【医学类职业资格】三基培训考试儿科学儿科急症基本知识与基础理论及答案解析.doc

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1、三基培训考试儿科学儿科急症基本知识与基础理论及答案解析(总分：79.00，做题时间：600 分钟)一、名词解释(总题数：13，分数：13.00)休克_2.多器官功能衰竭(MOF)（分数：1.00）_3.多脏器功能障碍综合征(MODS)（分数：1.00）_4.全身炎症反应综合征（SIRS）（分数：1.00）_5.代偿性抗炎反应综合征（CARS）（分数：1.00）_6.间歇正压通气（IPPV）（分数：1.00）_7.压力支持通气（PSV）（分数：1.00）_8.呼气终末正压（PEEP）（分数：1.00）_9.间歇强制通气(IMV)（分数：1.00）_10.平均气道压（MAP）（分数：1.00）_1

2、1.高频通气（HFV）（分数：1.00）_12.每分钟通气量（V E）（分数：1.00）_13.高热惊厥持续状态（分数：1.00）_二、填空题(总题数：28，分数：28.00)14.小儿高热惊厥具有以下特点： 1 ； 2 ； 3 ； 4 ； 5 。（分数：1.00）填空项 1:_15.心跳呼吸骤停的临床特点： 1 ； 2 ； 3 ； 4 。（分数：1.00）填空项 1:_16.心跳呼吸骤停的主要原因为 1 、 2 及 3 ，其次为 4 、 5 、 6 、 7 、 8 及 9 等。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_

3、填空项 1:_填空项 1:_17.小儿心脏骤停前心电图常呈 1 ， 2 少见。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_18.心跳呼吸骤停初期复苏的基本原则： 1 ， 2 ，建立， 3 和 4 。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_19.2期复苏的基本原则对 1 提供氧合血液灌注，维持 2 和 3 。尽快建立或保持静脉通道进行 4 、 5 、 6 等监测。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_20.复苏的有效依据为： 1 ； 2 ； 3 ； 4 ； 5 ； 6 。（分数：1.00）填空项

4、1:_21.在临床根据血容量，常将休克分两大类，即 1 和 2 。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_22.休克常见原因分为 1 、 2 、 3 、 4 等。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_23.酚妥拉明属 1 药，应在 2 基础上应用。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_24.多巴胺小剂量10mg/（kgmin）时能使内脏与肾血管扩张，中等剂量（ 1 ）时能 2 ,大剂量（ 3 ）时使 4 。（分数：1.00）填空项 1:_25.硝普钠多用于 1 既有 2 又有 3 者。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_

5、26. 1 是儿科最常用的洋地黄制剂，此外 2 也常用于小儿急性心衰。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_27.有弥散性血管内凝血（DIC）或类似 DIC者可试用 1 。（分数：1.00）填空项 1:_28.急性呼吸衰竭可分为 1 与 2 两大类。根据病因还可分为 3 呼吸衰竭和 4 呼吸衰竭。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_29.目前已将 1 列入现代心肺复苏用药常规，剂量每次 2 。（分数：1.00）填空项 1:_30.心肺复苏除气道开放（A）、人工呼吸（）外尚有 1 。（分数：1.00）填空项 1:_31.小儿惊厥的药物治疗，目前首选

6、1 ，剂量每次 2 ，最大剂量 3 ，速度 4 ，新生儿 5 。（分数：1.00）填空项 1:_32.抗惊厥药物疗效不满意的一个重要原因是 1 。（分数：1.00）填空项 1:_33.心跳呼吸停止，即出现严重混合性酸中毒，用 1 难以纠正，主要应靠 2 与 3 。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_34.在间歇正压通气(IPPV)模式，若患儿通过同步装置启动吸气，即为 1 模式。（分数：1.00）填空项 1:_35.压力支持通气(PSV)的特点是 1 的同时，每次呼吸 2 支持。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_36.应用压力支持通气(PSV)要调好 1 水

7、平，通常在 2 不超过 3 。（分数：1.00）填空项 1:_37.平均气道压(MAP)的增加方法有三种： 1 2 3 。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_38.高频振荡通气，其通气水平由 1 和 2 调节。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_39.高频振荡通气的振荡频率，新生儿开始应用可为 1 ，婴儿和年长儿可用 2 ，以后根据 3 调整。（分数：1.00）填空项 1:_40.呼吸时间比（I/E）：通常在 1 到 2 ，分别可达到 3 或 4 。常规应用呼吸机可用 5 或 6 (婴儿)。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1

