【医学类职业资格】普通外科-27及答案解析.doc

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1、普通外科-27 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：37.00)1.有关 MOF 发病基础的叙述，下列正确的是（分数：2.50）A.严重的损伤，如大面积烧伤和大手术B.严重的急腹症，如出血性坏死性胰腺炎C.腹外其他部位的化脓性病变，如脓毒血症D.心跳呼吸骤停复苏后、产后大出血等E.以上都是2.对于 ALI/ARDS 患者，机械通气的原则不正确的是（分数：2.50）A.选用容量控制的通气模式B.选用小 VT(46ml/kg)C.根据压力-容量曲线选择最佳 PEEPD.通气在“高-低位反折点”之间进行E.机械通气过程中监测血气变化，及时调节3.

2、急性肾衰竭无尿期的治疗原则，下列错误的是（分数：2.50）A.控制入水量，以“量出为入，宁少勿多”为原则B.高蛋白、高热量、高维生素饮食C.应用促进蛋白质合成的激素D.积极防治感染E.积极纠正水、电解质失调及酸中毒4.关于非少尿型急性肾衰竭，下列错误的是（分数：2.50）A.少尿不明显B.症状轻C.多发生于大手术后D.BUN 及 Cr 进行性升高E.预后较少尿型肾衰竭差5.有关 ARDS 的叙述，下列不正确的是（分数：2.50）A.急性进行性低氧血症B.迅速出现 CO2 潴留C.肺顺应性降低D.X 线片肺纹理增加，斑片状阴影E.一般给氧方法不能纠正缺氧6.关于 MODS 患者氧供和氧耗的叙述，

3、下列不正确的是（分数：2.50）A.可能存在氧供不足B.可能存在氧耗增加C.可能同时存在氧供不足和氧耗增加D.可能同时存在氧供不足和氧利用障碍E.若提高氧供，氧耗增加表明 MODS 处于较难救治阶段7.急性肾衰竭少尿期发生水中毒的常见原因为（分数：2.50）A.内生水过多B.钠潴留C.低蛋白血症D.不适当输入过多水分E.抗利尿激素增加8.诊断急性呼吸窘迫综合征最重要的是（分数：2.50）A.心电描述B.X 线胸片上广泛片状阴影C.肺部听诊有啰音D.一般吸氧疗法无效E.血气分析为低氧血症9.治疗高血钾症，下列哪种方法不正确（分数：2.50）A.10%葡萄糖酸钙 20ml 缓慢静脉注入B.5%碳酸

4、氢钠静脉注入C.25g 葡萄糖与 5U 胰岛素静脉滴入D.口服钙离子交换树脂E.10%高渗盐水缓慢静脉注入，与钾交换10.创伤失血性休克患者，发生急性肝功能损害最常见的原因是（分数：2.50）A.感染B.缺血缺氧性肝细胞损害C.应激反应D.全身炎症反应综合征E.内毒素血症11.左心衰竭患者出现右心衰竭时表现出（分数：2.50）A.肺淤血继续存在B.肺水肿继续存在C.肺淤血减轻D.肺淤血合并体循环淤血E.肺循环和体循环恢复正常12.多系统器官衰竭必须是（分数：2.50）A.三个系统或(和)器官的急性功能衰竭B.一个系统的两个器官的急性功能衰竭C.一个系统的三个器官的急性功能衰竭D.一个系统或(和

5、)器官为另一个系统或器官的发病原因E.一个以上系统或(和)器官在急性疾病过程中相继发生急性功能障碍13.下列哪些原有疾病遭受急性损害后更易发生 MODS（分数：2.50）A.慢性器官病变如肝硬化、慢性肾病B.免疫功能低下，糖尿病，严重的营养不良C.错误的输血D.长期应用抗癌药物E.以上都是14.DIC 治疗下列正确的是（分数：2.50）A.首先治疗 DIC，然后处理原发病B.对早期疑似 DIC 可用肝素治疗C.一经确诊为 DIC，应立即行抗凝治疗D.在 DIC 早期应使用抗纤溶药物治疗E.DIC 后期禁用肝素治疗15.ARDS 患者形成肺水肿的主要机制是（分数：2.00）A.肺血管收缩、肺动脉

