【医学类职业资格】普通外科-14及答案解析.doc

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1、普通外科-14 及答案解析(总分：100.01，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：5，分数：42.00)男性，63 岁。食管癌术后 1年，近来出现消瘦，进食困难，四肢软弱无力，恶心，腹胀，来院检查。（分数：14.00）(1).血生化检查发现血钾 3.0mmol/L，血钠 129mmol/L，患者存在下列哪种电解质紊乱（分数：2.00）A.低钾血症B.高钾血症C.低钠血症D.高钠血症E.低钾血症和低钠血症(2).应采取的治疗措施是（分数：2.00）A.进行补钾治疗B.进行血液透析治疗C.进行补钠治疗D.在补钠的同时进行补钾治疗E.进行输血治疗(3).进行补钾治疗时，下列错误的是

2、（分数：2.00）A.常需 35 天的治疗B.输入钾量应控制在 20mmol/h以下C.氯化钾浓度3g/LD.尿量40ml/h，再静脉补钾E.严重缺钾，应快速、高浓度补钾(4).该患者的心电图不会出现下列哪种变化（分数：2.00）A.ST段降低B.QT间期延长C.出现 U波D.T波高尖E.ST段降低和 QT间期延长(5).下列不符合该患者临床表现的是（分数：2.00）A.肌无力B.肠鸣音活跃C.腱反射减退D.尿量少E.心率快(6).补钾过程中，下列错误的是（分数：2.00）A.动态监测血钾水平B.动态心电图检查C.尿量超过 20ml/h可补钾D.必要时每天补钾 150mmol/LE.首选 10

3、%氯化钾溶液(7).该患者补钾过程中出现高钾血症，发生心律失常，治疗时应首先应用（分数：2.00）A.5%碳酸氢钠 100ml静脉滴注B.输注 25%葡萄糖溶液C.10%葡萄糖酸钙 20ml静脉注射D.11.2%乳酸钠 50ml静脉滴注E.阳离子交换树脂男性，21 岁。反复呕吐 15天，入院就诊时全身乏力。（分数：6.00）(1).询问病史时哪项为各项缺水所共有（分数：2.00）A.口渴B.尿量减少C.呕吐D.手足麻木E.烦躁(2).对缺水类型鉴别诊断价值最小的检查项目为 A.BUN测定 B.尿比重测定 C.血清 Na+测定 D.血气分析 E.尿 Na+测定（分数：2.00）A.B.C.D.E

4、.(3).在补液时，当尿量尚未监测时不应补充（分数：2.00）A.0.9%盐水B.5%葡萄糖C.10%葡萄糖酸钙D.10%氯化钾E.血浆白蛋白男性，62 岁。腹痛，呕吐，停止排气排便 2天。查体：腹胀，肠鸣音亢进。血白细胞 1210 9 /L，血清钾 3.2mmol/L，血清钠 136mmol/L，血清氯 99mmol/L。（分数：8.00）(1).患者电解质紊乱为（分数：2.00）A.低钾血症B.高钾血症C.低钠血症D.高钠血症E.低氯血症(2).患者心电图检查可能出现的异常是（分数：2.00）A.高尖 T波B.QT间期缩短C.出现 U波D.P波下降E.ST段抬高(3).对此电解质紊乱的治疗

5、是（分数：2.00）A.补钾B.利尿C.给予高渗盐水D.给予低渗盐水E.给予等渗盐水(4).该患者在纠正电解质紊乱时要保证（分数：2.00）A.尿量小于 5ml/hB.尿量大于 5ml/hC.尿量大于 10ml/hD.尿量大于 20ml/hE.尿量大于 40ml/h女性，52 岁。因腹痛，呕吐，停止排气排便 2天就诊。尿量 600ml/d。查体：血压 100/70mmHg，皮肤干燥，眼窝凹陷，腹胀，肠鸣音亢进。血白细胞 1210 9 /L，血清钾 3.7mmol/L，血清钠 128mmol/L，血清氯 101mmol/L。（分数：8.00）(1).患者存在下列哪种体液代谢失调（分数：2.00）

