【医学类职业资格】普通外科-13及答案解析.doc

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1、普通外科-13 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：29，分数：58.00)1.幽门梗阻性缺水，K + 3.1mmol/L，剩余碱 11mmol/L，PCO 2 6kPa(45mmHg)，pH 值 7.54，应诊断为（分数：2.00）A.代谢性碱中毒合并呼碱B.代谢性碱中毒合并呼酸C.高渗性缺水合并低血钾症D.代谢性酸中毒合并低血钾症E.代谢性碱中毒合并低血钾症2.男性，56 岁。因肠梗阻 3 天入院，患者主诉口渴、全身无力、不能起坐，检查：脉搏 120 次/分，血压75/60mmHg，眼窝内陷，皮肤弹性差，尿比重 1.004，血清 Na + 130m

2、mol/L，最可能的诊断是（分数：2.00）A.等渗性缺水B.低渗性缺水C.高渗性缺水D.缺钠性休克E.慢性缺水3.女性，41 岁。急性腹膜炎入院，目前的症状有：呼吸深而快，神志恍惚，血压下降，血浆碳酸氢根7mmol/L，最可能的酸碱失衡类型是（分数：2.00）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.中度代谢性酸中毒D.重度代谢性酸中毒E.重度代谢性碱中毒4.男性，28 岁。十二指肠残端瘘 20 天，目前进食少，全身乏力，直立时晕倒。血清 K + 3mmol/L，Na + 125mmol/L。其水盐代谢失调应为（分数：2.00）A.低钾血症，高渗性缺水B.高钾血症，低渗性缺水C.低钾血症，等渗性缺

3、水D.低钾血症，低渗性缺水E.低渗性缺水5.女性，38 岁。腹痛伴频繁呕吐 2 天。查体：脉搏 120 次/分。呼吸 32 次/分，血压 90/60mmHg，呼吸深，似可闻及烂苹果气味。最好应进行下列哪种检查（分数：2.00）A.肾功能测定B.肝功能测定C.血气分析D.血清钙测定E.血清钾测定6.女性，36 岁。重症胰腺炎 2 天入院。脉搏 119 次/分。呼吸浅，10 次/分。使用高频正压给氧后，血气分析结果：血 pH7.55；PaCO 2 29mmHg；HCO 3 - 21mmol/L。其治疗（分数：2.00）A.输 5%氯化钠溶液B.输 0.1mol/L 盐酸溶液C.输平衡盐溶液D.积极

4、处理原发病E.输等渗氯化钠溶液7.男性，35 岁。反复大量呕吐伴少尿，恶心，乏力。查体：脉搏 110 次/分，血压 86/60mmHg，皮肤弹性差，舌干燥，眼窝凹陷，四肢厥冷，血钠 135mmol/L。应考虑存在（分数：2.00）A.低渗性缺水B.高渗性缺水C.等渗性缺水D.水中毒E.继发性缺水8.男性，41 岁。因等渗性缺水、低钾血症经快速大量补液、补钾后，全身感觉异常及心跳不整齐，查血压 90/60mmHg，脉搏 50 次/分，神志淡漠，ECG 示 T 波高尖。其紧急治疗措施不应包括（分数：2.00）A.停止所有钾盐的摄入B.静脉补充 5%碳酸氢钠C.给予镁剂D.静推 10%葡萄糖酸钙E.

5、静脉补充高渗糖水和胰岛素9.体重 60kg，临床表现为较严重的代谢性酸中毒，未测二氧化碳结合力时，可先补充 5%碳酸氢钠溶液（分数：2.00）A.600mlB.500mlC.400mlD.300mlE.200ml10.女性，51 岁。慢性肠梗阻 20 天，进水进食少，口渴明显。血清 Na + 158mmol/L，补液宜选（分数：2.00）A.0.45%氯化钠溶液B.10%氯化钠溶液C.5%氯化钠溶液D.0.9%氯化钠溶液E.1.25%碳酸氢钠 2/3 和高渗盐水 1/311.男性，55 岁。因上消化道大出血入院，入院后立即输血 300ml。病人突然出现全身抽搐。查体：血压130/80mmHg，

