【医学类职业资格】普通外科-24及答案解析.doc

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1、普通外科-24 及答案解析(总分：99.99，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：6，分数：54.00)某产妇在连续硬膜外麻醉下行剖宫产手术，给药后 2分钟产妇出现头晕、心悸、血压降至 80/56mmHg、心率增至 120次/分。（分数：4.00）(1).最可能的诊断为（分数：2.00）A.仰卧位低血压综合征B.全脊椎麻醉C.局麻药过敏D.肾上腺素反应E.局麻药毒性反应(2).下列哪项处理措施不恰当（分数：2.00）A.鼻导管给氧B.将产妇右臂部垫高C.加快输血输液D.将产妇左侧卧E.肌内注射麻黄碱 30mg男性，30 岁。饭后因车祸致骨盆骨折，右股骨干开放性骨折。体温 38.

2、9，血压 50/20mmHg，脉搏 130次/分，呼吸 20次/分。术前未置胃肠减压管，拟急诊行股骨干骨折切开复位内固定术。（分数：6.00）(1).术前抗胆碱药宜选（分数：2.00）A.阿托品B.东莨菪碱C.山莨菪碱D.透皮东莨菪碱E.格隆溴铵(2).最佳的麻醉方案是（分数：2.00）A.硬膜外阻滞B.腰麻C.全麻D.局麻E.脊麻-硬膜外联合阻滞(3).术前准备错误的是（分数：2.00）A.可静脉注射哌替啶 50mg止痛B.可静脉注射甲氧氯普胺(灭吐灵)10mgC.置入硬质粗胃管，吸引胃内容物D.可静脉注射西咪替丁 20mgE.快速补液，血压回升时即开始麻醉诱导男性，63 岁。长期吸烟史，罹

3、患慢性支气管炎。拟择期全身麻醉下实施食管中段肿瘤切除术。（分数：16.00）(1).术前必须进行的检查项目是（分数：2.00）A.脑电图B.肌电图C.血栓弹力图D.肺功能E.头颅 CT扫描(2).下列哪项对评价呼吸代偿功能最有帮助（分数：2.00）A.血生化检查B.肝功能C.肾功能D.心功能E.血气分析(3).屏气试验是床旁简易判断患者心肺功能的指标，其正常值为（分数：2.00）A.大于 10秒B.大于 20秒C.大于 30秒D.大于 40秒E.大于 50秒(4).患者入院前 10天因吞咽困难，不能进食，伴轻度咳嗽，气喘。血气：pH7.38，PaCO 2 66.8mmHg，PaO 2 50mm

4、Hg，可能存在（分数：2.00）A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.高碳酸血症D.高碳酸血症伴代谢性酸中毒E.高碳酸血症伴代谢性碱中毒(5).应采取哪项治疗（分数：2.00）A.呼吸兴奋药B.碳酸氢钠C.吸氧D.促进胃动力药物E.呼吸机治疗(6).在使用镇静药和肌松药的情况下行气管插管，接呼吸机后气道压明显增高，听诊可闻及哮鸣音，应诊断为（分数：2.00）A.呼吸机故障B.镇静药用量不足C.肌松药用量不足D.气管导管打折E.支气管痉挛(7).下列处理措施不恰当的是（分数：2.00）A.静脉注射咪唑安定B.静脉注射罗库溴铵C.静脉注射氨苯碱D.静脉注射呋塞米E.静脉注射地塞米松(8).气管导管拔

5、除后，患者出现声音嘶哑，最可能的原因是（分数：2.00）A.术前食管镜检查损伤B.气管导管损伤C.癔症D.急性喉炎E.声带息肉女性，45 岁。饱食后出现肠梗阻，因疑肠管绞窄需行急诊手术。（分数：8.00）(1).对该病人首选的麻醉方式是（分数：2.00）A.全身麻醉B.硬膜外麻醉C.蛛网膜下腔阻滞麻醉D.颈丛神经阻滞E.臂丛神经阻滞(2).该病人麻醉后完全清醒的标志是（分数：2.00）A.眼球活动B.呼吸加快C.呻吟、转动D.睫毛反射恢复E.正确回答问题(3).麻醉后并发症中最常发生的是（分数：2.00）A.呕吐误吸B.肺脂肪栓塞C.低血压D.苏醒延迟E.急性支气管痉挛(4).病人可能发生的最