6、A.等渗性缺水B.低渗性缺水C.高渗性缺水D.水中毒E.以上都不是(2).诊断的主要依据是（分数：2.00）A.腹痛，呕吐B.停止排气排便C.尿量 600ml/dD.血清氯 101mmol/LE.血清钠 128mmol/L(3).纠正的正确方法是（分数：2.00）A.给予甘露醇B.补充 5%氯化钠C.补充 0.45%氯化钠D.给予呋塞米E.给予高渗葡萄糖溶液(4).患者经治疗后症状、体征改善，观察尿量及复查血生化，下列指标尚不正常的是 A.血清氯 115mmoL/L B.尿量 50ml/h C.血白细胞 9.8109/L D.血清钠 138mmol/L E.血清钾 3.6mmol/L（分数：2

7、.00）A.B.C.D.E.男性，25 岁。因绞窄性肠梗阻行小肠切除术，术后 4天仍恶心、呕吐，无明显腹痛。查体：患者倦怠、乏力，血压 110/90mmHg，脉搏 100次/分，体温 38；全腹膨胀，无肠型、压痛和肠鸣音，白细胞8.510 9 /L，血清钠 140mmol/L，动脉血 pH值为 7.30，血清钾 3mmol/L，腹部透视 46 个气液平面。临床诊断为术后肠麻痹。（分数：6.00）(1).此诱因可能是（分数：2.00）A.腹膜炎B.手术创伤反应C.代谢性酸中毒低血钾D.低钾血症E.肠粘连(2).该病人心电图可能会有下述哪项改变（分数：2.00）A.T波低宽、ST 段降低B.QRS

8、波增宽C.PR间期延长D.T波高而尖E.QT间期延长(3).其治疗重点是（分数：2.00）A.胃肠减压B.大量抗生素C.手术解除肠粘连D.纠正碱中毒静脉滴注氯化钾E.纠正酸中毒静脉滴注氯化钾二、B 型题(总题数：10，分数：53.00) A.HCO3-，pH，PCO 2正常 B.HCO3-，pH，PCO 2正常 C.HCO3-正常，pH，PCO 2 D.HCO3-正常，pH，PCO 2 E.HCO3-，pH，PCO 2（分数：5.01）(1).代谢性酸中毒（分数：1.67）A.B.C.D.E.(2).呼吸性碱中毒（分数：1.67）A.B.C.D.E.(3).代谢性碱中毒（分数：1.67）A.B

9、.C.D.E. A.低渗性缺水 B.等渗性缺水 C.高渗性缺水 D.低钾血症 E.高钾血症（分数：6.00）(1).肠外瘘致急性大量消化液丧失，脉搏细数，血压下降（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).食管癌病人长期吞咽困难导致（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).等渗性缺水时补充水分过多易致（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.低血钾症 B.高血钾症 C.高血镁症 D.高血钾伴肾功能不全 E.低血钙伴肾功能不全（分数：4.00）(1).先静脉注射 5%碳酸氢钠溶液 60100ml，再继续静脉滴注碳酸氢钠 100200ml，此治疗方案适用于（分数：2.00）A.B.C.D.

10、E.(2).10%葡萄糖酸钙 100ml、11.2%乳酸钠 50ml、25%葡萄糖 400ml、加入胰岛素 20U，持续静脉滴注 24小时缓慢滴入，此方案适用于（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.1.25%碳酸氢钠溶液 B.1.9%乳酸钠溶液 C.平衡盐溶液 D.氯化铵 E.生理盐水（分数：4.00）(1).重度代谢性碱中毒（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).等渗性缺水（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.细胞外液渗透压正常 B.细胞外液高渗，细胞水肿 C.细胞外液低渗，细胞水肿 D.细胞外液高渗，细胞内脱水 E.细胞外液低渗，细胞内脱水（分数：6.00）(1).低渗性

11、缺水时体液变化的特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).等渗性缺水时体液变化的特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).高渗性缺水时体液变化的特点是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.等渗性缺水 B.高渗性缺水 C.水过多 D.低钾血症 E.高钾血症（分数：4.00）(1).食管癌患者，吞咽困难 3个月，无法进食（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性低位肠梗阻，少尿，不口渴，血压 100/60mmHg，心率 110次/分（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.低血钾症 B.高血钾症 C.高血钙症 D.低渗性缺水 E.高渗性缺水（分数：4.00）(1