6、瞳孔等大等圆，对光反射正常，神经系统检查无异常。化验：血清钾 4.0mmol/L，血清钠145mmol/L，动脉血 pH7.4。最可能的诊断是（分数：2.00）A.高钾血症B.高钠血症C.低钙血症D.过敏反应E.酸中毒12.男性，22 岁。急性阑尾炎术后第 1 天禁食，下列不应静脉补充的是（分数：2.00）A.水分 20002500mlB.5%碳酸氢钠 1000mlC.氯化钾 3gD.氯化钠 4gE.葡萄糖 150g13.男性，30 岁。外伤后发生急性肾衰竭。实验室检查：血钾5.5mmol/L，可采用下列哪种方法降低血钾（分数：2.00）A.大量补充平衡液B.输入 5%葡萄糖液 500mlC.

7、H2 受体阻断剂D.滴入 25%葡萄糖溶液 200mlE.5%碳酸氢钠 150ml 静脉注射14.女性，33 岁。因急性肠梗阻 2 天入院。患者诉无明显口渴感。全身乏力。查：脉搏 105 次/分，血压95/60mmHg，眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿比重 1.025，血清 Na + 134mmol/L，最可能的诊断是（分数：2.00）A.高渗性缺水B.低渗性缺水C.等渗性缺水D.缺钠性休克E.继发性缺水15.男性，44 岁。重症胰腺炎 2 天入院，其血压 80/65mmHg，血清 Na + 133mmol/L，K + 3.1mmol/L，Ca 2+ 1.9mmol/L，其治疗程序首选（分数：2.00

8、）A.补钙治疗B.补钠治疗C.解钾治疗D.补钾治疗E.抗休克，补充血容量16.男性，56 岁。呕血 6 小时，约 1000ml。查体：血压 70/50mmHg，脉搏 128 次/分，呼吸 35 次/分，经抗休克治疗后，病人中心静脉压升高，血压反而较前降低，考虑原因为（分数：2.00）A.心功能衰竭B.补液过多C.补液不足D.肾衰竭E.升压药物无效17.一病人因高热 2 日未能进食，自述口渴、口干、尿少色黄。检查：有脱水征，尿比重 1.028，血清钠浓度为 156mmol/L。治疗首先应给（分数：2.00）A.3%5%的高张盐水B.5%碳酸氢钠C.5%葡萄糖溶液D.葡萄糖盐水E.平衡液18.女性

9、，41 岁。肠梗阻 3 天，尿少，入院时血压 100/60mmHg，脉搏 100 次/分，血清 K + 4mmol/L，Na + 132mmol/L，Cl - 96mmol/L，HCO 3 - 14mmol/L，体重 50kg。补液应首选下列何种液体为佳（分数：2.00）A.10%葡萄糖溶液 500mlB.5%葡萄糖盐水 500mlC.乳酸林格液 500ml+10%氯化钾 10mlD.11.2%乳酸钠溶液 250mlE.5%碳酸氢钠溶液 250ml19.男性，43 岁。晨起胃痛，呕吐数次，腹胀，经药物治疗后缓解。第 2 天腹胀逐渐加重，恶心。查体：腹部膨隆，腹软，无压痛，无反跳痛，肠鸣音弱。心

10、电图 T 波降低。该患者首先应考虑为（分数：2.00）A.低钾血症B.低钙血症C.低磷血症D.低钠血症E.低镁血症20.男性，37 岁。幽门梗阻，20 来天每日下午呕吐，呕吐物为酸臭味含食物残渣胃液，感全身乏力，尿少。血清 Na + 130mmol/L，ECG 示 T 波低平，ST 段降低，QT 间期延长。应补充下列哪组液体进行纠正（分数：2.00）A.10%葡萄糖溶液+平衡盐溶液+10%氯化钾溶液B.5%葡萄糖盐水+10%氯化钾溶液+10%葡萄糖溶液C.10%葡萄糖溶液+5%碳酸氢钠溶液+10%氯化钾溶液D.10%葡萄糖溶液+10%氯化钾溶液E.10%氯化钠溶液+10%葡萄糖溶液+10%氯化