6、高压形成B.肺微血管内静水压升高C.血液中胶体渗透压降低D.肺淋巴回流障碍E.肺泡-毛细血管膜损伤二、A2 型题(总题数：19，分数：48.00)16.某肝病患者，半个月来出现黄疸，呼气有“烂苹果昧”，近 3 天来呈嗜睡状，但可唤醒，其症状属（分数：2.50）A.肝性脑病度B.肝性脑病度C.肝性脑病度D.肝性脑病度E.不属肝性脑病17.某患者创伤后休克 30 小时，经抢救后血压恢复正常，但一直未排尿，导尿获尿液 100ml。为确定是否为急性肾衰竭，应作何检查（分数：2.50）A.中心静脉压测定B.尿钠测定C.血细胞比容D.PSP 试验E.血常规18.一出血性休克患者术后 24 小时一直无尿，使

7、用呋塞米无效，以后补液方案应为（分数：2.50）A.口服山梨醇导泻B.3 天内限制液体入量C.随意口服补液D.每天静脉给予液体 20002500mlE.按“显性失水+非显性失水-内生水”公式补液19.男性，62 岁。肝衰竭患者，下列治疗措施不适宜的是（分数：2.50）A.静滴葡萄糖B.静滴脂肪乳C.静滴醋谷胺(乙酰谷酰胺)D.静滴左旋多巴E.口服甲硝唑20.男性，36 岁。因左肱骨及股骨开放性骨折手术，4 天后突发腹胀痛，呕鲜血 500ml，上腹部轻压痛，无溃疡病和肝炎史，应考虑为（分数：2.50）A.胃穿孔B.应激性溃疡C.十二指肠溃疡出血D.食管胃底静脉曲张破裂出血E.胃癌出血21.女性，

8、44 岁。肾衰竭，尿量100ml/24h。急查血尿素氦25mmol/L，血肌酐442mol/L，血清钾6.5mmol/L，经一般处理不见改善，以下最有效的治疗措施是（分数：2.50）A.立即控制入水量B.立即静脉滴注呋塞米C.立即采取透析疗法D.25%葡萄糖+胰岛素静脉滴注E.大剂量激素+呋塞米静脉推注22.一矿工因在工作时塌方，被埋 6 小时后救出，双臂部及股部明显肿胀，诊断为挤压综合征，为观察肾脏并发症，下列哪项最有意义（分数：2.50）A.出血、感染B.中心静脉压C.尿量、尿钠D.瞳孔、神智E.血压、脉率23.女性，62 岁。长期患肺心病，1 天前因剧烈呕吐而口渴、尿少，在当地医院给予迅

9、速大量输液后，患者呼吸困难、发绀而死亡，其诱发死亡的主要原因是（分数：2.50）A.严重脱水B.严重低血钾C.迅速输液D.严重低血钠E.严重酸中毒24.男性，52 岁。因股骨干骨折切开复位内固定时误输异型血 200ml 后无尿 6 天，无休克表现，现在最有效的治疗为（分数：2.50）A.输注地塞米松B.输注碳酸氢钠C.输注甘露醇D.静注呋塞米E.血液透析25.男性，58 岁。60%深度烧伤患者，经 1 个月处理尚有 20%创面不愈合，自动出院。回家后持续发热39，咳嗽。创面恶臭出血，很快全身衰竭死亡，其死亡原因主要是（分数：2.50）A.年龄大B.肺部感染C.营养不良D.创面不愈合E.创面严重

10、感染、脓毒血症26.女性，40 岁。土墙倒塌压伤右腰、腹与下肢 16 小时后住院。经抗休克等治疗后，血压18.7/12kPa(140/90mmHg)，脉搏 96 次/分，心肺阴性。右腰及右下腹有淤血斑。腹软、肾区无包块。导尿无肉眼血尿，蛋白(+)，有红细胞及管型；导尿后尿色更深，平均每小时尿量 8ml，应考虑（分数：2.50）A.血容量不足性休克B.急性肾衰竭C.肾外伤合并肾血管破裂D.严重的肾挫裂伤E.膀胱破裂27.男性，21 岁。闭合性肝破裂伴大出血休克，经紧急施行肝破裂修补手术后控制出血，伤后第 2 天发生ARDS，以下不属于 ARDS 的发病基础的是（分数：2.50）A.肝损伤B.全身