12、).男性，45 岁。四肢乏力、腹胀，但口渴不明显，2 周来进食少；心电图监护提示：早期出现 T波降低，随后出现 ST段降低，QT 间期延长。最可能的诊断（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).女性，67 岁。主诉：吞咽困难 1个月，3 周来乏力，伴有重度口渴，近 3日尿量少；查体：唇舌干燥、眼窝凹陷，皮肤弹性差；实验室检查：血清钠 153mmol/L，测尿比重为 1.025。最可能的诊断（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.高钾血症（分数：8.00）(1).手术后并发肺炎的病人可发生（分数：2.00）A.B.C

13、.D.E.(2).胰瘘病人可发生（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).幽门梗阻病人可发生（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).挤压综合征病人易发生（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.细胞内液量的改变 B.细胞外液量的改变 C.体液量的改变 D.渗透压保持恒定 E.渗透压发生改变（分数：4.00）(1).容量失调仅引起（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).浓度失调导致（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.5%葡萄糖液 B.5%葡萄糖等渗盐水 C.10%葡萄糖液 D.林格溶液 E.生理盐水（分数：8.00）(1).含钾的等渗液是（分数：2.00）A.B.C.D

14、.E.(2).不含电解质的等渗液是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).不含电解质的高渗液是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).含电解质(不含 K + )的等渗液是（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、X 型题(总题数：5，分数：5.00)1.人体酸碱平衡调节主要途径有（分数：1.00）A.缓冲系统B.肺的调节C.肾脏的调节D.渗透压的调节E.上述都不是2.处理水电解质和酸碱平衡失调的基本原则应包括（分数：1.00）A.积极治疗原发病B.补充血容量和电解质，保持循环功能状态良好C.纠正酸碱平衡的失调D.以往丧失量应当日补足E.上述都不是3.低渗性脱水的临床表现为（分数：1

15、.00）A.尿量正常或略增B.皮肤弹性减退C.眼球和小儿囟门凹陷D.血压下降到 12kPaE.休克、昏迷、少尿4.低钾血症的心电图表现为（分数：1.00）A.T波低平或倒置B.T波高耸而基底较窄C.ST段降低D.QT间期延长E.U波出现5.下列哪些情况可引起高钾血症（分数：1.00）A.瘢痕性幽门梗阻B.严重挤压伤C.输入大量库血D.急性肾衰竭E.大面积烧伤普通外科-14 答案解析(总分：100.01，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：5，分数：42.00)男性，63 岁。食管癌术后 1年，近来出现消瘦，进食困难，四肢软弱无力，恶心，腹胀，来院检查。（分数：14.00）(1)

16、.血生化检查发现血钾 3.0mmol/L，血钠 129mmol/L，患者存在下列哪种电解质紊乱（分数：2.00）A.低钾血症B.高钾血症C.低钠血症D.高钠血症E.低钾血症和低钠血症 解析：(2).应采取的治疗措施是（分数：2.00）A.进行补钾治疗B.进行血液透析治疗C.进行补钠治疗D.在补钠的同时进行补钾治疗 E.进行输血治疗解析：(3).进行补钾治疗时，下列错误的是（分数：2.00）A.常需 35 天的治疗B.输入钾量应控制在 20mmol/h以下C.氯化钾浓度3g/LD.尿量40ml/h，再静脉补钾E.严重缺钾，应快速、高浓度补钾 解析：(4).该患者的心电图不会出现下列哪种变化（分数

17、：2.00）A.ST段降低B.QT间期延长C.出现 U波D.T波高尖 E.ST段降低和 QT间期延长解析：(5).下列不符合该患者临床表现的是（分数：2.00）A.肌无力B.肠鸣音活跃 C.腱反射减退D.尿量少E.心率快解析：(6).补钾过程中，下列错误的是（分数：2.00）A.动态监测血钾水平B.动态心电图检查C.尿量超过 20ml/h可补钾 D.必要时每天补钾 150mmol/LE.首选 10%氯化钾溶液解析：(7).该患者补钾过程中出现高钾血症，发生心律失常，治疗时应首先应用（分数：2.00）A.5%碳酸氢钠 100ml静脉滴注B.输注 25%葡萄糖溶液C.10%葡萄糖酸钙 20ml静脉