11、钾溶液21.男性，70 岁。腹泻 2 天，未进食，入院诉头晕，乏力，恶心，呕吐，血清钠 132mmol/L，血清钾3.51mmol/L，考虑患者为哪种电解质失调（分数：2.00）A.高钾血症B.等渗性脱水C.低钾血症D.低渗性脱水E.高渗性脱水22.男性，54 岁。因肠梗阻入院，出现严重脱水，代谢性酸中毒，低钾血症，中毒性休克。抢救患者首先应（分数：2.00）A.液体复苏纠正休克的同时，解除肠梗阻B.补充碱性液体，纠正代谢性酸中毒C.补钾纠正低钾血症D.纠正脱水E.尽快解除肠梗阻23.男性，27 岁。因肠梗阻术后出现腹胀、无力，怀疑低钾血症，行心电图检查，下列心电图表现有辅助诊断意义的是（分数

12、：2.00）A.QRS 增宽B.PR 间期延长C.出现 U 波D.T 波高尖E.P 波异常24.男性，40 岁。体重 60kg。恶心、呕吐、腹胀、腹痛 7 天入院。测动脉血气：pH7.25，PaCO 2 38mmHg，BE-5mmol/L。最可能的酸碱平衡失调是（分数：2.00）A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.混合型酸碱失衡25.烧伤患者，体重 50kg。行暴露疗法后诉口渴，查体：唇舌较干，皮肤弹性差，眼窝凹陷。当天至少需补给液体（分数：2.00）A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000mlE.2500ml26.一小肠瘘病人，主诉口渴、尿少

13、、厌食、恶心、软弱无力、脉细速。血红蛋白 16g/L、血钠132mmol/L、CO 2 CP 为 27mmol/L。应诊断为（分数：2.00）A.高渗性脱水B.等渗性脱水C.低渗性脱水D.代谢性酸中毒E.代谢性碱中毒27.男性，50 岁。患十二指肠溃疡近 18 年，胃镜检查诊断有幽门梗阻，近 10 天来持续性呕吐。可造成（分数：2.00）A.低氯高钾碱中毒B.低钾性酸中毒C.低氯低钾酸中毒D.低氯高钠碱中毒E.低氯低钾碱中毒28.女性，30 岁。哮喘持续状态 2 天，动脉血气分析 pH7.35，PaCO 2 9.3kPa，PaO 2 6.6kPa，BE+2mmol /L，HCO 3 - 25m

14、mol/L，其酸碱失衡的类型是（分数：2.00）A.呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒代偿期E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒29.女性，60 岁。因呕吐不能进食 3 天，今日党软弱无力，腹胀难忍，心悸，检查腱反射减弱，血压100/60mmHg(13.3/8.0kPa)，心电图发现 U 波。该病人发生了（分数：2.00）A.低钾血症B.高钾血症C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.高渗性脱水二、A3/A4 型题(总题数：6，分数：42.00)男性，32 岁。体重 60kg，肠梗阻 3 天入院，尿少，恶心，厌食乏力，脉搏 105 次/分，血压 90/60mmHg，舌干燥，皮

15、肤弹性差，眼窝凹陷，尿比重 1.013，血清 Na + 135mmol/L。（分数：8.00）(1).该患者应考虑为（分数：2.00）A.高渗性缺水B.等渗性缺水C.低渗性缺水D.原发性缺水E.真性缺水(2).最好采用何种液体进行纠正（分数：2.00）A.平衡盐溶液B.林格液C.5%葡萄糖盐水D.5%葡萄糖溶液E.10%葡萄糖溶液(3).除补给生理需要量外，大约应给予多少液体才能纠正（分数：2.00）A.1500mlB.2000mlC.3000mlD.3500mlE.4000ml(4).该病人如单纯用生理盐水补充，将会出现下列哪种情况（分数：2.00）A.急性水中毒B.慢性水中毒C.病情缓解D