8、:_填空项 1:_填空项 1:_41.高频喷射通气的特点是： 1 ； 2 ； 3 ; 4 。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_三、选择题(总题数：19，分数：19.00)42.防治急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的一项必要措施是：() （分数：1.00）A.临床判断急性肺损伤(ALI)的轻重B.血气分析C.胸片D.胸部 CTE.呼吸困难时呼吸高浓度氧43.休克时皮质激素应用的原则是:() （分数：1.00）A.休克愈重，剂量越小B.休克愈重，剂量越大C.休克愈重，剂量应分次给予D.休克愈重，剂量应保持在中等范围E.不宜应用44.去甲肾上腺素的缩血管作用远胜

9、于多巴胺，以下选项正确的是：() （分数：1.00）A.动脉端大 10倍，静脉端大 10倍B.动脉端大 10倍，静脉端大 15倍C.动脉端大 10倍，静脉端大 5倍D.动脉端大 10倍，静脉端大 24倍E.动脉端大 10倍，静脉端大 8倍45.小儿惊厥分类除根据病因、年龄、季节外，尚可有以下分类：() （分数：1.00）A.根据惊厥症状轻重分类B.根据无热与有热分类C.根据惊厥发作持续时间长短分类D.根据惊厥典型与非典型分类E.根据惊厥时脑电图改变分类46.惊厥持续状态时，控制惊厥首选：() （分数：1.00）A.苯巴比妥B.副醛C.水化氯醛D.地西泮（安定）E.苯妥英钠47.危重患儿抢救时，

10、输液量过多、速度过快可致：() （分数：1.00）A.水电解质紊乱B.加重心衰与肺水肿C.引起及加重肺炎D.引起急性肾衰E.引起加重低氧血症48.抢救休克时，大剂量快速应用的碱性药（重碳酸钠）：() （分数：1.00）A.能很快纠正酸中毒B.可引起水电解质紊乱C.能很快纠正休克D.高血钠症E.可引起高渗血症及碱中毒49.重症患儿输液应用的目的为：() （分数：1.00）A.补充有效血容量，供给能量，保持电解质平衡B.补充水分，增加排尿C.补充水分，排出毒性成分，加速疾病恢复D.补水及电解质，减轻临床症状，有利机体恢复E.静脉滴注抗生素，以加快退热50.改善微循环治疗，国内采用超微量肝素，其剂量

11、及用法是：() （分数：1.00）A.每次 612 g/kg，每 6小时 1次，皮下注射B.每次 2030 g/kg，每 8小时 1次，皮下注射C.每次D.每次30 g/kg，每 8小时 1次，皮下注射E.每次 0.5 g/kg，每 6小时 1次，皮下注射51.下列哪一项提示血液系统有功能衰竭的依据：() （分数：1.00）A.Hb9/L、PLT2010 9/LB.Hb9/L、PLT3010 9/LC.Hb9/L、PLT4010 9/LD.Hb9/L、PLT5010 9/LE.Hb9/L、PLT6010 9/L52.呼气末正压的生理水平是：() （分数：1.00）A.0.20.3 kPa(23

12、 cmH 2O)B.0.40.5 kPa(45 cmH 2O)C.0.60.7 kPa(67 cmH 2O)D.0.80.9 kPa(89 cmH 2O)E.1.0 kPa（10 cmH 2O）53.心脏按压同时须做有效的人工呼吸，正确方法为：() （分数：1.00）A.每按压胸部 45 次后，做 1次人工呼吸B.每按压胸部 45 次后，做 2次人工呼吸C.每按压胸部 23 次后，做 1次人工呼吸D.每按压胸部 12 次后，做 1次人工呼吸E.每按压胸部 6次后，做 2次人工呼吸54.上述心跳呼吸在 1人操作时，应先做 35次口对口呼吸，然后的处理是：() （分数：1.00）A.胸外按压与人工