6、严重的循环系统并发症是（分数：2.00）A.高血压B.低血压C.心搏停止D.心房纤颤E.室性心律失常男性，50 岁。胆囊结石，拟行胆囊切除术，以往有慢性乙肝病史。（分数：8.00）(1).术前访视重点应放在（分数：2.00）A.询问乙肝感染史B.体格检查了解心肺功能C.了解胆色素代谢，凝血酶原时间，蛋白比值D.肝酶检查，电解质E.肝功能状态(2).如果肝功能不良，术前治疗欠妥当的是（分数：2.00）A.静脉点滴 GIK(极化)液B.补充维生素 B、C、KC.输白蛋白D.输血浆E.氢氯噻嗪纠正水钠潴留(3).如果选择全身麻醉，不正确的是（分数：2.00）A.术前用药可选用阿托品B.吸入麻醉剂可选

7、用氟烷C.术中防止低血压发生D.插管动作轻，防止损伤出血E.肌松剂最好选用阿曲库铵(4).预防手术中胆心反射以下哪种方法不正确（分数：2.00）A.术前用药阿托品B.防治低血压C.防止麻醉过浅、缺氧D.胆囊三角区封闭E.抽空胃内容物男性，66 岁。既往有高血压病史 8年，自行口服抗高血压药，控制良好，拟行胃癌根治术。术前血压170/100mmHg，心率 84次/分，心电图示电轴左偏，心脏顺钟向转位，胸片示心脏增大，肝、肾功能无异常。在静吸复合麻醉下行胃癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达 1.6MAC时，血压降至 95/50mmHg，心率为118次/分，ECG 出现多个室性期前收缩。（分数：12.0

8、0）(1).目前主张抗高血压药用至（分数：2.00）A.术前 1周B.术前 3天C.术前 2天D.术前E.术前 1天(2).下列抗高血压药的药理作用哪项不对（分数：2.00）A.利血平可引起心动过缓，使血管对去甲肾上腺素敏感B.可乐定突然停药可引起高血压危象C.氢氯噻嗪应用后可引起血容量减少和高血糖D.硝苯地平可增强肌松药的肌松效应E.普萘洛尔能阻滞 -肾上腺素能受体，导致心动过缓，支气管扩张(3).诱导后低血压最可能的原因是（分数：2.00）A.吸入麻醉过深，心血管受抑制B.血容量过低，回心血量少C.麻醉药物选择不当D.患者出现急性心衰E.术中发生脑血管意外(4).此时应首先作哪项处理（分数

9、：2.00）A.立即加快输液，扩充血容量B.静脉注射麻黄碱 30mg，必要时连续追加C.立即静滴多巴胺 510g/(kgmin)D.静脉注射 2%利多卡因 12mg/kgE.先减浅吸入麻醉，再视情况给予升压和抗心律失常治疗(5).该患者麻醉中血压管理哪项不妥（分数：2.00）A.将血压维持在 120/75mmHg左右B.血压维持在麻醉前水平C.维持血压于平时可耐受水平D.补充血容量E.血压偏低时提高氧供和 HCT(6).如患者经减浅麻醉、少量扩容及升压处理后，低血压持续半小时仍难纠正，频发室性期前收缩，此时应考虑（分数：2.00）A.可能出现心肌梗死，立即行紧急处理B.出现心力衰竭，立即给强心

10、药处理C.脑血管破裂，血管运动中枢麻痹D.围术期输液过少，应加速输液E.血管反应性差，继续观察二、B 型题(总题数：6，分数：46.00) A.表面麻醉 B.局部浸润麻醉 C.蛛网膜下腔麻醉 D.硬脊膜外麻醉 E.神经干阻滞麻醉（分数：6.00）(1).会阴及下肢手术常选用（分数：3.00）A.B.C.D.E.(2).一般胃切除常选用（分数：3.00）A.B.C.D.E. A.B类纤维 B.A、B、C 三类纤维 C.A类纤维 D.C类纤维 E.、类纤维（分数：9.00）(1).根据纤维直径大小及来源，可将传入神经纤维分为（分数：3.00）A.B.C.D.E.(2).根据传导速度和后电位差异，可