16、.高氯血症E.低钾血症女性，52 岁。腹痛，呕吐，停止排气排便 7 天，尿量 400ml/d。查体：皮肤干燥，眼窝凹陷，腹胀。血白细胞 1210 9 /L，血清钾 3.2mmol/L，血清钠 136mmol/L，血清氯 100mmol/L。（分数：4.00）(1).除给予肠梗阻治疗外，还应给予何种治疗（分数：2.00）A.纠正低钾血症B.纠正高钾血症C.纠正低钠血症D.纠正高钠血症E.纠正高氯血症(2).在纠正电解质紊乱的同时还要治疗（分数：2.00）A.低渗性缺水B.等渗性缺水C.高渗性缺少D.水过多E.以上都不是女性，40 岁。因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴、尿少、脱水征、血压偏低。（分数

17、：6.00）(1).该病人的脱水类型是（分数：2.00）A.高渗性脱水B.原发性脱水C.低渗性脱水D.继发性脱水E.等渗性脱水(2).为该病人进行液体疗法，静脉滴注应选用的液体是（分数：2.00）A.5%葡萄糖液B.右旋糖酐C.5%葡萄糖盐水D.复方氯化钠E.0.3%氯化钾(3).在纠正此病人脱水的过程中，应特别注意发生（分数：2.00）A.低钙血症B.低钾血症C.低钠血症D.低氯血症E.低镁血症当外科病人出现等渗性缺水时，严重者可出现休克。（分数：6.00）(1).其液体的改变主要是（分数：2.00）A.细胞内液的急剧减少B.细胞外液的急剧减少C.细胞内、外液的急剧减少D.细胞内液呈低渗状态

18、E.细胞外液呈高渗状态(2).当出现休克症状时，丢失的体液量约占体重的百分比是（分数：2.00）A.4%B.5%C.6%D.8%E.10%(3).等渗性缺水导致休克时，应首选下列哪种补液（分数：2.00）A.血浆+生理盐水B.血浆+葡萄糖盐液C.血浆+葡萄糖液D.生理盐水E.平衡盐液女性，42 岁。体重 60kg。因幽门梗阻 5 天入院。实验室检查：血清钠 128mmol/L。（分数：10.00）(1).患者水和钠代谢紊乱属于（分数：2.00）A.等渗性缺水B.低渗性缺水C.高渗性缺水D.水中毒E.高钾血症(2).患者缺钠的程度属于（分数：2.00）A.轻度缺钠B.中度缺钠C.重度缺钠D.轻至

19、中度缺钠E.中至重度缺钠(3).按补钠公式计算，当天补钠量应是（分数：2.00）A.4.5gB.12gC.15gD.21gE.25.5g(4).患者在补钠治疗时，最高可输入的氯化钠浓度为（分数：2.00）A.0.9%B.2%C.3%D.5%E.10%(5).当患者的尿量超过多少时可以补钾（分数：2.00）A.10ml/hB.20ml/hC.40ml/hD.50ml/hE.60ml/h女性，45 岁。病人高热大汗，未补充水分已有 3 天，现出现明显口渴、尿少，口干舌燥，皮肤弹性下降，尿比重 1.040。（分数：8.00）(1).当前病人是（分数：2.00）A.低渗性脱水B.等渗性脱水C.高渗性脱

20、水D.高钾血症E.低钙血症(2).目前的表现是度脱水，失水约是体重的（分数：2.00）A.1%B.3%C.5%D.7%E.10%(3).病人体重 60kg，实际丢失的水是（分数：2.00）A.2000mlB.3000mlC.4000mlD.5000mlE.6000ml(4).具体在补液时，这部分液体第一天给多少（分数：2.00）A.800mlB.1000mlC.1500mlD.2500mlE.4000ml普通外科-13 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：29，分数：58.00)1.幽门梗阻性缺水，K + 3.1mmol/L，剩余碱 11mmol/L，P