11、炎症反应C.休克D.感染E.应激反应28.男性，62 岁。胃癌并幽门梗阻。患者长期呕吐，直肠指诊盆底触及一 3cm3cm2cm 结节，因拒绝手术，采取 5-Fu 化疗，每日补液 5%葡萄糖盐水 2000ml。此后病情逐渐加重，出现肾衰竭死亡。其肾衰竭可能属于（分数：2.50）A.肾前性B.肾动脉硬化，肾功能损害C.化疗药物致肾中毒D.盆底转移压迫输尿管E.以上都不是29.男性，60 岁。患急性胆源性胰腺炎，行胰腺包膜切开引流及胆总管探查手术治疗，术后发生 MODS，以下哪项是引起 MODS 的主要原因（分数：2.50）A.手术B.胰腺坏死C.年龄D.胆道感染E.肝功能损害30.男性，32 岁。

12、胸部创伤伴失血性休克，伤后发生急性肾衰竭，以下哪项不属急性肾衰竭的发病机制（分数：2.50）A.肾缺血B.肾小球内皮细胞变性坏死C.肾小管细胞变性坏死D.休克E.肾脏缺血-再灌注损伤31.男性，42 岁。患重型急性胰腺炎，并发休克 36 小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率 106 次/分，血压 12.8/8kPa(96/60mmHg)，中心静脉压 0.98kPa(10cmH 2 O)，呼吸22 次/分，动脉血氧分压 11.5kPa(66mmHg)，尿量每小时少于 20ml，尿比重 1.002。考虑病人已发生（分数：2.50）A.心功能不全B.肺功能哀竭C.肾衰

13、竭D.血容量不足E.体内抗利尿激素分泌过多32.男性，50 岁。急性肾衰少尿期，病人突然呼吸困难，头痛，头晕，软瘫，心律不齐，心动过缓，腹胀，应考虑（分数：2.50）A.高钾血症B.低钾血症C.水中毒D.酸中毒E.尿毒症33.男性，48 岁。开胸术后 2 天呼吸快，有呼吸窘迫感，之后出现发绀，吸氧无好转。肺部未闻啰音，X线胸片未见异常，动脉血氧分压下降，当前病人发生了（分数：2.50）A.肺部感染B.胸膜炎C.肺不张D.呼吸窘迫综合征E.急性心衰34.女性，40 岁。创伤性休克，护士抽血时不易抽出，血易凝，皮肤有少量瘀点，目前病人出现了（分数：3.00）A.心功能衰竭B.肾衰竭C.弥散性血管内

14、凝血D.肝功能衰竭E.成人呼吸窘迫综合征三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：15.00)女性，43 岁。因腹泻在某医院治疗，每天静脉途径给予庆大霉素 16U 共 10 天，近 2 天来开始出现少尿，结膜水肿。实验室检查：BUN42mmol/L，血肌酐 104mmol/L，血钾 6.8mmol/L。（分数：6.00）(1).该患者诊断为（分数：2.00）A.庆大霉素过敏反应B.前列腺肥大C.腹泻导致失水过多D.庆大霉素引起的急性肾衰竭E.泌尿系统结石梗阻(2).最好的治疗方法为（分数：2.00）A.5%碳酸氢钠溶液B.透析疗法C.离子交换树脂保留灌肠D.大剂量呋塞米静推E.10%葡萄糖酸钙静

15、注(3).下列哪项对本病诊断最有帮助（分数：2.00）A.BUNB.B 超C.肾盂分泌造影D.病史及肾脏穿刺活检E.肾血管造影男性，62 岁。腹部挤压伤后 48 小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热 39，轻度腹胀，有排气排便。术后第 2 天尿量由 40ml/h 以上，逐渐减少至25ml/h 以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。（分数：9.00）(1).首先考虑（分数：2.25）A.补液量不足B.酸碱失衡未纠正C.毒血症D.败血症E.急性肾衰竭(2).进一步确诊有价值的检查是（分数：2.25）A.腹部 B 超B.血钠、钾、氯、二氧化碳结合力C

16、.血细菌培养D.血尿素氮、肌酐检查E.腹部 CT(3).为观察病情变化，最有价值的监测是（分数：2.25）A.神志变化B.体温变化C.血压变化D.每小时尿量、尿比重E.血常规变化(4).最先需要的治疗措施是（分数：2.25）A.大剂量抗生素控制感染B.腹腔冲洗解除腹腔内感染C.大剂量 10%葡萄糖溶液静滴D.迅速滴注利尿剂E.严格控制补液量普通外科-27 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：37.00)1.有关 MOF 发病基础的叙述，下列正确的是（分数：2.50）A.严重的损伤，如大面积烧伤和大手术B.严重的急腹症，如出血性坏死性胰腺炎C.