13、呼吸按 155 进行B.胸外按压与人工呼吸按 156 进行C.胸外按压与人工呼吸按 157 进行D.胸外按压与人工呼吸按 158 进行E.胸外按压与人工呼吸按 153 进行55.1岁患儿，晨起流涕，午后发热，晚上突然抽搐持续约 12 分钟，自行缓解，体检：39.5，神志清，咽充血，心肺无异常，颈无抵抗，克氏征（），可能诊断及进一步检查是：() （分数：1.00）A.中枢神经系统感染，腰穿查脑脊液B.上呼吸道感染，高热惊厥，脑电图检查C.婴儿手足抽搐症，查血钙D.癫，脑电图E.败血症，血常规、血培养56.7个月婴儿，吐泻 2天，每日 34 次蛋花样便，在外院输液治疗，液体液量不详，输液后出现惊厥

14、，其抽搐原因应考虑：() （分数：1.00）A.脱水酸中毒B.稀释性低钠血症C.低钙低镁血症D.低钾血症E.中毒性脑病57.急性肾炎患儿在病程早期突发生惊厥，以下哪项可能性最大：() （分数：1.00）A.高热惊厥B.高钙血症C.高钠血症D.高血压脑病E.低镁血症58. 1岁小儿肺炎，弛张热 5天，今出现四肢凉，毛细血管再充盈时间 6秒，心率 160次/分，腹稍胀，皮肤可见少量充血疹及出血点，大便隐血（），血小板 70109/L,可能并发：() （分数：1.00）A.休克B.DICC.败血症D.心衰E.中毒性肠麻痹59.5岁患儿,晨起呕吐 3次,后诉腹痛,就诊时面色苍白,呼吸促,唇微绀，萎靡，

15、心音低钝，150 次分，无杂音，呼吸音粗，腹略胀，神经系统检查阴性,初步诊断为：() （分数：1.00）A.急性肠胃炎，伴水电解质紊乱B.休克早期C.心衰早期D.中毒性肺炎E.暴发性心肌炎60.9岁患儿，发热 3天，热型弛张，伴呕吐腹泻，日数次，大便呈黏液状，未见红白胨，尿少。10 日前因腿部脓肿在外治疗，就诊时，神志模糊，烦躁，呼吸深大，面色苍白，颈部略有抵抗，心率快，低钝，呼吸促,腹略胀，皮肤花纹状，克氏征（），巴氏征（）,白细胞 12.8109/L，中性粒细胞 88%，初步诊断为：() （分数：1.00）A.全身炎症反应综合征B.败血症，伴中毒性脑病C.中毒性菌痢D.感染性休克E.多脏器

16、功能障碍综合征四、简答题(总题数：19，分数：19.00)61.试述急性呼吸衰竭的临床分类。 （分数：1.00）_62.简述急性呼吸衰竭的血气分型。 （分数：1.00）_63.试述中枢性呼吸衰竭的临床表现。 （分数：1.00）_64.试述周围性呼吸衰竭的临床表现。 （分数：1.00）_65.试述低氧血症的临床表现。 （分数：1.00）_66.试述高碳酸血症的临床表现。（分数：1.00）_67.婴儿期常见惊厥的病因有哪些？（分数：1.00）_68.学龄期与学龄前期儿童常见惊厥病因有哪些？（分数：1.00）_69.试列表叙述典型与非典型高热惊厥的临床分型与特点。（分数：1.00）_70.试列举非感

17、染性惊厥的病因。（分数：1.00）_71.不应诊断为高热惊厥的疾病有哪些？（分数：1.00）_72.试述轻型休克的临床表现。（分数：1.00）_73.试述重型休克的临床表现。（分数：1.00）_74.简述休克时病理生理变化。（分数：1.00）_75.试述小儿感染性休克的液体疗法。（分数：1.00）_76.试述常用升压药的正确稀释方法与输注速度。（分数：1.00）_77.试述婴儿与儿童多系统脏器功能衰竭的诊断标准。（分数：1.00）_78.试述全身炎症反应综合征的诊断标准。（分数：1.00）_79.简述小儿多系统脏器功能衰竭的治疗原则。（分数：1.00）_三基培训考试儿科学儿科急症基本知识与基础

18、理论答案解析(总分：79.00，做题时间：600 分钟)一、名词解释(总题数：13，分数：13.00)休克_正确答案：(休克：是机体由于各种致病因素（感染、创伤、低血容量、过敏及心源性等）引起的神经体液因子失调与急性微循环障碍，并导致脏器功能损害等一系列变化的综合征。休克是一种由于心排血量不足而不能满足机体代谢需要的状态，使机体组织、细胞处于低灌流（缺血缺氧）状态。)解析：2.多器官功能衰竭(MOF)（分数：1.00）_正确答案：(多器官功能衰竭(MOF)：是指由于某种急症如败血症、重度休克、外科大手术、严重多发创伤及心跳骤停等诱发的两个或两个以上器官功能相继或同时发生衰竭。)解析：3.多脏器