21、CO 2 6kPa(45mmHg)，pH 值 7.54，应诊断为（分数：2.00）A.代谢性碱中毒合并呼碱B.代谢性碱中毒合并呼酸C.高渗性缺水合并低血钾症D.代谢性酸中毒合并低血钾症E.代谢性碱中毒合并低血钾症 解析：2.男性，56 岁。因肠梗阻 3 天入院，患者主诉口渴、全身无力、不能起坐，检查：脉搏 120 次/分，血压75/60mmHg，眼窝内陷，皮肤弹性差，尿比重 1.004，血清 Na + 130mmol/L，最可能的诊断是（分数：2.00）A.等渗性缺水B.低渗性缺水C.高渗性缺水D.缺钠性休克 E.慢性缺水解析：3.女性，41 岁。急性腹膜炎入院，目前的症状有：呼吸深而快，神志

22、恍惚，血压下降，血浆碳酸氢根7mmol/L，最可能的酸碱失衡类型是（分数：2.00）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.中度代谢性酸中毒D.重度代谢性酸中毒 E.重度代谢性碱中毒解析：4.男性，28 岁。十二指肠残端瘘 20 天，目前进食少，全身乏力，直立时晕倒。血清 K + 3mmol/L，Na + 125mmol/L。其水盐代谢失调应为（分数：2.00）A.低钾血症，高渗性缺水B.高钾血症，低渗性缺水C.低钾血症，等渗性缺水D.低钾血症，低渗性缺水 E.低渗性缺水解析：5.女性，38 岁。腹痛伴频繁呕吐 2 天。查体：脉搏 120 次/分。呼吸 32 次/分，血压 90/60mmHg，呼吸

23、深，似可闻及烂苹果气味。最好应进行下列哪种检查（分数：2.00）A.肾功能测定B.肝功能测定C.血气分析 D.血清钙测定E.血清钾测定解析：6.女性，36 岁。重症胰腺炎 2 天入院。脉搏 119 次/分。呼吸浅，10 次/分。使用高频正压给氧后，血气分析结果：血 pH7.55；PaCO 2 29mmHg；HCO 3 - 21mmol/L。其治疗（分数：2.00）A.输 5%氯化钠溶液B.输 0.1mol/L 盐酸溶液C.输平衡盐溶液D.积极处理原发病E.输等渗氯化钠溶液 解析：7.男性，35 岁。反复大量呕吐伴少尿，恶心，乏力。查体：脉搏 110 次/分，血压 86/60mmHg，皮肤弹性差

24、，舌干燥，眼窝凹陷，四肢厥冷，血钠 135mmol/L。应考虑存在（分数：2.00）A.低渗性缺水B.高渗性缺水C.等渗性缺水 D.水中毒E.继发性缺水解析：8.男性，41 岁。因等渗性缺水、低钾血症经快速大量补液、补钾后，全身感觉异常及心跳不整齐，查血压 90/60mmHg，脉搏 50 次/分，神志淡漠，ECG 示 T 波高尖。其紧急治疗措施不应包括（分数：2.00）A.停止所有钾盐的摄入B.静脉补充 5%碳酸氢钠C.给予镁剂 D.静推 10%葡萄糖酸钙E.静脉补充高渗糖水和胰岛素解析：9.体重 60kg，临床表现为较严重的代谢性酸中毒，未测二氧化碳结合力时，可先补充 5%碳酸氢钠溶液（分数

25、：2.00）A.600mlB.500mlC.400mlD.300mlE.200ml 解析：10.女性，51 岁。慢性肠梗阻 20 天，进水进食少，口渴明显。血清 Na + 158mmol/L，补液宜选（分数：2.00）A.0.45%氯化钠溶液 B.10%氯化钠溶液C.5%氯化钠溶液D.0.9%氯化钠溶液E.1.25%碳酸氢钠 2/3 和高渗盐水 1/3解析：11.男性，55 岁。因上消化道大出血入院，入院后立即输血 300ml。病人突然出现全身抽搐。查体：血压130/80mmHg，瞳孔等大等圆，对光反射正常，神经系统检查无异常。化验：血清钾 4.0mmol/L，血清钠145mmol/L，动脉血