11、将神经纤维分为（分数：3.00）A.B.C.D.E.(3).传导慢痛的外周神经纤维主要是（分数：3.00）A.B.C.D.E. A.心动过缓、血压下降 B.心率加快、血压升高 C.心率加快、血压下降 D.心率减慢、血压升高 E.心率、血压不变（分数：9.00）(1).气管插管时（分数：3.00）A.B.C.D.E.(2).牵拉胆囊、游离胆囊床（分数：3.00）A.B.C.D.E.(3).失血性休克失代偿（分数：3.00）A.B.C.D.E. A.硬脊膜外麻醉 B.腰麻 C.硫胺酮麻醉 D.氯胺酮麻醉 E.乙醚吸入麻醉（分数：9.00）(1).休克病人选用（分数：3.00）A.B.C.D.E.(

12、2).糖尿病病人慎用（分数：3.00）A.B.C.D.E.(3).急性呼吸道感染者忌用（分数：3.00）A.B.C.D.E. A.肛门周围 B.大腿前部 C.小腿外侧和足背 D.胸骨柄 E.前臂尺侧（分数：9.00）(1).胸 2 节段感觉神经（分数：3.00）A.B.C.D.E.(2).腰 1-3 节段感觉神经（分数：3.00）A.B.C.D.E.(3).腰 5 骶 1 节段感觉神经（分数：3.00）A.B.C.D.E. A.氟马西尼 B.氨苯碱 C.纳洛酮 D.多沙普仑 E.新斯的明（分数：3.99）(1).芬太尼的拮抗剂是（分数：1.33）A.B.C.D.E.(2).哌库溴铵的拮抗剂是（

13、分数：1.33）A.B.C.D.E.(3).咪达唑仑的拮抗剂是（分数：1.33）A.B.C.D.E.普通外科-24 答案解析(总分：99.99，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：6，分数：54.00)某产妇在连续硬膜外麻醉下行剖宫产手术，给药后 2分钟产妇出现头晕、心悸、血压降至 80/56mmHg、心率增至 120次/分。（分数：4.00）(1).最可能的诊断为（分数：2.00）A.仰卧位低血压综合征 B.全脊椎麻醉C.局麻药过敏D.肾上腺素反应E.局麻药毒性反应解析：(2).下列哪项处理措施不恰当（分数：2.00）A.鼻导管给氧B.将产妇右臂部垫高C.加快输血输液D.将产

14、妇左侧卧E.肌内注射麻黄碱 30mg 解析：男性，30 岁。饭后因车祸致骨盆骨折，右股骨干开放性骨折。体温 38.9，血压 50/20mmHg，脉搏 130次/分，呼吸 20次/分。术前未置胃肠减压管，拟急诊行股骨干骨折切开复位内固定术。（分数：6.00）(1).术前抗胆碱药宜选（分数：2.00）A.阿托品B.东莨菪碱 C.山莨菪碱D.透皮东莨菪碱E.格隆溴铵解析：(2).最佳的麻醉方案是（分数：2.00）A.硬膜外阻滞B.腰麻C.全麻 D.局麻E.脊麻-硬膜外联合阻滞解析：(3).术前准备错误的是（分数：2.00）A.可静脉注射哌替啶 50mg止痛 B.可静脉注射甲氧氯普胺(灭吐灵)10mg

15、C.置入硬质粗胃管，吸引胃内容物D.可静脉注射西咪替丁 20mgE.快速补液，血压回升时即开始麻醉诱导解析：男性，63 岁。长期吸烟史，罹患慢性支气管炎。拟择期全身麻醉下实施食管中段肿瘤切除术。（分数：16.00）(1).术前必须进行的检查项目是（分数：2.00）A.脑电图B.肌电图C.血栓弹力图D.肺功能 E.头颅 CT扫描解析：(2).下列哪项对评价呼吸代偿功能最有帮助（分数：2.00）A.血生化检查B.肝功能C.肾功能D.心功能E.血气分析 解析：(3).屏气试验是床旁简易判断患者心肺功能的指标，其正常值为（分数：2.00）A.大于 10秒B.大于 20秒C.大于 30秒 D.大于 40