19、功能障碍综合征(MODS)（分数：1.00）_正确答案：(多脏器功能障碍综合征(MODS)：为重症感染、严重缺氧、创伤等因素引起的多个脏器功能损害后产生体内环境失衡，同时出现全身炎症反应综合征及代偿性炎症反应综合征。可进展为多脏器功能衰竭。)解析：4.全身炎症反应综合征（SIRS）（分数：1.00）_正确答案：(全身炎症反应综合征(SIRS)：是指机体对不同的强烈刺激（包括感染与非感染）所产生的一种失控的过度全身炎症反应，SIRS 的直接后果导致 MODS。)解析：5.代偿性抗炎反应综合征（CARS）（分数：1.00）_正确答案：(代偿性抗炎反应综合征(CARS)：是指在 SIRS同时，免疫功

20、能受损，当细菌毒素或组织损伤刺激时，机体释放内源性抗炎介质和抗炎性内分泌素，当 SIRS/CARS失衡时可发展为 MODS，甚至 MOF。)解析：6.间歇正压通气（IPPV）（分数：1.00）_正确答案：(间歇正压通气(IPPV)：是常用的一种通气模式，吸气时空气被压入肺内，气道内为正压，呼气末气道内压为零。)解析：7.压力支持通气（PSV）（分数：1.00）_正确答案：(压力支持通气(PSV)：是由患者吸气信号引发的，以预先调定的压力帮助患者吸气的辅助通气方式。)解析：8.呼气终末正压（PEEP）（分数：1.00）_正确答案：(呼气终末正压(PEEP)：是在应用呼吸机时于呼气末期在呼吸道保持

21、一定正压，避免肺泡早期闭合。)解析：9.间歇强制通气(IMV)（分数：1.00）_正确答案：(间歇强制通气(IMV)：患者除间歇得到呼吸机的强制正压送气外，在机器不正压送气时靠自身呼吸能力呼吸，得以逐渐锻炼自己的呼吸能力。)解析：10.平均气道压（MAP）（分数：1.00）_正确答案：(平均气道压(MAP)：是整个呼吸周期中施于气道的压力平均值，MAP 对改善氧合有重要影响。)解析：11.高频通气（HFV）（分数：1.00）_正确答案：(高频通气(HFV)：凡超过正常呼吸频率倍的机械通气即称为高频通气。)解析：12.每分钟通气量（V E）（分数：1.00）_正确答案：(每分钟通气量（V E）:

22、是潮气量(V T)呼吸频率(f)的值，即为每分钟通气量。)解析：13.高热惊厥持续状态（分数：1.00）_正确答案：(高热惊厥持续状态：是指典型发热惊厥，且有反复或连续惊厥达 30分钟以上，并在此期间意识不恢复者。)解析：二、填空题(总题数：28，分数：28.00)14.小儿高热惊厥具有以下特点： 1 ； 2 ； 3 ； 4 ； 5 。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：多见于个月岁小儿，岁以后少见 患儿体质较好 惊厥常发生在病初体温骤升时，多见于上呼吸道感染 惊厥呈全身性，时间短，次数少，恢复快 一般预后好）解析：15.心跳呼吸骤停的临床特点： 1 ； 2 ； 3 ； 4 。（分数

23、：1.00）填空项 1:_ （正确答案：意识突然丧失，大动脉搏动消失 瞳孔散大，对光反应消失 呼吸停止，明显紫绀 心音消失或心跳极缓慢微弱（心率 30次分以下）解析：16.心跳呼吸骤停的主要原因为 1 、 2 及 3 ，其次为 4 、 5 、 6 、 7 、 8 及 9 等。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：窒息）填空项 1:_ （正确答案：严重肺部病变）填空项 1:_ （正确答案：颅内高压等引起的呼吸衰竭）填空项 1:_ （正确答案：中毒）填空项 1:_ （正确答案：过敏）填空项 1:_ （正确答案：休克）填空项 1:_ （正确答案：电击）填空项 1:_ （正确答案：创伤）填空项