26、 pH7.4。最可能的诊断是（分数：2.00）A.高钾血症B.高钠血症C.低钙血症 D.过敏反应E.酸中毒解析：12.男性，22 岁。急性阑尾炎术后第 1 天禁食，下列不应静脉补充的是（分数：2.00）A.水分 20002500mlB.5%碳酸氢钠 1000ml C.氯化钾 3gD.氯化钠 4gE.葡萄糖 150g解析：13.男性，30 岁。外伤后发生急性肾衰竭。实验室检查：血钾5.5mmol/L，可采用下列哪种方法降低血钾（分数：2.00）A.大量补充平衡液B.输入 5%葡萄糖液 500mlC.H2 受体阻断剂D.滴入 25%葡萄糖溶液 200mlE.5%碳酸氢钠 150ml 静脉注射 解析

27、：14.女性，33 岁。因急性肠梗阻 2 天入院。患者诉无明显口渴感。全身乏力。查：脉搏 105 次/分，血压95/60mmHg，眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿比重 1.025，血清 Na + 134mmol/L，最可能的诊断是（分数：2.00）A.高渗性缺水B.低渗性缺水C.等渗性缺水 D.缺钠性休克E.继发性缺水解析：15.男性，44 岁。重症胰腺炎 2 天入院，其血压 80/65mmHg，血清 Na + 133mmol/L，K + 3.1mmol/L，Ca 2+ 1.9mmol/L，其治疗程序首选（分数：2.00）A.补钙治疗B.补钠治疗C.解钾治疗D.补钾治疗E.抗休克，补充血容量 解析：1

28、6.男性，56 岁。呕血 6 小时，约 1000ml。查体：血压 70/50mmHg，脉搏 128 次/分，呼吸 35 次/分，经抗休克治疗后，病人中心静脉压升高，血压反而较前降低，考虑原因为（分数：2.00）A.心功能衰竭 B.补液过多C.补液不足D.肾衰竭E.升压药物无效解析：17.一病人因高热 2 日未能进食，自述口渴、口干、尿少色黄。检查：有脱水征，尿比重 1.028，血清钠浓度为 156mmol/L。治疗首先应给（分数：2.00）A.3%5%的高张盐水B.5%碳酸氢钠C.5%葡萄糖溶液 D.葡萄糖盐水E.平衡液解析：18.女性，41 岁。肠梗阻 3 天，尿少，入院时血压 100/60

29、mmHg，脉搏 100 次/分，血清 K + 4mmol/L，Na + 132mmol/L，Cl - 96mmol/L，HCO 3 - 14mmol/L，体重 50kg。补液应首选下列何种液体为佳（分数：2.00）A.10%葡萄糖溶液 500mlB.5%葡萄糖盐水 500ml C.乳酸林格液 500ml+10%氯化钾 10mlD.11.2%乳酸钠溶液 250mlE.5%碳酸氢钠溶液 250ml解析：19.男性，43 岁。晨起胃痛，呕吐数次，腹胀，经药物治疗后缓解。第 2 天腹胀逐渐加重，恶心。查体：腹部膨隆，腹软，无压痛，无反跳痛，肠鸣音弱。心电图 T 波降低。该患者首先应考虑为（分数：2.0

30、0）A.低钾血症 B.低钙血症C.低磷血症D.低钠血症E.低镁血症解析：20.男性，37 岁。幽门梗阻，20 来天每日下午呕吐，呕吐物为酸臭味含食物残渣胃液，感全身乏力，尿少。血清 Na + 130mmol/L，ECG 示 T 波低平，ST 段降低，QT 间期延长。应补充下列哪组液体进行纠正（分数：2.00）A.10%葡萄糖溶液+平衡盐溶液+10%氯化钾溶液B.5%葡萄糖盐水+10%氯化钾溶液+10%葡萄糖溶液 C.10%葡萄糖溶液+5%碳酸氢钠溶液+10%氯化钾溶液D.10%葡萄糖溶液+10%氯化钾溶液E.10%氯化钠溶液+10%葡萄糖溶液+10%氯化钾溶液解析：21.男性，70 岁。腹泻