17、腹外其他部位的化脓性病变，如脓毒血症D.心跳呼吸骤停复苏后、产后大出血等E.以上都是 解析：2.对于 ALI/ARDS 患者，机械通气的原则不正确的是（分数：2.50）A.选用容量控制的通气模式 B.选用小 VT(46ml/kg)C.根据压力-容量曲线选择最佳 PEEPD.通气在“高-低位反折点”之间进行E.机械通气过程中监测血气变化，及时调节解析：3.急性肾衰竭无尿期的治疗原则，下列错误的是（分数：2.50）A.控制入水量，以“量出为入，宁少勿多”为原则B.高蛋白、高热量、高维生素饮食 C.应用促进蛋白质合成的激素D.积极防治感染E.积极纠正水、电解质失调及酸中毒解析：4.关于非少尿型急性肾

18、衰竭，下列错误的是（分数：2.50）A.少尿不明显B.症状轻C.多发生于大手术后D.BUN 及 Cr 进行性升高E.预后较少尿型肾衰竭差 解析：5.有关 ARDS 的叙述，下列不正确的是（分数：2.50）A.急性进行性低氧血症B.迅速出现 CO2 潴留 C.肺顺应性降低D.X 线片肺纹理增加，斑片状阴影E.一般给氧方法不能纠正缺氧解析：6.关于 MODS 患者氧供和氧耗的叙述，下列不正确的是（分数：2.50）A.可能存在氧供不足B.可能存在氧耗增加C.可能同时存在氧供不足和氧耗增加D.可能同时存在氧供不足和氧利用障碍E.若提高氧供，氧耗增加表明 MODS 处于较难救治阶段 解析：7.急性肾衰竭

19、少尿期发生水中毒的常见原因为（分数：2.50）A.内生水过多B.钠潴留C.低蛋白血症D.不适当输入过多水分 E.抗利尿激素增加解析：8.诊断急性呼吸窘迫综合征最重要的是（分数：2.50）A.心电描述B.X 线胸片上广泛片状阴影C.肺部听诊有啰音D.一般吸氧疗法无效E.血气分析为低氧血症 解析：9.治疗高血钾症，下列哪种方法不正确（分数：2.50）A.10%葡萄糖酸钙 20ml 缓慢静脉注入B.5%碳酸氢钠静脉注入C.25g 葡萄糖与 5U 胰岛素静脉滴入D.口服钙离子交换树脂E.10%高渗盐水缓慢静脉注入，与钾交换 解析：10.创伤失血性休克患者，发生急性肝功能损害最常见的原因是（分数：2.5

20、0）A.感染B.缺血缺氧性肝细胞损害 C.应激反应D.全身炎症反应综合征E.内毒素血症解析：11.左心衰竭患者出现右心衰竭时表现出（分数：2.50）A.肺淤血继续存在B.肺水肿继续存在C.肺淤血减轻 D.肺淤血合并体循环淤血E.肺循环和体循环恢复正常解析：12.多系统器官衰竭必须是（分数：2.50）A.三个系统或(和)器官的急性功能衰竭B.一个系统的两个器官的急性功能衰竭C.一个系统的三个器官的急性功能衰竭D.一个系统或(和)器官为另一个系统或器官的发病原因E.一个以上系统或(和)器官在急性疾病过程中相继发生急性功能障碍 解析：13.下列哪些原有疾病遭受急性损害后更易发生 MODS（分数：2.

21、50）A.慢性器官病变如肝硬化、慢性肾病B.免疫功能低下，糖尿病，严重的营养不良C.错误的输血D.长期应用抗癌药物E.以上都是 解析：14.DIC 治疗下列正确的是（分数：2.50）A.首先治疗 DIC，然后处理原发病B.对早期疑似 DIC 可用肝素治疗C.一经确诊为 DIC，应立即行抗凝治疗 D.在 DIC 早期应使用抗纤溶药物治疗E.DIC 后期禁用肝素治疗解析：15.ARDS 患者形成肺水肿的主要机制是（分数：2.00）A.肺血管收缩、肺动脉高压形成B.肺微血管内静水压升高C.血液中胶体渗透压降低D.肺淋巴回流障碍E.肺泡-毛细血管膜损伤 解析：二、A2 型题(总题数：19，分数：48.