24、 1:_ （正确答案：严重水、电解质紊乱和酸碱失衡）解析：17.小儿心脏骤停前心电图常呈 1 ， 2 少见。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：极缓慢心率）填空项 1:_ （正确答案：室颤）解析：18.心跳呼吸骤停初期复苏的基本原则： 1 ， 2 ，建立， 3 和 4 。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：尽早建立有效的人工呼吸和循环）填空项 1:_ （正确答案：按“ABC”步骤进行复苏）填空项 1:_ （正确答案：通畅气道）填空项 1:_ （正确答案：充分氧合）解析：19.2期复苏的基本原则对 1 提供氧合血液灌注，维持 2 和 3 。尽快建立或保持静脉通道进行 4 、

25、5 、 6 等监测。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：冠状动脉和脑动脉）填空项 1:_ （正确答案：脑组织氧合）填空项 1:_ （正确答案：恢复心脏泵血功能）填空项 1:_ （正确答案：血气）填空项 1:_ （正确答案：血压）填空项 1:_ （正确答案：心电及呼吸）解析：20.复苏的有效依据为： 1 ； 2 ； 3 ； 4 ； 5 ； 6 。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：瞳孔变小 开始出现对光反应 自主呼吸恢复 面色转红 可扪及股动脉搏动 肌张力增强，或有不自主运动）解析：21.在临床根据血容量，常将休克分两大类，即 1 和 2 。（分数：1.00）填空项 1:_

26、（正确答案：血容量绝对减少）填空项 1:_ （正确答案：血容量相对减少）解析：22.休克常见原因分为 1 、 2 、 3 、 4 等。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：感染性）填空项 1:_ （正确答案：过敏性）填空项 1:_ （正确答案：心源性）填空项 1:_ （正确答案：神经源性）解析：23.酚妥拉明属 1 药，应在 2 基础上应用。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：血管活动性）填空项 1:_ （正确答案：补足血容量）解析：24.多巴胺小剂量10mg/（kgmin）时能使内脏与肾血管扩张，中等剂量（ 1 ）时能 2 ,大剂量（ 3 ）时使 4 。（分数：1.00）填

27、空项 1:_ （正确答案：1020 mg/(kgmin) 增强心肌收缩力与扩张血管 20 mg/(kgmin) 肺、肾血管收缩）解析：25.硝普钠多用于 1 既有 2 又有 3 者。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：心源性休克）填空项 1:_ （正确答案：肺水肿）填空项 1:_ （正确答案：心排血量减少）解析：26. 1 是儿科最常用的洋地黄制剂，此外 2 也常用于小儿急性心衰。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：地高辛）填空项 1:_ （正确答案：毛花苷丙（西地兰）解析：27.有弥散性血管内凝血（DIC）或类似 DIC者可试用 1 。（分数：1.00）填空项 1:_ （

28、正确答案：肝素）解析：28.急性呼吸衰竭可分为 1 与 2 两大类。根据病因还可分为 3 呼吸衰竭和 4 呼吸衰竭。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：泵衰竭）填空项 1:_ （正确答案：肺衰竭）填空项 1:_ （正确答案：中枢性）填空项 1:_ （正确答案：周围性）解析：29.目前已将 1 列入现代心肺复苏用药常规，剂量每次 2 。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：纳洛酮 0.020.05 mg/kg（有的采用 0.10.2mg/kg）解析：30.心肺复苏除气道开放（A）、人工呼吸（）外尚有 1 。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：循环支持（即胸外按压）解析

29、：31.小儿惊厥的药物治疗，目前首选 1 ，剂量每次 2 ，最大剂量 3 ，速度 4 ，新生儿 5 。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：地西泮（安定） 0.30.5 mg/kg 10 mg 1 mg/min 0.2 mg/kg）解析：32.抗惊厥药物疗效不满意的一个重要原因是 1 。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：未给足剂量）解析：33.心跳呼吸停止，即出现严重混合性酸中毒，用 1 难以纠正，主要应靠 2 与 3 。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：碳酸氢钠）填空项 1:_ （正确答案：插管通气）填空项 1:_ （正确答案：供氧）解析：34.在间歇正压通气(IPPV)模式，若患儿通过同步装置启动吸气，即为 1 模式。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：辅助控制(A/C)）解析：35.压力支持通气(PSV)的特点是 1 的同时，每次呼吸 2 支持。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：发挥自主呼吸能力）填空项 1:_