，放置后即凝固，就考虑为（分数：2.00）A.腹膜后血肿 B.肠破裂C.脾破裂D.膀胱破裂E.肾损伤解析：男，41 岁，有烟酒嗜好，4 年前出现游走性浅静脉炎，而后出现左下肢麻木、发凉，伴间歇性跛行 3年，足背动脉、胫后动脉搏动消失。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.动脉硬化性闭塞症B.血栓闭塞性脉管炎 C.大动脉炎D.血栓性静脉炎E.动脉栓塞解析：(2).非药物

26、治疗中，最简单最重要的处理措施是（分数：2.00）A.嘱患者戒酒B.抬高患肢C.冷敷D.嘱患者戒烟 E.建议手术治疗解析：三、B1 型题(总题数：2，分数：10.00)A周期性疼痛 B肿块边界清楚，活动，增长缓慢 C肿块固定，腋窝淋巴结肿大融合 D肿块有明显压痛 E摸不到肿块，乳头有时有溢液（分数：6.00）(1).乳腺癌（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).乳腺囊性增生症（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).乳腺纤维瘤（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：A抗生素 B1223 张力含钠液静脉滴注 C口服补液 D2：1 等张力液迅速扩容 E1518张力含钠液静脉滴注（分数：4.00）(1).预防脱水（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).等渗脱水(中度)（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：