31、2 天，未进食，入院诉头晕，乏力，恶心，呕吐，血清钠 132mmol/L，血清钾3.51mmol/L，考虑患者为哪种电解质失调（分数：2.00）A.高钾血症B.等渗性脱水C.低钾血症D.低渗性脱水 E.高渗性脱水解析：22.男性，54 岁。因肠梗阻入院，出现严重脱水，代谢性酸中毒，低钾血症，中毒性休克。抢救患者首先应（分数：2.00）A.液体复苏纠正休克的同时，解除肠梗阻 B.补充碱性液体，纠正代谢性酸中毒C.补钾纠正低钾血症D.纠正脱水E.尽快解除肠梗阻解析：23.男性，27 岁。因肠梗阻术后出现腹胀、无力，怀疑低钾血症，行心电图检查，下列心电图表现有辅助诊断意义的是（分数：2.00）A.Q

32、RS 增宽B.PR 间期延长C.出现 U 波 D.T 波高尖E.P 波异常解析：24.男性，40 岁。体重 60kg。恶心、呕吐、腹胀、腹痛 7 天入院。测动脉血气：pH7.25，PaCO 2 38mmHg，BE-5mmol/L。最可能的酸碱平衡失调是（分数：2.00）A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.混合型酸碱失衡解析：25.烧伤患者，体重 50kg。行暴露疗法后诉口渴，查体：唇舌较干，皮肤弹性差，眼窝凹陷。当天至少需补给液体（分数：2.00）A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000mlE.2500ml 解析：26.一小肠瘘病人，主诉口渴

33、、尿少、厌食、恶心、软弱无力、脉细速。血红蛋白 16g/L、血钠132mmol/L、CO 2 CP 为 27mmol/L。应诊断为（分数：2.00）A.高渗性脱水B.等渗性脱水C.低渗性脱水 D.代谢性酸中毒E.代谢性碱中毒解析：27.男性，50 岁。患十二指肠溃疡近 18 年，胃镜检查诊断有幽门梗阻，近 10 天来持续性呕吐。可造成（分数：2.00）A.低氯高钾碱中毒B.低钾性酸中毒C.低氯低钾酸中毒D.低氯高钠碱中毒E.低氯低钾碱中毒 解析：28.女性，30 岁。哮喘持续状态 2 天，动脉血气分析 pH7.35，PaCO 2 9.3kPa，PaO 2 6.6kPa，BE+2mmol /L，

34、HCO 3 - 25mmol/L，其酸碱失衡的类型是（分数：2.00）A.呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒代偿期 E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒解析：29.女性，60 岁。因呕吐不能进食 3 天，今日党软弱无力，腹胀难忍，心悸，检查腱反射减弱，血压100/60mmHg(13.3/8.0kPa)，心电图发现 U 波。该病人发生了（分数：2.00）A.低钾血症 B.高钾血症C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.高渗性脱水解析：二、A3/A4 型题(总题数：6，分数：42.00)男性，32 岁。体重 60kg，肠梗阻 3 天入院，尿少，恶心，厌食乏力，脉搏 105 次/分

35、，血压 90/60mmHg，舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷，尿比重 1.013，血清 Na + 135mmol/L。（分数：8.00）(1).该患者应考虑为（分数：2.00）A.高渗性缺水B.等渗性缺水 C.低渗性缺水D.原发性缺水E.真性缺水解析：(2).最好采用何种液体进行纠正（分数：2.00）A.平衡盐溶液 B.林格液C.5%葡萄糖盐水D.5%葡萄糖溶液E.10%葡萄糖溶液解析：(3).除补给生理需要量外，大约应给予多少液体才能纠正（分数：2.00）A.1500mlB.2000mlC.3000ml D.3500mlE.4000ml解析：(4).该病人如单纯用生理盐水补充，将会出现下列哪种情