18、注射 D.11.2%乳酸钠 50ml静脉滴注E.阳离子交换树脂解析：男性，21 岁。反复呕吐 15天，入院就诊时全身乏力。（分数：6.00）(1).询问病史时哪项为各项缺水所共有（分数：2.00）A.口渴B.尿量减少 C.呕吐D.手足麻木E.烦躁解析：(2).对缺水类型鉴别诊断价值最小的检查项目为 A.BUN测定 B.尿比重测定 C.血清 Na+测定 D.血气分析 E.尿 Na+测定（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).在补液时，当尿量尚未监测时不应补充（分数：2.00）A.0.9%盐水B.5%葡萄糖C.10%葡萄糖酸钙D.10%氯化钾 E.血浆白蛋白解析：男性，62 岁。腹痛

19、，呕吐，停止排气排便 2天。查体：腹胀，肠鸣音亢进。血白细胞 1210 9 /L，血清钾 3.2mmol/L，血清钠 136mmol/L，血清氯 99mmol/L。（分数：8.00）(1).患者电解质紊乱为（分数：2.00）A.低钾血症 B.高钾血症C.低钠血症D.高钠血症E.低氯血症解析：(2).患者心电图检查可能出现的异常是（分数：2.00）A.高尖 T波B.QT间期缩短C.出现 U波 D.P波下降E.ST段抬高解析：(3).对此电解质紊乱的治疗是（分数：2.00）A.补钾 B.利尿C.给予高渗盐水D.给予低渗盐水E.给予等渗盐水解析：(4).该患者在纠正电解质紊乱时要保证（分数：2.00

20、）A.尿量小于 5ml/hB.尿量大于 5ml/hC.尿量大于 10ml/hD.尿量大于 20ml/hE.尿量大于 40ml/h 解析：女性，52 岁。因腹痛，呕吐，停止排气排便 2天就诊。尿量 600ml/d。查体：血压 100/70mmHg，皮肤干燥，眼窝凹陷，腹胀，肠鸣音亢进。血白细胞 1210 9 /L，血清钾 3.7mmol/L，血清钠 128mmol/L，血清氯 101mmol/L。（分数：8.00）(1).患者存在下列哪种体液代谢失调（分数：2.00）A.等渗性缺水B.低渗性缺水 C.高渗性缺水D.水中毒E.以上都不是解析：(2).诊断的主要依据是（分数：2.00）A.腹痛，呕吐

21、B.停止排气排便C.尿量 600ml/dD.血清氯 101mmol/LE.血清钠 128mmol/L 解析：(3).纠正的正确方法是（分数：2.00）A.给予甘露醇B.补充 5%氯化钠 C.补充 0.45%氯化钠D.给予呋塞米E.给予高渗葡萄糖溶液解析：(4).患者经治疗后症状、体征改善，观察尿量及复查血生化，下列指标尚不正常的是 A.血清氯 115mmoL/L B.尿量 50ml/h C.血白细胞 9.8109/L D.血清钠 138mmol/L E.血清钾 3.6mmol/L（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：男性，25 岁。因绞窄性肠梗阻行小肠切除术，术后 4天仍恶心、呕吐，无

22、明显腹痛。查体：患者倦怠、乏力，血压 110/90mmHg，脉搏 100次/分，体温 38；全腹膨胀，无肠型、压痛和肠鸣音，白细胞8.510 9 /L，血清钠 140mmol/L，动脉血 pH值为 7.30，血清钾 3mmol/L，腹部透视 46 个气液平面。临床诊断为术后肠麻痹。（分数：6.00）(1).此诱因可能是（分数：2.00）A.腹膜炎B.手术创伤反应C.代谢性酸中毒低血钾 D.低钾血症E.肠粘连解析：(2).该病人心电图可能会有下述哪项改变（分数：2.00）A.T波低宽、ST 段降低 B.QRS波增宽C.PR间期延长D.T波高而尖E.QT间期延长解析：(3).其治疗重点是（分数：2

23、.00）A.胃肠减压B.大量抗生素C.手术解除肠粘连D.纠正碱中毒静脉滴注氯化钾E.纠正酸中毒静脉滴注氯化钾 解析：二、B 型题(总题数：10，分数：53.00) A.HCO3-，pH，PCO 2正常 B.HCO3-，pH，PCO 2正常 C.HCO3-正常，pH，PCO 2 D.HCO3-正常，pH，PCO 2 E.HCO3-，pH，PCO 2（分数：5.01）(1).代谢性酸中毒（分数：1.67）A. B.C.D.E.解析：(2).呼吸性碱中毒（分数：1.67）A.B.C.D.E. 解析：(3).代谢性碱中毒（分数：1.67）A.B. C.D.E.解析： A.低渗性缺水 B.等渗性缺水 C