16、秒E.大于 50秒解析：(4).患者入院前 10天因吞咽困难，不能进食，伴轻度咳嗽，气喘。血气：pH7.38，PaCO 2 66.8mmHg，PaO 2 50mmHg，可能存在（分数：2.00）A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.高碳酸血症D.高碳酸血症伴代谢性酸中毒E.高碳酸血症伴代谢性碱中毒 解析：(5).应采取哪项治疗（分数：2.00）A.呼吸兴奋药B.碳酸氢钠C.吸氧D.促进胃动力药物E.呼吸机治疗 解析：(6).在使用镇静药和肌松药的情况下行气管插管，接呼吸机后气道压明显增高，听诊可闻及哮鸣音，应诊断为（分数：2.00）A.呼吸机故障B.镇静药用量不足C.肌松药用量不足D.气管导管打

17、折E.支气管痉挛 解析：(7).下列处理措施不恰当的是（分数：2.00）A.静脉注射咪唑安定B.静脉注射罗库溴铵C.静脉注射氨苯碱D.静脉注射呋塞米 E.静脉注射地塞米松解析：(8).气管导管拔除后，患者出现声音嘶哑，最可能的原因是（分数：2.00）A.术前食管镜检查损伤B.气管导管损伤 C.癔症D.急性喉炎E.声带息肉解析：女性，45 岁。饱食后出现肠梗阻，因疑肠管绞窄需行急诊手术。（分数：8.00）(1).对该病人首选的麻醉方式是（分数：2.00）A.全身麻醉 B.硬膜外麻醉C.蛛网膜下腔阻滞麻醉D.颈丛神经阻滞E.臂丛神经阻滞解析：(2).该病人麻醉后完全清醒的标志是（分数：2.00）A

18、.眼球活动B.呼吸加快C.呻吟、转动D.睫毛反射恢复E.正确回答问题 解析：(3).麻醉后并发症中最常发生的是（分数：2.00）A.呕吐误吸 B.肺脂肪栓塞C.低血压D.苏醒延迟E.急性支气管痉挛解析：(4).病人可能发生的最严重的循环系统并发症是（分数：2.00）A.高血压B.低血压C.心搏停止 D.心房纤颤E.室性心律失常解析：男性，50 岁。胆囊结石，拟行胆囊切除术，以往有慢性乙肝病史。（分数：8.00）(1).术前访视重点应放在（分数：2.00）A.询问乙肝感染史B.体格检查了解心肺功能C.了解胆色素代谢，凝血酶原时间，蛋白比值 D.肝酶检查，电解质E.肝功能状态解析：(2).如果肝功

19、能不良，术前治疗欠妥当的是（分数：2.00）A.静脉点滴 GIK(极化)液B.补充维生素 B、C、KC.输白蛋白D.输血浆E.氢氯噻嗪纠正水钠潴留 解析：(3).如果选择全身麻醉，不正确的是（分数：2.00）A.术前用药可选用阿托品B.吸入麻醉剂可选用氟烷 C.术中防止低血压发生D.插管动作轻，防止损伤出血E.肌松剂最好选用阿曲库铵解析：(4).预防手术中胆心反射以下哪种方法不正确（分数：2.00）A.术前用药阿托品B.防治低血压C.防止麻醉过浅、缺氧D.胆囊三角区封闭E.抽空胃内容物 解析：男性，66 岁。既往有高血压病史 8年，自行口服抗高血压药，控制良好，拟行胃癌根治术。术前血压170/

20、100mmHg，心率 84次/分，心电图示电轴左偏，心脏顺钟向转位，胸片示心脏增大，肝、肾功能无异常。在静吸复合麻醉下行胃癌根治术，诱导后当异氟烷浓度达 1.6MAC时，血压降至 95/50mmHg，心率为118次/分，ECG 出现多个室性期前收缩。（分数：12.00）(1).目前主张抗高血压药用至（分数：2.00）A.术前 1周B.术前 3天C.术前 2天D.术前 E.术前 1天解析：(2).下列抗高血压药的药理作用哪项不对（分数：2.00）A.利血平可引起心动过缓，使血管对去甲肾上腺素敏感B.可乐定突然停药可引起高血压危象C.氢氯噻嗪应用后可引起血容量减少和高血糖D.硝苯地平可增强肌松药的