36、况（分数：2.00）A.急性水中毒B.慢性水中毒C.病情缓解D.高氯血症 E.低钾血症解析：女性，52 岁。腹痛，呕吐，停止排气排便 7 天，尿量 400ml/d。查体：皮肤干燥，眼窝凹陷，腹胀。血白细胞 1210 9 /L，血清钾 3.2mmol/L，血清钠 136mmol/L，血清氯 100mmol/L。（分数：4.00）(1).除给予肠梗阻治疗外，还应给予何种治疗（分数：2.00）A.纠正低钾血症 B.纠正高钾血症C.纠正低钠血症D.纠正高钠血症E.纠正高氯血症解析：(2).在纠正电解质紊乱的同时还要治疗（分数：2.00）A.低渗性缺水B.等渗性缺水 C.高渗性缺少D.水过多E.以上都不

37、是解析：女性，40 岁。因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴、尿少、脱水征、血压偏低。（分数：6.00）(1).该病人的脱水类型是（分数：2.00）A.高渗性脱水B.原发性脱水C.低渗性脱水D.继发性脱水E.等渗性脱水 解析：(2).为该病人进行液体疗法，静脉滴注应选用的液体是（分数：2.00）A.5%葡萄糖液B.右旋糖酐C.5%葡萄糖盐水 D.复方氯化钠E.0.3%氯化钾解析：(3).在纠正此病人脱水的过程中，应特别注意发生（分数：2.00）A.低钙血症B.低钾血症 C.低钠血症D.低氯血症E.低镁血症解析：当外科病人出现等渗性缺水时，严重者可出现休克。（分数：6.00）(1).其液体的改变主要是

38、（分数：2.00）A.细胞内液的急剧减少B.细胞外液的急剧减少 C.细胞内、外液的急剧减少D.细胞内液呈低渗状态E.细胞外液呈高渗状态解析：(2).当出现休克症状时，丢失的体液量约占体重的百分比是（分数：2.00）A.4%B.5% C.6%D.8%E.10%解析：(3).等渗性缺水导致休克时，应首选下列哪种补液（分数：2.00）A.血浆+生理盐水B.血浆+葡萄糖盐液 C.血浆+葡萄糖液D.生理盐水E.平衡盐液解析：女性，42 岁。体重 60kg。因幽门梗阻 5 天入院。实验室检查：血清钠 128mmol/L。（分数：10.00）(1).患者水和钠代谢紊乱属于（分数：2.00）A.等渗性缺水B.

39、低渗性缺水 C.高渗性缺水D.水中毒E.高钾血症解析：(2).患者缺钠的程度属于（分数：2.00）A.轻度缺钠B.中度缺钠 C.重度缺钠D.轻至中度缺钠E.中至重度缺钠解析：(3).按补钠公式计算，当天补钠量应是（分数：2.00）A.4.5gB.12g C.15gD.21gE.25.5g解析：(4).患者在补钠治疗时，最高可输入的氯化钠浓度为（分数：2.00）A.0.9%B.2%C.3%D.5% E.10%解析：(5).当患者的尿量超过多少时可以补钾（分数：2.00）A.10ml/hB.20ml/hC.40ml/h D.50ml/hE.60ml/h解析：女性，45 岁。病人高热大汗，未补充水分

40、已有 3 天，现出现明显口渴、尿少，口干舌燥，皮肤弹性下降，尿比重 1.040。（分数：8.00）(1).当前病人是（分数：2.00）A.低渗性脱水B.等渗性脱水C.高渗性脱水 D.高钾血症E.低钙血症解析：(2).目前的表现是度脱水，失水约是体重的（分数：2.00）A.1%B.3%C.5% D.7%E.10%解析：(3).病人体重 60kg，实际丢失的水是（分数：2.00）A.2000mlB.3000ml C.4000mlD.5000mlE.6000ml解析：(4).具体在补液时，这部分液体第一天给多少（分数：2.00）A.800mlB.1000mlC.1500ml D.2500mlE.4000ml解析：