24、.高渗性缺水 D.低钾血症 E.高钾血症（分数：6.00）(1).肠外瘘致急性大量消化液丧失，脉搏细数，血压下降（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).食管癌病人长期吞咽困难导致（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).等渗性缺水时补充水分过多易致（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析： A.低血钾症 B.高血钾症 C.高血镁症 D.高血钾伴肾功能不全 E.低血钙伴肾功能不全（分数：4.00）(1).先静脉注射 5%碳酸氢钠溶液 60100ml，再继续静脉滴注碳酸氢钠 100200ml，此治疗方案适用于（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).10%

25、葡萄糖酸钙 100ml、11.2%乳酸钠 50ml、25%葡萄糖 400ml、加入胰岛素 20U，持续静脉滴注 24小时缓慢滴入，此方案适用于（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析： A.1.25%碳酸氢钠溶液 B.1.9%乳酸钠溶液 C.平衡盐溶液 D.氯化铵 E.生理盐水（分数：4.00）(1).重度代谢性碱中毒（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).等渗性缺水（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.细胞外液渗透压正常 B.细胞外液高渗，细胞水肿 C.细胞外液低渗，细胞水肿 D.细胞外液高渗，细胞内脱水 E.细胞外液低渗，细胞内脱水（分数：6.00）(1).

26、低渗性缺水时体液变化的特点是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).等渗性缺水时体液变化的特点是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).高渗性缺水时体液变化的特点是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析： A.等渗性缺水 B.高渗性缺水 C.水过多 D.低钾血症 E.高钾血症（分数：4.00）(1).食管癌患者，吞咽困难 3个月，无法进食（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).急性低位肠梗阻，少尿，不口渴，血压 100/60mmHg，心率 110次/分（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析： A.低血钾症 B.高血钾症 C.高血钙症 D.低

27、渗性缺水 E.高渗性缺水（分数：4.00）(1).男性，45 岁。四肢乏力、腹胀，但口渴不明显，2 周来进食少；心电图监护提示：早期出现 T波降低，随后出现 ST段降低，QT 间期延长。最可能的诊断（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).女性，67 岁。主诉：吞咽困难 1个月，3 周来乏力，伴有重度口渴，近 3日尿量少；查体：唇舌干燥、眼窝凹陷，皮肤弹性差；实验室检查：血清钠 153mmol/L，测尿比重为 1.025。最可能的诊断（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析： A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.高钾血症（分数：8.00）

28、(1).手术后并发肺炎的病人可发生（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).胰瘘病人可发生（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).幽门梗阻病人可发生（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).挤压综合征病人易发生（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析： A.细胞内液量的改变 B.细胞外液量的改变 C.体液量的改变 D.渗透压保持恒定 E.渗透压发生改变（分数：4.00）(1).容量失调仅引起（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).浓度失调导致（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析： A.5%葡萄糖液 B.5%葡萄糖等渗盐水 C.10

29、%葡萄糖液 D.林格溶液 E.生理盐水（分数：8.00）(1).含钾的等渗液是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).不含电解质的等渗液是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).不含电解质的高渗液是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).含电解质(不含 K + )的等渗液是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：三、X 型题(总题数：5，分数：5.00)1.人体酸碱平衡调节主要途径有（分数：1.00）A.缓冲系统 B.肺的调节 C.肾脏的调节 D.渗透压的调节E.上述都不是解析：2.处理水电解质和酸碱平衡失调的基本原则应包括（分数：1.00）A.积极治疗原发病 B.补充血容量和电解质，保持循环功能状态良好 C.纠正酸碱平衡的失调 D.以往丧失量应当日补足E.上述都不是解析：3.低渗性脱水的临床表现为（分数：1.00）A.尿量正常或略增B.皮肤弹性减退 C.眼球和小儿囟门凹陷 D.血压下降到 12kPa E.休克、昏迷、少尿 解析：4.低钾血症的心电图表现为（分数：1.00）A.T波低平或倒置 B.T波高耸而基底较窄C.ST段降低 D.QT间期延长 E.U波出现 解析：5.下列哪些情况可引起高钾血症（分数：1.00）A.瘢痕性幽门梗阻B.严重挤压伤 C.输入大量库血 D.急性肾衰竭 E.大面积烧伤解析：