22、00)16.某肝病患者，半个月来出现黄疸，呼气有“烂苹果昧”，近 3 天来呈嗜睡状，但可唤醒，其症状属（分数：2.50）A.肝性脑病度B.肝性脑病度C.肝性脑病度 D.肝性脑病度E.不属肝性脑病解析：17.某患者创伤后休克 30 小时，经抢救后血压恢复正常，但一直未排尿，导尿获尿液 100ml。为确定是否为急性肾衰竭，应作何检查（分数：2.50）A.中心静脉压测定B.尿钠测定 C.血细胞比容D.PSP 试验E.血常规解析：18.一出血性休克患者术后 24 小时一直无尿，使用呋塞米无效，以后补液方案应为（分数：2.50）A.口服山梨醇导泻B.3 天内限制液体入量C.随意口服补液D.每天静脉给予液

23、体 20002500mlE.按“显性失水+非显性失水-内生水”公式补液 解析：19.男性，62 岁。肝衰竭患者，下列治疗措施不适宜的是（分数：2.50）A.静滴葡萄糖B.静滴脂肪乳 C.静滴醋谷胺(乙酰谷酰胺)D.静滴左旋多巴E.口服甲硝唑解析：20.男性，36 岁。因左肱骨及股骨开放性骨折手术，4 天后突发腹胀痛，呕鲜血 500ml，上腹部轻压痛，无溃疡病和肝炎史，应考虑为（分数：2.50）A.胃穿孔B.应激性溃疡 C.十二指肠溃疡出血D.食管胃底静脉曲张破裂出血E.胃癌出血解析：21.女性，44 岁。肾衰竭，尿量100ml/24h。急查血尿素氦25mmol/L，血肌酐442mol/L，血清

24、钾6.5mmol/L，经一般处理不见改善，以下最有效的治疗措施是（分数：2.50）A.立即控制入水量B.立即静脉滴注呋塞米C.立即采取透析疗法 D.25%葡萄糖+胰岛素静脉滴注E.大剂量激素+呋塞米静脉推注解析：22.一矿工因在工作时塌方，被埋 6 小时后救出，双臂部及股部明显肿胀，诊断为挤压综合征，为观察肾脏并发症，下列哪项最有意义（分数：2.50）A.出血、感染B.中心静脉压C.尿量、尿钠 D.瞳孔、神智E.血压、脉率解析：23.女性，62 岁。长期患肺心病，1 天前因剧烈呕吐而口渴、尿少，在当地医院给予迅速大量输液后，患者呼吸困难、发绀而死亡，其诱发死亡的主要原因是（分数：2.50）A.

25、严重脱水B.严重低血钾C.迅速输液 D.严重低血钠E.严重酸中毒解析：24.男性，52 岁。因股骨干骨折切开复位内固定时误输异型血 200ml 后无尿 6 天，无休克表现，现在最有效的治疗为（分数：2.50）A.输注地塞米松B.输注碳酸氢钠C.输注甘露醇D.静注呋塞米E.血液透析 解析：25.男性，58 岁。60%深度烧伤患者，经 1 个月处理尚有 20%创面不愈合，自动出院。回家后持续发热39，咳嗽。创面恶臭出血，很快全身衰竭死亡，其死亡原因主要是（分数：2.50）A.年龄大B.肺部感染 C.营养不良D.创面不愈合E.创面严重感染、脓毒血症解析：26.女性，40 岁。土墙倒塌压伤右腰、腹与下

26、肢 16 小时后住院。经抗休克等治疗后，血压18.7/12kPa(140/90mmHg)，脉搏 96 次/分，心肺阴性。右腰及右下腹有淤血斑。腹软、肾区无包块。导尿无肉眼血尿，蛋白(+)，有红细胞及管型；导尿后尿色更深，平均每小时尿量 8ml，应考虑（分数：2.50）A.血容量不足性休克B.急性肾衰竭 C.肾外伤合并肾血管破裂D.严重的肾挫裂伤E.膀胱破裂解析：27.男性，21 岁。闭合性肝破裂伴大出血休克，经紧急施行肝破裂修补手术后控制出血，伤后第 2 天发生ARDS，以下不属于 ARDS 的发病基础的是（分数：2.50）A.肝损伤B.全身炎症反应C.休克D.感染 E.应激反应解析：28.男