21、肌松效应E.普萘洛尔能阻滞 -肾上腺素能受体，导致心动过缓，支气管扩张 解析：(3).诱导后低血压最可能的原因是（分数：2.00）A.吸入麻醉过深，心血管受抑制 B.血容量过低，回心血量少C.麻醉药物选择不当D.患者出现急性心衰E.术中发生脑血管意外解析：(4).此时应首先作哪项处理（分数：2.00）A.立即加快输液，扩充血容量B.静脉注射麻黄碱 30mg，必要时连续追加C.立即静滴多巴胺 510g/(kgmin)D.静脉注射 2%利多卡因 12mg/kgE.先减浅吸入麻醉，再视情况给予升压和抗心律失常治疗 解析：(5).该患者麻醉中血压管理哪项不妥（分数：2.00）A.将血压维持在 120/

22、75mmHg左右B.血压维持在麻醉前水平 C.维持血压于平时可耐受水平D.补充血容量E.血压偏低时提高氧供和 HCT解析：(6).如患者经减浅麻醉、少量扩容及升压处理后，低血压持续半小时仍难纠正，频发室性期前收缩，此时应考虑（分数：2.00）A.可能出现心肌梗死，立即行紧急处理 B.出现心力衰竭，立即给强心药处理C.脑血管破裂，血管运动中枢麻痹D.围术期输液过少，应加速输液E.血管反应性差，继续观察解析：二、B 型题(总题数：6，分数：46.00) A.表面麻醉 B.局部浸润麻醉 C.蛛网膜下腔麻醉 D.硬脊膜外麻醉 E.神经干阻滞麻醉（分数：6.00）(1).会阴及下肢手术常选用（分数：3.

23、00）A.B.C. D.E.解析：(2).一般胃切除常选用（分数：3.00）A.B.C.D. E.解析： A.B类纤维 B.A、B、C 三类纤维 C.A类纤维 D.C类纤维 E.、类纤维（分数：9.00）(1).根据纤维直径大小及来源，可将传入神经纤维分为（分数：3.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).根据传导速度和后电位差异，可将神经纤维分为（分数：3.00）A.B. C.D.E.解析：(3).传导慢痛的外周神经纤维主要是（分数：3.00）A.B.C.D. E.解析： A.心动过缓、血压下降 B.心率加快、血压升高 C.心率加快、血压下降 D.心率减慢、血压升高 E.心率、血压不变（分

24、数：9.00）(1).气管插管时（分数：3.00）A.B. C.D.E.解析：(2).牵拉胆囊、游离胆囊床（分数：3.00）A. B.C.D.E.解析：(3).失血性休克失代偿（分数：3.00）A.B.C. D.E.解析： A.硬脊膜外麻醉 B.腰麻 C.硫胺酮麻醉 D.氯胺酮麻醉 E.乙醚吸入麻醉（分数：9.00）(1).休克病人选用（分数：3.00）A.B.C.D. E.解析：(2).糖尿病病人慎用（分数：3.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).急性呼吸道感染者忌用（分数：3.00）A.B.C.D.E. 解析： A.肛门周围 B.大腿前部 C.小腿外侧和足背 D.胸骨柄 E.前臂尺侧（分数：9.00）(1).胸 2 节段感觉神经（分数：3.00）A.B.C.D. E.解析：(2).腰 1-3 节段感觉神经（分数：3.00）A.B. C.D.E.解析：(3).腰 5 骶 1 节段感觉神经（分数：3.00）A.B.C. D.E.解析： A.氟马西尼 B.氨苯碱 C.纳洛酮 D.多沙普仑 E.新斯的明（分数：3.99）(1).芬太尼的拮抗剂是（分数：1.33）A.B.C. D.E.解析：(2).哌库溴铵的拮抗剂是（分数：1.33）A.B.C.D.E. 解析：(3).咪达唑仑的拮抗剂是（分数：1.33）A. B.C.D.E.解析：