27、性，62 岁。胃癌并幽门梗阻。患者长期呕吐，直肠指诊盆底触及一 3cm3cm2cm 结节，因拒绝手术，采取 5-Fu 化疗，每日补液 5%葡萄糖盐水 2000ml。此后病情逐渐加重，出现肾衰竭死亡。其肾衰竭可能属于（分数：2.50）A.肾前性 B.肾动脉硬化，肾功能损害C.化疗药物致肾中毒D.盆底转移压迫输尿管E.以上都不是解析：29.男性，60 岁。患急性胆源性胰腺炎，行胰腺包膜切开引流及胆总管探查手术治疗，术后发生 MODS，以下哪项是引起 MODS 的主要原因（分数：2.50）A.手术B.胰腺坏死 C.年龄D.胆道感染E.肝功能损害解析：30.男性，32 岁。胸部创伤伴失血性休克，伤后发

28、生急性肾衰竭，以下哪项不属急性肾衰竭的发病机制（分数：2.50）A.肾缺血B.肾小球内皮细胞变性坏死 C.肾小管细胞变性坏死D.休克E.肾脏缺血-再灌注损伤解析：31.男性，42 岁。患重型急性胰腺炎，并发休克 36 小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率 106 次/分，血压 12.8/8kPa(96/60mmHg)，中心静脉压 0.98kPa(10cmH 2 O)，呼吸22 次/分，动脉血氧分压 11.5kPa(66mmHg)，尿量每小时少于 20ml，尿比重 1.002。考虑病人已发生（分数：2.50）A.心功能不全B.肺功能哀竭C.肾衰竭 D.血容量不足E

29、.体内抗利尿激素分泌过多解析：32.男性，50 岁。急性肾衰少尿期，病人突然呼吸困难，头痛，头晕，软瘫，心律不齐，心动过缓，腹胀，应考虑（分数：2.50）A.高钾血症 B.低钾血症C.水中毒D.酸中毒E.尿毒症解析：33.男性，48 岁。开胸术后 2 天呼吸快，有呼吸窘迫感，之后出现发绀，吸氧无好转。肺部未闻啰音，X线胸片未见异常，动脉血氧分压下降，当前病人发生了（分数：2.50）A.肺部感染B.胸膜炎C.肺不张D.呼吸窘迫综合征 E.急性心衰解析：34.女性，40 岁。创伤性休克，护士抽血时不易抽出，血易凝，皮肤有少量瘀点，目前病人出现了（分数：3.00）A.心功能衰竭B.肾衰竭C.弥散性血

30、管内凝血 D.肝功能衰竭E.成人呼吸窘迫综合征解析：三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：15.00)女性，43 岁。因腹泻在某医院治疗，每天静脉途径给予庆大霉素 16U 共 10 天，近 2 天来开始出现少尿，结膜水肿。实验室检查：BUN42mmol/L，血肌酐 104mmol/L，血钾 6.8mmol/L。（分数：6.00）(1).该患者诊断为（分数：2.00）A.庆大霉素过敏反应B.前列腺肥大C.腹泻导致失水过多D.庆大霉素引起的急性肾衰竭 E.泌尿系统结石梗阻解析：(2).最好的治疗方法为（分数：2.00）A.5%碳酸氢钠溶液B.透析疗法 C.离子交换树脂保留灌肠D.大剂量呋塞米静推

31、E.10%葡萄糖酸钙静注解析：(3).下列哪项对本病诊断最有帮助（分数：2.00）A.BUNB.B 超C.肾盂分泌造影D.病史及肾脏穿刺活检 E.肾血管造影解析：男性，62 岁。腹部挤压伤后 48 小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热 39，轻度腹胀，有排气排便。术后第 2 天尿量由 40ml/h 以上，逐渐减少至25ml/h 以下，患者神志清楚。经补液仍不见好转。（分数：9.00）(1).首先考虑（分数：2.25）A.补液量不足B.酸碱失衡未纠正C.毒血症D.败血症E.急性肾衰竭 解析：(2).进一步确诊有价值的检查是（分数：2.25）A.腹部 B 超B.血钠、钾、氯、二氧化碳结合力C.血细菌培养D.血尿素氮、肌酐检查 E.腹部 CT解析：(3).为观察病情变化，最有价值的监测是（分数：2.25）A.神志变化B.体温变化C.血压变化D.每小时尿量、尿比重 E.血常规变化解析：(4).最先需要的治疗措施是（分数：2.25）A.大剂量抗生素控制感染B.腹腔冲洗解除腹腔内感染C.大剂量 10%葡萄糖溶液静滴D.迅速滴注利尿剂E.严格控制补液量 解析：